8/17/2019 Tugas p2k2

1/24

Bila hendak menolong seseorang maka penilaian, baik terhadap keadaan

penderita maupun situasi dan kondisi secara keseluruhan pada saat itu

sangat penting. Penolong harus melakukan penilaian dengan baik sehingga

penatalaksanaan penderita dapat dilakukan dengan sebaik-baiknya dan

memastikan bahwa tidak ada yang terlewat. Penata laksanaan penderita

bergantung kepada kesimpulan penilaian penolong apakah penderita ini

tergolong suatu kasus ruda paksa ( trauma, cedera ) atau penyakit (medis).

TIN!"!N P#NI$!I!N INI T#%B!&I !$!' $!N&"!-$!N&"!

#B!&!I B#%I"*T+

. Penilaian "eadaan

. Penilaian ini

. Pemeriksaan /isik

0. %iwayat Penderita

1. Pemeriksaan Berkala atau $an2ut

3. Pelaporan.

P#NI$!I!N "#!!!N

Pada saat penolong mencapai tempat ke2adian, langkah pertama

 yang harus dilakukan adalah menilai keadaan. Penilaian keadaan ditu2ukan

untuk memperoleh gambaran umum tentang apa yang sedang dihadapi.

/aktor-4aktor yang akan mendukung atau menghambat tindakan

pertolongan pertama. isamping itu perlu 2uga dinilai bahaya lain yang

dapat ter2adi baik terhadap penderita, penolong maupun orang-orang

disekitar tempat ke2adian. Pada tahap ini penolong harus melakukan langkah-

langkah pengamanan lokasi, penderita dandirinya sendiri serta orang-orang

lainnya. Penilaian lain yang harus dilakukan adalah penentuan bantuan apa

 yang diperlukan 2ika dianggap perlu dan memungkinkan.

8/17/2019 Tugas p2k2

2/24

alam melakukan penilaian keadaan ada beberapa pertanyaan yang

dapat membantu penolong melakukan analisa yaitu+

. Bagaimana kondisi saat itu5

Pertanyaan ini ditu2ukan untuk menilai apa yang sebenarnya sedang

dihadapi seorang penolong, berapa 2umlahpenderita, bagaimana

mekanisme kecelakaannya, amankah lingkungannya, bagaimana rencana

pertolongannya, apa sa2a yang bisa diman4aatkan5 a4tar

pertanyaan ini dapat dikembangkan sesuai dengan pengalaman

penolong.

. "emungkinan apa sa2a yang akan ter2adi5

"e2adian yang tidak diinginkan seperti kecelakaan mungkin tidak

berhenti sampai disitu sa2a. !da kemungkinan bahwa peristiwa ini

dapat berlan2ut dan men2adi bahaya bagi berbagai pihak yang ada di

sekitar tempat ke2adian. Penolong harus berusaha mengembangkan

pengamatannya untuk menemukan bahaya yang mungkin ter2adi baik

secara langsung maupun tidak langsung bagi penolong, penderita

dan orang-orang yang berada disekitar ke2adian yang dapat

men2adi penyulit dalam melakukan pertolongan. Bahaya ini dapat

berupa kelan2utan suatu peristiwa atau suatu ke2adian yang samasekali baru. Beberapa keadaan berbahaya yang mungkin ter2adi

ditempat ke2adian, misalnya kemungkinan ledakan,hubungan pendek

arus listrik, tanah longsor , perkelahian, kebakaran dan lain-lain.

. Bagaimana mengatasinya5

Pada tahap ini penolong menentukan langkah-langkah untuk

mengamankan keadaan atau ancaman bahaya dan menentukan

tindakan pengamanan bila ter2adi sesuatu yang tidak diinginkan

Penolong 2uga harus menentukan dukungan apa yang diperlukan

termasuk cara- cara mengatasi keadaan secara sederhana dan cepat,

sehingga bantuan pertolongan yang datang tidak akan mengalami

kesulitan, misalnya dengan memberikan data yang cukup akurat pada

saat meminta pertolongan, memberikan rambu-rambu pada tempat

ke2adian dan lain-lain(a4ety Plan ).

INGAT: AMANKAN DIRI

SENDIRI TERLEBIH

DAHULU,

KESELAMATAN

8/17/2019 Tugas p2k2

3/24

I $6"!I

ecara umum tugas seorang penolong saat tiba dilokasi adalah+

. 'amastikan keselamatan penolong, penderita dan orang-orang disekitar

lokasi ke2adian.

. Penolong harus memperkenalkan diri, bila memungkinkan +

- Nama penolong

- Nama organisasi

- Permintaan i7in untuk menolong dari penderita 8 orang.

. 'enentukan keadaan umum ke2adian (mekanisme cedera ) dan mulai

melakukan penilaian dini dari penderita.

0. 'engenali dan mengatasi gangguan cedera yang mengancam nyawa.

1. tabilkan penderita dan teruskan pemantauan.

3. 'inta bantuan bila dianggap perlu.

alam melakukan tugas sebagai penolong 2uga perlu dikumpulkan

berbagai in4ormasi untuk menun2ang penilaian. In4ormasi lansung dapat di

peroleh dari +

- "e2adian itu sendiri

- Penderita ( bila sadar )

- "eluarga atau saksi

- 'ekanisme ke2adian

- Perubahan bentuk yang nyata atau cedera yang 2elas.

- &e2ala atau tanda khas suatu cedera atau penyakit.

8/17/2019 Tugas p2k2

4/24

P#NI$!I!N INI

Pada tahap ini penolong harus mengenali dan mengatasi keadaan yang

mengancam nyawa penderita dengan cara yang tepat, cepat dan sederhana.

Bila dalam pemeriksaan ditemukan adanya masalah, khususnya pada sistem

perna4asan dan sistem sirkulasi maka penolong langsung melakukan tindakan

bantuan hidup dasar dan resusitasi.

$!N&"!-$!N&"! P#NI$!I!N INI

a. "esan *mum

Pada langkah ini pertama-tama penolong harus menentukan apakah

kasus yang dihadapi adalah kasus trauma atau kasus medis.

"asus trauma + adalah kasus yang disebakan oleh suatu ruda paksa

mempunyai tanda-tanda yang 2elas terlihat dan atau teraba, misalnya luka

terbuka, luka memar , patah tulang dan lain sebagainya dapat disertai

 2uga dengan gangguan kesadaran dan sebagainya.

 "asus 'edis+ adalah kasus yang diderita seseorang tanpa ada riwayat

ruda paksa. 9ontohnya sesak na4as, pingsan. Pada kasus ini penolong harus

lebih berupaya mencari riwayat gangguannya. 'isalnya meminta penderita

itu sendiri, keluarga bila dirumah atau saksi mata bila di luar rumah untuk

men2elaskan keadaan penderita dari awal ge2alanya sampai man2adi

parah serinci mungkin.

Penilaian kesan umum sudah mulai saat penolong mendekati

penderita sehingga kita memperoleh gambaran ringkas dan cepat mengenaiberat ringannya kasus yang sedang kita hadapi. Namun perlu diingat kesan

umum bukan merupakan kesimpulan akhir keadaan penderita. "esimpulan

akhir baru dapat ditentukan setelah seluruh tahapan penilaian dan

pemeriksaan penderita telah dilakukan.

b. 'emeriksa respon

8/17/2019 Tugas p2k2

5/24

%espon seorang penderita adalah suatu cara sederhana untuk

mendapatkan gambaran berat ringannya gangguan yang ter2adi dalam otak.

%espon dinilai berdasarkan reaksi yang diberikan seorang penderita

terhadap rangsangan yang diberikan penolong. %espons penderita dibagi

men2adi 0 tingkat

 yaitu + !:!, *!%!, N;#%I, TI!" %#P6N (!NT)

  !< !:!

Penderita ini sadar dan mengetahui keberadaannya artinya dia

menyadari lingkungannya. :aktu pada saat itu serta namanya. Biasanyadinyatakan pasien tanggap terhadap orang, waktu dan tempat. edikit

ganguan dapat bermakna. Beberapa penderita mungkin terkesan sadar

penuh tetapi tidak menyadari keadaan lingkungan atau dimana mereka

berada.

< *!%!

Penderita hanya men2awab 8 bereaksi bila dipanggil atau mendengar

suara. Penderita ini dikatakan respons terhadap ( rangsang ) suara. eorang

penderita yang tidak dapat men2awab mengenai tempat dan waktu 2uga

tergolong dalam kelompok ini. 'ungkin mereka sedang menghadapi kasus

medis. Penderita tidak perlu mampu men2awab namun dapat mengikuti

perintah sederhana.

N < Nyeri

Penderita hanya bereaksi terhadap rangsangan nyeri yang

diberikan oleh penolong, misalnya cubitan kuat, penekanan ditengah tulang

dada ( bila tidak ada cedera dada). Bila penderitanya respons terhadap

suara, maka rangsang nyeri ini tidak perlu diberikan. %eaksi yang terlihat

mungkin hanya membuka mata, erangan, melipat atau men2atuhkan alat

gerak, dan gerakan ringan lainnya. $aporannya adalah penderita respon

terhadap nyeri.

T< TI!" %#P6N

8/17/2019 Tugas p2k2

6/24

Penderita tidak bereaksi terhadap rangsang apapun yang diberikan

oleh penolong. Tidak membuka mata, tidak bereaksi terhadap suara dan

sama sekali tidak bereaksi pada rangsang nyeri. eorang penderita

 yang tidak sadar pasti memerlukan penanganan 2alan na4as dan

penatalaksanaan lainnya. Penderita dilaporkan sebagai tidak ada respons.

'enentukan tingkat respons agak sulit dilakukan pada anak kecil

dan bayi. Pada penderita anak dan bayi penilaian respons ini dapat dilakukan

dengan cara bagaimana mereka bereaksi terhadap lingkungan mereka.

*mumnya mereka akan mengenali kedua orang tua mereka dan cenderung

akan menu2u mereka. Besar kemungkinan bayi dan anak akan menangis padasaat diperiksa. 'ereka yang tidak mengenali orang tuanya atau tidak

bereaksi pada saat diperiksa mungkin mengalami penyakit atau gangguan

 yang berat. Bila menolong bayi dan anak kecil, in4ormasi dari orang tua dan

keluarga perlu mendapat perhatian khusus, misalnya menanyakan proses

ke2adian secara rinci.

. 'emastikan 2alan na4as terbuka dengan baik (!I%:!;)

"eadaan 2alan na4as dan respons p e n d e r i t a me r u p a k a n

d a s a r penatalaksanaan penderita. Pastikan 2alan na4as penderita

terbuka dan bersih. 9ara menentukan keadaan 2alan na4as tergantung dar i

keadaan penderita, apakah ada respons atau tidak.

a. Pasien dengan respon baik

Perhatikan pada saat penderita berbicara, perhatikan ada tidaknya

gangguan suara atau gangguan berbicara, atau suara tambahan 5 uara

tambahan dapat men2adi petun2uk adanya gigi, darah atau benda lainnya

dalam saluran na4as.Nilai 2uga apakah penderita itu dapat mengucapkansuatu kalimat tanpa terputus.

b. Pasien yang tidak respon

Perlu dilakukan tindakan segera untuk memastikan 2alan na4as

terbuka. Bila tidak ada kecurigaan cedera spinal ( lihat Bab = ) gunakan

teknik angkat dagu-tekan dahi. ebaliknya bila ada gunakan teknik

perasat pendorongan rahang bawah ( kedua teknik ini akan dibahas secara

rinci dalam Bab.0. Bantuan idup asar dan %esusitasi >antung Paru ).

8/17/2019 Tugas p2k2

7/24

Pemeriksaan 2alan na4as tidak dilakukan hanya satu kali sa2a. Pada

penderita yang mengalami cedera berat atau banyak muntah mungkin

diperlukan pengawasan 2alan na4as secara terus menerus.

. 'enilai pernapasan (breathing)

etelah 2alan na4as dipastikan terbuka dengan baik dan bersih

maka penolong harus menentukan perna4asan penderita, Periksa ada

tidaknya na4as dengan cara , dan rasakan nilai selama - 1 detik.

Penilaian perna4asan tidak terbatas pada ada tidaknya na4as sa2a, tetapi

 2uga pada kualitas dari perna4asan itu sendiri, apakah na4as lihat

dengar penderita cukup untuk mempertahankan kehidupan. Bila

ternyata penderita tidak berna4as maka segera lakukan tindakan

sesuai dengan Bab.0. Bantuan idup asar dan %esusitasi >antung Paru.

. 'enilai sirculation dan menghentikan pendarahan berat

Pada pemeriksaan ini penolong menilai apakah 2antung melakukantugasnya untuk memompa darah keseluruh tubuh. Pastikan denyut

 2antung cukup baik dan tidak ada pendarahan yang membahayakan

nyawa.

'#NI$!I I%"*$!I

. Penderita respon

Periksa nadi radial (pergelangan tangan) ,sedangkan untuk bayi yang

diperiksa

adalah nadi brakial ( bagian dalam lengan atas ).

. Penderita tidak respon

Periksa nadi karotis ( leher ) kecuali pada bayi tetap periksa nadi

brakial. !da

tidaknya nadi diperiksa dalam waktu 1 -? detik. Bila tidak ada nadi

segera lakukan tindakan %esusitasi >antung Paru. Perlu diingat bahwa pada

8/17/2019 Tugas p2k2

8/24

penilaian dini penolong hanya menentukan ada tidaknya na4as dan nadi.

Berapa kali dalam satu menit akan dihi tung nanti pada saat melakukan.

>angan terpengaruh dengan penampilan cedera penderita. Pastikan dahulu

bahwa tidak ada pendarahan yang dapat me n g a n c am n y awa , t e rma

s u k pendarahan yang tidak terlihat. ati-hati pakaian penderita (tebal,

warna gelap ) dapat menyembunyikan darah dalam 2umlah yang cukup

banyak. 9ara menghentikan pendarahan akan dibahas dalam Bab.1

Pendarahan dan yok.

*B*N&I B!NT*!N

!pabila dirasa perlu, segera minta bantuan ru2ukan. 'intalah bantuan

kepada orang lain untuk melakukannya atau lakukan sendiri. Pesan yang

disampaikan harus singkat, 2elas dan lengkap. ubungi bantuan segera bila

penolong menilai bahwa penderita tidak ada respons.

Bila anda merupakan penolong yang memang datang ke lokasi ke2adian

karena dipanggil, maka meminta bantuan mungkin tidak diperlukan. Bila

memang dianggap perlu maka untuk meminta bantuan tidak perlu penolong

itu sendiri yang melakukannya tetapi dapat meman4aatkan orang yang

berada di sekitar ke2adian.

etelah melakukan penilaian dini maka segera lakukan pemeriksaan

berikutnya sesuai dengan kasus yang kita hadapi yaitu suatu kasus trauma

atau kasus medis. Penilaian ini dilakukan secara terarah terlebih dahulu

baru dilan2utkan dengan pemeriksaan 4isik rinci. alam peni laian dini

perlu 2uga dipertimbangkan prioritas tansportasi penderita. !pakah harus

sesegera mungkin atau dapat @tertundaA. Penilaian terarah akan sangat

membantu menentukan hal ini.

P#'#%I"!!N /II"

Penatalaksanaan penderita dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan

4isik. :alaupun didalam buku ini penulisan dilakukan secara teratur dan

berurutan namun di lapangan keadaan penderita yang menentukan cara kita

memeriksa. etiap kali penolong menemukan suatu gangguan apalagi yang

dapat membahayakan nyawa, maka itulah saat kapan penanganan cedera harus

8/17/2019 Tugas p2k2

9/24

dilakukan. ebaiknya pemeriksaan penderita dilakukan dulu secara cepat

dan prioritas penanganan cedera mana yang harus didahulukan disusun.

>angan sampai penolong ter2ebak dalam menangani cedera yang tidak penting

walau itu adalah hal yang pertama kali ditemukan dan membiarkan cedera

 yang lebih berat tanpa pertolongan atau terlambat.

a. Penilaian Terarah

Bila menemukan seorang penderita, maka tentu kita akan melihat

dengan segera apa yang kira-kira membahayakan nyawa penderita etelah

melakukan penilaian dini, maka penanganan cedera yang dianggap berbahaya

ini harus segera dilakukan. Penilaian terarah bertu2uan agar penolong

dapat melakukan penatalaksanaan yang terbaik sesuai dengan keadaan

 yang dihadapi. al ini 2uga penting untuk menun2ukkan sikap pro4essional

penolong bahwa penolong segera melakukan tindakan pertolongan secepatnya

berorientasikan masalah yang dihadapi. Penilaian terarah ini kita bedakan

berdasarkan kasus yang kita hadapi trauma atau medis. Pada kasus trauma

penilaian penderita harus lebih di t i t ik beratkan pada hasil pemeriksaan

4isik baik yang terarah sesuai keluhan utama penderita atau keterangan

saksi, mekanisme ke2adian, atau setelah seluruh pemeriksaan 4isikmenyeluruh selesai dilakukan. Tanda ital diperiksa dan bila memungkinkan

baru di lakukan wawancara untuk memperoleh riwayatpenderita. Pada

umumnya tanda pada kasus trauma 2elas terlihat dan teraba, kecuali

penderita mengalami cedera dibagian dalam tubuh. Pada keadaan ini

mekanisme ke2adian dan ge2ala harus dipela2ari dengan teliti. Pada kasus

medis Pelaku Pertolongan Pertama harus memperoleh riwayat penderita

terlebih dahulu baru dilan2utkan dengan pemeriksaan 4isik yang diperlukan

serta mencari nilai tanda ital. Ini dilakukan mengingat kasus medis

umumnya hanya berupa ge2ala yang dirasakan oleh penderita sa2a. *ntuk

mendapatkan data yang lengkap kita harus dapat membuat penderita 8

sumber in4ormasi lain men2elaskan ge2alanya dengan baik dan 2elas

(wawancara8 tanya-2awab).

i lapangan pada penderita sadar biasanya penilaian terarah diatur

oleh penderita karena dialah yang akan mengeluh. angat tidak pro4essional

bila penderita mengeluh sesuatu tetapi ki ta t idak segera menanggapinya.

8/17/2019 Tugas p2k2

10/24

b. "asus trauma

Pada kasus trauma kita harus membedakan penderita berdasarkan

mekanisme cedera. Penolong harus menilai apakah mekanisme cederanya

signi4ikan atau tidak. Beberapa contoh keadaan yang tergolong signi4ikan di

antaranya adalah+

- Terpental keluar dari kendaraan

- !da penumpang lain yang meninggal diruang yang sama

- >atuh dari ketinggian lebih dari 1 meter

- "endaraan terbalik, mela2u dengan kecepatan tinggi

- "ecelakaan sepeda motor

- Penderita tidak respon atau ada gangguan status mental

- !da luka tusuk di daerah kepala, dada atau perut.

Penentuan signi4ikan atau tidak 2uga sangat dipengaruhi oleh

mekanisme ke2adian dan usia penderita. al-hal yang disebut di atas hanya

merupakan beberapa contoh sa2a. >atuh bagi seorang bayi walau hanya

dari ketinggian meter dapat berakibat 4atal. ebaliknya 2uga 2atuh

pada orang dewasa dari ketinggian kurang dari 1 meter tetapi kepala

terlebih dahulu tentu dapat berakibat 4atal.

Penderita Trauma

- 'ekanisme cedera tidak signi4ikan

- 9ari penyebab ter2adinya cedera (mekanisme cedera )

- :awancarai penderita sambil menilai apakah pernapasannya cukup

adekuat dan ada tanda-tanda perdarahan besar atau tidak.

 - Temukan riwayat yang berhubungan dengan ke2adiannya dan pemeriksaan

8/17/2019 Tugas p2k2

11/24

sesuai dengan keluhan penderita.

- Nilai tanda ital

- $akukan pemeriksaan 4isik rinci sesuai dengan kebutuhan.

'ekanisme cidera signi4ikan

- Nilai keadaan dan tentukan kemungkinan penyebab cederanya

- :awancarai keluarga atau saksi mata pada saat yang bersamaan

lakukan penilaian penderita untuk mengetahui keadaan yang mengancam

nyawa. tabilkan kepala dan leher penderita, periksa 2alan na4as, nilai

perna4asan dan nadi. >angan lupa mencari tanda-tanda perdarahan besar .

- $akukan penilaian trauma cepat, yaitu pemeriksaan 4isik menyeluruh

secara cepat dan melakukan penata-laksanaannya secara cepat pula, carilah

cedera yang menyolok dan membutuhkan penanganan segera.

- Nilai tanda ital bila keadaan penderita terkesan tidak stabil

- $akukan pemeriksaan 4isik rinci bila waktu cukup tersedia *langi

penilaian tanda ital, catat perubahan yang ter2adi.

"!* '#I

Pada kasus medis penderita dibagi berdasarkan ada tidaknya

respon. Pada penderita yang tidak respon lakukan pemeriksaan 4isik secara

cepat hanya untuk memastikan bahwa tidak ada suatu trauma, lalu lan2utkan

dengan pemeriksaan tanda ital. Bila menemukan adanya perubahan tanda

ital di luar batas normal maka anggap seseorang itu mengalami masalah

medis. %iwayat penderita dilakukan dari keluarga atau saksi mata. Pada

penderita yang sadar lakukan wawancara terlebih dahulu untuk mencari

riwayat penderita, baru dilan2utkan pemeriksaan 4isik sesuai dengan

keluhan penderita. "asus medis biasanya tidak memerlukan pemeriksaan

4isik secara rinci.

8/17/2019 Tugas p2k2

12/24

P#N#%IT! '#I

Penderita %espon

- 'ulai dengan wawancara dan lan2utkan selama meni lai dan menangani

penderita.

- !2ukan pertanyaan yang mengarah keriwayat penyakitnya

- $akukan pemeriksaan 4isik penderita sesuai dengan keluhan yang

diberikan pada saat wawancara

- Nilai tanda ital

Penderita tidak %espon

- *p a y a k a n mewawancarai keluarga atau saksi mata untuk mencaririwayat penyakit atau penyebabnya, namun disamping itu +

- Pastikan 2alan na4as terbuka dengan baik, perna4asannya baik, dan ada

nadi. >angan lupa memeriksa ada tidaknya pendarahan besar. $akukan

penatalaksanaan sesuai dengan temuan penolong.

- Periksa tanda-tanda khas suatu penyakit

- Nilai tanda ital.

Pemeriksaan penderita merupakan suatu

keterampilan yang harus dilatih

P%INIP P#'#%I"!!N '#N;#$*%* P#N#%IT!

a. Pemeriksaan 4isik merupakan pemeriksaan yang meliputi seluruh tubuh

penderita. Tu2uannya untuk menemukan berbagai tanda.

8/17/2019 Tugas p2k2

13/24

b. Pemeriksaan 4isik dilakukan secara sistematis dan berurutan, biasanya

dari u2ung kepala sampai u2ung kaki, namun dapat berubah sesuai dengan

kondisi penderita.

Tindakan ini melibatkan pancaindra kita berupa+

. Penglihatan (inspeksi)

Bagian yang akan diperiksa sedapatmungkin terpapar dengan 2elas.

Bila dianggap perlu buka atau potonglah pakaian penderita. $ihat ada

tidaknya tanda khas suatu penyakit atau cedera. Inspeksi ini dilakukan secara

menyeluruh terlebih dahulu baru secara khusus.

. Perabaan (palpasi)

Perabaan dilakukan dengan ke dua belah tangan secara berurutan

dan sistematis dimulai dari u2ung kepala sampai dengan u2ung 2ari kaki,

namun dapat berubah sesuai dengan kondisi penderita. Biasanya dilakukan

paling akhir , karena dapat menyebabkan nyeri pada penderita.

. Pendengaran (auskultasi)

Penolong mendengarkan tanda suatu penyakit atau gangguan.

Indra pendengaran ini paling umum digunakan untuk mendengarkan suara

na4as saat melakukan penilaian perna4asan.

$akukan pemeriksaan secara berurutan. $ihat, bandingkan baru raba.

Pada penderiata cedera harus dicari adanya+

. Perubahan bentuk (P)

. $uka terbuka ($)

. Nyeri tekan (N)

0. Bengkak (B)

Ingat akronim + P.$.N.B

8/17/2019 Tugas p2k2

14/24

Pada saat melakukan pemeriksaan selalu perhatikan penderita.

!danya perhatian kepada penderita menun2ukkan bahwa kita bertu2uan baik

dan biasanya akan memudahkan kita memperoleh data yang diperlukan.

"adang-kadang penderita tidak mau gangguan atau kelainannya diketahui

sehingga pertanyaan akan di2awab dengan tidak, sehingga data yang

diperoleh tidak akurat.

Pemeriksaan 4isik harus dilakukan dari u2ung kepala sampai dengan

u2ung kaki dengan teliti.

. "#P!$!

"ulit kepala dan tulang tengkorak, termasuk tulang-tulang wa2ah.

T#$IN&! !N I*N&

Perhatikan adanya cairan bening, darah atau campurannya. Bagi

Pelaku Pertolongan Pertama tidak penting untuk mencari asal cairan

tersebut tetapi curigai kemungkinan yang paling berat yaitu ter2adinya

cedera tulang tengkorak dan otak, bila mekanisme cederanya mendukung.

'!T!

- 'anik mata (pupil) + apakah besar-kecil dan simetris antara kiri dan kanan5

*mumnya manik mata akan mengecil bila kena cahaya.

- &erakan bola mata + apakah kiri dan kanan sama 5

- "elopak mata + apakah bagian dalam kelopak pucat 5 - Bagian putih

mata+!pakah ada kelainan5 !danya warna selain putih mungkin merupakan

suatu tanda adanya penyakit tertentu. al lain yang mungkin ditemukan

adalah kemerahan, yang bila disertai cedera mungkin merupakan tandaperdarahan.

- Bagaimana re4leksinya, normal atau melambat, atau bahkan tidak ada sama

sekali.

Pada saat memeriksa mata perhatikan sumber cahaya. >angan

sampai sinar yang terang mengganggu pemeriksaan kita. Bila memeriksa

ditempat yang terang upayakan untuk melindungi mata dari sumber cahaya.

8/17/2019 Tugas p2k2

15/24

'*$*T 

!pakah ada perdarahan, bagian gigi yang patah, benda asing ataugangguan lain5

. $##%

Periksalah leher sebelum memasang pelindung leher ( bila dianggap

perlu). elain P$NB perhatikan apakah tenggorokan tertarik kesatu sisi5

apakah ada pembesaran pembuluh darah leher5 Bagaimanakah perabaan

bagian belakang leher5 bila ada luka terbuka pada daerah leher segera

pasang penutup kedap.

. !!

Perhatikan tampak luar dari tulang dada, tulang rusuk dan permukaan

kulitnya. 9edera pada daerah dada dapat berakibat cedera pada organ

dalam rongga dada. Bila menemukan adanya P$NB pada daerah dada

perhatikan perna4asan penderita. Pada penderita dengan respon dapat

diminta untuk menarik na4as dalam dan tanyakan apakah ada nyeri.

Pemeriksaan tulang iga dan dada dapat dilakukan dengan merabanya

tetapi hati- hati.

0. P#%*T 

Bagian perut merupakan bagian yang paling lemah perlindungannya,

sehingga bila ada ruda paksa didaerah perut besar kemungkinannya

organ dalam perut 2uga akan mengalami cedera. Periksa P$NB dan lakukan

sesuai dengan kuadran perut sedemikian rupa sehingga tidak ada bagian

 yang terlampaui. Periksa ketegangan dinding perut. "husus bila ada

tanda-tanda ruda paksa didaerah perut, ketegangan dinding perut dapat

men2adi salah satu indikator ter2adinya perburukan. Pemeriksaan perut

 yang paling penting adalah perabaan dengan mencari adanya daerah

dengan nyeri tekan. Bila penderita mengeluh adanya bagian yang nyeri

maka lakukan perabaan dan bagian yang nyeri ditekan dengan hati-hati.

Bagian yang nyeri diperiksa terakhir .

8/17/2019 Tugas p2k2

16/24

1. P*N&&*N&

Pada penderita trauma pemeriksaan punggung biasanya dilakukanterakhir , yaitu saat pemindahan penderita ke atas tandu atau papan

spinal. eperti halnya pemeriksaan di tempat lain, pemeriksaan dilakukan

dengan mencari P$NB walau lebih mengandalkan palpasi.

3. P!N&&*$

Pemeriksaan P$NB pada daerah panggul. %uda paksa yang paling

sering dialami panggul adalah patah tulang yang berakibat perdarahan dalam

dan dapat berakibat 4atal. >umlah darah yang dapat terkumpul dalam ronggaini dapat mencapai liter . alah satu pemeriksaan sederhanya untuk

menilai keutuhan tulang-tulang panggul adalah dengan menekan bersamaan

kedua bagian tulang panggul yang menon2ol atau dengan sedikit memutarkan

bagian panggul. indarkan tindakan menggerakkan panggul ini bila sudah ada

kecurigaan cedera tulang belakang. aerah kemaluan hanya diperiksa bila

perlu. Penderita dengan cedera tulang punggung mungkin akan mengalami

gangguan berkemih dan buang air besar sehingga pemer iksa mungkin

akan menemukan adanya bau pesing atau bau tin2a. Pada pria dengan

cedera tulang belakang mungkin akan terlihat bahwa kemaluannya

mengalami ereksi yang dikenal dengan istilah priapismus

C. !N&&6T! %!" !T! !N B!:!

Pada pemeriksaan anggota gerak selain P$NB 2uga lakukan

pemeriksaan &erakan-ensasi irkulasi ( & ). &erakan penting untuk

menilai keadaan tulang, otot maupun sara4. Bila mencurigai adanya patah

tulang, termasuk patah tulang punggung maka penderita hanya diminta

untuk menggerakan u2ung 2arinya sa2a. ensasi dilakukan dengan melakukanperabaan atau cubitan ringan diu2ung alat gerak. 9ara lain yang dapat

dilakukan pada penderita sadar adalah dengan memegang salah satu 2ari

lalu tanyakan 2ari apakah yang sedang kita pegang5

Nadi pergelangan tangan (nadi radialis) diperiksa untuk menentukan

sirkulasi pada alat gerak atas. !lat gerak bawah dapat dinilai

sirkulasinya melalui dua pembuluh nadi yaitu nadi punggung kaki (dorsalis

pedis) dan nadi dibelakang mata kaki sebelah dalam (nadi tibialis

posterior) + Pada pemeriksaan penderita anak ( kurang dari 3 tahun) perlu

8/17/2019 Tugas p2k2

17/24

dilakukan 2uga pemeriksaan pengisian kapiler , yaitu dengan 2alan

menekan kuku dibagian yang berbatasan dengan kulit 2ari. $alu dilihat

berapa lama bagian yang pucat tersebut men2adi merah kembali (umumnya

warnanya kembali dalam waktu kurang detik ). Pada orang dewasa

pemeriksaan ini tidak berarti dan hanya dilakukan pada pemeriksaan

korban banyak.

T!N! DIT!$

Parameter yang dikelompokkan dalam tanda ital adalah +

enyut Nadi Normal

Bayi + ? - 1? E 8 menit

!nak + =? - 1? E 8 menit

ewasa + 3? - F? E 8 menit

/rekuensi Pernapasan Normal

Bayi + 1 - 1? E 8 menit

!nak + 1 - ? E 8 menit

ewasa + - ? E 8 menit

uhu Tubuh Normal C°9

Tekanan arah Normal+ (ewasa)

istolik + ?? 0? mmg

iastolic + 3? - F? mmg

"ulit

"ondisi kulit +

8/17/2019 Tugas p2k2

18/24

- $embab

- "ering

- Berkeringat

:arna kulit +

- Biru

- Pucat

- 'erah

- "uning

- Biru kehitaman

Beberapa peralatan yang diperlukan untuk melakukan pemeriksaan tanda

ital adalah +

a. >am tangan dengan penun2uk detik yang 2elas.

b. enter kecil

c. tetoskop

d. !lat pengukur tekanan darah (4igmomanometer )

e. !lat tulis untuk mencatat.

. Pemeriksaan enyut Nadi

etiap kali 2antung berdenyut maka pembuluh nadi akan melebar

dan berkontraksi saat darah melaluinya. Nadi adalah gelombang tekanan

 yang dihasilkan oleh denyut 2antung. enyut nadi mewakili 4rekuensi,

kekuatan dan irama kontraksi otot 2antung. apat diperiksa di+

a. $eher (Pembuluh nadi leher8!rteri karotis)

b. $engan atas (pembuluh nadi lengan atas8!rteri brakialis) pada bayi.

8/17/2019 Tugas p2k2

19/24

c. Pergelangan tangan (pembuluh nadi pergelangan tangan8arteri radialis

d. $ipat paha (pembuluh nadi lipat paha8!rteri 4emoralis).

9ara memeriksa nadi+

a. Pasien berbaring atau duduk dengan tenang

b. %aba nadi yang akan diperiksa dengan telun2uk dan 2ari tengah,

 2angan menggunakan ibu 2ari, karena ibu 2ari memiliki denyut sendiri

 yang dapat mengganggu penilaian kita.

c. Tekan sedikit sampai nadi teraba lalu mulai menghitung sambil melihat

penun2uk detik pada 2am.

d. !pabila denyut nadi teratur , nadi diperiksa selama 1 detik, hasilnya

dikali 0 untuk mendapatkan nadi permenit. !pabila denyut nadi tidak

teratur harus diukur selama 3? det ik untuk menghindari kekeliruan.

e. $aporkan 2uga teratur atau tidak, kuat atau lemah denyut nadi

penderita. enyut nadi normal 2araknya teratur antara yang satu dengan

 yang lainnya.

. P#'#%I"!!N P#%N!/!!N

aat menghitung 4rekuensi perna4asan pada penderita respons

 2angan biarkan ia mengetahui bahwa anda sedang menghitung perna4asan.

$etakkan sa2a tangan anda atau dengan tangan penderita pada dada atau

perutnya lalu amati gerakan naik turunnya. atu perna4asan adalah satu kali

menghirup dan satu kali mengeluarkan na4as dan satu kali gerakan naik

turun. Perna4asan dihitung selama ? detik lalu dikali dua untukmendapatkan 4rekuensi perna4asan permenit. alamnya na4as 2uga

memberikan petun2uk kepada penolong mengenai banyaknya udara yang

dihirup penderita. Pada umumnya ker2a otot pada saat berna4as tidak

banyak. Tenaga yang diperlukan untuk menghirup na4as sangat sedikit,

bahkan mengeluarkannya hampir tidak menggunakan tenaga.

8/17/2019 Tugas p2k2

20/24

Beberapa &e2ala dan tanda gangguan na4as adalah+

a. Berusaha menghirup udarab. Perna4asan yang terlalu cepat, lambat, dalam atau dangkal

c. Bunyi na4as tambahan seperti mengorok dan lainnya

d. "ulit lembat berlebihan dan kemerahan,

e. berangsur-angsur men2adi pucat atau kebiruan.

4. ulit berbicara, penderita hanya dapat mengucapkan beberapa

patah kata dalam satu helaan na4as

g. Pusing

h. Nyeri dada, rasa kesemutan pada tangan dan kaki.

i. Perubahan status mental G cemas, gelisah sampai tidak ada respon.

0. P#'#%I"!!N ** T*B*

Pada pemeriksaan cukup diperoleh data mengenai suhu relati4

sa2a. !pakah ada peningkatan atau penurunan suhu yang dilakukan

dengan perabaan menggunakan punggung tangan pada bagian tubuh

 yang terbuka (dahi, leher). "elembaban kulit 2uga harus dinilai.

:!%N! "*$IT >*&! !%* INI$!I, 'I!$N;!+

P*9!T+ dapat ter2adi akibat gangguan peredaran darah

"#'#%!!N+ tekanan darah tinggi, keracunan alcohol, luka bakar,

demam, penyakit in4eksi.

"#BI%*!N !T!* I!N6I+ kurangnya oksigen dalam darah

"#"*NIN&!N+ sering merupakan tanda gangguan hati

BI%* "#IT!'!N+ tanda perdrahan bawah kulit

Pada penderita yang warna kulitnya relati4 gelap maka

perubahan warna dapat diperiksa pada bibir , bawah kuku, telapak

tangan, bagian putih mata, bagian dalam kelopak mata bawah, gusi dan

lidah.

1. Pemeriksaan tekanan darah

8/17/2019 Tugas p2k2

21/24

Bila ada peralatan maka pemeriksaan tekanan darah dapat

dilakukan dan in4ormasinya cukup penting.Tekanan darah adalah

besarnya tekanan yang diterima dinding pembuluh nadi pada saat

darah dipompa melalui pembuluh darah. Ini merupakan salah satu

petun2uk e4isiensi sistem sirkulasi.

Tekanan yang diukur pada saat 2antung memompa darah

masuk ke dalam pembuluh nadi disebut tekanan adalah tekanan

pada saat 2antung sedang tidak memompa darah atau dengan sistolik.

iastolik. kata lain, tekanan diantara dua denyut 2antung.

*mumnya kedua tekanan ini naik atau rurun bersama-sama.

%I:!;!T P#N#%IT!

eperti telah disebutkan pada penilaian terarah bahwa wawancara

perlu dilakukan, baik untuk mengetahui penyebab atau pencetus suatu

ke2adian, mekanisme ke2adian atau per2alanan suatu penyakit.

:awancara ini dapat dilakukan dengan penderita, keluarganya atau

saksi mata dan bila dianggap perlu maka semuanya dapat dimintai

keterangannya untuk memperoleh riwayat penderita yang rinci. %iwayat

penyakit ini sangat penting pada kasus medis. *ntuk memudahkan

dikenal akronim " 6 ' P ! - ".

"

8/17/2019 Tugas p2k2

22/24

Tanyakan apakah penderita sedang dalam suatu pengobatan.

'ungkin gangguan yang dialami adalah akibat lupa minum atau menelan

obat tertentu. Ini sering men2adi suatu petun2uk dalam menghadapi

suatu kasus medis. 9ontohnya adalah seorang penderita kencing manis

lupa minum obat sebelum makan, yang mungkin akan mengalami masalah

akibat kadar gula darah yang tinggi

'< '!"!N!N ('!"!N!N T#%!"I%)

Peristiwa ini mungkin men2adi dasar ter2adinya kehi langan respon

pada penderita. elain itu data ini 2uga penting untuk diketahui bila

ternyata penderita kemudian harus men2alani pembedahan di rumah sakit.

Pertanyaan ini 2uga akan banyak berman4aat bila menemui kasus

keracunan, terutama racun melalui saluran cerna

P!I!N

"e2adian yang dialami penderita, sebelum kecelakaan atau sebelum

timbulnya ge2ala dan tanda penyakit yang diderita saat ini. Pertanyaan

ini dapat membantu menentukan apakah suatu kasus yang kita hadapi

murni trauma atau murni medis atau gabungan keduanya dimana yang

satu men2adi penyebab yang kedua men2adi akibat.

P#'#%I"!!N B#%"!$!

8/17/2019 Tugas p2k2

23/24

 Penilaian dan penatalaksanaan yang sudah selesai tidak berarti bahwa

tugas seorang penolong sudah selesai. Pemeriksaan harus diteruskan

secara berkala sebelum mendapat pertolongan medis. 'ungkin

mengulang memeriksa dari awal atau mencari hal yang terlewati.

ecara umum pada pemeriksaan berkala harus dinilai kembali+

a. "eadaan respon

b. Nilai kembali 2alan na4as dan perbaiki bila perlu

c. Nilai kembali perna4asan, 4rekuensi dankualitasnya

d. Periksa kembali nadi penderita dan bila perlu lakukan secara rinci bila

waktu memang tersedia.

e. Nilai kembali keadaan kulit, suhu, kelembaban dan kondisinya.

Periksa kembali dari u2ung kepala sampai u2ung kaki, mungkin ada bagian

 yang ter lewatkan atau membutuhkan pemeriksaan yang lebih teliti.

4. Periksa kembali secara seksama mungkin ada bagian yang belum

diperiksa atau senga2a dilewati karena melakukan pemeriksaan terarah.

g. Nilai kembali penatalak sanaan penderita, apakah sudah baik atau

masih perlu ada tindakan lainnya. Periksa kembali semua pembalutan,

pembidaian apakah masih cukup kuat, apakah perdarahan sudah dapat

diatasi, dan bagian yang belum terawat.

h. Pertahankan komunikasi dengan penderita untuk men2aga rasa aman

dan nyaman.

Bila penderita belum stabil dan keadaannya cukup parah makapenilaian kembali dilakukan setiap 1 menit. Bila keadaan penderita tenang

dan stabil maka pemeriksaan diulang setiap 1 menit sekali.

8/17/2019 Tugas p2k2

24/24

Tidak semua hal tersebut di atas harus dilakukan. Pilihlah

pemeriksaan yang sesuai dengan keadaan penderita, namun tanda ital

sebaiknya tetap diperiksa secara teratur . Pemeriksaan tanda ital

sebaiknya dilakukan sesegera mungkin apalagi bila beker2a secara

kelompok dan pemantauan ini tetap dilakukan selama penderita masih

ditangani. 9atat setiap perubahan yang ter2adi.

P#$!P6%!N.

etelah selesai menangani penderita, apalagi bila penolong melakukannya

dalam tugas maka semua pemeriksaan dan tindakan pertolongan harus

dilaporkan secara singkat dan 2elas kepada penolong selan2utnya. alam

laporan sebaiknya dicantumkan +

- *mur dan 2enis kelamin penderita

- "eluhan utama

- Tingkat respon

- "eadaan 2alan na4as

- Perna4asan

- irkulasi

- Pemeriksaan /isik yang penting

- "6'P!" yang penting

- Penatalaksanaan

- Perkembangan lainnya yang dianggap penting.