Tugas Mandiri ZME - Dehidrasi

7/23/2019 Tugas Mandiri ZME - Dehidrasi

http://slidepdf.com/reader/full/tugas-mandiri-zme-dehidrasi 1/18

Sasaran Belajar

L.O.1 Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan

L.I.1.1 Larutan

L.I.1.2 Cairan

L.O.2 Memahami dan Menjelaskan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit pada Tubuh

Manusia

L.I.2.1 Fungsi Cairan dan Elektrolit

L.I.2.2 Mekanisme Cairan dan Elektrolit pada Manusia

L.O. Memahami dan Menjelaskan !ehidrasi "#angguan Keseimbangan Cairan dan

Elektrolit pada Manusia$

L.I..1 !e%inisi !ehidrasi

L.I..2 &enis'&enis !ehidrasi

L.I.. (ato%isiologi !ehidrasi

L.I..) #ejala Klinis !ehidrasi

L.I..* (enatalaksanaan !ehidrasi

L.O.) Memahami dan Menjelaskan Mineral'Mineral pada Tubuh Manusia

L.I.).1 +atrium dan #angguan Keseimbangan +atrium

L.I.).2 Kalium dan #angguan Keseimbangan Kalium

L.I.). Klorida dan #angguan Keseimbangan Klorida

L.O.* Memahami dan Menjelaskan Etika Minum dalam Islam

L.I.*.1 ,dab minum sesuai ajaran Islam

L.I.*.2 -ubungan ,ntara ,dab Minum dengan Kesehatan

1



L.O.1 Memahami dan Menjelaskan Larutan dan Cairan

L.I.1.1 Larutan

Larutan merupakan ampuran /at dengan si%at homogen 0ang terdiri dari solute "/at

terlarut$ dan solent "pelarut$. olute dan solent dapat berupa /at padat3 air3 dan gas.

Maam'maam larutan dapat diklasi%ikasikan menjadi 4

1$ 5erdasarkan %asan0a "6ujud gas$

2$ 5erdasarkan kejenuhann0a

Larutan eara Kualitati% eara Kuantitati%

5elum jenuh olute masih bisa larut dalam solent 7 8 Ksp

&enuh

Keadaann0a berada dalam

kesetimbangan

7 9 Ksp

udah &enuh Mengendap semua "sudah terdapat

endapan$

7 : Ksp

$ 5erdasarkan da0a hantar listrikn0aKekuatann0a bergantung pada nilai ; "koe%isien ionisasi$. +ilai ; berkisar antara <'1.

Larutan +ilai ;

Elektrolit ' Elektrolit kuat 9 1= karena larutan terionisasi dengan

sempurna

' Elektrolit lemah < > ; > 1

+on elektrolit ; 9 <= karena tidak ada 0ang terionisasi

)$ 5erdasarkan kepekatan

a$ Larutan ener4 larutan 0ang mengandung relatie sedikit solute dalam larutan b$ Larutan pekat4 larutan 0ang mengandung ban0ak solute dalam larutan

2

olute larut solute tak larut



Fungsi Larutan 4

eara umum larutan ber%ungsi untuk membentuk suatu /at baru antara solut"/at 0ang

dilarutkan$ dan solent"/at pelarut$. elain itu3 larutan juga ber%ungsi sebagai4

1. !arah ebagai Larutan (en0angga

,da beberapa %aktor 0ang terlibat dalam pengendalian p- darah3 diantaran0a

pen0angga karbonat3 pen0angga hemoglobin dan pen0angga %os%at.

a. (en0angga Karbonat

(en0angga karbonat berasal dari ampuran asam karbonat "- 2 CO $ dengan basa

konjugasi bikarbonat "-CO $.

- 2 CO "a?$ '': -CO "a?$ @ - @ "a?$

(en0angga karbonat sangat berperan penting dalam mengontrol p- darah. (elari

maraton dapat mengalami kondisi asidosis3 0aitu penurunan p- darah 0ang

disebabkan oleh metabolisme 0ang tinggi sehingga meningkatkan produksi ion

bikarbonat. Kondisi asidosis ini dapat mengakibatkan pen0akit jantung3 ginjal3

diabetes miletus "pen0akit gula$ dan diare. Orang 0ang mendaki gunung tanpa

oksigen tambahan dapat menderita alkalosis3 0aitu peningkatan p- darah. Kadar

oksigen 0ang sedikit di gunung dapat membuat para pendaki berna%as lebih epat3

sehingga gas karbondioksida 0ang dilepas terlalu ban0ak3 padahal CO 2 dapat larutdalam air menghasilkan - 2 CO . -al ini mengakibatkan p- darah akan naik. Kondisi

alkalosis dapat mengakibatkan hiperventilasi "berna%as terlalu berlebihan3 kadang'

kadang karena emas dan histeris$.

b. (en0angga -emoglobin

(ada darah3 terdapat hemoglobin 0ang dapat mengikat oksigen untuk selanjutn0a

diba6a ke seluruh sel tubuh. Aeaksi kesetimbangan dari larutan pen0angga oksi

hemoglobin adalah4

--b @ O 2 "g$ B -bO 2 ' @ - @

,sam hemoglobin ion aksi hemoglobin

Keberadaan oksigen pada reaksi di atas dapat memengaruhi konsentrasi ion - @3

sehingga p- darah juga dipengaruhi olehn0a. (ada reaksi di atas O 2 bersi%at basa.

-emoglobin 0ang telah melepaskan O 2 dapat mengikat - @ dan membentuk asam

hemoglobin. ehingga ion - @ 0ang dilepaskan pada peruraian - 2 CO merupakan

asam 0ang diproduksi oleh CO 2 0ang terlarut dalam air saat metabolisme.

3



. (en0angga Fos%at

(ada airan intra sel3 kehadiran pen0angga %os%at sangat penting dalam mengatur p-

darah. (en0angga ini berasal dari ampuran dihidrogen %os%at "- 2 (O ) ' $ dengan

monohidrogen %os%at "-(O 2' $.

- 2 (O ) ' "a?$ @ - @ "a?$ '': - 2 (O )"a?$

- 2 (O ) ' "a?$ @ O- ' "a?$ '': -(O ) 2' "a?$ $ @ - 2 O "a?$

(en0angga %os%at dapat mempertahankan p- darah 3). (en0angga di luar sel han0a

sedikit jumlahn0a3 tetapi sangat penting untuk larutan pen0angga urin.

her6ood L. "2<<1$. Fisiologi Manusia !ari el ke istem edisi 2. &akarta4 E#C

L.I.1.2 Cairan

Cairan tubuh adalah airan suspensi dalam sel3 0ang memiliksi si%at %isiologis

homeostasis 0akni akan membuat agar keadaan airan tubuh tetap dalam keadaan

normal. ,ir 0aitu komponen tubuh manusia 0ang paling ban0ak3 rata'rata membentuk

D< berat tubuh3 tetapi berkisar )< sampai <. Tubuh manusia khusun0a orang

de6asa D< dari berat badann0a merupakan airan. (resentasin0a dapat berubah

bergantung pada umur3 jenis kelamin3 dan derajat obesitas. eiring dengan

pertumbuhan seseorang3 presentase tersebut semakin menurun. -al tersebut karena

ketika semakin menua biasan0a berhubungan dengan peningkatan presentase lemak tubuh. Orang 0ang memiliki lemak lebih ban0ak memiliki airan 0ang lebih sedikit

karena kandungan air di dalam sel lemak lebih rendah daripada air di dalam sel

lainn0a. Karena itu3 presentase - 2 O tubuh 0ang tinggi berkaitan dengan tubuh

langsing dan persentase - 2 O 0ang rendah dengan obesitas3 karena komposisi

sebagian besar dari tubuh 0ang kelebihan berat tersebut terdiri dari lemak 0ang relat%

kering. Ganita memiliki persentase - 2 O 0ang lebih rendah daripada pria3

terutama karena hormone seks 6anita3 estrogen3 mendorong pengendapan lemak

dipa0udara3 bokong3 dan tepat lain.

,ir tubuh terdistribusi antara kompartemen CI dan CE3 seagian besar dari

airan ini terdiri dari - 2 O.

4



,da dua kompartemen airan dalam tubuh manusia3 kompartemen

ekstraseluler 0ang terdiri dari plasma dan interstisial. ,da juga kompartemen

interseluler.

a$ Kompartemen Cairan IntraselCairan intrasel dipisahkan dari airan ekstrasel oleh membrane sel 0ang sangat

permeable terhadap air3 tetapi tidak permeable terhadap sebagian besar

elektrolit dalam tubuh. Komposisi dari airan intrasel terdiri dari kation

kalium dan anion phosphate dalam jumlah 0ang sangat besar. !itambah ion

magnesium dan sul%at dalam jumlah sedang. !alam intrasel juga mengandung

sejumlah besar protein3 hamper empat kali jumlah protein plasma.

b$ Kompartemen Cairan Ekstrasel

!alam CE3 dibagi menjadi 0aitu airan interstitial3 intraasular3 dan

transeluler.

Cairan interstitial adalah airan antar sel3 0ang berada diantara sel'sel. Cairan

intraaskuler adalah airan 0ang berada dalam pembuluh darah. Cairan

transeluler adalah airan 0ang terkandung dalam rongga'rongga khusus

interstisial dan plasma. Keduan0a dibatasi oleh membrane kapiler 0ang sangat

permeable keuali oleh protein plasma sehingga protein di plasma lebih ban0ak terdapat daripada di interstisial. Karena protein plasma mempun0a

5



muatan akhir negatie3 jadi pada plasma lebih ban0ak terdapat kation

"natrium$ sedangkan pada interstisial lebih ban0ak terdapat anion "klorida$.

Komposisi airan ekstrasel diatur oleh ginjal sehingga akan menjaga

konsentrasi elektrolit tubuh. Cairan transeluler terdiri dari sejumlah olume

airan khusus keil3 0ang semuan0a disekresikan oleh sel spesi%ik ke dalamrongga tubuh tertentu untuk melakukan %ungsi khusus. Cairan transel

menakup cairan serebrospinal "mengelilingi3 membentuk bantalan3 dan

memberi makan otak dan medulla spinalis$ 3 airan intraokulus

"mempertahankan bentuk dan memberi makan mata$ 3 airan sinoium

"melumasi dan ber%ungsi sebagai peredam kejut untuk sendi$ 3airan

periardium3 intrapleura dan peritoneum "masing H masing melumasi gerakan

jantung3 paru dan usus$ dan getah penernaan "menerna makanan$. +amun

airan'airan ini tidak bermakna dalam membentuk - 2 O.

Fungsi airan4

a. Mengatur suhu tubuh

5ila kekurangan air3 suhu tubuh akan menjadi panas dan naik.

b. Melanarkan peredaran darah

&ika tubuh kita kurang airan3 maka darah akan mengental. -al ini

disebabkan airan dalam darah tersedot untuk kebutuhan dalam tubuh. (roses

tersebut akan berpengaruh pada kinerja otak dan jantung.

. Membuang raun dan sisa makanan

Tersedian0a airan tubuh 0ang ukup dapat membantu mengeluarkan raun

dalam tubuh. ,ir membersihkan raun dalam tubuh melalui keringat3 air seni3

dan perna%asan.

d. Kulit

,ir sangat penting untuk mengatur struktur dan %ungsi kulit. Keukupan air

dalam tubuh berguna untuk menjaga kelembaban3 kelembutan3 dan elastisitas

kulit akibat pengaruh suhu udara dari luar tubuh.

6



e. (enernaan

(eran air dalam proses penernaan untuk mengangkut nutrisi dan oksigen

melalui darah untuk segera dikirim ke sel'sel tubuh. Konsumsi air 0ang

ukup akan membantu kerja sistem penernaan di dalam usus besar karena

gerakan usus menjadi lebih lanar3 sehingga %eses pun keluar dengan lanar.

%. (erna%asan

(aru'paru memerlukan air untuk perna%asan karena paru'paru harus basah

dalam bekerja memasukkan oksigen ke sel tubuh dan memompa

karbondioksida keluar tubuh. -al ini dapat dilihat apabila kita

menghembuskan na%as ke kaa3 maka akan terlihat airan berupa embun dari

na%as 0ang dihembuskan pada kaa.

g. endi dan Otot

Cairan tubuh melindungi dan melumasi gerakan pada sendi dan otot. Otot

tubuh akan mengempis apabila tubuh kekurangan airan. Oleh sebab itu3

perlu minum air dengan ukup selama beraktiitas untuk meminimalisir

resiko kejang otot dan kelelahan.

h. (emulihan pen0akit

,ir mendukung proses pemulihan ketika sakit karena asupan air 0ang

memadai ber%ungsi untuk menggantikan airan tubuh 0ang terbuang.


L.O.2 Memahami dan Menjelaskan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit

pada ubuh Manusia

7



Terdapat dua %ator 0ang diatur untuk mempertahankan keseimbangan airan tubuh

0aitu mengatur olume dan osmilaritas CE. Kedua %ator ini berkaitan3 namun

pen0ebab mengapa keduan0a dikontrol seara ketat sangatlah berbeda4

1. olume airan ekstrasel membantu mempertahankan tekanan darah. (emeliharaan

keseimbangan garam sangat penting dalam regulasi jangka panjang olume CE.

(enurunan olume CE men0ebabkan penurunan tekanan darah arteri karena

berkurangn0a olume plasma3begitupun sebalikn0a. Aegulasi jangka panjang

tekanan darah dilakukan oleh ginjal dan mekanisme haus3 0ang masing'masing

mengontrol jumlah urin dan asupan airan.

2. Osmolaritas airan ekstasel harus datur ketat untuk menegah membengkakn0a

atau meniutn0a sel. Osmolaritas suatu airan adalah ukuran konsentrasi masing'

masing partikel /at terlarut 0ang terdapat pada airan tsb. emakin J osmolaritas3

semakin J konsentrasi /at terlarut atau3 dari sudut berbeda3 semakin konsentrasi

-2O.her6ood L. "2<<1$. Fisiologi Manusia !ari el ke istem edisi 2. &akarta4 E#C

L.I.2.1 !ungsi Cairan dan Elektrolit

• (eranan airan intrasel4

1. (ada proses menghasilkan3men0impan3dan penggunaan energi.

2. (roses perbaikan sel

. (roses replikasi

). !an %ungsi khusus4 sebagai adangan air untuk mempertahankan olume dan

osmolalitas airan ekstrasel• (eranan airan ekstrasel 4 sebagai pengatur osmolaritas plasma

L.I.2.2 Mekanisme Cairan dan Elektrolit pada Manusia

Kestabilan airan tubuh terjadi karena adan0a pertukaran airan dan /at terlarut

0ang dengan lingkungan eksternal3 dan dalam berbagai kompartemen tubuh lainn0a.

,supan airan 0ang sangat berariasi harus disesuaikan dengan pengeluaran 0ang

sebanding dari tubuh untuk menegah penurunan atau peningkatan olume airan

tubuh.

umber utama pemasukan airan tubuh ada 23 pertama berasal dari air atau airan

dalam makanan3 0ang normaln0a akan menambah airan tubuh sekitar 21<< mlhari

dan kedua berasal dari sintesis di tubuh sebagai hasil olksidasi karbohidrat 0ang

menambah sekitar 2<< mlhari.

(engeluaran airan tubuh dapat terjadi dari kehilangan air insensible melalui kulit

dan paru'paru3 kehilangan air le6at keringat3 %eses3 dan ginjal. olume keringat 0ang

normal kira'kira 1<< mlhari namun ketika uaa 0ang sangat panas atau selama

aktiitas berat3 kehilangan airan melalui keringat bisa menapai 1'2 liter per hari.

&ika tidak diimbangi dengan asupan untuk ditingkatkan dengan mengakti%kan

8



mekanisme haus maka akan terjadi penurunan olume airan tubuh dan berakibat

gangguan keseimbangan airan tubuh.

Keseimbangan airan dan elektrolit tubuh ban0ak diatur oleh s0stem ginjal. #injal

bertugas untuk men0esuaikan keepatan ekskresi air dan elektrolit 0ang berlebihan.

Keterangan pemasukan dan pengeluaran air perhari.

Makan dan minum 232Lhari Kulit <3Lhari

(aru

Metabolisme <3Lhari Nrin 13*Lhari

%eses <31Lhari

L.O." Memahami dan Menjelaskan #ehidrasi $%angguan Keseimbangan

Cairan dan Elektrolit pada Manusia&

L.I.".1 #e'inisi #ehidrasi

!ehidrasi adalah keadaan dimana olume air berkurang tanpa disertai

berkurangn0a elektrolit "+a@$ atau berkurangn0a air jauh melebihi berkurangn0a +a@

diairan elektrolit. ,kibatn0a terjadi peningkatan +a@ di ekstrasel3 sehingga airan

intra sel akan masuk keairan ekstrasel "olume intra sel berkurang$. )< hilang dari

ekstra sel dan D< hilang di intrasel. (ada keadaan dehidrasi terjadi h0pernatremia.

!ehidrasi dideskripsikan sebagai suatu keadaan keseimbangan airan 0ang

negati% atau terganggu 0ang bisa disebabkan oleh berbagai jenis pen0akit "-uang

et al3 2<<$. !ehidrasi terjadi karena kehilangan air "output$ lebih ban0ak

daripada pemasukan air "input$ "uraatmaja3 2<1<$. Cairan 0ang keluar biasan0a

disertai dengan elektrolit "Latie%3 dkk.3 2<<*$.

!alam kondisi normal3 kehilangan airan dapat terjadi saat kita 4

• 5erna%as

• Kondisi uaa sekitar

• 5erkeringat

• 5uang air keil dan buang air besar.

ehingga setiap hari kita harus minum ukup air guna mengganti airan 0ang hilang

saat akti%itas normal tersebut.

Nntungn0a3 tubuh mempun0ai mekanisme unik bila kekurangan airan. Aasa hausakan serta merta munul bila keseimbangan airan dalam tubuh mulai terganggu.

9

http://www.blogdokter.net/2008/08/03/6-alasan-orang-minum-air/

http://www.blogdokter.net/2008/08/03/6-alasan-orang-minum-air/



Tubuh akan menghasilkan hormon ,!- guna mengurangi produksi kening oleh

ginjal. Tujuan akhir dari mekanisme ini adalah mengurangi seban0ak mungkin

kehilangan airan saat keseimbangan (airan tubuh terganggu.

!ehidari terjadi bila kehilangan airan sangat besar sementara pemasukan airan

sangat kurang. 5eberapa kondisi 0ang seringa men0ebabkan dehidrasi antara lain 4

• #iare. !iare merupakan keadaan 0ang paling sering men0ebabkan kehilangan

airan dalam jumlah besar. !i seluruh dunia3 ) juta anak anak mati setiap tahun

karena dehidrasi akibat diare.

• Muntah. Muntah sering men0ebabkan dehidrasi karena sangat sulit untuk

menggantikan airan 0ang keluar dengan ara minum.

• Berkeringat. Tubuh kehilangan ban0ak airan saat berkeringat. Kondisi

lingkungan 0ang panas akan men0ebabkan tubuh berusaha mengatur suhu tubuh

dengan mengeluarkan keringat. 5ila keadaan ini berlangsung lama sementara pemasukan airan kurang maka tubuh dapat jatuh ke dalam kondisi dehidrasi.

• #iabetes. (eningkatan kadar gula darah pada penderita diabetes atau kening

manis akan men0ebabkan ban0ak gula dan air 0ang dikeluarkan melalui kening

sehingga penderita diabetes akan mengeluh sering kebelakang untuk kening.

• Luka bakar. (enderita luka bakar dapat mengalami dehidrasi akibat keluarn0a

airan berlebihan pada pada kulit 0ang rusak oleh luka bakar.

• Kesulitan minum. Orang 0ang mengalami kesulitan minum oleh karena suatu

sebab rentan untuk jatuh ke kondisi dehidrasi.

L.I.".2 )enis*)enis #ehidrasi

1. 5erdasarkan derajat

o !ehidrasi ringan

!ehidrasi ringana adalah dimana kehilangan * airan dari berat badan

sebelum sakit.

o !ehidrasi sedang

!ehidrasi sedang adalah dimana kehilangan *'1< airan dari berat badan

sebelum sakit.

o !ehidrasi berat

!ehidrasi berat adalah dimana kehilangan :1< airan dari berat badansebelum sakit.

2. 5erdasarkan tipe

o !ehidrasi Isotonis

!ehidrasi Isotonis kekurangan air dan elektrolit terjadi dalam proporsi

seimbang.

o !ehidrasi -ipertonis

!ehidrasi -ipertonisa dalah kehilangan airan melebihi kehilangan elektrolit.

o !ehidrasi -ipotonis

!ehidrasi -ipotonis adalah kehilangan elektrolit melebihi kehilangan airan.

10

http://www.blogdokter.net/2008/10/30/sekilas-tentang-diare/

http://www.blogdokter.net/2007/05/17/anak-saya-diare/

http://www.blogdokter.net/2007/06/13/diabetes-melitus-i/

http://www.blogdokter.net/2008/08/09/tanda-dan-gejala-kencing-manis-diabetes-melitus-tipe-2/

http://www.blogdokter.net/2008/09/28/pertolongan-pertama-pada-luka-bakar/

http://www.blogdokter.net/2008/10/30/sekilas-tentang-diare/

http://www.blogdokter.net/2007/05/17/anak-saya-diare/

http://www.blogdokter.net/2007/06/13/diabetes-melitus-i/

http://www.blogdokter.net/2008/08/09/tanda-dan-gejala-kencing-manis-diabetes-melitus-tipe-2/

http://www.blogdokter.net/2008/09/28/pertolongan-pertama-pada-luka-bakar/



5erdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan %isik3 dehidrasi dapat dibagi

menjadi dehidrasi ringan3 sedang dan berat seperti pada tabel di ba6ah ini4

L.I."." +ato'isiologi #ehidrasi

1. !ehidrasi Isotonis

Kadar +a@ menurun atau normal3 Cl' menurun3 dan K menurun atau normal.

2. !ehidrasi -ipertonis

Kadar +a@ meningkat3 Cl' meningkat3 dan K berariasi.

. !ehidrasi -ipotonis

Kadar +a@ menurun3 Cl' menurun3 dan K berariasi.

11



L.I."., %ejala Klinis #ehidrasi

Tanda Aingan edang 5erat

Kehilangan airan 8 * *'1< : 1<

Garna kulit (uat ,bu'abu 5erak'berak

Turgor kulit Menurun Tidak elastis angat tidak elastis

Membrane mukosa Kering angat kering (eah'peah

-aluaran urin Menurun Oliguria Oliguria n0ata

Tekanan darah +ormal Mulai rendah emakin rendah

!en0ut nadi +ormal emakin meningkat Cepat dan panjang

L.I.".- +enatalaksanaan #ehidrasi

!ehidrasi ringan3 diberikan airan per oral3 berupa oralit3 larutan gula'garam3 air tajin3

kuah sa0ur atau airan rumah tangga lainn0a. 5an0akn0a airan 0ang di anjurkan adalah

*<mlkg 553 0ang dapat di berikan dalam )'Djam.

!ehidrasi sedang3 di berikan airan oralit per oral seban0ak 1<<mlkg 55 selama )'Djam.

,dapun airan'airan 0ang dapat digunakan untuk mengobati dehidrasi adalah4

1. Cairan rehidrasi oral dengan komposisi4• +aCl "<3 larutan saline <ml

• #lukosa "* dalam air$ )<<ml

• kCl "2mE?ml$ 1<ml

• +aO-CO "1mE?ml$ <ml

• ,ir sampai 1L

12



2. Cairan rehidrasi parenteral

Cairan rehidrasi parenteral 0ang biasa digunakan adalah Ainger Laktat3 seban0ak

<mlkg 55 dalam 1jam pertama3 dilanjutkan dengan 1<mlkg 55 selama jam

berikutn0a.

Nntuk dehidrasi berdasrkan tipen0a juga bisa diberikan4

• !ehidrasi Isotonis 4 !iberilarutan +aCl <3

• !ehidrasi -ipertonis 4 Larutan detore * +aCl normal3 detore * dalam +aCl

<3)*.

!ehidrasi -ipotonis 4 Mengatasi pen0ebab 0ang mendasari3 penambahan diet +a@3

bila perlu pemberian airan hipertonik.

FKNI. 2<<. #angguan Keseimbangan ,ir'Elektrolit dan ,sam 5asa edisi ke'2.

L.O., Memahami dan Menjelaskan Mineral*Mineral pada ubuh Manusia

L.I.,.1 atrium dan %angguan Keseimbangan atrium

+atrium merupakan kation utama 0ang terdapat di airan ekstraseluler "CE$.

Kadar normal natrium pada tubuh diregulasikan oleh s0stem ginjal dan dipengaruhi

oleh hormone aldosterone. +atrium merupakan solute utama pada plasma3 sehingga

tinggirendahn0a kadar natrium 0ang menentukan tinggirendahn0a osmolaritas

plasma. Kadar osmolaritas ini 0ang akan menentukan keseimbangan elektrolit pada

tubuh kita. +atrium penting dalam akti%itas sara%'sara% otot dan pompa ion +atrium'

Kalium ,T('ase. !an natrium juga penting dalam mengatur keseimbangan asam basatubuh.

Konsentrasi normal natrium pada serum plasma 0aitu 1D'1)2 mE?L sedangkan

airan intrasel berkisar 1< mE?L. (emasukan dan pengeluaran natrium perhari

menapai )'1)) mE? "131'3 g$. Kadar normal natrium pada urin 0aitu )<'22<

mE?L per harin0a. +atrium lebih ban0ak diekskresikan melalui s0stem ginjal dan

sedikit dikeluarkan melalui keringat dan %eses. #injal merupakan organ terpenting

dalam pengaturan kosentrasi natrium.

Fungsi natrium 4

• ebagai kation +a

• ebagai regulator pada pompa natrium kalium

• Menjaga olume airan tubuh

• Membentuk basa kuat

• ebagai ontributor asam basa

• !iperlukan untuk pembentukan empedu

%angguan Keseimbangan atrium

13



1$ -iponatremia

-iponatremia akan terjadi apabila konsentrasi natrium pada plasma kurang dari

1* mE?L. berkurangn0a konsentrasi natrium tersebut bisa disebabkan kehilangan

natrium atau penambahan air pada CE. Kehilangan natrium tersebut biasan0a terjadi

pada dehidrasi hipo'osmotik dan berhubungan dengan penurunan olume CE.

,da beberapa kondisi 0ang dapat men0ebabkan hiponatremia3 berhubungan

dengan pengeluaran natrium klorida3 antara lain diare dan muntah. (enggunaan

diureti 0ang berlebihan juga dapat men0ebabkan hiponatremia karena menghambat

kemampuan ginjal untuk mempertahankan natrium. -iponatremia juga bisa terjadi

akibat retensi air 0ang berlebihan sehingga men0ebabkan oerhidrasi hipoosmotik.

5iasan0a keadaan ini disebabkan karena sekresi hormone ,!- 0ang berlebihan dan

akhirn0a akan mereabsorbsi air dalam jumlah 0ang ban0ak. ekresi ,!- meningkat

akibat deplesi olume sirkulasi e%ekti% seperti muntah3diare3perdarahan3jumlah urin

meningkat3gagal jantung3 sirosis hati3 I,!-3insu%isiensi adrenal3 dan hipotiroid.

• -iponatremia akutPaitu kejadian hiponatremia 0ang berlangsung epat kurang dari ) jam.

#ejala berat 4 penurunan kesadaran dan kejang.

• -iponatremia kronik

Paitu kejadian hiponatremia 0ang berlangsung lambat lebih dari ) jam.

#ejala ringan 4 lemas dan mengantuk

2$ -ipernatremia

-0pernatremia akan terjadi apabila kadar natrium pada CE melebihi 1)D mE?L.

berlebihn0a konsentrasi natrium pada CE dapat disebabkan karena berkurangn0a air

pada CE atau kelebihan natrium pada CE.

&ika 0ang terjadi adalah kehilangan air pada CE3 maka akan terjadi dehidrasi

hiperosmotik. Keadaan ini dapat terjadi pada pasien diabetes insipidus dan pada orang

0ang melakukan olahraga berat berkepanjangan. (ada pasien diabetes insipidus3

pasien tidak dapat mengekskresi hormone ,!- sehingga reabsorbsi air jadi

berkurang dan akan mengeluarkan urin ener karena ban0akn0a air 0ang dikeluarkan.

edangkan pada oramg 0ang berolahraga berat3 ban0ak air 0ang keluar namun tidak

disertai dengan asupan pemasukan air sehingga akan meningkatkan osmolalitas CE.

-0pernatremia dapat juga terjadi akibat penambahan natrium klorida 0ang berlebihan pada CE. -al ini terjadi pada oerhidrasi hiperosmotik3 karena kelebihan

natrium klorida ekstrasel biasan0a juga berhubungan dengan beberapa derajat retensi

air oleh ginjal.

Ketika menganalisis kelainan konsentrasi natrium dalam plasma dan penentuan

terapi 0ang akan dilaksanakan3 maka perlu diperhatikan apakah kelainan ini

disebabkan oleh kehilangan atau penambahan natrium atau kehilangan atau

penambahan air primer. ehingga terapi 0ang akan dilaksanakan dapat mengoreksi

ketidakseimbangan airan 0ang terjadi.

L.I.,.2 Kalium dan %angguan Keseimbangan Kalium

14



Kalium merupakan kation primer pada airan intrasel. Kalium ber%ungsi dalam

sintetis protein3 kontraksi otot3 konduksi sara%3 pengeluaram hormone3 transport

airan3 penimbunan glikogen3 pertumbuhan jaringan dan perkembangan janin. Kadar

normal kalium pada plasma 0aitu .*'* mE?L. ekskresi kalium melalui ginjal sekitar

<'< dan 1<'2< diekskresikan melalui %eses. (ada keadaan normal3 tubuhmembutuhkan pemasukan kalium )<'D< mE? per hari. !an kadar normal kalium pada

urin sebesar 2<'12< mE? per hari. Nntuk menjaga kestabilan kalium diperlukan

keseimbangan elektrokimia 0aitu keseimbangan antara kemampuan muatan negatie

dalam sel untuk mengikat kalium dan kemampuan kekuatan kimia6i 0ang akan

mendorong kalium keluar dari sel.

%angguan Keseimbangan Kalium

1$ -ipokalemia

eseorang akan mengalami h0pokalemia apabila kadar kalium dalam plasma

kurang dari .* mE?L. pen0ebab h0pokalemia dapat dibagi sebagai berikut4

1$ asupan kalium 0ang kurang.

2$ pengeluaran kalium 0ang berlebihan melalui saluran erna atau ginjal atau

keringat.

$ kalium masuk ke dalam sel.

(engeluaran kalium 0ang berlebihan pada keadaan muntah atau pemakaian

selang nasogastri3 pengeluaran bukan melalui saluran erna bagiann0a atasn0a

melainkan ban0ak keluar melalui ginjal. -al itu karena muntahselang nasogastri

men0ebabkan alkalosis sehingga ban0ak bikarbonat 0ang di%iltrasi glomerulus

0ang akan mengikat kalium di tubulus distal.

Kalium dapat masuk ke dalam sel dapat terjadi pada alkalosis ekstrasel.3

pemberian insulin3 peningkatan aktiitas beta adregenik "pemakaian Q2'agonis$3

paralisis periodi hipokalemik3 dan hipotermia.

Misaln0a pen0akit diare3 omiti3 diabetes mellitus.

#ejala 4 letih dan iritasi.

2$ -iperkalemia

eseorang dikatakan mengalami h0perkalemia apabila kadar kalium plasma

lebih dari * mE?L. pen0ebab h0perkalemia dapat disebabkan oleh keluarn0a

kalium dari intrasel ke ekstrasel dan berkurangn0a ekskresi kalium melalui ginjal.

Keluarn0a kalium dari sel dapat terjadi pada keadaan asidosis metaboli. !an

berkurangn0a ekskresi kalium melalui ginjal terjadi pada keadaan

hipoaldosteronisme3 gagal ginjal3 deplesi olume sirkulasi e%ekti%.

(en0akit 4 gangguan ginjal 3 ,ddison

#ejala 4 suara jantung bising

L.I.,." Klorida dan %angguan Keseimbangan Klorida

1. umber 4 garam dapur

15



2. Kadar normal 4 D ' 1<D mE? L

. Fungsi

,nion utama airan ekstraseluler3 menjaga keseimbangan airan dan elektrolit3

mengatur tekanan osmotik3 peranan khusus dalam darah karena %ungsin0a pada

pergeseran klorida3 membentuk asam hidroklorida dalam getah lambung.

). Kelebihan 4 hiperkloremik *. Kekurangan 4 hipokloremik

D. Eksresi

Tergantung oleh natrium3 jika tubuh ban0ak kehilangan natrium3 tubuh pun akan

kehilangan klor. Tetapi3 klor juga dapat lebih ban0ak hilang pada saat kehilangan

airan lambung oleh muntah'muntah atau pada obstruksi pilorus atau duodenum

#angguan pada hipokloremia dan hiperkloremia mengikuti gangguan pada

keseimbangan natrium karena natrium dan klorida merupakan kation dan anion

primer pada airan ekstrasel.


L.O.- Memahami dan Menjelaskan Etika Minum dalam Islam

L.I.-.1 /dab minum sesuai ajaran Islam

1. Memulai minum dengan membaa basmallah.

!iantara sunnah +abi adalah menguapkan basmallah sebelum minum. -al ini

berdasarkan hadits 0ang memerintahkan membaa RbismillahS sebelum makan. 5aaan

bismillah 0ang sesuai dengan sunnah adalah ukup dengan bismillah tanpa tambahan ar'Aahman dan ar'Aahim.

!aliln0a4

!ari ,mr bin ,bi alamah3 Aasulullah shallallahu Ralaihi 6a sallam bersabda3 Gahai

anakku3 jika engkau hendak makan uapkanlah bismillah3 makanlah dengan tangan

kananmu dan makanlah makanan 0ang berada di dekatmu.U "-A Thabrani dalam MuSjam

Kabir$

2. Minum dengan tangan kanan.

!aliln0a4

Aasulullah shallallahu Ralaihi 6a sallam bersabda3&ika salah seorang dari kalian

hendak makan3 hendaklah makan dengan tangan kanan. !an apabila ingin minum3

hendaklah minum dengan tangan kanan. esungguhn0a setan makan dengan tangan

kirin0a dan minum dengan tangan kirin0a.U "-A. Muslim$.

. Tidak berna%as dan meniup air minum.

!aliln0a4

16



!ari ,bu 7atadah3 +abi shallallahu Ralaihi 6a sallam bersabda3 &ika kalian minum

maka janganlah berna%as dalam 6adah air minumn0a.U "-A. 5ukhari no. *D< dan

Muslim no. 2D$

). 5erna%as tiga kali ketika minum.

!aliln0a4

!ari ,nas bin Malik radhi0allahu Ranhu beliau mengatakan3 Ketika Aasulullah

shallallahu Ralaihi 6a sallam minum beliau mengambil na%as di luar 6adah air minum

seban0ak tiga kali.U !an beliau bersabda3 -al itu lebih segar3 lebih enak dan lebih

nikmat.U

*. Larangan minum langsung dari mulut tekoeret.

!aliln0a4

!ari ,bu -urairah3 beliau berkata3 Aasulullah melarang minum langsung dari mulut

?irbah "6adah air 0ang terbuat dari kulit$ atau 6adah air minum 0ang lainn0a.U "-A

5ukhari no. *D2$.

D. Minum dengan posisi duduk.

!ari ,bu -urairah radhi0allahu Ranhu3 Aasulullah shallallahu Ralaihi 6a sallam

bersabda3 &anganlah kalian minum sambil berdiri. 5arang siapa lupa sehingga minum

sambil berdiri3 maka hendaklah ia berusaha untuk memuntahkann0a.U "-A. ,hmad no

1*$

. Menutup bejana air pada malam hari.

Tutuplah bejana'bejana dan 6adah air. Karena dalam satu tahun ada satu malam3

ketika ituturun 6abah3 tidaklah ia mele6ati bejana'bejana 0ang tidak tertutup3 ataupun

6adah air 0ang tidak diikat melainkan akan turun padan0a bibit pen0akit.U "-A. Muslim$

L.I.-.2 0ubungan /ntara /dab Minum dengan Kesehatan

,dapun penjelasan dari hadist -A. Turmud/i no. 1 dan ,bu !a6ud no. 2.

Larangan berna%as dalam 6adah air minum adalah termasuk etika karena dikha6atirkan hal

tersebut mengotori air minum atau menimbulkan bau 0ang tidak enak atau dikha6atirkan ada

sesuatu dari mulut dan hidung 0ang jatuh ke dalamn0a dan hal'hal semaam itu.

Minum dengan posisi duduk juga akan membuat air 0ang kita minum mengalami

pen0aringan oleh s%inger sehingga dapat menghindari terjadin0a pengendapan limbah'limbah

di saluran ureter. %inger adalah suatu struktur muskuler "berotot$ 0ang bisa membuka

"sehingga air kemih bisa le6at$ dan menutup.Ia ber%ungsi untuk membantu kerja ginjal.

Tanpa adan0a pen0aringan oleh s%inger ini maka dapat men0ebabkan munuln0a pen0akit

17



kristal ginjal. Fungsi s%inger sebagai pen0aring air minum ini han0a dapat bekerja ketika kita

minum dengan duduk dan s%inger tidak akan ber%ungsi jika kita minum dengan berdiri.

#a'tar +ustaka



#u0ton ,C3 -all &E. "2<<$. Fisiologi Kedokteran 11th Ed3ab. etia6an dkk3 &akarta4

E#C

Kee &L3 (aulanka 5&. "2<<<$. -andbook o% Fluid3 Eletrol0te3 and ,id 5ase

Imbalanes. Canada4 !elmar3 Thomson Learning

Mahmud3 M -. "2<<$ Terapi ,ir. &akarta4 7ultumMedia

Musari3 Mar0 E. "2<<*$. Kepera6atan (ediatri edisi ke'

(rie3 0lia. "1*$. (ato%isiologi edisi ke')

iregar3 (. #angguan Keseimbangan Cairan dan Elektrolit. 5uku ,jar Ilmu (en0akit

!alam &ilid I edisi kelima. "2<<$. udo0o dkk "eds$3 halaman 1*'1

18

Documents

Tugas Mandiri ZME - Dehidrasi