Tugas Klompok Kami

7/23/2019 Tugas Klompok Kami

1/30

BAB II

ISI

A. PEMARIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Pengkajian Fisik

1. Postur

Inspeksi bayi baru lahir sebelum melakukan pengkajian :

Puncak kepala (verteks) : lengan, tungkai bawah dalam keadaan leksi

ringan, tangan menggenggam

!ayi baru lahir tidak suka jika ekstremitasnya diluruskan untukmengkaji atau untuk diukur dan bias menangis jika hal itu dipaksakan

"pabila dibiarkan kembali pada posisi melingkar semula, ia akan

berhenti menangis

#erakan spontan normal biasanya tidak sinkron secara bilateral (kaki

bergerak seperti gerakan menganyuh sepeda), tetapi keduanya ekstensi

$. %anda&tanda vital

"peks : katup mitral

'ela iga kedua, sebelah kiri sternum : atup pulmoner

'ela iga kedua, disebelah kanan sternum : atup aorta'ambungan prosesus ioideus dan sternum : atup trikuspi

*enyut jantung dan nadi : pulsasi terlihat disebelah kiri gari

midklavikularis (sela iga kelima), 1++ (tidur) 1-+ (menangis).

%akikardi : persisten 1-+, !radikardi / 1$+

!unyi pertama (katup mitral dan katup trikuspidalis menutu) dan bunyi

kedua (katup kedua (katup aorta dan katup pulmoner menutup)

Palpasi denyut emoral : letakkan jari&jari tangan pada ligament inguinal di

sekitar pertengahan antara simisis pubis dan krista iliaka 0 terababerdenyut pada kedua sisi (pulsai emoral harus sama kuat)

'uhu :

1


2/30

"ksila : cara terbaik sampai usia - tahun, suhu stabil selama samapi

1+ jam setelah lahir (23

+

4). suhu normal 5 2-,6

+

4 23,$

+

4Pernaasan :

7bservasi pernaasan ketika bayi dalam keadaan istirahat (4enderung

dangkal dan jika bati tidak sedang tidur, kecepatan irama dan

kedalamannya tidak teratur

8itung pernaasan satu menit penuh (2+&-+ kali9menit)

Pantau apnea

*engarkan suara naas yang bias terdengar tanpa stetoskop

7bsevasi usaha naas

%ekanan *arah :

!iasanya dikaji hanya jika diduga ada masalah

Pada waktu lahir :

& 'istolik : -+ sampai + mm8g

& *iastolik : + samapi -+ mm8g

'etelah 1+ hari :

& 'istolik : ;6 sampai 1++ mm8g

& *iastolik : sedikit meningkat

2. !erat !adan


3/30

?arna :

Inspeksi dan palpasi biasanya merah muda

Inspeksi bayi baru lahir telanjang di bawah penerangan lampu yang

adekuat, udara yang hangat, sinar matahari merupakan sumber cahaya

yang paling baik (bayi akan akrosianosis, terutama jika kedinginan)

Inspeksi bayi baru lahir ketika tenang dan akti (pigmentasi mulai

menjadi lebih gelap dilapisi basal epidermis segera setelah lahir)

Periksa adanya ikterik (biasanya tidak ada saat bayi lahir)

%anda lahir :

Inspeksi dan palpasi tanda lahir untuk melihat lokasi, ukuran distribusi,

karakteistik, warna (hiperpigmentasi sementar pada areola, genitalia,

linea nigra)

ondisi :

Inspeksi dan palpasi kondisi keutuhan, kehalusan tekstur adanya

edema (biasanya tidak ada edema kulit, beberapa pembuluh darah

bedar terlihat tidak jelas di abdomen)

8idrasi dan konsistensi :

%imbang bayi secara rutin 0 dehidrasi indicator terbaik ialah kehilangan

berat badan

Inspeksi dan palpasi dengan menggunakan jari telunjuk, secara

perlahan cubit kulit didaerah perut dan paha bagian dalam untuk

memeriksa turgor 0 setelah cubitan dilepas kulit segera kembali

kekeadaan semula

Periksa simpanan lemak subkutan (lapisan adipose) di pipi, di bokong

Periksa pengeluaran urine 0 !!< berkemih dalam $ jam setelah lahir,

berkemih sampai 1+ kali sehari

@erniks aseosa :

7bservasi jumlahnya 0 jumlahnya bervariasi biasanya lebih banyak

terdapat pada lipatan kulit

7bservasi warna dan baunya sebelum bayi dimandikan atau dilap 0

keputihan seperti keju, tidak berbau

"pabila tidak terlihat di permukaan tubuh, coba periksa didaerah aksila

dan lipat paha

3


4/30


5/30

mucus tetapi tidak ada lender yang keluar, bersin untuk membersihkan

hidung)

1+. %elinga

7bservasi ukuran, letak di kepala, jumlah kartilago, kanal auditori

terbuka


6/30

%rakea : posisi, kelenjar tiroid (tiroid tidak teraba)

1. *ada Inspeksi dan palpasi bentuk : hamper bulat, berbentuk tong

#erak pernaasan : gerakan dada simetris, gerakan dada dan perut

sinkron dengan pernaasan

alvikula tulang iga : inspeksi adanya trauma, perkembangan rangka

tulang iga

Putting susu : ukuran, letak, jumlah (putting susu menonjol, sudah

terbentuk dengan baik, letak simetris

Daringan payudara : nodul payudara kira&kira - mm pada bayi yang

cukup bulan

"uskultasi bunyi dan kecepatan denyut jantung dan bunyi naas

16. "bdomen

Inspeksi, palpasi dan balut lati pusat

& !atas tali pusat dan kulit jelas, tidak ada struktur usus halus

didalam tali pusat

& ering di dasar, mongering dan tidak berbau

& lem tali pusat tetap berada ditempatnya selama $ jam

& Putih keabu&abuan& *ua arteri, satu vena

Inspeksi ukuran abdomen dan palpasi kontur abdomen

& !ulat, menonjol, berbentuk seperti kubah karena otot&otot

abdomen belum berkembang sempurna

& 8ati bias teraba 1 sampai $ cm dibawah batas iga kanan

& %idak teraba massa

& %idak distensi

"uskultasi bising usus dan perhatikan jumlah, banyak, dan karakter

tinja serta perilaku menangis, gelisah, sebelum dan selama eliminasi,

warna

& !unyi usus terdengar satu sampai dua jam setelah lahir

& Bekonium keluar $ sampai jam setelah lahir

#erakan saat bernaas

Pernaasan utama :

& *iagramatika, gerakan abdomen dan dada sinkron

1-. #enitalia

?anita :

Inspeksi dan palpasi penampilan umum

6


7/30

listoris : biasanya edema


8/30

Inspeksi dan palpasi, warna, keutuhan, : tampak melengkung karena

otot lateral berkembang lebih baik dari pada medial


9/30


10/30


11/30

mengemulasi lemak.kecuali amilase pankreas, karakteristik enJim dan

cairan pencernaan bahkan sudah ditemukan pada bayi yang berat badan

lahirnya rendah. Pada bayi baru lahir dengan hidrasi yang adekuat

membran mukosa mulutnya lembab dan berwarna merah mudah.

Pengeluaran air liur sering terlihat selama beberapa jam pertama setelah

bayi lahir, suatu mekanisme khusus yang terdapat pada bayi baru lahir

norma dengan berat lebih dari 16++g. !ayi baru lahir melakukan tiga

sampai empat isapan kecil setiap kali mengisap. Pada bayi baru lahir

cukup bulan cukupan isapan lebih lama dan eesien berlangsung hanya

beberapa jam setelah bayi lahir. 'aat bayi baru lahir tidak terdapat bakteri

dalam saluran cernanya dan bising usus bayi dapat didengar satu jam

setelah lahir. easamam lambung bayi baru lahir sam dengan keasaman

lambung orang dewasa, tetapi kan menurun dalm satu minggu dan tetap

rendah selama dua sampai tiga bulan.penurunan kesaman dapat

menimbulkan kolik. !ayi yang mengalami kolik tidak dapat tidur,

menangis. 8al ini seringkali terjadi dalam waktu yang sama setiap hari.

emampuan bayi baru lahir untuk mencerna karbinhidrat, lemak, dan

protein diatur oleh beberapa enJim tertentu, enJim ini berungsi pada saat

bayi baru lahir. *an tinja bayi pada saat baru lahir penuh dengan

mekonium. 'ekitar -;H bayi normal yang cukup bulan mengeluarkan

mekonium dalam 1$ jam pertama kehidupanya ;H dalam $jam.

'istem hepatika

8ati dan kandung kemih empedu dibentuk pada minggu kekempat

kehamilan. Pada bayi baru lahir, hati dapat dipalpasi sekitar 1cm di bawah

batas kanan iga karena hati besar dan menempati sekitar +H rongga

abdomen.

Penyimpanan besi : hati janin yang berungsi sebagai produksi

hemoglobin setalah lahir ) mulai menyimpan besi sejak masih dalm

kandungan, apa bilah bayi akan memiliki simpanan besi yang dapat

bertahan sampai bulan kelima kehidupan di luar rahim.

onyugasi !ilirubin : hati mengatur jumlah bilirubin tidak terikat dalam

peredaran darah. !ilirubun ialah pigmen kuning yang berasal dari

11


12/30

hemoglobin yang terlepas saat pemecahan sel darah merah dan

mioglobindi dalm sel otot.

'istem Imun

'el&sel yang menyuplai imunitas bayi berkembang pada awal

kehidupan janin. amun sel&sel tidakakti selama beberapa bulan. 'elama

tiga bulan pertama kehidupan bayi dilindungi oleh kekebalan pasi yang

diterima dari ibu, barier alami seperti keasaman lambung atau produksi

pepsin dan tripsin yang tetap mempertahankan kesterilan usus halus belum

berkembang sampai tiga atau empat minggu. Ig" ini juga tidak terlihat

pada tratus urinarius. Ig" ini juga tidak terlihat pada tratus gastrointestinal

kecuali jika bayi diberi asi, bayi mulai menyintesis ig# dan mencapai

sekitar +H kadar ig#. !ayi yang menyusui mendapatkan kekebalan pasi

dari kolostrum dan "'I, tingkat proteksi bervariasi tergantung pada usia

kemantangan bayi serta sistem imunitas yang dimiliki ibu.

'istem Integumen

'truktur kulit bayi sudah terbentuk saat lahir, tetapi masih belum

matang, epidermis dan dermis tidak terikat degan baik dan sangat tipis.

@erniks kaseosa juga berusi dengan epidermis dan berungsi sebagai

lapisan pelindung. ulit bayi sangat sensiti dan dapat rusak dengan

mudah, bayi cukup bulan memiliki kemerahan (merah daging) beberapa

jam setelah lahir, setelah itu warna kulit memucat menjadi warna normal,

kulit sering kering terlihat bercak terutama disekitar estermitas. %angan

dan kaki terlihat sianotik warna kebiruan akrosianosis disebabkan karna

ketidak stabilan vasomotor,statis kapiler. *an kadar hemoglobin

tinggi.keadaan ini normal dan bertahan sampai 1+ hari terutam aterpejan

pada suhu dingin. !ayi baru lahir yang sehat cukup bulan tampak gemuk,

lemak subkutan yang berakumulasi selama trimester terkhir berungsi

menyekat bayekat dan kulit agak mengetat

'istem Ceproduksi

Pada ?anita : 'aat lahir ovarium bayi berisi beribu&ribu sel

germinal primiti. 'el&sel ini mengandung komplemen lengkap ova yang

12


13/30

matur karena tidak terbentuk oogonia lagi setelah bayi cukup bulan lahir.

orteks ovarium yang terutama terdiri dari olikel erimordinal

membentuk bagian ovarium yang lebih tebal pada bayibaru lahir dari pada

pada orang dewasa. Dumlah ovum berkurang sekitar ;+H sejak bayi lahir

sampai dewas. Peningkatan kadar estrogen selama masa hamil yang diikuti

penurunan bayi lahir mengakibatkan pengeluaran suatu cairan mukoid

mangakibatkan pengeluaran suatu cairan mokoid , pada bayi baru lahir

cukup bulan labia mayora an minora menutupi vestibula dan pada bayi

prematur, klitoris menonjol dan labia mayora mengecildan terbuka

Pada Pria : %estis turun kedalam skrotum pada ;+H bayi baru lahir

laki&laki. ?alapun persentasi ini menurun pada kelahiran prematur, pada

usia satu tahun insiden testis tidak turun pada semua anak laki&laki

berjumlah kurang dari 16 spermatogenesis tidak terjadi sampai pubertas.

Prepusium yang ketat seringkali dujumpai pada bayi baru lahir, muara

uretra dapat tertutup presium dan tidak dapat ditarik kebelakang selama

tiga sampai empat tahun.

'istem 'kelet

Pada bayi baru lahir arah pertumbuhan sealokaudal terbukti pada

pertumbuhan tubuh secara keseluruhan. apala bayi cukup bulan

berukuran seperempat panjang tubuh lengan sedikit panjang dari pada

tungkai, wajah relati kecil dari terhadap ukuran dan bentuk krnium dapat

mengalami distorsi akibat molase(pembentukan kepala janin akibat

tumpang tindih tulang&tulang). Pada bayi baru lahir , lutut saling berjahuan

kaki diluruskan dan tumit disatukan sehingga tungkai bajwa terlihatagak ,melengkung saat baru lahir dan tidak terdapat lengkungan pada

telapak kaki. Ekstermitas harus simetris harus terdapat kuku dan jari

tanggan garis&garis telapak tangan harus sudah terlihat dan garuis telapak

kaki bayi cukup bulat.

'istem euromuskuler

'ebelum akhir tahun 1;6+an , bayi baru lahir belum diduga belum

matang dan belum terorganisme dan baru dapat menjalankan ungsi pada

13


14/30

tingkat batang otak. Pengkajian perilaku sara neonatus otit, saat bayi baru

lahir cukup bulan dikenal sebagai mahkluk yang relati , respondi, dan

hidup. Perkembangan sensori bayi baru lahir dan kapasitas untuk

malakukan interaksi sosial,. ontrol neuromuskular pada bayi baru lahir

masi sangat terbatas, dapat ditemukan apabilah bayi baru lahir diletakkan

diatas permukaan yang keras dengan wajah menghadap kebawah, bayi

akan memutar kepalanya kesamping untuk mempertahankan jalan napas.

!ayi berusaha mengangkat kepalanya supaya tetap sejajar dengan

tubuhnya bila kedua lengan bayi ditarik ke ats hingga kepala terangkat.

'istem %ermogenik

%ermogenesis beratri panas, perawatan neatus yang eekti

didasarkan pada upaya mempertahankan suhu optimum udara dirunagan.

'uhu tubuh dipertahankan supaya tetap berada pada batas sempit suhu

sebagai respons terhadap pengeluaran panas. 8ipotermi akibat

pengeluaran panas secara berlebihan adalah masalah yang membahayakan

hidup bayi baru lahir utuk memproduksi panas seringkali mendekati

kapasitas orang dewasa. "kan tetapi kecenderungan pelepasan panas yang

cepat pada lingkungan yang dingin lebih besar dan sering menjadi satu

keadaan yang membahayakan bayi baru lahir. 'eperti peroduksi panas,

pengatur suhu dan sters dingin.

2. Celeks Pada !ayi

a) 7CB"

Documents

Tugas Klompok Kami