SEBUAH STUDI MENGENAI GLUKORONAT ETIL PADA DARAH PASCA MATI

SEBAGAI PENANDA KONSUMSI ALKOHOL PRA KEMATIAN

Abstrak

Kemungkinan pasca-mortem produksi etanol membuat penafsiran yang benar deteksi etanol

dalam sampel otopsi forensik sulit. Meskipun tingkat etanol yang terbentuk pasca-mortem

umumnya rendah, ini mungkin sangat relevan dalam kasus di mana asupan alkohol adalah

terlarang, misalnya untuk pilot, pengemudi profesional dan negara-negara dengan rendah

batas alkohol hukum untuk mengemudi. Kriteria yang berbeda digunakan untuk menentukan

apakah temuan etanol adalah asal eksogen, tetapi tidak ada penanda untuk konsumsi alkohol

yang telah dipelajari secara rinci. Dalam studi ini, kami ingin mengevaluasi sensitivitas dan

spesifisitas etil glukuronat (ETG), metabolit kecil langsung dari etanol, diukur dalam darah,

sebagai penanda ante-mortem konsumsi alkohol. Kasus otopsi forensik dibagi menjadi

kelompok dengan dan tanpa ante-mortem konsumsi alkohol, menurut kriteria inklusi ketat.

Dalam 93 kasus dengan informasi tentang ante-mortem konsumsi alkohol, ETG terdeteksi

dalam darah dalam semua kasus, bahkan ketika tingkat etanol yang rendah. Di lain 53 kasus

di mana tidak ada indikasi ante-mortem asupan alkohol, ETG tidak dapat terdeteksi dalam

darah dalam satu kasus, juga dalam 11 kasus di mana etanol terdeteksi dan dianggap paling

mungkin membentuk post-mortem. Dalam kesimpulan, darah penentuan ETG tampaknya

menjadi penanda diandalkan ante-mortem konsumsi alkohol, dan itu bisa dipertimbangkan

dalam forensik otopsi kasus ketika post-mortem pembentukan etanol dipertanyakan.

I. Pendahuluan

Benar interpretasi deteksi etanol di forensik sampel otopsi bisa sulit karena kemungkinan

post-mortem produksi etanol , yang mungkin terjadi baik dalam tubuh post-mortem dan

dalam sampel setelah otopsi. Melestarikan spesimen dengan fluoride setelah otopsi

menghambat etanol formasi , tetapi produksi dalam tubuh sebelum pengambilan sampel

mungkin merupakan masalah.

Etanol mungkin timbul sebagai produk yg menyebabkan perbusukan dibentuk oleh cakupan

luas dari mikroorganisme, yang dapat menembus dari kulit atau usus. Penetrasi ini dapat

terjadi sebagai bagian dari postmortem proses degeneratif, tetapi lebih jelas setelah parah

trauma. Substrat yang digunakan adalah yang paling sering glukosa, dan lainnya yg

menyebabkan perbusukan produk, seperti n-propanol dan isopropanol, juga dapat terbentuk .

Produksi etanol dapat dicegah dengan pendinginan tubuh dalam waktu 4 jam kematian, tapi

ini bukan prosedur umum. Tingkat etanol diproduksi telah dilaporkan sebagai rendah (di

bawah 0,5 g / L) dalam Sebagian besar kasus , tapi kadang-kadang bisa mencapai signifikan

konsentrasi (di atas 1,5 g / L) , jika kondisi untuk formasi yang optimal. Untuk menentukan

apakah etanol terdeteksi adalah bedah mayat atau ante-mortem asal, sejarah kasus penting,

tetapi kriteria seperti tingkat pembusukan, tingkat etanol dan distribusi etanol antara cairan

tubuh yang berbeda, mungkin berguna .

Kehadiran etanol dalam urin atau humor vitreous sebelumnya disarankan sebagai kriteria

untuk klasifikasi eksogen etanol , namun berbagai peristiwa pasca-mortem produksi etanol

dalam urin , dan bahkan dalam humor vitreous , telah dilaporkan. Rasio diubah konsentrasi

antara serotonin metabolit 5-hydroxytryptophol (5-HTOL) dan 5 - hydroxyindole-3-asam

asetat (5-HIAA) dalam urin setelah etanol konsumsi telah disarankan sebagai alat yang

bermanfaat untuk memverifikasi etanol konsumsi , tetapi keandalan metode belum dipelajari

secara rinci.

Metabolit langsung dari etanol, etil glukuronat (ETG), dibentuk oleh konjugasi etanol , dan

hanya mewakili sebagian kecil (<0,1%) dari dosis etanol tertelan . itu adalah dalam mata

pelajaran hidup terdeteksi selama sekitar 8 jam lebih lama dari etanol dalam darah , dan

sekitar 30 jam lebih lama dari etanol di urin . Ini telah menunjukkan sensitivitas dan

spesifisitas lebih unggul lainnya alkohol spidol , namun penggunaannya untuk interpretasi

post-mortem etanol sejauh ini telah dilaporkan ke terbatas sejauh . Tujuan dari penelitian ini

adalah untuk mengevaluasi kegunaan dari pengukuran ETG dalam post-mortem sampel darah

sebagai penanda ante-mortem konsumsi alkohol. Hal ini dicapai dengan mengukur ETG

dalam kasus dengan informasi tentang konsumsi alkohol ante-mortem, dan dalam kasus tanpa

alkohol ante-mortem konsumsi. Akhirnya, kami juga ingin menggunakan penanda ini dalam

beberapa Masalah kasus di mana sumber etanol adalah sebaliknya sulit untuk menentukan.

2. Bahan dan metode

2.1. Studi desain

The National Institute of Public Health, Divisi Forensik Toksikologi dan Penyalahgunaan

Narkoba, melakukan analisis toksikologi dan interpretasi bahan dari kebanyakan kasus otopsi

forensik di Norwegia. Tingkat ETG ditentukan dalam darah yang dipilih sampel yang

diterima untuk analisis toksikologi pada periode 2000 - 2004. Kasus-kasus tersebut dibagi

menjadi lima kelompok sesuai dengan terdeteksi tingkat alkohol, informasi klinis dan rincian

tentang mayat dan adegan kematian. Selain itu, empat masalah kasus dijelaskan. Semua data

ditangani secara rahasia.

2.1.1. Kelompok 1: alkohol kemungkinan besar tertelan

(a) darah tinggi alkohol konsentrasi (BAC): 41 subyek dengan BAC di atas 2 g / L,

konsentrasi etanol yang sama atau lebih tinggi di vitreous humor atau urin dan pemenuhan

semua berikut kriteria inklusi lainnya: ada laporan pembusukan mayat, tidak ada n-propanol

terdeteksi, tidak ada trauma yang mengarah ke perforasi usus atau kulit, spesimen diawetkan

dengan kalium fluorida, dan sejarah konsumsi alkohol.

(b) Menengah BAC: 40 subyek dengan BAC 1-1,5 g / L dan lainnya inklusi kriteria dalam

kelompok 1a.

(c) Low BAC: 12 subyek dengan BAC 0,1-0,3 g / L dan lainnya inklusi kriteria dalam

kelompok 1a.

2.1.2. Kelompok 2: alkohol kemungkinan besar tidak tertelan

(a) Tanpa pasca-mortem produksi etanol: 42 anak usia 2-7 tahun tanpa etanol terdeteksi

dalam darah atau badan lainnya cairan.

(b) Dengan post-mortem produksi etanol: 11 subyek dengan dicurigai endogen etanol karena

pemenuhan berikut kriteria inklusi: BAC 0,1-0,5 g / L, etanol tidak ada terdeteksi di humor

vitreous atau urin dan sejarah tanpa Informasi alkohol konsumsi. Selain itu, pembusukan dari

mayat atau deteksi n-propanol diamati dalam delapan kasus, sebagai indikasi kemungkinan

endogen pembentukan etanol.

2.1.3. Soal kasus

2.1.3.1. Kasus 1.

Wanita berusia 67 yang meninggal seketika di dalam mobil kecelakaan. BAC adalah 0,5 g /

L, tidak ada etanol terdeteksi dalam urin. Itu spesimen darah dikumpulkan hanya 6 jam

setelah kematian dan Kecelakaan terjadi di musim dingin, sehingga mayat itu mungkin tidak

terkena suhu tinggi. Tingkat endogen etanol 0,5 g / L karena itu dianggap tidak mungkin,

tetapi di sisi lain suaminya mengaku korban menjadi tdk meminum minuman keras a.

2.1.3.2. Kasus 2.

Anak berusia 8 bulan dengan penyebab yang tidak diketahui dari kematian, diduga tewas

dari penganiayaan fisik. Otopsi dilakukan hari yang sama menunjukkan patah tulang pada

lengan tengkorak dan bagian atas di Selain air mata hati dengan pendarahan kecil ke dalam

perut. Darah dikumpulkan dari rongga perut dan alkohol Konsentrasi adalah 0,5 g / L. Tidak

ada urin atau cairan tubuh lainnya yang tersedia. Botol keperawatan anak mengandung ASI

pengganti dianalisis, namun etanol tidak terdeteksi.

2.1.3.3. Kasus 3.

Pria berusia 17 yang meninggal dalam kecelakaan lalu lintas dengan trauma abdomen

berkelanjutan. Otopsi dilakukan 3 hari post-mortem. BAC adalah 0,3 g / L, dan etanol tidak

ada terdeteksi dalam urin. Itu mempertanyakan apakah atau tidak dia mengemudi di bawah

pengaruh alkohol (batas hukum BAC 0,2 g / L di Norwegia).

2.1.3.4. Kasus 4.

Perempuan yang belum diketahui identitasnya ditemukan tewas di sebuah apartemen 1 bulan

setelah waktu diasumsikan kematian. Tubuh adalah berat putrefied dan n-propanol terdeteksi

dalam darah. Konsentrasi etanol 1,3 g / L dalam darah dan 0,4 g / L di urin.

2.2. Analytical metode

2.2.1. Etanol dan n-propanol

Ethanol dan n-propanol dianalisis dalam darah dan urin oleh menggunakan headspace

kromatografi gas dilengkapi dengan nyala api ionisasi detektor .

2.2.2. Etil glukuronat

2.2.2.1. Kimia.

ETG dan ETG-D5 (internal standard) adalah disediakan oleh MEDICHEM1, Steinenbronn,

Jerman. Metanol (HPLC-grade) dan asetonitril (UV jauh HPLC) yang dibeli dari LAB-SCAN

(Dublin, Irlandia), dan asam formiat (98%) dari VWR International (Fontenay sous Bois,

Prancis). Deionised air diperoleh dari UF Milli-Q Ditambah air pemurnian sistem (Millipore,

Bedford, MA, USA). Manusia seluruh darah yang disediakan oleh Bank Darah di Ullevaal

University Hospital, Oslo, Norwegia.

2.2.2.2. Persiapan standar.

Saham standar larutan ETG disiapkan dalam metanol dan standar kerja dalam air. Sampel

kalibrasi dibuat dari darah utuh berduri dengan solusi standar kerja (0,1-20 mg / L).

2.2.2.3. Persiapan sampel.

Untuk suatu alikuot dari 200 seluruh mL darah ditambahkan 50 mL larutan standar internal

(12 mg / L). dan 1 mL metanol dingin. Sampel yang segera gelisah selama 1 menit dan

selanjutnya mengalami suhu 20 8C selama minimal 10 menit,? Diikuti dengan sentrifugasi

pada 4500 rpm selama 10 menit. Tujuh ratus lima puluh microlitres dari lapisan metanol

dipindahkan ke tabung gelas 5 mL dan diuapkan sampai kering pada 40 8C bawah nitrogen.

Residu itu dilarutkan kembali dalam 100 mL air, disentrifugasi pada 4500 rpm selama 10

menit dan supernatan dipindahkan ke botol autosampler.

2.2.2.4. Instrumentasi.

Sampel dianalisis oleh kromatografi cair-spektrometri massa (LC-MS) menggunakan

modifikasi dari metode diterbitkan sebelumnya . LC- MS-sistem diperoleh fromWaters

(Waters 2.690 Pemisahan Modul dan ZQ spektrometer massa tunggal 2.000 hexapole dengan

sebuah ionisasi elektrospray (ESI) antarmuka, Waters Corp, Milford, MA, USA) dilengkapi

dengan kolom HPLC Hypercarb (2.1 mm 100 mm?) 5 mm partikel dan Hypercarb penjaga

Kolom (2.1 mm 10 mm?) dari Thermo Electron Corporation, Cambridge, Inggris. Fase gerak

terdiri dari 25 mM asam format dengan asetonitril 5%. Pemisahan dicapai oleh elusi

isokratik. Volume injeksi adalah 5 mL. Itu waktu retensi (rt) untuk ETG bervariasi dari 7

hingga 9 menit, tergantung pada jumlah sampel sebelumnya dianalisis pada kolom. Referensi

sampel pada awal dan akhir setiap analitis seri dijalankan untuk rt kontrol. Sebuah waktu

berjalan total 45 menit adalah digunakan untuk mencuci senyawa dari matriks biologi. ESI ini

dioperasikan dalam mode negatif untuk mendeteksi ETG dan ETG-D5 pada massa berikut

untuk mengisi rasio (m / z) - ETG: m / z 221,2 dan ETG-D5: m / z 227,2.

2.2.2.5. Validasi ETG.

Hasil kuantitatif diperoleh oleh puncak-height perhitungan. Batas deteksi (LOD) dan batas

kuantifikasi (LOQ) adalah 0,02 dan 0,06 mg / L, masing-masing. Nilai-nilai yang dihitung

sebagai rata-rata kebisingan latar belakang + 3 standar deviasi (SD) dan +10 S.D., masing-

masing. Hari ke variasi hari adalah 9,4% (0,15 mg / L) dan 6,0% (6,0 mg / L) (N = 10). Intra-

hari variasi untuk tingkat konsentrasi 0,09, 0,15 dan 6,0 mg / L, adalah 1,6%, 2,3% dan 2,1%,

masing-masing (N = 10). Kurva kalibrasi ETG adalah linier dalam konsentrasi berkisar

hingga 20 mg / L. Batas kuantifikasi digunakan untuk analisis sampel yang sebenarnya

adalah 0,09 mg / l. Kekhususan analitis untuk ETG diuji dengan menganalisis otopsi sampel

darah yang mengandung etanol tidak ada, namun berbagai ilegal dan obat obat (antidepresan,

antipsikotik, sedatif, hipnotik, analgesik, dll). Tidak mengganggu zat terdeteksi. Sebuah

sistem infus pasca-kolom digunakan untuk kontrol penekanan ion yang mungkin . ETG

standar (20 mg / L) diresapi pasca-kolom menggunakan pompa jarum suntik di 10 mL /

menit, langsung ke tee dan dicampur dengan fase gerak. Ekstrak dari bank darah dan darah

otopsi tanpa ETG, yang disuntikkan ke kolom LC-dan saluran ETG adalah dipantau. Selain

itu, ekstrak dari standar ETG terendah (0,1 mg / L) dibubuhi dengan obat-obatan terlarang

dan 88 obat yang umum, disuntik ke kolom LC dan tinggi puncak ETG dibandingkan dengan

tinggi puncak standar ETG tanpa obat lain ditambahkan. Tidak ada penindasan ion terdeteksi.

3. Hasil

Para deteksi dari ETG dalam kelompok 1a, 1b, 1c, 2a dan 2b yang diringkas dalam Tabel 1.

Kelompok 1 terdiri dari mata pelajaran dengan sebagian kemungkinan ante-mortem konsumsi

etanol. Pada kelompok 1a, di mana BAC di atas 2 g / L, ETG terdeteksi dalam semua kasus,

dengan konsentrasi antara 1,20 dan 40 mg / L, median 4,80 mg / L.Dalam 1b kelompok, di

mana BAC adalah antara 1 dan 1,5 g / L, ETG adalah juga terdeteksi dalam semua kasus,

dengan konsentrasi antara 0,47 dan 55,6 mg / L, median 3,60 mg / L. Akhirnya, dalam

kelompok 1c, dimana BAC rendah (0,1-0,3 g / L), ETG terdeteksi dalam semua kasus,

dengan konsentrasi antara 0,11 dan 4,0 mg / L, median 0,77 mg / L. Konsentrasi ETG secara

signifikan lebih tinggi pada kelompok 1a dibanding kelompok 1c (p <0,001). Konsentrasi

median ETG 1b kelompok adalah antara yang 1a dan 1c. Perbedaannya antara kelompok dan

1b 1c mencapai signifikansi statistik (P <0,001), sedangkan perbedaan antara kelompok dan

1b 1a tidak (p = 0,138). Gambar. 1 menunjukkan konsentrasi individu etanol dan ETG dalam

kelompok 1a, 1b, dan 1c. Konsentrasi ETG adalah antara 0,07 dan 1,54% (Median 0,16%)

dari tingkat etanol dalam kelompok 1a, antara 0,04 dan 5,1% (median 0,28%) di kelompok

1b, 0,11 dan antara dan 2,01% (median 0,33%) pada kelompok 1c. Rasio ETG / etanol

signifikan lebih tinggi pada kelompok 1c dibanding kelompok 1a (p = 0,014). Rasio rata-rata

di 1b kelompok adalah antara yang 1a dan 1c. Perbedaan antara kelompok dan 1b 1a

mencapai statistik signifikansi (p = 0,001), sedangkan perbedaan antara kelompok 1b dan 1c

tidak (p = 0,617). Kelompok 2 terdiri dari mata pelajaran dengan kemungkinan besar tidak

ada premortem konsumsi etanol. ETG ada terdeteksi dalam satu kasus, baik dalam kelompok

2a, di mana etanol tidak terdeteksi, maupun dalam Kelompok 2b, di mana etanol terdeteksi,

dan dianggap paling mungkin menjadi asal endogen. Dengan demikian, sensitivitas dan

spesifisitas ETG pasca-mortem sampel darah sebagai penanda pra-mortem mengkonsumsi

etanol berada dalam materi kedua 100%, sesuai dengan inklusi kami kriteria. Dalam kasus 1,

2 dan 4, ETG tidak terdeteksi. Dalam kasus 3, ETG adalah terdeteksi pada konsentrasi 1,38

mg / L.

4. Diskusi

Dalam studi ini kami telah menunjukkan bahwa kehadiran ETG dalam darah tampaknya

menjadi penanda diandalkan ante-mortem konsumsi alkohol dalam kasus otopsi forensik.

Deteksi ETG dalam kelompok 1 menunjukkan bahwa metode ini memiliki sensitivitas yang

tinggi untuk deteksi dari konsumsi etanol, bahkan ketika konsentrasi etanol, dan konsentrasi

ETG demikian diharapkan, rendah. Ini menunjukkan bahwa ketidakstabilan kemungkinan

ETG post-mortem tidak menghasilkan hilangnya lengkap ETG, seperti yang dipertanyakan

dalam baru-baru diterbitkan artikel . Namun, spesimen dalam penelitian kami adalah tidak

berat membusuk, dan stabilitas ETG selama pembusukan yang luas masih harus dipelajari.

Jika lengkap hilangnya ETG dalam darah diduga, analisis media tambahan bisa dilakukan

jika tersedia. Urine kemudian mungkin menjadi pilihan yang baik karena tingkat ETG sering

lebih tinggi di media ini . Hasil dari kelompok 2 menunjukkan bahwa ETG memiliki tinggi

spesifisitas untuk konsumsi alkohol dan menunjukan bahwa tidak ada ETG diproduksi secara

endogen, bahkan dalam kasus-kasus di mana etanol membentuk post-mortem. Dalam kasus 1,

2 dan 4, etanol yang terdeteksi adalah yang paling mungkin pasca-mortem asal. Dalam kasus

1, mayat belum terkena suhu di atas suhu kamar, dan waktu antara kematian dan

pengumpulan sampel hanya 6 jam. ETG menjadi negatif menunjukkan bahwa periode waktu

yang cukup untuk pembentukan BAC setinggi 0,5 g / L. Etanol negatif urin mendukung

asumsi pasca-mortem pembentukan etanol dalam kasus ini. Dalam kasus 2, penjelasan dari

etanol formasi mungkin bahwa darah yang dikumpulkan dari perut rongga yang mudah

terkontaminasi dengan mikroorganisme. Postmortem A etanol setinggi 1,3 / L g dalam kasus

4 tidak biasa, tetapi rendahnya konsentrasi etanol dalam urin dan pembusukan berat membuat

ini mungkin. Di sisi lain, tubuh ini sangat terurai, dan hilangnya lengkap ETG tidak bisa

dikesampingkan. Di Kasus 3, alkohol mungkin dicerna, dan temuan ETG menunjukkan

bahwa almarhum sedang mengemudi di bawah pengaruh alkohol. Penjelasan tentang etanol

negatif dalam urin bisa menjadi asupan yang sangat baru-baru alkohol dalam kaitannya

dengan kecelakaan itu. Pengetahuan tentang kinetika ETG dalam darah sangat terbatas. Satu

studi, dengan maksimum BAC tepat di atas 1 g / L, menunjukkan bahwa ETG terdeteksi

dengan jeda waktu hingga 45 menit dibandingkan dengan etanol. Setelah eliminasi total

etanol, ETG terdeteksi dalam darah sampai ke 8 lanjut h . Pada BAC tinggi, kami belum

menemukan data yang diterbitkan pada ETG konsentrasi di darah. Kami temuan rasio ETG /

etanol lebih rendah pada BAC tinggi mungkin menunjukkan bahwa ada kapasitas terbatas

glucuronidation proses, hipotesis yang harus lebih belajar di bawah kondisi yang terkendali

lagi. Namun, sebuah studi ETG konsentrasi dalam urin selama BAC tinggi , mendukung teori

ini. Penggunaan ETG sebagai penanda ante-mortem konsumsi etanol memiliki beberapa

kelemahan yang jelas. Pertama, penghapusan tertunda dari ETG dari darah dibandingkan

dengan etanol dapat menyebabkan falsepositive hasil. Jika seseorang minum alkohol, dan

meninggal beberapa jam kemudian, etanol bisa benar-benar dihilangkan dari darah. Jika

etanol selanjutnya diproduksi post-mortem, ETG masih akan positif dari asupan alkohol lalu,

dan korban akan diasumsikan telah berada di bawah pengaruh alkohol pada saat itu kematian.

Namun, perbedaan waktu antara jumlah penghapusan etanol dan ETG dalam darah cukup

singkat . Ini sumber kesalahan bisa menjadi masalah yang lebih besar jika ETG dianalisis

dalam urin, karena ETG dapat ditemukan lebih lama dalam medium ini , sampai dengan 3,5

hari setelah konsumsi dalam jumlah besar etanol . Ini akan memberikan detection window

lama jika informasi tentang konsumsi alkohol hari-hari terakhir sebelum kematian

dipertanyakan, tetapi dapat menyebabkan hasil positif palsu dalam asumsi pengaruh alkohol

pada saat kematian. 5-HIAA/5-HTOL dalam urin juga akan tetap tinggi untuk jangka waktu

yang panjang, sekitar 15 jam, setelah eliminasi etanol lengkap .Kedua, lag waktu singkat

setelah konsumsi etanol sebelum ETG terdeteksi dalam darah, dapat menyebabkan hasil

negatif palsu. Kali ini lag menjadi hingga hanya 45 menit [19], mungkin tidak akan

merupakan masalah praktis yang besar. Ketiga, dalam kasus-kasus dengan etanol positif dan

ETG, selalu kemungkinan bahwa beberapa etanol terdeteksi terbentuk postmortem dan

karena itu tidak dapat disimpulkan bahwa terdeteksi tingkat etanol adalah ante-mortem benar

BAC. Sebuah ETG sangat rendah / rasio etanol, dapat menyebabkan kecurigaan bahwa ante-

mortem BAC lebih rendah dari dideteksi, dan bahwa beberapa terdeteksi etanol diproduksi

pasca-mortem. Kemungkinan lain, Namun, bisa jadi bahwa kematian terjadi segera setelah

asupan etanol. Dalam penelitian kami, kami tidak memiliki informasi mengenai waktu etanol

konsumsi, dan jumlah ETG dibandingkan dengan etanol karena memberikan sedikit

informasi. Penelitian ini juga memiliki beberapa kelemahan potensial. Pertama, sensitivitas

yang sangat baik dan spesifisitas ETG tergantung pada yang benar membagi kasus ke dalam

kelompok dengan dan tanpa alkohol konsumsi. Tidak mungkin untuk benar-benar yakin

tentang apakah alkohol tertelan atau tidak, tapi kami percaya inklusi ketat kami Kriteria ini

diminimalkan sumber kesalahan. Kedua, 2a kelompok terdiri dari anak 2-7 tahun, karena kita

tidak bisa menemukan sekelompok orang dewasa yang dengan kepastian tersebut tidak

tertelan alkohol. Tidak ada alasan untuk percaya bahwa metabolisme etanol dan ETG berbeda

pada anak-anak dan orang dewasa, tapi kemungkinan belum sepenuhnya diselidiki . Sebagai

kesimpulan, penelitian ini menunjukkan bahwa ETG dalam darah mungkin digunakan

sebagai penanda ante-mortem konsumsi alkohol dalam kasus mana post-mortem produksi

etanol dipertanyakan. Beberapa faktor, terutama stabilitas ETG selama pembusukan, tetap

harus diteliti lebih lanjut.