tugas bu andry

8/2/2019 tugas bu andry

1/24

PRE OPERATIFKeperawatan pre operatif merupakantahapan awal dari keperawatanperioperatif. Kesuksesan tindakanpembedahan secara keseluruhan sangattergantung pada fase ini. Hal ini disebabkanfase ini merupakan awalan yang menjadilandasan untuk kesuksesan tahapan-tahapanberikutnya. Kesalahan yang dilakukan padatahap ini akan berakibat fatal pada tahapberikutnya. Pengakajian secara integral darifungsi pasien meliputi fungsi fisik biologis

dan psikologis yang sangat diperlukan untukkeberhasilan dan kesuksesan suatu operasi.


2/24

A. PERSIAPAN KLIEN DI UNITPERAWATAN

1. Persiapan Fisik status kesehatan fisik secara umum

status nutrusi keseimbangan cairan dan elektrolit kebersihan lambung dan kolon pencukuran daerah operasi

personal hygine pengosongan kandung kemih latihan pra operatif


3/24

2. Persiapan Penunjang

Pemeriksaan Radiologi dan diagnostik Pemeriksaan Laboratorium

Biopsi Pemeriksaan Kadar Gula Darah (KGD)


4/24

PEMERIKSAAN STATUS ANASTESI

Pemeriksaaan status fisik untukdilakukan pembiuasan dilakukan untuk

keselamatan selama pembedahan.Sebelum dilakukan anastesi demikepentingan pembedahan, pasien akan

mengalami pemeriksaan status fisik yangdiperlukan untuk menilai sejauh manaresiko pembiusan terhadap diri pasien


5/24

INFORM CONSENT

Selain dilakukannya berbagai macam pemeriksaanpenunjang terhadap pasien, hal lain yang sangatpenting terkait dengan aspek hukum dan tanggung

jawab dan tanggung gugat, yaitu Inform Consent. Baikpasien maupun keluarganya harus menyadari bahwatindakan medis, operasi sekecil apapun mempunyairesiko. Oleh karena itu setiap pasien yang akanmenjalani tindakan medis, wajib menuliskan surat

pernyataan persetujuan dilakukan tindakan medis(pembedahan dan anastesi).


6/24

3. Persiapan Mental

Membantu pasien mengetahui tentang tindakan-tindakan yang dialami pasien sebelum operasi

Memberikan penjelasan terlebih dahulu sebelumsetiap tindakan persiapan operasi sesuai dengantingkat perkembangan

Memberi kesempatan pada pasien dan keluarganyauntuk menanyakan tentang segala prosedur yang ada

Mengoreksi pengertian yang salah tentang tindakanpembedahan dan hal-hal lain karena pengertian yangsalah akan menimbulkan kecemasan pada pasien

Kolaborasi dengan dokter terkait dengan pemberianobat pre medikasi


7/24

OBAT-OBATAN PRE MEDIKASI

Sebelum operasi dilakukan pada esok harinya.Pasien akan diberikan obat-obatan premedikasi untukmemberikan kesempatan pasien mendapatkan waktu

istirahat yang cukup. Obat-obatan premedikasi yangdiberikan biasanya adalah valium atau diazepam.Antibiotik profilaksis biasanya di berikan sebelumpasien di operasi. Antibiotik profilaksis yang diberikandengan tujuan untuk mencegah terjadinya infeksi

selama tindakan operasi, antibiotika profilaksisbiasanya di berikan 1-2 jam sebelum operasi dimulaidan dilanjutkan pasca bedah 2- 3 kali


8/24

B. PERSIAPAN PASIEN DI KAMAROPERASI

Persiapan operasi dilakukan terhadap pasiendimulai sejak pasien masuk ke ruang perawatan sampaisaat pasien berada di kamar operasi sebelum tindakanbedah dilakukan. Persiapan di ruang serah terima

diantaranya adalah prosedur administrasi, persiapananastesi dan kemudian prosedur drapping.Di dalam kamar operasi persiapan yang harusdilakukan terhdap pasien yaitu berupa tindakandrapping yaitu penutupan pasien dengan menggunakan

peralatan alat tenun (disebut : duk) steril dan hanyabagian yang akan di incisi saja yang dibiarkan terbukadengan memberikan zat desinfektan seperti povideiodine 10% dan alkohol 70%.


9/24

INTRA OPERATIF

Aktivitas yang dilakukan pada tahap ini adalah segala macamaktivitas yang dilakukan oleh perawat di ruang operasi. Aktivitasdi ruang operasi oleh perawat difokuskan pada pasien yangmenjalani prosedur pembedahan untuk perbaikan, koreksi ataumenghilangkan masalah-masalah fisik yang mengganggu pasien.Tentunya pada saat dilakukan pembedahan akan munculpermasalahan baik fisiologis maupun psikologis pada diri pasien.Untuk itu keperawatan intra operatif tidak hanya berfokus padamasalah fisiologis yang dihadapi oleh pasien selama operasi,namun juga harus berfokus pada masalah psikologis yang dihadapioleh pasien. Sehingga pada akhirnya akan menghasilkan outcome

berupa asuhan keperawatan yang terintegrasi


10/24

A. PRINSIP-PRINSIP UMUM

Prinsip asepsis ruangan Prinsip asepsis personel

Prinsip asepsis pasien Prinsip asepsis instrumen


11/24

B. FUNGSI KEPERAWATAN INTRAOPERATIF Perawat sirkulasi berperan mengatur ruang operasi dan melindungi

keselamatan dan kebutuhan pasien dengan memantau aktivitas anggotatim bedah dan memeriksa kondisi di dalam ruang operasi. Tanggung jawabutamanya meliputi memastikan kebersihan, suhu yang sesuai, kelembapan,pencahayaan, menjaga peralatan tetap berfungsi dan ketersediaanberbagai material yang dibutuhkan sebelum, selama dan sesudah operasi.Perawat sirkuler juga memantau praktik asepsis untuk menghindaripelanggaran teknik asepsis sambil mengkoordinasi perpindahan anggotatim yang berhubungan (tenaga medis, rontgen dan petugas laboratorium).Perawat sirkuler juga memantau kondisi pasien selama prosedur operasiuntuk menjamin keselamatan pasien

Aktivitas perawat sebagai scrub nurse termasuk melakukan desinfeksilapangan pembedahan dan drapping, mengatur meja steril, menyiapkanalat jahit, diatermi dan peralatan khusus yang dibutuhkan untukpembedahan. Selain itu perawat scrub juga membantu dokter bedahselama prosedur pembedahan dengan melakukan tindakan-tindakan yangdiperlukan seperti mengantisipasi instrumen yang dibutuhkan, spon,kassa, drainage dan peralatan lain serta terus mengawasi kondisi pasienketika pasien dibawah pengaruh anastesi. Saat luka ditutup perawatharus mengecek semua peralatan dan material untuk memastikan bahwasemua jarum, kassa dan instrumen sudah dihitung lengkap


12/24

C. AKTIVITAS KEPERAWATANSECARA UMUM

Safety Management Monitoring Fisiologis

Monitoring Psikologis Pengaturan dan koordinasi Nursing Care


13/24

Safety Management

Tindakan yang dilakukan untukjaminan keamanan diantaranya adalah :

1. Pengaturan posisi pasien2. Memasang alat grounding ke pasien

3. Memberikan dukungan fisik dan

psikologis4. Memastikan bahwa semua peralatan

yang dibutuhkan telah siap


14/24

Monitoring Fisiologis

Pemantauan fisiologis yang dilakukanmeliputi :

1. Melakukan balance cairan2. Memantau kondisi cardiopulmonal

3. Pemantauan terhadap perubahan vital

sign


15/24

Dukungan Psikologis

Dukungan psikologis yang dilakukan antara lain:1. Memberikan dukungan emosional pada

pasien2. Berdiri di dekat klien dan memberikan

sentuhan selama prosedur induksi3. Mengkaji status emosional klien

4. Mengkomunikasikan status emosionalklien kepada tim kesehatan (jika adaperubahan)


16/24

Pengaturan dan Koordinasi NursingCare

Tindakan yang dilakukan antara lain :

1. Memanage keamanan fisik pasien

2. Mempertahankan prinsip dan teknik

asepsis


17/24

D. TIM OPERASI

Steril :a. Ahli bedahb. Asisten bedah

c. Perawat Instrumentator (Scub nurse)

Non Steril :a. Ahli anastesi

b. Perawat anastesic. Circulating nursed. Teknisi (operator alat, ahli patologi dll.)


18/24

E. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan pada tahapintra operatif yang biasanya muncul

adalah: Resiko infeksi b.d prosedur invasif(luka incisi)

Resiko injury b,d kondisi lingkunganeksternal misal struktrur lingkungan,pemajanan peralatan, instrumentasi danpenggunaan obat-obatan anastesi


19/24

F. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi tindakan keperawatan yangbisa dilakukan antara lain :1. Memberikan dukungan emosional2. Mengatur posisi yang sesuai untuk pasien

3. Mempertahankan keadaan asepsis selamapembedahan4. Menjaga kestabilan temperatur pasien5. Memonitor terjadinya hipertermi malignan6. Membantu penutupan luka operasi7. Membantu drainage8. Memindahkan pasien dari ruang opersai ke

ruang pemulihan/ICU


20/24

G. KOMPLIKASI

Hipotensi

Hipotermi

Hipertermi Malignan


21/24

POST OPERATIF

Keperawatan post operatif adalah periodeakhir dari keperawatan perioperatif. Selamaperiode ini proses keperawatan diarahkan

pada menstabilkan kondisi pasien padakeadaan equlibrium fisiologis pasien,menghilangkan nyeri dan pencegahankomplikasi. Pengkajian yang cermat dan

intervensi segera membantu pasien kembalipada fungsi optimalnya dengan cepat, amandan nyaman.


22/24

A. TAHAPAN KEPERAWATAN POSTOPERATIF

Perawatan post operatif meliputibeberapa tahapan, diantaranya adalah:1. Pemindahan pasien dari kamar operasike unit perawatan pasca anastesi(recovery room),2. Perawatan post anastesi di ruang

pemulihan (recovery room),3. Transportasi pasien ke ruang rawat,4. Perawatan di ruang rawat


23/24

B. KOMPLIKASI POST OPERASI

Syok Perdarahan

Trombosis vena profunda Retensi urine Infeksi luka operasi

Sepsis Embolisme pulmonal Komplikasi gastrointestinal


24/24

Documents

tugas bu andry