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TROMBOSIS Prof. Romina Güeres V.

Trombosis I

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Page 1: Trombosis I

TROMBOSIS

Prof. Romina Güeres V.

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TROMBOSIS

Diferencias entre TROMBO Y COÁGULO

TROMBO COÁGULO

In vivo. In vivo / Postmortem.Lesión en pared vascular No lesión en pared vascularAdherido a la pared. No adherido al vaso.Duro, no elástico. Elástico.

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Mecanismos de Trombosis

Alteraciones de la pared vascular.

Alteraciones hemodinámicas.

Modificaciones de la composición sanguínea.

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Patogenia. Alteraciones de la pared vascular:

Traumatismos y/o quemaduras. Inflamaciones vasculares (arteritis,

flebitis). Endocarditis (gérmenes). Arteriosclerosis: endurecimiento. Lesiones de estasis: Anoxia y muerte. Sustancias tóxicas: toxinas. (E. Coli).

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Vaso Sanguíneo Normal

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Alteración de la pared vascular

Liberación de tromboplastina tisular (FT) por las células

endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascada de la

coagulación por la vía extrínseca (Se forma fibrina).

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Alteración de la pared vascular

Agregación plaquetaria:

Adhesión plaquetaria a la membrana basal libre.

Se forma un agregado plaquetario.

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Alteración de la pared vascular

Formación del trombo:

La fibrina formada por la vía extrínseca forma una red que

atrapa a hematíes y leucocitos, formándose un trombo.

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Leve separación y descamación endotelial:

Se produce una separación intercelular que permite la

salida de líquido (suero).

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Moderada separación y descamación endotelial:

La separación intercelular producida permite la salida de

líquido (plasma) con presencia de proteínas (albúmina,

fibrinógeno, etc).

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Grave separación y descamación endotelial:

La separación intercelular producida, así como la intensa

descamación celular, permite la salida de líquido (plasma)

e incluso elementos celulares.

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Patogenia Alteraciones hemodinámicas: Estasis venosa:

Inmovilización prolongada (fracturas, etc); Insuficiencia cardiaca; Shock, etc.

Turbulencias: Zonas de lesión vascular. Alteraciones del diámetro vascular. Válvulas venosas.

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Patogenia

Modificaciones de la composición sanguínea:

Trombocitosis. Incremento en el número de hematíes. Enfermedades renales o hepáticas. Venenos.

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Flujo Laminar

Contacto con endotelio: Plasma.

Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos).

Periferia: Plaquetas.

Velocidad rápida

Velocidad media

Velocidad lenta

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Trombosis

Lesión vascular

Bifurcación vascular

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Tipos de Trombos

Trombos blancos o lardáceos (precipitación).

Trombos rojos (coagulación).

Trombos mixtos.

Trombos hialinos.

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Trombo blanco o lardáceo (precipitación):- Se forman en arterias.- No son obturantes (por la fuerza de la corriente).- Rugosos y adheridos a la pared vascular.- Presentan una estriación a modo de bandas (bandas de

Zhan) por la formación sucesiva. - Crece en dirección de la sangre.- Causa: Lesión en pared vascular.- Componentes: GB, plaquetas y fibrina.- Color: blancos o blanco-grisáceos.

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Trombo rojo (coagulación):

- Se forma en venas alejadas del corazón.- Son obturantes (coagulación rápida).- Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse.- Crecen contracorriente.- Causa: Enlentecimiento de la corriente por un estasis

prolongado de la zona.- Componentes: GB, GR, plaquetas y fibrina.- Color: rojo.

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Trombo hialino:

- Se forma en capilares.- Suele ser obturante (luz pequeña).- Componentes: plaquetas y fibrina.- Causas: CID, Shock, algunas enfermedades (difteria), venenos de serpientes.- Color: transparente.

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ab

c

ÉmboloTrombo mixto:- Se forman en arterias.- Se forma lentamente en el tiempo.- Partes:

a.- Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca.

b.- Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia.

c.- Cola: Se forma la última. Siempre es roja, blanda y fácilmente desprendible (no unida al vaso), desencadenando émbolos.

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Evolución y Complicaciones

Acrecentamiento. Embolismo. Trombolisis (fibrinolisis). Organización:

Epitelización del trombo. Recanalización del trombo. Fibrosis.

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FASES DE LA ORGANIZACIÓN DE UN TROMBO

VASO NORMAL FORMACIÓN DEL TROMBO

EPITELIZACIÓN RECANALIZACIÓN FIBROSIS

Trombo

Céls. endoteliales Macrófagos y angioblastos(neovasos)

Fibroblastos (fibras colágenas)