Trichinella spiralis TRIQUINOSISAlfredo Gonzalez Hernandez |
microbiologa medica| Universidad Autnoma de Ciudad Jurez 1Morfologa
La Trichinella spiralis es un nematodo dioico pequeo y filiforme.
Los machos miden de 1.4 mm a 1.6 mm de longitud por 40 m de dimetro
y presentan dos apndices caudales lobulados.Las hembras miden de 3
a 4 mm de longitud por 60 m de dimetro y tienen el extremo
posterior romo y redondeado, poseen un solo ovario que se localiza
en la parte posterior y produce vulos con tres cromosomas,
posteriormente sigue el tero y despus la vulva cerca de la mitad
del esticosoma, sus clulas somticas tienen seis cromosomas.Los
machos producen espermatozoides no flagelados, de dos a tres
cromosomas, sus clulas somticas tienen cinco cromosomas. Las larvas
recin nacidas miden 120 m de longitud por 7 m de dimetro y tienen
un conjunto de clulas, quiz germinales, pero no rganos.2
3Epidemiologia El Valle de Toluca ha sido identificado como zona
endmica, principalmente por los casos de origen porcino. Esta
parasitosis se encuentra distribuida predominantemente en
Chihuahua, Zacatecas, Estado de Mxico, Durango, Guanajuato y
Distrito Federal. En nuestro medio la fuente de infeccin en el 100%
de los casos se relacion principalmente al consumo de chorizo o de
carnitas de cerdo mal cocidas o crudas. El diagnstico se confirm
por observacin histopatolgica de las larvas enquistadas en los
msculos
4transmisin La infeccin comienza al ingerir carne que contiene
larvas enquistadas. Las larvas son liberadas en el intestino
delgado, donde se transforman en gusanos adultos en el plazo de 2
dasUna sola hembra fecundada produce ms de 1.500 larvas en 1-3
meses.Esas larvas pasan desde la mucosa intestinal hasta el
torrente sanguneo y son transportadas con la circulacin hacia
diversos msculos de todo el cuerpo, donde se enrollan en las fibras
musculares estriadas y se convierten en quistes
5patogeniaLa fase de migracin en tejidos dura un mes, en
promedio, y el enfermo muestra fiebre alta, tos y eosinofiliaAl
enquistarse las larvas surge edema y las clulas de inflamacin
infiltran los tejidos (polimorfonucleares y eosinfilos).La infeccin
es frecuente en msculos muy activos como el diafragma, la lengua,
los maseteros, los intercostales y los msculos extraoculares6Ciclo
biolgico
Cuadro clinicoFase intestinalEn las primeras 24 horas, a partir
de la ingesta de carne infectada, la penetracin de las larvas a la
pared intestinal ocasiona diarrea acompaada de dolor abdominal,
nuseas, vmito de una semana de duracin y de no hacer una historia
clnica adecuada, generalmente se diagnostican como gastroenteritis
o intoxicacin alimentaria..Fase parenteralLas larvas recin nacidas
pueden causar neumona, encefalitis, nefritis y peritonitis. La
muerte en esta fase puede ser debida a una miocarditis que ocurre
en el 20% en los casos de los pacientes hospitalizados.Fase de
penetracin a las clulasTambin llamada fase tarda o mioptica: es
generalmente de la primera a la octava semana, durante esta fase
las larvas daan a los vasos sanguneos, lo que provoca el edema, que
es evidente en cara y prpados, el paciente cursa con fiebre,
hemorragias petequiales que se observan en mucosa sublingual y
conjuntivas, histolgicamente se observa que la larva recin nacida
se transporta a travs del torrente circulatorio y tiene un paso
transitorio a travs de corazn.Fase muscularEl dolor, la
hiperestesia muscular, las artralgias, la cefalea y el edema
periorbitario son referidos como signos y sntomas clnicos
caractersticos, que en la prctica tienen expresin variable. La
trichinellosis es la nica helmintiasis que cursa con fiebre, la
cual puede persistir por varias semanas simulando un cuadro de
fiebre tifoidea.
8diagnosticoConteo sanguneo completo (CSC)Conteo de eosinfilos
(un tipo de glbulo blanco)Nivel de creatina quinasa (una enzima que
se encuentra en las clulas musculares)Biopsia del msculoExamen de
anticuerpos de la sangre
9tratamientoEl tratamiento de la infeccin intestinal por gusanos
adultos con mebendazol puede detener la produccin de nuevas
larvas.Se recomiendan los corticoides para los sntomas graves,
junto con tiabendazol o mebendazol
10prevencinLa congelacin rpida del cerdo a 4 0 C es eficaz para
destruir los microorganismos; lo mismo sucede con el almacenamiento
a 15 C durante 20 das o ms.Es esencial la formacin acerca de la
transmisin a travs de carne de cerdo y de oso, por lo que se debe
recomendar cocinar estas carnes hasta que el interior de las piezas
adquiera una coloracin griscea. La coccin en el microondas, el
ahumado y la desecacin no comportan la destruccin de las
larvas11
