TRICHINELLA ESPIRALISLAB. PARASITOLOGÍA II

M.C. LUCILA JUÁREZ PÉREZ

Jorge Aranda,, Ricardo Hernandez

Taxonomía

Taxonomía

Reino: Animalia Filo: Nematoda Clase: Adenophorea Orden: Trichurida Familia: Trichinellidae Género: Trichinella

Especie tipo: T. spiralis

Morfología

Morfología

1 mm

60 micras de diámetro

Extremo anterior delgado

Extremo posterior dos pailas

2 mm

150 micras de grosor

Vulva en cara ventral

MACHO HEMBRA

Larvas: 100 micras X 6 micras

• Enquistadas

• Capsula elíptica de 400 por 250 micras

• Larva enroscada de 1 ml de longitud

Morfologia

Epidemiología

Epidemiología

Mecanismo de infección

-Ingestión de carne parasitada

-Cruda o insuficientemente cocida

-Embutidos sin control sanitario

Huéspedes

-Perro

-rata

-cerdo

-gato

-zorro

-oso

Ciclo Biológico

Ciclo Biológico

• Durante su ciclo vital, Trichinella alterna en dos etapas: una etapa "entérica" y una etapa en el musculo esqueletico.

• Ingestion de carne cruda o poco cocida con larvas infectantes de Trichinella.

• Exposicion al jugo gastrico y liberacion de las larvas.

• Invasion del epitelio columnar en la base de las vellosidades del intestino delgado y posterior desarrollo hasta el estado adulto (machos y hembras) del verme.

• Aproximadamente al 5°-7° día de la infestacion, las larvas recien nacidas son llevadas por la circulacion sanguinea y linfatica hasta celulas del musculo esqueletico donde penetran y se enquistan (Trichinella pseudospiralis no enquista). En las siguientes 3 semanas aumentan hasta 10 veces su tamaño y pueden enrollarse.

• Se puede desarrollar una pared quisticaalrededor de la larva, la cual puede incluso llegar a calcificarse.

Cuadro clínico

Cuadro clínico

Traumatismo de la pared intestinal

Fenómeno inflamatorio

Infiltrados celulares

Hiperplasia Histiocitaria

Hiperplasia de conjuntiva intersticial

Remodelación en el mocito

Hipertrofia de fibras musculares

Necrosis tisular

Fibrosis de fibras miocardicas

INTESTINO

TEJIDOS

Etapa enterica:

Diarrea (16 %), nauseas (15 %) y vomitos (3 %).

Malestar, dolor abdominal superior leve.

Fiebre de bajo grado.

Cuadro clínico

Cuadro clínico

Etapa parenteral (muscular): Fiebre (91 %):

Debilidad y Malestar (82 %).

Edema periorbitario y facial (77 %).

Mialgia (89 %): por miositis. Suele desarrollarse primero en los musculos extraoculares y luego afecta a los maseteros, musculoscervicales, flexores de los miembros y musculos lumbares.

Cefalea (52 %).

Exantema macular o petequial.

Hemorragias:Subconjuntival: 9 %.Subungueal: 9 %. Retineanas(poco frecuente).

Tos (6 %).

Cuadro clínico

La mayoria de los casos son asintomaticos.

El desarrollo de sintomas depende del inóculo.

Los sintomas sistemicos alcanzan su maxima expresiona las 2-3 semanas de la infestacion y van remitiendo poco a poco.

A veces ocurre la muerte del paciente por miocarditis, encefalitis o neumonia.

Diagnostico

Diagnostico

Cuadro clínico característico.

Fiebre, miositis, edema periorbitario y eosinofilia.

Consumo de carne de cerdo o animal salvaje.

Síntomas similares en otras personas que consumieron la misma carne.

Diagnostico.

Coproparasitoscopicosde concentración

Biopsias musculares Bíceps

Tríceps

Glúteos

Gemelos Biopsia muscular: no

suele ser necesaria.

Intradermorreacción de Bachman

Inmunoflourecencia tisular

Hemaglutinación

Contrainmunoelectroforesis

Floculación

Inmunosayo enzimático

Laboratorio básico:

Eosinofilia: aparece al 10° dia.

VSG: normal.

CPK y LDH: elevadas por afectación muscular.

Serología:

Se detectan a partir de las 3 semanas de la infestación.

Parasitologico Inmunologico.

Tratamiento

Tratamiento

No existe un tratamiento satisfactorio para la triquinosis establecida.

Se recomienda: reposo en cama y analgesicossalicilatos.

Para las personas que ingirieron carne triquinosa en el curso de la semana anterior:

Mebendazol: 5mg/kg c/12 hs por 1 semana.

Albendazol: 5 mg/kg c/12 hs por 1 semama.

Estos farmacos son activos contra los vermes adultos, pero no contra las larvas de los tejidos.

FASE INTETINAL Piperazina

FASE TISULAR Ivermectina

Albendazol

Tiabendazol

Mebendazol

Nirindazol

COMPLEMENTARIO Antiinfalaftorios esteroideos

Tratamiento

Profilaxis

Alimentación adecuada de los cerdos

Control de ratas en zonas urbanas

Manejo adecuado de rastros

Inspección sanitaria

Cocción de la carne

Profilaxis

D. Grove "Triquinosis" en Enfermedades Infecciosas de Mandell, Bennett y Dolin Sexta Edicion.

F. Bruschi, K. Murrel en "Trichinellosis" en Tropical Infectious Disease de Guerrant Segunda Edicion.

DPDx - Laboratory Identification of Parasites of Public Health Concern. ImageLibrary. CDC.

M. Mitreva D. Jasmer. "Biology and genome of Trichinella spiralis" en www.wormbook.org

www.dpd.cdc.gov

Bibliografía