TRAUMATOLOGITRAUMATOLOGI

dr.Rika Susanti,SpFdr.Rika Susanti,SpF

LukaLukaKeadaan terjadinya Keadaan terjadinya diskontinuitas diskontinuitas jaringanjaringanDapat ditimbulkan Dapat ditimbulkan oleh berbagai oleh berbagai macam sebabmacam sebab

TRAUMATOLOGI FORENSIKTRAUMATOLOGI FORENSIK

KEKERASAN SERING KALI MENYERTAI KEKERASAN SERING KALI MENYERTAI TINDAK PIDANA. KARENANYA, PADA TINDAK PIDANA. KARENANYA, PADA PEMERIKSAAN KORBAN KEJAHATAN, PEMERIKSAAN KORBAN KEJAHATAN, KITA SERING MENEMUKAN AKIBAT KITA SERING MENEMUKAN AKIBAT DARI KEKERASAN INI.DARI KEKERASAN INI.

PERLUKAAN AKIBAT KEKERASAN

PELBAGAI JENIS KEKERASANPELBAGAI JENIS KEKERASANo KEKERASAN BERSIFAT MEKANIKKEKERASAN BERSIFAT MEKANIK

KEKERASAN TUMPULKEKERASAN TUMPULKEKERASAN TAJAMKEKERASAN TAJAMTEMBAKAN SENJATA APITEMBAKAN SENJATA API

o KEKERASAN BERSIFAT ALAMKEKERASAN BERSIFAT ALAMLUKA AKIBAT APILUKA AKIBAT APILUKA AKIBAT LISTRIKLUKA AKIBAT LISTRIK

o KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWIKEKERASAN BERSIFAT KIMIAWILUKA AKIBAT ASAM KERASLUKA AKIBAT ASAM KERASLUKA AKIBAT BASA KUATLUKA AKIBAT BASA KUAT

KEKERASAN BERSIFAT KEKERASAN BERSIFAT MEKANIKMEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPULLUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA LUKA MEMARLUKA LUKA MEMAR

LUKA LECETLUKA LECET LUKA LECET JENIS TEKANLUKA LECET JENIS TEKAN LUKA LECET JENIS GESERLUKA LECET JENIS GESER

LUKA ROBEKLUKA ROBEK

KEKERASAN BERSIFAT KEKERASAN BERSIFAT MEKANIKMEKANIK

LUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAMLUKA AKIBAT KEKERASAN TAJAM

LUKA TUSUKLUKA TUSUK

LUKA IRIS/SAYATLUKA IRIS/SAYAT

LUKA BACOKLUKA BACOK

KEKERASAN BERSIFAT KEKERASAN BERSIFAT MEKANIKMEKANIK

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA APIAPI

LUKA TEMBAK MASUKLUKA TEMBAK MASUKLUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUHLUKA TEMBAK MASUK JARAK JAUHLUKA TEMBAK MASUK JARAK DEATLUKA TEMBAK MASUK JARAK DEATLUKA TEMBAK MASUK JARAK SANGAT LUKA TEMBAK MASUK JARAK SANGAT DEKATDEKATLUA TEMBAK TEMPELLUA TEMBAK TEMPEL

KEKERASAN BERSIFAT KEKERASAN BERSIFAT ALAMALAM

LUKA AKIBAT SUHU TINGGILUKA AKIBAT SUHU TINGGI LUKA AKIBATNYALA APILUKA AKIBATNYALA API LUKA AKIBAT BENDA CAIR PANASLUKA AKIBAT BENDA CAIR PANAS

LUKA AKIBAT LISTRIKLUKA AKIBAT LISTRIK LUKA MASUK LISTRIKLUKA MASUK LISTRIK LUKA AKIBAT PETIRLUKA AKIBAT PETIR

KEKERASAN BERSIFAT KEKERASAN BERSIFAT KIMIAWIKIMIAWI

LUKA AKIBAT ASAM KERASLUKA AKIBAT ASAM KERASLUKA AKIBAT BASA KUATLUKA AKIBAT BASA KUAT

ASPEK FORENSIK ASPEK FORENSIK PERLUKAANPERLUKAAN

KEKERASAN PENYEBAB LUKAKEKERASAN PENYEBAB LUKA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA HUBUNGAN SEBAB AKIBAT LUKA DENGAN DENGAN KEMATIANKEMATIAN SAAT PERLUKAAN SAAT PERLUKAAN UMUR LUKAUMUR LUKA

SAAT MASIH HIDUP ? KAPANSAAT MASIH HIDUP ? KAPAN LUKA SETELAH MATILUKA SETELAH MATI

CARA TERJADINYA LUKACARA TERJADINYA LUKA PEMBUNUHANPEMBUNUHAN BUNUH DIRIBUNUH DIRI KECELAKAANKECELAKAAN

Deskripsi luka Deskripsi luka Gambaran luka yang objektifGambaran luka yang objektif– Lokasi luka(regio dan koordinat)Lokasi luka(regio dan koordinat)– Bentuk dan ukuran lukaBentuk dan ukuran luka– Keadaan tepi lukaKeadaan tepi luka– Keadaan dasar lukaKeadaan dasar luka– Keadaan sekitar lukaKeadaan sekitar luka

LUKA MEMARLUKA MEMARKekerasan tumpul yang mengenai Kekerasan tumpul yang mengenai permukaan tubuh menyebabkan permukaan tubuh menyebabkan kapiler bawah kulit terputus (akibat kapiler bawah kulit terputus (akibat teregang melebihi elastisitasnya)teregang melebihi elastisitasnya)Terjadi pengumpulan darah di bawah Terjadi pengumpulan darah di bawah kulitkulitTampak sebagai bercak, biasanya Tampak sebagai bercak, biasanya berbentuk bulat/lonjongberbentuk bulat/lonjong

LUKA MEMARLUKA MEMARBila kekeran menekan kulit agak Bila kekeran menekan kulit agak lama, maka darah yang semula lama, maka darah yang semula terkumpul dapat terdorong terkumpul dapat terdorong kesamping, dan bercak justru terjadi kesamping, dan bercak justru terjadi di sekitar bagian yang terkena di sekitar bagian yang terkena kekerasan dan memberikan “cetakan kekerasan dan memberikan “cetakan negatif bentuk benda penyebab” negatif bentuk benda penyebab” Marginal HaemorrhageMarginal Haemorrhage

LUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPULLUKA AKIBAT KEKERASAN TUMPUL

LUKA MEMARLUKA MEMARLuka memar yang baru terjadi Luka memar yang baru terjadi tampak sebagai bercak biru tampak sebagai bercak biru kemerahan dan agak menimbulkemerahan dan agak menimbulProses penyembuhan menyebabkan Proses penyembuhan menyebabkan warna bercak berubah menjadi warna bercak berubah menjadi kebiruan, kehijauan, kecoklatan, kebiruan, kehijauan, kecoklatan, kekuningan dan akhirnya hilang saat kekuningan dan akhirnya hilang saat terjadi penyembuhan sempurnaterjadi penyembuhan sempurna

LUKA MEMARLUKA MEMARSembuh sempurna dalam waktu k.l Sembuh sempurna dalam waktu k.l 7-10 hari tanpa pengobatan7-10 hari tanpa pengobatanDari warna dapat diperkirakan saat Dari warna dapat diperkirakan saat terjadinya kekerasanterjadinya kekerasan

LUKA MEMARLUKA MEMARLokasiLokasitempat terkena kekrasantempat terkena kekrasanBila struktur bawah kulit rata/licin Bila struktur bawah kulit rata/licin (pada dahi/daerah tulang kering) (pada dahi/daerah tulang kering) maka darah yang terkumpul dibawah maka darah yang terkumpul dibawah kulit dapat mengalir ke tempat yang kulit dapat mengalir ke tempat yang lebih rendah akibat gravitasilebih rendah akibat gravitasiDapt terjadi pada organ dalam : Dapt terjadi pada organ dalam : contusio jar otak, paru atau ginjalcontusio jar otak, paru atau ginjal

LUKA MEMARLUKA MEMARSering pada kasus : KLL,kecelakaan Sering pada kasus : KLL,kecelakaan kerja, kasus pembunuhankerja, kasus pembunuhanJarang pada: bunuh diriJarang pada: bunuh diri

LUKA LECETLUKA LECETPenekanan/pergeseran benda tumpul Penekanan/pergeseran benda tumpul pada kulit pada kulit luka lecetluka lecetLuka lecet tekan Luka lecet tekan penekanan yang penekanan yang menyebabkan terjadinya menyebabkan terjadinya pemampatan epidermispemampatan epidermisLuka lecet geserLuka lecet geserPergeseran yang Pergeseran yang menyebabkan terkikisnya epidermismenyebabkan terkikisnya epidermis

LUKA LECET TEKANLUKA LECET TEKANTampak sebagai bagian kulit yang Tampak sebagai bagian kulit yang sedikit mencekung, berwarna sedikit mencekung, berwarna kecoklatankecoklatan

BentukBentukmemberikan gambaran memberikan gambaran bentuk benda penyebab lukabentuk benda penyebab luka

LUKA LECET GESERLUKA LECET GESERBagian yang pertama bergeser Bagian yang pertama bergeser memberikan batas yang lebih rata, memberikan batas yang lebih rata, dan saat benda tumpul meningalkan dan saat benda tumpul meningalkan kulit yang tergeser berbatas tidak rata.kulit yang tergeser berbatas tidak rata.Tampak goresan epidermis yang Tampak goresan epidermis yang berjalan sejajarberjalan sejajarDapat diketahui arah kekerasan Dapat diketahui arah kekerasan penyebabpenyebab

LUKA LECET GESER

LUKA LECETLUKA LECETKerusakan sebatas epidermisKerusakan sebatas epidermisDapat sembuh sempurna 10-14 hariDapat sembuh sempurna 10-14 hariDapat diperkirakan bentuk benda Dapat diperkirakan bentuk benda penyebab atau arah kekerasanpenyebab atau arah kekerasan

LUKA ROBEKLUKA ROBEKAkibat benda tumpulAkibat benda tumpulMenekan dan menggeser bagian Menekan dan menggeser bagian kulitkulitkulit teregangkulit teregangMelampaui elastisitas kulit Melampaui elastisitas kulit kulit kulit terputusterputuscelah pada kulit celah pada kulit

LUKA ROBEKLUKA ROBEKLuka terbuka tepi tidak rata, pada Luka terbuka tepi tidak rata, pada salah satu sisi dpt ditemukan jejas salah satu sisi dpt ditemukan jejas berupa luka lecet tekanberupa luka lecet tekanArah kekerasan dapat diketahui Arah kekerasan dapat diketahui mulai dari daerah lecet tekan kearah mulai dari daerah lecet tekan kearah ‘luar’ dan pada sisi tepi ini kulit ‘luar’ dan pada sisi tepi ini kulit terangkat dari dasarnyaterangkat dari dasarnya

LUKA TUSUKLUKA TUSUKAkibat kekerasan tajam yang Akibat kekerasan tajam yang mengenai kulit dengan arah mengenai kulit dengan arah kekerasan tegak terhadap kekerasan tegak terhadap permukaan kulitpermukaan kulitTepi luka rataTepi luka rataPada saat benda tajam mengenai Pada saat benda tajam mengenai kulit, akan terbantuk celah pada kulit kulit, akan terbantuk celah pada kulit yang merupakan sudut lancipyang merupakan sudut lancip

LUKA TUSUKLUKA TUSUKPisau bermata dua Pisau bermata dua kedua sudut kedua sudut lanciplancipPisau bermata satuPisau bermata satu– bila arah tegak bila arah tegak satu sudut lancip, satu satu sudut lancip, satu

tumpultumpul– Bila arah miring bergerak ke arah mata Bila arah miring bergerak ke arah mata

pisau, punggung pisau tidak berperan pisau, punggung pisau tidak berperan membentuk luka membentuk luka kedua sudut lancip kedua sudut lancip

LUKA TUSUKLUKA TUSUKElastisitas kulit Elastisitas kulit dalamnya luka dalamnya luka tidak menggambarkan panjangnya tidak menggambarkan panjangnya pisaupisauSering pada kasus pembunuhanSering pada kasus pembunuhanPada bunuh diriPada bunuh diriditemukan luka ditemukan luka percobaan yang dangkal dengan percobaan yang dangkal dengan arah yang sejajararah yang sejajar

LUKA IRIS/SAYATLUKA IRIS/SAYATAkibat kekerasan tajam yang Akibat kekerasan tajam yang bergerak k.l sejajar dengan bergerak k.l sejajar dengan permukaan kulitpermukaan kulitPanjang luka jauh melebihi dalamnya Panjang luka jauh melebihi dalamnya lukalukaSering pada pembunuhanSering pada pembunuhan

LUKA BACOKLUKA BACOKAkibat kekerasan tajam dengan Akibat kekerasan tajam dengan bagian “mata” senjata yang bagian “mata” senjata yang mengenai kulit dengan arah tegakmengenai kulit dengan arah tegakKedua sudut luka lancip dengan luka Kedua sudut luka lancip dengan luka yang cukup dalamyang cukup dalamSering pada kasus pembunuhanSering pada kasus pembunuhan

LUKA BAKAR APILUKA BAKAR APILuka bakar akibat nyala apiLuka bakar akibat nyala apiMenimbulkan kerusakan kulit yang Menimbulkan kerusakan kulit yang bervariasi, tergantung pada bervariasi, tergantung pada tingginya suhu dan lamanya api tingginya suhu dan lamanya api mengenai kulitmengenai kulit

LUKA BAKAR APILUKA BAKAR APILuka bakar ringan Luka bakar ringan kelainan hanya kelainan hanya pada tebalnya kulit, berupa pada tebalnya kulit, berupa eritema,vesikel atau bulaeritema,vesikel atau bulaLuka bakar sedangLuka bakar sedangkerusakan kerusakan sudah melewati tebalnya kulitsudah melewati tebalnya kulitLuka bakar beratLuka bakar beratPengarangan Pengarangan jaringan/karbonifikasi jaringan/karbonifikasi

LUKA BAKAR APILUKA BAKAR APISering akibat kecelakaanSering akibat kecelakaanDapat juga pada pembunuhan/bunuh Dapat juga pada pembunuhan/bunuh diri dengan jalan membakar diridiri dengan jalan membakar diri

LUKA BAKAR BENDA PADAT LUKA BAKAR BENDA PADAT PANASPANAS

Benda padat panas Benda padat panas kerusakan kulit kerusakan kulit terbatas, sesuai dengan penampang terbatas, sesuai dengan penampang benda yang mengenai kulitbenda yang mengenai kulitBentuk luka sesuai dengan bentuk Bentuk luka sesuai dengan bentuk permukaan benda padatpermukaan benda padatSering pada Sering pada pembunuhan/kecelakaanpembunuhan/kecelakaan

Luka bakar cairan panasLuka bakar cairan panasSuhu cairan panas maksimal adalah Suhu cairan panas maksimal adalah pada titik didih pada titik didih kerusakan terjadi kerusakan terjadi tergantung pada tingginya titik didih tergantung pada tingginya titik didih Cairan mengalir ke tempat yang rendahCairan mengalir ke tempat yang rendahSaat mengalir benda cair akan Saat mengalir benda cair akan melepaskan kalorinya sehingga makin melepaskan kalorinya sehingga makin lama, makin rendah suhunya, dan lama, makin rendah suhunya, dan kerusakan terjadi akan makin ringankerusakan terjadi akan makin ringan

Luka bakar cairan panasLuka bakar cairan panasSering ditemukan pada kecelakaan Sering ditemukan pada kecelakaan atau pada pembunuhanatau pada pembunuhan

Luka bakar ListrikLuka bakar ListrikBenda beraliran listrik saat mengenai Benda beraliran listrik saat mengenai kulit, oleh tahanan yang terdapat kulit, oleh tahanan yang terdapat pada kulit, akan menimbulkan panas pada kulit, akan menimbulkan panas yang dapat merusak kulit dalam yang dapat merusak kulit dalam bentuk luka bakar benda padatbentuk luka bakar benda padatBesarnya panas yang timbul Besarnya panas yang timbul berbanding lurus dengan lamanya berbanding lurus dengan lamanya persentuhan, besarnya arus dan persentuhan, besarnya arus dan berbanding kuadrat dengan besarnya berbanding kuadrat dengan besarnya tahanan kulittahanan kulit

Luka bakar ListrikLuka bakar ListrikPada kulit basah, tahanan kulit Pada kulit basah, tahanan kulit menjadi sangat rendah sehingga menjadi sangat rendah sehingga panas yang timbul tidak panas yang timbul tidak meninggalkan kerusakan pada kulitmeninggalkan kerusakan pada kulitArus listrik akan memasuki tubuh Arus listrik akan memasuki tubuh dan sepanjang perjalanannya akan dan sepanjang perjalanannya akan menimbulkan gangguanmenimbulkan gangguan

Luka bakar ListrikLuka bakar ListrikBila listrik yang masuk tubuh Bila listrik yang masuk tubuh mengalir melewati medula oblongata mengalir melewati medula oblongata pusat vital akan terganggupusat vital akan tergangguBila melewati daerah jantungBila melewati daerah jantungirama irama sinus jantung terganggusinus jantung terganggufibrilasi fibrilasi ventrikelventrikelBila melewati otot sela igaBila melewati otot sela igakejang kejang otot pernafasanotot pernafasan

Luka bakar ListrikLuka bakar ListrikSering akibat kecelakaanSering akibat kecelakaan

Bisa pembunuhan/bunuh diri Bisa pembunuhan/bunuh diri jarangjarang

LUKA AKIBAT LISTRIK

LUKA AKIBAT PETIRLUKA AKIBAT PETIRTerjadi akibat sambaran petir yang Terjadi akibat sambaran petir yang mengenai tubuh secara langsung mengenai tubuh secara langsung maupun tidak langsungmaupun tidak langsungDalam petirDalam petirlistrik bertenaga besar listrik bertenaga besar dan tegangan tinggidan tegangan tinggiSaat tubuh tersambar, dapat terjadi Saat tubuh tersambar, dapat terjadi ledakan udara yang juga akan ledakan udara yang juga akan menimbulkan kerusakan pada tubuhmenimbulkan kerusakan pada tubuh

LUKA AKIBAT PETIRLUKA AKIBAT PETIRTubuh yang tersambar petir Tubuh yang tersambar petir memberikan gambaran pada kulit memberikan gambaran pada kulit seperti cabang pohonseperti cabang pohonarborescent arborescent markmarkDapat terjadi pecahnya membrana Dapat terjadi pecahnya membrana timpani dengan perdarahan pada liang timpani dengan perdarahan pada liang telingatelingaPakaian compang camping dengan Pakaian compang camping dengan tepi yang terbakartepi yang terbakar

Luka akibat asam kuatLuka akibat asam kuatAsam kuat bersifat higroskopisAsam kuat bersifat higroskopisBila mengenai kulitBila mengenai kulitmenarik air dari menarik air dari jaringanjaringankulit mengering dan kulit mengering dan mencekung, teraba kaku,warna mencekung, teraba kaku,warna coklat kehitamancoklat kehitamanKertas lakmus dapat ditunjukkan Kertas lakmus dapat ditunjukkan reaksi asam pada luka yang terjadireaksi asam pada luka yang terjadi

Luka akibat asam kuatLuka akibat asam kuatDitemukan pada kasus pembunuhan, Ditemukan pada kasus pembunuhan, kecelakaan, bunuh dirikecelakaan, bunuh diriBila asam kuat masuk melalui mulut Bila asam kuat masuk melalui mulut terjadi kerusakan sepanjang terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna dan dapat timbul saluran cerna dan dapat timbul perforasiperforasi

Luka Akibat Basa KuatLuka Akibat Basa KuatLarutan basa kuat akan menembus Larutan basa kuat akan menembus dinding sel dinding sel menimbulkan kelainan menimbulkan kelainan intra sel berupa reaksi penyabunanintra sel berupa reaksi penyabunanKulit pada daerah terkena basa kuat Kulit pada daerah terkena basa kuat berwarna kelabu kekuningan dan berwarna kelabu kekuningan dan menimbul serta licin pada perabaanmenimbul serta licin pada perabaanKertas lakmusKertas lakmusdapat ditunjukkan dapat ditunjukkan reaksi basa pada lukareaksi basa pada luka

Luka Akibat Basa KuatLuka Akibat Basa KuatSering ditemukan pada kasus Sering ditemukan pada kasus kecelakaan maupun bunuh dirikecelakaan maupun bunuh diriBila basa kuat masuk melalui Bila basa kuat masuk melalui mulutmulutterjadi kerusakan sepanjang terjadi kerusakan sepanjang saluran cerna, dapat terjadi perforasisaluran cerna, dapat terjadi perforasi

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

LUKA AKIBAT TEMBAKAN SENJATA API

TTEERRIIMMA A KKAASS HH