TRAUMA MAXILO FACIAL

Lesiones que afectan huesos y tejidos blandos de tres reas anatmicas: Tercio superior de la cara. Tercio medio de la cara. Tercio inferior de la cara.

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EPIDEMIOLOGIAIncidencia ha aumentado. Injurias faciales, porcentaje mas alto. 80% originadas por accidentes de transito. 20% asaltos, armas de juego y accidentes en el hogar. Se asocian a traumas en otras partes del cuerpo.

TRAUMATISMOS DEL TERCIO SUPERIOR DE LA CARA 37% de traumatismos maxilofaciales. Primero manejar el TEC. Pueden extenderse al crneo. Muy graves.

FRACTURAS FRONTOBASILARES

Implican hueso frontal, seno frontal, techos orbitarios y regin nasoetmoidal. Manejo multidisciplinario Infecciones ascendentes graves.

FRACTURAS ORBITARIASSe comprometen en el 89% Segn el sector orbitario, diferentes son los huesos afectados.

TRATAMIENTOExposicin de los sectores involucrados. Reduccin y alineacin de fragmentos fracturados. Fijacin rgida. Empleo de autoinjertos seos.

TRAUMATISMOS DEL TERCIO MEDIO DE LA CARA41% de los traumatismos. Ppalmente maxilar superior. Son las mas frecuentes. Fracturas de LeFort.

Centrales (nasoorbitales) Fx nasales Fx nasoetmoidales Fx frontobasales

Laterales (cigomtico-orbitales) Fx arco cigomtico Fx malares Fx rbita y orbitomaxilares

FRACTURAS NASALES

Producen:

CLASIFICACION:

1. Lateral:

Laterorrinia.

Tto depende de la gravedad.

2. frontal: Tres planos:1. 2. 3.

Plano inferior. Plano medio. Plano superior.

FRACTURAS NASOETMOIDALES1.

2. 3.

Clasificacin: Fractura simple del segmento central interorbitario. Conminuta. Avulsin del tendn cantal medio. Producen: edema cantal telecanto

Tratamiento:

- Procedimientos quirrgicos. - Fracturas del seno frontal: Cirugia cuando se sospecha compromiso u obstruccin del conducto nasofrontal.

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Fx malar: no apertura de la boca, edema, hematoma Fx cndilo: posible abrir pero no cierra totalmente Seno maxilar Epistaxis Enfisema sc local Voz gangosa Obstruccin nasal

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FRACTURAS ORBITONASOETMOIDALES

Por impacto sobre la raz nasal. Afectan: Nariz. Seno frontal. Tercio ant de las paredes internas orbitarias.

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DIAGNOSTICO Edema y hematoma bipalpebral + hundimiento raz nasal. Ensanchamiento interorbitario. Lesin de va lagrimal.

RX mentonaso-placa y frontonaso-placa. TAC

FRACTURAS ORBITOMAXILOMALARES-

Involucran: Piso orbitario. Zona mas dbil Reborde orbitario inferior. Hueso malar. Seno maxilar. Fractura en trpode del hueso malar.

DIAGNOSTICO Edema y hematoma palpebral. Signo de Rowe. Enoftalmia. Diplopa. Positividad del test de traccin. (forced duction test)

RX mentonaso-placa o en posicin de Water.

TRAUMATISMOS DEL TERCIO INFERIOR DE LA CARA10 Y 25% de los traumatismos. Pueden ser aislados o acompaarse de otras fracturas. Fracturas de Lefort.

FRACTURAS DE LA MANDIBULAProducen limitacin funcional de la masticacin. Clasificacin segn sitio comprometido. Hallazgos clnicos:

FRACTURA DEL CNDILO MANDIBULARUNILATERAL Dificultad cierre de boca. Desviacin de la mandbula.

FRACTURA CONDILAR BILATERALImposible cerrar la boca Mandbula se desplaza hacia atrs y abajo.

TRATAMIENTO Fijacin rgida interna mediante placas y tornillos. Ventajas: - Permite alineacin inmediata. - Ideal para desdentados completos. - Permite exploracin directa de fracturas. - Recuperacin postoperatoria es mas rpida.

LEFORT 1

LEFORT 2

LEFORT 3

TRAUMA DE TEJIDOS BLANDOS