Click here to load reader

Trauma Kapitis

  • View
    9

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

trauma kapitis

Text of Trauma Kapitis

  • REFERAT TRAUMA KAPITISDISUSUN OLEH : MARLEENNIM : 07120110032PEMBIMBING : Dr. Joko. N. SpS.

  • PendahuluanTrauma kepala penyebab utama morbiditas dan mortalitas Trauma kepala adalah cedera pada kepala yang dapat melibatkan seluruh struktur lapisan, mulai dari lapisan kulit kepala atau tingkat yang paling ringan, tulang tengkorak, duramater, vaskuler otak, sampai jaringan otaknya sendiri; baik berupa luka yang tertutup, maupun trauma tembus.

    Adanya berbagai program pencegahan peralatan keselamatan sabuk pengaman, airbag, penggunaan helmbatas kadar alkohol dalam darah yang diizinkan dampak (+) pada epid. cedera kepala berat. Hasil keluaran dari pasien cedera kepalatingkat keseriusan dari cedera kepala cedera pada sistem organ utama yang lainnya.

  • PendahuluanCedera kepala (Yayasan Cedera Kepala Nasional di AS) akibat traumatik pada otak perubahan fisik, intelektual, sosial, emosional, dan tingkah laku.

    Di negara berkembang seperti Indonesia, seiring dengan kemajuan teknologi dan pembangunan, frekuensi trauma kepala cenderung makin meningkat : kepala merupakan bagian yang tersering dan rentan terlibat dalam suatu kecelakaan terutama melibatkan kelompok usia produktif, yaitu antara 15-44 tahun dan lebih didominasi oleh kaum laki-laki dibandingkan perempuan.

  • Insiden cedera kepala di AS 200/100.000 per tahun. 500.000 orang cedera kepala setiap tahun 40.000-50.000 orang meninggal sebelum MRS 1 juta orang dirawat cedera kepala 230.000 orang lainnya MRS akibat cedera kepala. 50% cedera kepala kecelakaan lalu lintas. >1/2 kasus kecelakaan lalu-lintas kematian 15% dari semua kematian kecelakaan lalu lintas 13-15% cedera kepala luka tembak.5,3 jt penduduk AS hidup dgn disabilitas permanen akibat cedera otak traumatikEPIDEMIOLOGI

  • InsidenDi negara lain, Cedera otak 1/2 dari kematian akibat traumapenggunaan alkohol serta obat-obatan 1/2 dari kasus tersebut. Insiden puncak cedera kepala Umur 15-24 tahun (dekade kedua sampai ketiga). pada bayi dan orang berumur tua. Cedera kepala penyebab kematian utama pada dewasa mudaPerbandingan : 1 : 2 - 1 : 3.

  • InsidenRisiko tinggi cedera otak traumatik dewasa muda 15-30 tahunbayi umur 6 bulan - 2 tahun : ukuran dari kepala yang relatif lebih besar, dan kompresibilitas dari tulang tengkorak anak umur sekolahorang berumur tua : Atrofi cerebral menyebabkan peregangan vena-vena penghubung antara duramater dengan parenkim otak, dan membuat vena ini rawan untuk mengalami robekan akibat kekuatan deselerasi. Pasien dengan cedera kepala berat, atau mereka yang MRS dalam keadaan koma sebagian kecil dari pasien dengan cedera kepala tingkat morbiditas dan mortalitas paling tinggi.Di Indonesia sendiri, walaupun belum ada data pasien mengenai angka kejadian trauma kapitis, tetapi yang jelas trauma sering dan banyak terjadi di rumah sakit di seluruh Indonesia. Trauma kapitis lebih berbahaya dari trauma pada organ lainnya, karena trauma ini mengenai otak. Selain itu sekali neuron rusak tidak dapat diperbaiki lagi.

  • Etiologi Hampir semua cedera otak traumatik kecelakaan lalu lintasperistiwa yang berhub. aktivitas olahragatindakan kekerasan. Cedera kepala non penetrasi kecelakaan lalu lintas, dan akibat terjatuhCedera kepala penetrasi Cedera akibat luka tembak ( 44% dari semua kasus cedera kepala)Dewasa muda : kecelakaan lalu lintas, tua : terjatuh

  • Etiologi (penyebab cedera kepala)

    Jenis cederaMekanisme Coup dan countrecoupObjek yang membentur bagian depan (coup) atau bagian belakang (countrecoup) kepala; objek yang membentur bagian samping kepala (coup atau countrecoup); kepala yang mengenai objek dengan kecepatan rendahHematom epiduralKecelakaan lalu-lintas, terjatuh, kecelakaan saat olahragaHematom subduralKecelakaan lalu lintas atau terjatuh, khususnya pada orang berusia tua atau orang dengan penyalahgunaan alkohol yang kronik

  • Etiologi

    Jenis cederaMekanisme Perdarahan intracerebralKontusi yang disebabkan oleh gaya dengan kekuataan yang besar, biasanya akibat kecelakaan lalu lintas atau terjatuh dari jarak yang jauhFraktur campuranObjek yang mengenai kepala dengan kekuatan yang besar atau kepala yang membentur objek dengan sangat kuat; fraktur tulang temporal, fraktur tulang occipital, dampak ke arah atas dari vertebra cervical (fraktur dasar tulang tengkorak)Cedera penetrasiMisil (peluru) atau proyektil yang tajam (pisau, pemecah es, kapak, baut)Cedera aksonal difusKepala yang sedang bergerak dan membentur permukaan yang keras atau objek yang sedang bergerak membentur kepala yang dalam kondisi diam; kecelakaan lalu lintas (saat kerja atau pejalan kaki); gerakan kepala memutar

  • DEFINISI TRAUMA KEPALA

    Cidera kepala atau trauma kapitis adalah cidera mekanik yang secara langsung atau tidak langsung mengenai kepala yang mengakibatkan luka di kulit kepala, fraktur tulang tengkorak, robekan selaput otak dan kerusakan jaringan otak itu sendiri, serta mengakibatkan gangguan neurologis.

  • Klasifikasi Trauma kepala nonpenetrasiTrauma kepala penetrasi

  • Klasifikasi Trauma kepala nonpenetrasiAkibat dari cedera tumpulbenturan kepala pada permukaan yang kerasobjek berkecepatan tinggi yang mengenai kepala. penetrasi benda asing pada dura dura masih intakmeskipun laserasi dura akibat fraktur tulang tengkorakJaringan otak terpapar dengan lingkungan luar. Trauma tumpul cedera otak fokal cedera aksonal difus.

  • Klasifikasi Trauma kepala penetrasiTerjadi penetrasi pada duraTerjadi paparan isi tengkorak lingkungan luarTrauma terbuka cedera otak fokal. Morbiditas dan mortalitas yang tinggi. 15% kematian akibat cedera kepala. Peluru dan fragmen tulang yang masuk ke intrakranial gelombang getaran dan cedera kavitasi destruksi yang luas.

  • KlasifikasiCedera kepala penetrasi mekanisme trauma yang berbeda. Proyektil yang memiliki kecepatan tinggi atau rendahLuka tusukan, cedera akibat terkena panah, cedera senjata di industri dan cedera akibat penggunaan mesin bor. Cedera otak akibat objek dengan kecepatan rendah kerusakan terbatas pd disrupsi jaringan sec. langsung. Cedera otak akibat objek dengan kecepatan tinggi (misil) cavitasi di sepanjang jalur misil disrupsi dari jaringan otak di sekitarnya kadang dapat menyebar dan sifatnya beratBaik cedera penetrasi dengan kecepatan tinggi maupun rendah dapat menyebabkan disrupsi dari kulit, tulang tengkorak, dan selaput otak, sehingga dapat memudahkan kontaminasi cairan cerebrospinal atau otak dengan mikroorganisme infektif

  • ANATOMI1. Kulit Kepala (Scalp)Kulit kepala terdiri dari 5 lapisanyang disebut SCALP yaitu:14a. Skin atau kulitb. Connective Tissue atau jaringan penyambungc. Aponeurosis atau galea aponeurotika yaitu jaringan ikat yang berhubungan langsung dengan tengkorakd. Loose areolar tissue atau jaringan penunjang longgare. PerikarniumKulit kepala memiliki banyak pembuluh darah sehingga bila terjadi perdarahan akibat laserasi kulit kepala akan menyebabkan banyak kehilangan darah terutama pada anak-anak atau penderita dewasa yang cukup lama terperangkap sehingga membutuhkan waktu lama untuk mengeluarkannya.14

  • 2.Tulang TengkorakTulang tengkorak atau kranium terdiri dari kalvarium dan basis kranii, di regio temporal tulang tipis, namun disini dilapisi oleh otot temporalis. Basis kranii berbentuk tidak rata dan tidak teratur sehingga cedera pada kepala dapat menyebabkan kerusakan pada bagian dasar otak yang bergerak akibat cedera akselerasi dan deselerasi. Rongga tengkorak dasar dibagi atas tiga fosa yaitu anterior, media dan posterior. Fosa anterior adalah tempat lobus frontalis, fosa media tempat lobus temporalis dan fosa posterior adalah ruang bagi batang otak bawah dan serebelum.

  • 3.MeningenSelaput meningen menutupi seluruh permukaan otak, terdiri dari tiga lapisan yaitu: duramater, araknoid dan piamater. Duramater adalah selaput yang keras, terdiri atas jaringan ikat fibrosa yang melekat erat dengan tabula interna atau bagian dalam kranium. Duramater tidak melekat dengan lapisan dibawahnya (araknoid), terdapat ruang subdural.14,15Pada cedera kepala, pembuluh vena yang berjalan pada permukaan otak menuju sinus sagitalis superior di garis tengah atau disebut Bridging veins, dapat mengalami robekan dan menyebabkan perdarahan subdural. Arteri-arteri meningea terletak antara duramater dan tabula interna tengkorak, jadi terletak di ruang epidural. Yang paling sering mengalami cedera adalah arteri meningea media yang terletak pada fosa temporalis (fosa media). Dibawah duramater terdapat araknoid yang merupakan lapisan kedua dan tembus pandang. Lapisan yang ketiga adalah piamater yang melekat erat pada permukaan korteks serebri. Cairan serebrospinal bersirkulasi diantara selaput araknoid dan piameter dalam ruang sub araknoid.

  • 4.OtakOtak manusia terdiri dari serebrum,serebelum dan batang otak. Serebrum terdiri atas hemisfer kanan dan kiri yang dipisahkan oleh falks serebri(lipatan duramater yang berada di inferior sinus sagitalis superior). Lobus frontalis berkaitan dengan fungsi emosi, fungsi motorik dan pada sisi dominan mengandung pusat ekspresi bicara (area bicara motorik). Lobus parietalis berhubungan dengan orientasi ruang dan fungsi sensorik. Lobus temporalis mengatur fungsi memori tertentu. Lobus occipitalis berukuran lebih kecil dan berfungsi dalam penglihatan. Batang otak terdiri dari mesensefalon, pons dan medula oblongata. Mesensefalon dan pons bagian atas berisi sistem aktivasi retikulasi yang berfungsi dalam kesadaran dan kewaspadaan. Pada medula oblongata berada pusat vital kardiorespiratorik yang terus memanjang sampai medula spinalis di bawahnya. Serebellum bertanggung jawab dalam fungsi koordinasi dan keseimbangan terletak dalam fosa posterior, berhubungan dengan medula spinalis batang otak dan kedua hemisfer serebri.14