Tratamentul Fracturilor de Glezna

7/25/2019 Tratamentul Fracturilor de Glezna

1/5

Tratamentul fracturilor de gleznaFracturile de glezna pot implica doar maleola laterala, maleola laterala si mediala (bimaleolara), sau toate cele 3

maleole (trimaleolara). Pentru mai multe detalii cititi articolul fractura de glezna - generalitati.

Tratament: fractura de maleola laterala

Fractura maleolei laterale este o fractura a fibulei.

Exista mai multe niveluri la care poate fi fracturata fibula si in functie de acest nivel se va stabili si tratamentul.

Tratament nechirurgical

Interventia chirurgicala nu este o optiune daca glezna este stabila, adica in cazul in care osul rupt nu este

deplasat iar ligamentele sunt intacte. ipul de tratament necesar poate varia si in functie de locul in care osul este

fracturat.

ratamentul conservator consta in imobilizarea gleznei cu un aparat gipsat circular sau o orteza pe parcursul

vindecarii fracturii. Pacientul va trebui sa se prezinte in mod regulat la doctorul ortoped pentru repetarea

radiografiilor gleznei, pentru ca acesta sa se asigure ca fragmentele de fractura nu s!au deplasat in timpul

procesului de vindecare.

Tratament chirurgical

"aca fractura este deplasata sau glezna este instabila, fractura are indicatie de tratament chirurgical. #stfel,

fragmentele osoase sunt mai intai repozitionate (reduse) pentru o alinierea normala. Ele sunt apoi fixate prin

suruburi si placi metalice atasate pe suprafata exterioara a osului. In unele cazuri, se va utiliza un surub sau o ti$a

(brosa) introdusa in interiorul osului pentru a fixa fragmentele osoase pe parcursul vindecarii.

Tratament: fractura de maleola mediala

Fractura de maleola mediala reprezinta o fractura a tibiei, la nivelul proeminentei sale inferioare. Fracturile

maleolare mediale sunt asociate adesea cu fractura peroneului (maleolei laterale), fractura maleolei posterioare

(posteriorul tibiei) sau cu leziunea ligamentelor gleznei.


"aca fractura nu este deplasata, ea poate fi tratata fara interventie chirurgicala. In acest sens, se recomanda

efectuarea unei radiografii de stres pentru a vedea daca fractura si glezna sunt stabile.

Fractura poate fi tratata cu a$utorul imobilizarii gipsate sau printr!o orteza de glezna. "e regula, pacientul trebuiesa evite calcatul pe piciorul afectat timp de aproximativ % saptamani.

Pacientul trebuie de asemenea sa se prezinte in mod regulat la doctor pentru repetarea radiografiilor si pentru a

se asigura ca fractura nu se deplaseaza.


"aca fractura este deplasata sau glezna este instabila, se recomanda interventia chirurgicala. In unele cazuri,

operatia este o optiune chiar daca fractura nu este deplasata, pentru a reduce riscul ca aceasta sa nu se vindece

(pseudartroza) si pentru a permite pacientului sa inceapa mai devreme sa!si miste glezna.
http://www.doctorortoped.ro/afectiuni/glezna-si-picior/fractura-de-glezna.htmlhttp://www.doctorortoped.ro/afectiuni/glezna-si-picior/fractura-de-glezna.htmlhttp://www.doctorortoped.ro/afectiuni/glezna-si-picior/fractura-de-glezna.html


2/5

In functie de fractura, fragmentele osoase pot fi fixate cu a$utorul suruburilor, a unei placi cu suruburi sau a altor

tehnici de fixare (brose).

Tratament: fractura de maleola posterioara

& fractura de maleola posterioara reprezinta fractura portiunii posterioare a tibiei la nivelul articulatiei gleznei.

Fracturile de maleola posterioara sunt de regula insotite si de fractura maleolei laterale (a fibulei), iar acest lucru

se intampla deoarece cele doua maleole sunt conectate prin ligamente. Este posibila deasemenea si asocierea

cu o fractura a maleolei mediale.

In functie de cat de mare este fragmentul osos fracturat, posteriorul gleznei poate fi instabil. #numite studii au

aratat ca daca fragmentul reprezinta mai mult de ' din articulatia gleznei, glezna devine instabila, caz in care

se recomanda interventia chirurgicala.

"iagnosticarea corespunzatoare si tratamentul adecvat al fracturii de maleola posterioara sunt extrem de

importante pentru evitarea riscurilor de aparitie a artrozei. Partea posterioara a tibiei unde are loc fracturarea

osului este acoperita cu un cartila$. *artila$ul reprezinta suprafata neteda care acopera o articulatie. "aca

fragmentul osos reprezinta mai mult de ' din glezna si este dislocat mai mult de cativa milimetri, suprafata

cartilaginoasa nu se va vindeca in mod corespunzator si nu va mai fi neteda. #ceasta suprafata inegala conduce

de regula la o presiune crescuta si inegala asupra suprafetei articulatiei, care cauzeaza deteriorarea cartila$ului si

aparitia artrozei.


"aca fractura nu este deplasata si glezna este stabila, tratamentul se poate face nechirurgical. #cesta consta in

aplicarea unui aparat ghipsat sau a unei orteze de glezna. "e regula pacientii sun sfatuiti sa nu se spri$ine peglezna afectata timp de % saptamani.


"aca fractura este deplasata chiar si cativa milimetri sau glezna este instabila, se recomanda interventia

chirurgicala.

+unt disponibile mai multe optiuni chirurgicale pentru tratarea fracturilor de maleola posterioara. na dintre

aceste optiuni implica fixarea cu a$utorul unor suruburi din partea anterioara a gleznei inspre partea posterioara

sau vice!versa. & alta optiune presupune aplicarea unei placi si a unor suruburi de!a lungul posteriorului tibiei.

Tratament: fractura bimaleolara si fractura

echivalenta de bimaleolara

-i- inseamna doi. -imaleolara- inseamna ca doua din cele trei maleole ale gleznei sunt fracturate.

In ma$oritatea cazurilor de fractura bimaleolara, maleola laterala si cea mediala sunt fracturate si glezna devine

instabila.

& fractura -echivalenta bimaleolara- inseamna ca, in afara de fracturarea maleolei laterale, ligamentele de pe

interiorul (zona mediala a) gleznei sunt rupte si ele. "e regula, acest lucru inseamna ca fracturarea fibulei


3/5

acompaniaza leziunea ligamentelor mediale, conducand la instabilitatea gleznei. Pentru diagnosticarea fracturii

echivalenta de bimaleolara medicul ortoped va poate indica o radiografie de stress a gleznei.

Fracturile bimaleolare sau fracturile bimaleolare echivalente sunt fracturi instabile si pot fi asociate unei luxati de

glezna.


#ceste leziuni sunt considerate instabile si se recomanda de regula interventia chirurgicala.

ratamentul nechirurgical poate fi luat in considerare in cazul pacientilor cu afectiuni severe, pentru care riscul

operatiei este prea mare sau daca acestia sunt imobilizati la pat si nu se deplaseaza.

ratamentul imediat include de regula imobilizarea cu atele a gleznei pana cand se retrage edemul, dupa care se

aplica un aparat gipsat. /hipsul poate fi schimbat frecvent pe masura ce inflamatia gleznei se reduce.

Este obligatorie vizita regulata la medic si repetarea radiografiilor pentru a vedea daca glezna ramane stabila.

In ma$oritatea cazurilor plasarea greutatii pe piciorul afectat este interzisa timp de % saptamani.


ratamentul chirugical este adesea recomandat deoarece aceste fracturi fac glezna sa fie instabila.

Fracturile maleolei laterale si mediale sunt tratate cu acelasi tip de technici chirurgicale ca cele descrise mai sus

pentru fiecare tip de fractura.

Tratament: fractura trimaleolara

-ri- inseamna trei. Fracturile trimaleolare inseamna ca toate cele trei maleole ale gleznei sunt rupte. #cestea

sunt leziuni foarte instabile si se asociaza frecvent cu luxatia gleznei.


Fiind fracturi instabile, de regula pentru ele se recomanda interventia chirurgicala.

*a si in cazul fracturilor bimaleolare, tratamentul nechirurgical poate fi o optiune daca pacientul are probleme

serioase de sanatate si pentru care riscul chirurgical poate fi prea mare sau pentru cei care nu se pot deplasa.

ratamentul nechirurgical este similar celui din cazul fracturilor bimaleolare, asa cum a fost descris mai sus.


Fiecare fractura poate fi tratata folosind aceleasi tehnici chirurgicale descrise mai sus pentru fiecare tip de

fractura in parte.

Tratament: leziunea sindesmozei tibio-peroniere

+indesmoza tibio!peroniera este articulatia dintre tibie si peroneu, cele doua oase fiind strans unite prin

ligamente. 0uptura acestor ligamente fac ca glezna sa fie foarte instabila, cel mai frecvent leziunea sindesmozei


4/5

fiind asociata cu una sau mai multe fracturi ale gleznei. "e cele mai multe ori aceste leziuni necesita o interventie

chirurgicala pentru vindecare, fixarea sindesmozei tibio!peroniere facandu!se cu suruburi.

Rezultate

Procesul de vindecare dupa o fractura de glezna dureaza cel putin % saptamani, dar acest interval poate fi chiar

mai lung in cazul in care sunt implicate ligamente si tendoane.

1a$oritatea persoanelor isi reiau activitatile obisnuite zilnice cu exceptia celor sportive in termen de 3 2 luni. "e

asemenea, este posibil sa fie nevoie de cateva luni pana cand pacientul va inceta sa schiopateze atunci cand

merge pe $os si inainte sa poata relua activitatea sportiva la nivelul competitional anterior. 1a$oritatea persoanelor

isi redobandesc capacitatea de a sofa in 4 pana la 5' saptamani de la data accidentarii.

Recuperare

Indiferent de tratamentul ales, recuperarea este foarte importanta dupa o fractura de glezna.

#tunci cand medicul permite, pacientul poate incepe sa!si miste glezna, sa faca 6inetoterapie, iar programele de

exercitii fizice la domiciliu sunt si ele la fel de importante. Efectuarea in mod regulat a acestor exercitii este

esentiala. Este posibil ca fortificarea muschilor din $urul gleznei pana la un nivel suficient care sa permita mersul

pe $os fara schiopatare si reluarea activitatilor obisnuite sa dureze cateva luni.

Exercitiile fizice sunt cele care fac diferenta, cu conditia sa fie efectuate in mod regulat.

Sprijinul pe glezna

In functie de specificul fracturii, medicul poate stabili daca pacientul se poate spri$ini pe glezna afectata. El va

permite pacientului sa inceapa sa puna presiune pe glezna facturata daca se constata ca aceasta este destul destabila pentru a permite acest lucru.

Este foarte important ca pacientul sa nu se spri$ine pe glezna afectata inainte ca medicul sa permita acest lucru.

"aca pacientul pune presiune pe glezna prea devreme, fragmentele fracturate se pot deplasa sau operatia poate

esua si va trebui reluata intreaga procedura.

Imobilizarea

In functie de leziune, e posibil ca glezna afectata sa fie prote$ata cu mai multe tipuri de materiale.

Initial, ma$oritatea fracturilor de glezna se imobilizeaza intr!o atela gipsata pentru a prote$a glezna si a permitereducerea inflamatiei. lterior, este posibil ca fractura sa fie imobilizata in aparat ghipsat.

*hiar si dupa vindecarea fracturii, doctorul poate recomanda purtarea unui banda$ elastic pentru glezna timp de

cateva luni in timpul practicarii sporturilor.

Complicatii

Fumatorii, persoanele care sufera de diabet sau varstnicii sunt mai predispusi riscurilor de complicatii

postoperatorii, inclusiv problemelor de vindecare a ranilor iar procesul lor de recuperare poate dura mult mai mult.

Dupa tratamentul nechirurgical


5/5

Fara interventie chirurgicala, exista riscul ca fractura sa se deplaseze inainte de vindecare. "e aceea, este

importanta respectarea cu strictete a recomandarilor medicului ortoped.

+ituatia in care fragmentele de fractura se deplaseaza iar osul se vindeca in acea pozitie se numeste 7consolidare

vicioasa-. ratamentul acestei complicatii depinde de cat de mult au migrat oasele si in ce masura acest lucru

afecteaza miscarea gleznei.

In cazul in care apare consolidarea vicioasa sau glezna devine instabila dupa vindecare, acest lucru poate

conduce in cele din urma la artroza gleznei.

Dupa tratamentul chirurgical

0iscurile chirurgicale includ, in general8

Infectia;

Sangerarea;

Durerea;

Formarea cheagurilor de sange la nivelul picioarelor;

Leziunea vaselor de sange, tendoanelor, sau nervilor.

0iscurile aferente tratamentului chirurgical al fracturii de glezna includ8

Dicultatea vindecarii fracturii;

Artroza;

roeminenta placii si suru!urilor utilizate pentru "area fracturii. #nii pacienti aleg ca

acestea sa le e indepartate la cateva luni de la vindecarea fracturii.

Documents

Tratamentul Fracturilor de Glezna