Click here to load reader

Tratamentul bolii parodontale

  • View
    161

  • Download
    18

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tratamentul bolii parodontale

Text of Tratamentul bolii parodontale

TRATAMENTUL BOLII PARODONTALE

Terapia parodontal poate restaura gingia inflamat cronic astfel nct, din punct de vedere structural, aceasta s fie aproape identic cu gingia care nu a fost niciodat expus la acumulare excesiv de plac. Gingivita Parodontita

Secvena procedurilor terapeutice

Faza preliminar-Tratamentul urgenelor: dentare sau periapicale, parodontale, altele; -Extracia dinilor compromii i protezare imobilizare de urgen/tranzitorie.

Faza I de terapie faza etiologic sau etiotrop Terapia iniial are ca obiectiv crearea unei caviti orale lipsite, pe ct posibil, de plac i tartru, astfel, terapia iniial este ndreptat ctre factorii etiologici ai procesului de boal. Ea are ca scop intercepia i oprirea evoluiei bolii parodontale prin eliminarea i controlul tuturor factorilor implicai.

Aceast terapie, n majoritate nechirurgical urmreste asanarea cavittii bucale si controlul bolii parodontale active.

Faza etiologic presupune: controlul plcii, controlul dietei (la pacienii cu carii explozive), detartrare i surfasaj, corectarea factorilor iritani restaurativi i protetici, tratamentul cariilor (temporar sau definitiv, n funcie de prognosticul dintelui), terapia antimicrobian local sau sistemic, terapia ocluzal, deplasri ortodontice minore, imobilizare provizorie; Evaluarea rspunsului la faza I Reevaluare: - profunzimea pungilor i inflamaia gingival, - plac i tartru;

Faza a II-a de terapiefaza corectiv (chirurgical/restaurativ) Const n mbunttirea mediului parodonta si cuprinde msurile terapeutice avnd ca obiect restaurarea funciei parodontale. Chirurgie parodontal,, Terapie endodontic; Restaurri definitive, Protezri fixe i amovibile- imobilizarea permanenta a dintilor parodontotici, Echilibrarea ocluziei plasarea implantelor Evaluarea rspunsului la procedurile restaurative Examinarea parodontal-placa/tartru

Faza a III-a de terapie faza de meninere si propune mentinerea rezultatelor obtinute

Etapa vizeaz controlul, prevenirea i evoluia bolii, prin reevaluri ale efectelor tratamentului i a msurilor de igien oral. Reexaminri periodice i verificri ale: plcii bacteriene i tartrului, condiii gingivale (pungi, inflamaie), ocluzia i mobilitatea dentar, alte modificri patologice.

Terapia etiotropa

Algoritmul terapeutic trece prin mai multe etape care chiar dac din punct de vedere teoretic pot fi enunate distinct, din punct de vedere practic sunt strns corelate.

contientizarea i motivarea pacientului. detartrajul i pregtirea suprafeelor radiculare, extractia diniilor care nu mai pot fi recuperai tratamentul tuturor cariilor prin obturaii corecte i corectarea celor necorespunztoare. tratamentelendodontice. Imobilizarea provizorie.

EDUCAIA SANITAR N AUTOCONTROLUL PLCII Controlul plcii de ctre pacient a fost i rmne o component critic a prevenirii i controlului cariei i bolii parodontale.

Nivelul de cunotine i lipsa de informaie

Studii efectuate printre adolesceni sau aduli relev faptul c mai mult de 50% dintre acetia nu au cunotine n ceea ce privete importana alimentaiei, a ngrijirilor de igien oral sau a fluorizrii asupra sntii orale. Atunci cnd exist, aceste cunotine nu provin de la personalul calificat ci, mai adesea, pacienii sunt sensibilizai de informaiile obinute prin mass media. S-a artat c pacienii care au fost instruii intens de ctre medicul stomatologic asupra necesitii de a-i schimba comportamentul n ceea ce privete obiceiurile lor nutritive i practicarea igienei orale, au uitat deja mai mult de 60% din informaia pe care au primit-o n cursul edinelor de educaie sanitar.

Igiena oral n funcie de clasa social(Anderson i Brathall )

Clasa superioar %Aduli Igien oral bun 32.0

Clasa mijloc %25.3

de Clasa inferioar %15.2

Igien oral slabAdolesceni Igien oral bun Igien oral slab Copii Igien oral bun Igien oral slab

65.629.6 59.2 42.6 54.4

71.422.9 72.4 30.9 66.8

78.328.1 69.9 19.9 77.2

AUTOCONTROLUL PLCII Mijloace de evideniere a plcii bacterieneEvidenierea plcii bacteriene reprezint un mijloc util i convingtor pentru mbuntirea igienei bucale.Placa bacterian poate fi pus n eviden fie n urma folosirii revelatorilor de plac aplicai prin tamponament uor (soluii), fie n urma utilizrii unor comprimate revelatoare, fie n lumin ultraviolet. Ca regul general, agentul revelator ar trebui aplicat dup periaj i curirea interdentar. Pacientul poate astfel s-i pun n eviden situs-urile unde tehnica personal de control al plcii este incorect.

Controlul se realizeaz de ctre pacient la 2- 3 zile, la nceput, apoi o dat pe sptmn pn la efectuarea corect a msurilor de igien oral n acest scop, oglinda intraoral face parte din mijloacele de autoevaluare ale pacientului.Soluii soluie fucsin bazic 0,2-3%; soluie albastru de metil 2%; soluie Chayes Beta Rose; soluie Butler n dou nuane; soluie de fluorescein soluie Dis PlaqueSunt produse tipizate sub form de drajeuri care se dizolv n saliv i coloreaz placa dentar Placolor conine eritrozin (colorant vegetal hidrosolubil) Ceplac, Revelan, Red Cote. Placolor (cu eritrozin)

Drajeuri /comprimate

Paste revelatoare

Autongrijirea

Resurse: Resurse pentru curarea feelor dentare vizibile (vestibulare, linguale, ocluzale) Resurse pentru curarea regiunilor interproximale Msuri de suport

PERIILE DE DINIPeriuele de dini se pot imprti, n fincie de modul de acionare n Manuale electrice Periile de dini manuale Firul periuei este realizat din plastic permelastic, rezistent la degradarea chimic, captul fiind rotunjit. Captul rotunjit al filamentelor este mai bine suportat de gingie i produce cu 30 50% mai puine leziuni traumatice dect periile cu filamente secionate terminal sub form de muchie ascuit dei se consider c prin folosire, dup un timp, aceste muchii se rotunjesc prin uzur (Anderson). diametrul filamentelor d n general duritatea perilor i este de: 0,1 mm pentru copii 0,2 mm perii moi 0,3 mm perii medii 0,4 mm perii tari, (aspri) lungimea filamentelor este cuprins ntre 8,7 mm (pentru copii) i 10,3 mm (pentru aduli)

Cmpul de periere - mai multe rnduri de tufe multifilare. Nu estemai larg dect un sector de periere (2-3 dini) i permite admiterea n toate sectoarele de periere. Numrul de rnduri de tufe nu trebuie s fie mai mare de 3-4.

Forma mnerului trebuie s fie ergonomic, astfel nct s se

adapteze bine la mna utilizatorului. O form a mnerului cu un diametru mai mare permite micarea controlat a perimetrului de periere n cavitatea oral. Acestea sunt de preferat n cazul persoanelor cu manualitate reduscopii, persoane cu handicap.

Caracteristicile periuelor recomandate de ADA:lungimea prii active: 25,4 - 31,8 mm limea prii active: 7,9 - 9,5 mm numr smocuri 5 12 /rnd numr rnduri: 2 4

Exist un numr mare de perii de dini care difer prin caracteristicile perilor din care sunt confecionate: natura, proveniena, numr, lungime, aranjament, consisten: tari, moi, flexibilitate: rigide, suple.

Nu se remarc o superioritate definitorie ntre perii naturali i cei artificiali (Ramjford, Kerr), n ceea ce privete efectul de curire al celor dou tipuri de filamente

Periile moi sunt mai flexibile i mai

puin traumatizante pentru gingie, de aceea sunt indicate pentru periajul anului gingival i al zonelor interdentare accesibile. Periile aspre favorizeaz: uzura dentar i recesiunea gingival, traumatizarea mecanic a gingiei.

Crucial n selectarea celei mai potrivite periue sunt criteriile individuale i privesc indicaiile igienice, anatomice i biologice ca i capacitile de mnuire.

PERII DE DINI ACIONATE ELECTRIC

Se folosesc ca alternativ sau supliment al periilor manuale, mai ales la persoanele cu handicap, sau n condiii de spitalizare. Periile acionate electric sunt variate ca tip de aciune i deplasare. Se cunosc n principal 4 tipuri de deplasri ale prii active a periei: deplasri n arc de cerc 60grd deplasri orizontale printr-o micare rectilinie alternativ micare oscilatorie i rotaie a perilor micare de rotaie complet a prii active.

Periajul gingivo-dentar

Modalitatea de auto control mecanic a plcii bacteriene cea mai larg rspndit n lume. Obiective (Dumitriu): ndeprtarea plcii microbiene, a depozitelor moi de pe suprafeele dentare accesibile i zonele gingivale adiacente; stimularea circulaiei, vascularizrii i keratinizrii normale a gingiei Conditii Protectia caninuui Perierea fetei distle ultimului molar Fata ocluzala

Ritmicitate : Periajul gingivodentar trebuie fcut zilnic.

Timpul de periaj difer de la o persoan la alta n general fiindnecesare 3 5 minute pentru un periaj corect. Este bine ca fiecare persoan s posede dou perii de dini, folosite alternativ, astfel se menin uscate i se observ mai bine nmuierea i rrirea perilor, nvechirea i deci necesitatea nlocuirii lor.

Periajul matinal, nainte de mas, are rolul de a ndeprta placa

bacterian depus n timpul nopii, n plus acioneaz ca un masaj asupra gingiei, stimuleaz tonusul, keratinizarea normal, circulaia i vascularizaia gingival. Periajul de sear este obligatoriu dup mas, nainte de culcare, fiind esenial n controlul plcii bacteriene.

Tehnici de periaj

Bass

Tehnic de periaj

Poziia de plecare (S) i activarea cmpului de periaj (A) S:cmpul de periaj este inclinat la 450 spre marginea gingival i ntr-o poziie vertical ctre suprafaa ocluzal. A:uoar presiune pe dinii i marginea gingival

Direcia i cursa micrii (M) M: micri usoare vibratorii nainte i inapoi pe jumtate din inlimea coroanei

Avantaje(Av)/ Dezavantaje(D) Av: Indeprteaz placa supra i sub-gingival n mod intit, ntrete marginea gingival i poate fi aplicat la fiecare sector de periaj dentar D: pericol de rnire gingival (se aplic o prea mare for).

Poziia de plecare Tehnic de (S) i activarea Direcia i cursa peria

Search related