Click here to load reader

Tratamentul Bolii Parodontale (1)

  • View
    40

  • Download
    7

Embed Size (px)

DESCRIPTION

boala parodontala

Text of Tratamentul Bolii Parodontale (1)

  • Boala parodontal este un complex de afeciuni inflamatorii ale parodoniului marginal determinate de microorganismele plcii microbiene cu participarea constant pe acelai plan a unor factori generali care induc organismului o susceptibilitate particular n tandem cu factori locali imunitari care favorizeaz evoluiile pe plan local. exist o corelaie strns ntre afectarea parodoniului marginal i prezena depozitelor de plac i tartru; placa bacterian este factorul etiologic determinant al mbolnvirii parodontale

  • Tratamentul parodontitelor marginale cronice

    Tratamentul cuprinde urmtoarele etape:- Etapa iniial (etiologic) are drept scop stoparea evoluiei bolii prin eliminarea i controlul asupra plcii bacteriene. n acest sens, dorina de cooperare a pacienilor are un rol deosebit de important n succesul tratamentului scontat. - Etapa corectiv cuprinde msurile terapeutice tradiionale i moderne, avnd ca scop restabilirea funciei i a esteticului, care pot fi realizate prin terapeutica endodontic, prin metode chirurgicale, prin tratamente conservatoare i protetice, de refacere a obturaiilor i prin lucrri protetice debordate cu reechilibrarea ocluzal.

  • Etapa de meninere vizeaz prevenirea recidivei bolii (meninerea ct mai mult posibil a perioadei de remisiune) prin vizite de control, n care va fi evaluat starea de sntate oral i aplicarea msurilor necesare (detartraj i igienizare profesional, controlul restaurrilor i lucrrilor protetice etc.) Orientrile moderne de tratament al parodontitelor marginale prevd urmtoarele direcii principale: - Tratamentul de urgen (la necesitate). - Tratamentul microbian (obligatoriu). - Tratamentul chirurgical, fiind metoda radical de suprimare a pungilor parodontale cu tot coninutul lor patologic. - Tratamentul de echilibrare ocluzal. - Profilaxia recidivelor.

  • Detartrajul este procedura prin care se ndeprteaz placa i tartrul de pe suprafaa dintelui, att supra ct i subgingival, fr tentativa deliberat de a se ndeprta i substan dentar.Detartrajul este procedura prin care se ndeprteaz placa i tartrul de pe suprafaa dintelui, att supra ct i subgingival, fr tentativa deliberat de a se ndeprta i substan dentar.Surfasajul este procedura prin care se ndeprteaz de pe suprafaa radicular tartrul rezidual nglobat i poriuni de cement pentru a se produce o suprafaa neted, dur, curat.Obiectivul principal al surfasajului i detartrajului este de a restabili sntatea parodontal prin ndeprtarea complet de pe suprafaa dintelui a elementelor ce provoac inflamaia gingival. Detartrajul i surfasajul nu sunt proceduri separate, deoarece toate principiile care guverneaz detartrajul se splic i surfasajului.La nivelul suprafeelor acoperite de smal, n general, depozitele de plac i tartru sunt ataate superficial, nefiind blocate pe neregularitile suprafeei respective. n acest caz detartrajul este suficient pentru a ndeprta n ntregime placa i tartrul de pe smal, lsnd o suprafa neted i curat.

  • Surfasajul este procedura prin care se ndeprteaz de pe suprafaa radicular tartrul rezidual nglobat i poriuni de cement pentru a se produce o suprafaa neted, dur, curat.Obiectivul principal al surfasajului i detartrajului este de a restabili sntatea parodontal prin ndeprtarea complet de pe suprafaa dintelui a elementelor ce provoac inflamaia gingival. Detartrajul subgingival i surfasajul nu sunt proceduri separate, deoarece toate principiile care guverneaz detartrajul se splic i surfasajului.La nivelul suprafeelor acoperite de smal, n general, depozitele de plac i tartru sunt ataate superficial, nefiind blocate pe neregularitile suprafeei respective. n acest caz detartrajul este suficient pentru a ndeprta n ntregime placa i tartrul de pe smal, lsnd o suprafa neted i curat. Detartrajul este procedura prin care se ndeprteaz placa i tartrul de pe suprafaa dintelui, att supra ct i subgingival, fr tentativa deliberat de a se ndeprta i substan dentar.Surfasajul este procedura prin care se ndeprteaz de pe suprafaa radicular tartrul rezidual nglobat i poriuni de cement pentru a se produce o suprafaa neted, dur, curat.Obiectivul principal al surfasajului i detartrajului este de a restabili sntatea parodontal prin ndeprtarea complet de pe suprafaa dintelui a elementelor ce provoac inflamaia gingival. Detartrajul i surfasajul nu sunt proceduri separate, deoarece toate principiile care guverneaz detartrajul se splic i surfasajului.La nivelul suprafeelor acoperite de smal, n general, depozitele de plac i tartru sunt ataate superficial, nefiind blocate pe neregularitile suprafeei respective. n acest caz detartrajul este suficient pentru a ndeprta n ntregime placa i tartrul de pe smal, lsnd o suprafa neted i curat.

  • Chiuretajul parodontal

    Este o manoper destinat tratamentului chirurgical al pungilor parodontale prin care se indeparteaz tartrul subgingival,cementul necrotic,se realizeaz surfasajul radicular si se elimina esuturile inflamate, ducnd in consecin la eliminarea pungii. Se realizeaz in pungi parodontale adevarate, dincolo de zona de inserie a epiteliului joncional.Chiuretajul se imparte n:chiuretaj gingivalchiuteraj subgingivalContraindicaii1. la nivelul bi i trifurcaiei radiculare,unde nu este eficient ca intervenie singular2. la dinii cu mobilitate crescuta i pericol de avulsie prin manevrele de chiuretaj

  • Tratamente efectuate1. Educaia pentru sanatatea buco-dentar, determinarea indicelui de plac bacterian i a indicilor de inflamaie ginival2. Educaia pentru individualizarea tehnicilor de ndepartare a plcii bacteriene : - periua de dini : medie - metoda de periaj Bass - folosirea periuei interdentare - folosirea firului interdentar - cltiri antiseptice cu solutie de clorhexidina 0,12% timp de 10 zile3. Detartraj manual supra i subgingival4. Detartraj ultrasonic5. Periaj profesional

    Gingivit cronic bacterian

  • Tratamente efectuateEducaia pentru sanatatea oral, determinarea indicelui de plac bacterian i a indicilor de inflamaie ginivalEducaia pentru individualizarea tehnicilor de ndepartare a plcii bacteriene : - periua de dini : medie - metoda de periaj Bass - folosirea periuei interdentare - folosirea firului interdentar - cltiri cu antiseptice

    Detartraj manual supragingival si subgingivalDetartraj ultrasonicChiuretaj parodontalPeriaj profesional

    Parodontita cronica

  • Cazuri cliniceCaz clinic nr 1

    Pacientul C.S. Nascut in anul 1964, cu acuze de sngerare a gingiei, senzaii discrete n gingie, miros fetid din cavitatea oral, mobilitate a dinilor, neag prezena obiceiurile vicioase, se consider sntoas.Examenul endobucal: gingia liber i parial cea ataat era edemaiat, hiperemiat cu tent cianotic. Papilele interdentare erau tumefiate, rotunjite, la atingere cu sonda parodontal sngerau..La palparea gingiei apreau senzaii neplcute i eliminri seroase din pungile parodontale. S-a determinat tartrul dentar supra- i subgingival n regiunile 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35.Mobilitatea dinilor de gradele III. Pungile parodontale aveau urmtoarele profunzimi (mm):

    565544444555651716151413121121 3122 3223 3324 3425 3526 3627474645444342413757544444444LR5

  • Datele radiografiei: pe ortopantomogram s-a determinat distrucia vrfului septurilor interdentare; lezarea corticalei interne a osului alveolar; prezena osteoporozei. Diagnosticul: parodontit marginal cronic forma medie.

  • Ortopantomograma pacientuluiPlanul tratamentului: igiena profesional a cavitii orale, asanarea, detartraj, chiuretaj subgingival, aplicaii cu remedii antibacteriene, antiinflamatoare.Tratamentul s-a efectuat timp de 10 zile.

    Pacientul la o sptmna dup detartraj i chiuretaj subgingival.

  • Scopul terapiei parodontale este redobndirea funciei aparatului masticator, n condiiile unei nsntoiri parodontale de durat. Tratamentul complex al parodontitei marginale este impus de complexitatea cauzal (etiologic). n acelai timp, tratamentul vizeaz att factorii locali, n principal germenii microbieni de la nivelul plcii bacteriene (cel mai important factor cauzal local), dar i tartru, dezechilibrri ocluzale, desfiinri prin metode chirurgicale ale pungilor parodontale cu tot continutul lor patologic, ct i factorii etiologici generali (sistemici). Tratamentul complex are cteva caracteristici necesare pentru reuit i anume: - necesit sa fie instituit ct mai precoce;- utilizarea tuturor mijloacelor terapeutice corespunztoare stadiului respectiv de afectare a parodoniului marginal; - tratamentul trebuie s fie intens, evitnd pauze mari care pot genera avansarea leziunii; - tratamentul necesit o individualizare maxim la statusul parodontal i cel general al pacientului, conform principiului nu exist boli, exist bolnavi; - consecutiv, datorit faptului c tratamentul parodontitelor marginale este structurat pe etape i prevede alegerea metodelor i remediilor medicamentoase strict adaptate la etapa corespunztoare; - sistematic, are drept scop efectuarea tratamentelor repetate, n scop profilactic .

  • Caz clinic nr 2 Pacientul I. G. nascut in anul 1974, cu acuze de sngerare a gingiei, miros fetid din cavitatea oral,obiceiuri vicioase fumatul. Examenul endobucal: gingia liber i parial cea ataat era edemaiat, hiperemiat cu tent cianotic,depozite de tartru supra si subgingival,1.6 rest radicular,1.4 gangrena pulpara,4.6 absent,2.4 gangrena pulpara. Papilele interdentare erau tumefiate, rotunjite, la atingere cu sonda parodontal sngerau.La palparea gingiei apreau senzaii neplcute i eliminri seroase din pungile parodontale. S-a determinat tartrul dentar supra- i subgingival la nivelul tuturor dintilor prezenti pe arcada.Mobilitatea dinilor de gradele III. Diagnosticul: parodontit marginal cronic forma medie. Planul tratamentului: - igiena profesional a cavitii orale, asanarea, detartraj, chiuretaj subgingival, aplicaii cu remedii antibacte

Search related