RKG 3PPT RKG 1Interpretasi Radiografi Patologi Pulp / Periapikal dan Fraktur GigiSlide 2Interpretasi Radiografi Patologi PulpSlide 3Dentinogenesis Imperfecta Faktor herediter yang terdiri dari gigi opalescent dari terbentuk tidak teratur, di bawah dentin mineral yang menghilangkan bilik pulpa koronal dan akar. Gambaran Klinis:a. Gigi opalescent, di bawah dentin mineral.b. Fraktur gigi dan chip dapat dengan mudah menyebabkan dentin terkena gesekan fungsionalSlide 4Dentinogenesis ImperfectaGambaran Radiografi : Mahkota biasanya berukuran normal, tetapi terdapat penyempitan bagian serviks gigi sehingga memberikan mahkota berpenampilan bulat. Akar biasanya pendek. Tipe I dan II menunjukkan penghilangan sebagian atau lengkap dari ruang pulpa. Tipe III atau shell gigi menunjukkan ruang pulpa membesar dan saluran akar Radiolusen periapikal sesekali terlihat hubungan dengan gigi yang sehat tanpa bukti keterlibatan pulpa. Arsitektur tulang di rahang atas dan rahang bawah normal.

Slide 5Dentinogenesis Imprefecta Tipe I dan II

Slide 6Dentinogenesis Imperfecta tipe III (Shell Teeth) Slide 7Dentin Displasia Faktor herediter dalam formasi dentin di mana koronal dentin gigi dan warna yang normal; dentin akar normal dengan pola menipis dan meruncing ke akar. Gambaran Klinis:a. Pola erupsi yang normalb. Terlihat warna kebiruan di wilayah serviksSlide 8Dentin DisplasiaTipeTipe I radikuler dysplasia Mahkota normal menembus biasa atau sedikit kuning Kecenderungan penghilangan lengkap rongga pulpa Ruang normal antara gigi, malignment, malpositon dan mobilitas parahTipe II displasia koronal Semi-transparan opalescent gigi primer Penampilan normal pada gigi permanen Obliterasi dari rongga pulpa Batu PulpaSlide 9Gambaran radiografi:Tipe I radikuler dysplasia Akar yang sangat pendek Obliterasi ruang pulpa dan saluran akar sebelum erupsi Radiolusen periapikal di sekitar akar yang rusakTipe II displasia koronal Obliterasi ruang pulpa dan saluran akar setelah erupsi Batu pulpa Tidak adanya radiolusen periapikalSlide 10Dentin Displasia Slide 11Daerah Odontodysplasia Gangguan perkembangan beberapa gigi yang berdekatan di mana enamel dan dentin yang tipis dan tidak teratur dan gagal untuk mineralisasi; sekitar jaringan lunak adalah hiperplastik dan mengandung akumulasi fokus kalsifikasi bola dan sisanya odontogenik.Gambaran Klinis: Mineralnya kurang; enamel dan dentin yang lembut, tipis dan tidak teratur Biasanya unilateral Kontur permukaan yang tidak teratur dengan pitting dan lekukan pada gigi kecil, coklat kasar kekuningan Mempengaruhi gigi secara berurutan dalam satu atau dua kuadran, mempengaruhi baik dentisi primer dan permanen, rahang anterior yang paling umumSlide 12Daerah Odontodysplasia Gambaran Radiografi:a. Jauh lebih sedikit radiodensityb. Lapisan enamel dan dentin tipisc. CEJ sulit dibedakand. Outline terlihat kabure. Terlihat penampilan ghost gigi f. Ruang pulpa membesar, kanal membesar dan apeks terbuka lebarg. Akar pendek h. Terlihat abses periapikal i. PDL melebar Slide 13Daerah Odontodysplasia

Slide 14Daerah Odontodysplasia

Slide 15Taurodontia Perpanjangan dari ruang pulpa rectangular ke dalam sehingga gigi terlihat memanjang Akar pendek dan saluran akar terlihat memanjang dan panjang gigi normal. Ukuran mahkota normal.

Slide 16Resorpsi Eksternal Biasanya terjadi di daerah-daerah apikal dan servikal. Ketika lesi dimulai di apeks , umumnya menyebabkan resorpsi pada struktur gigi sehingga apeks akar terlihat pendek Hampir pada tulang dan lamina dura mengikuti resorpsi akar dan terlihat gambara yang normal sekitar struktur gigi.Slide 17Resorpsi Eksternal Ketika resorpsi akar eksternal terjadi sebagai hasil dari lesi inflamasi periapikal, lamina dura hilang di sekitar apeks. Setelah apexification normal) dari saluran pulpa, sangat sulit untuk melihat kanal apeks gigi. Namun, jika resorpsi daerah apikal telah terjadi, kanal pulpa terlihat normal dan melebar diapeks. Terkadang resorpsi akar eksternal melibatkan aspek lateral akar. Lesi tersebut cenderung tidak teratur, melibatkan satu sisi lebih daripada yang lain, dan dapat terjadi pada gigi apapun.Slide 18Resorpsi Eksternal

Slide 19Resorpsi Inflamasi Resorpsi inflamasi eksternal terutama berasal dari ortodontik atau endodontik Resorpsi yang berkaitan dengan infeksi dan terlihat pada gigi dengan periodontitis apikal atau trauma gigiSlide 20Resorpsi Akar Servikal Resorpsi servikal adalah proses inflamasi yang diikuti dengan cedera servikal, khususnya di bawah epitel Sumber cedera bisa dari trauma gigi, iritasi kimia, perawatan gigi.

Slide 21Resorpsi Penggantian (Ankilosis) Ankilosis dentoalveolar adalah hilangnya sementum, dentin, dan PDL dengan ingrowth dan fusi tulang menjadi kelainan pada akar.

Slide 22

Slide 23Resorpsi Internal Gambaran Klinis:a. Sebagian besar berada dalam mahkota gigi insisivus anterior dan idiopatik.b. Biasanya tanpa gejala, lesi pertama yang dideteksi terlihat gambaran pink spot di bawah permukaan enamelSlide 24Resorpsi InternalGambaran radiografi: Lesi radiolusen terlihat bulat, oval, atau memanjang dalam akar atau mahkota dan terlihat dengan gambaran dari ruang pulpa atau kanal. Outline biasanya terlihat tajam dan didefinisikan halus atau sedikit bergigi. Terlihat pelebaran teratur dari ruang pulpa atau kanalSlide 25Resorpsi InternalSlide 26Batu Pulpa Tidak ada gejala klinis Gambaran radiografi:a. Struktur radiopak dalam ruang pulpa atau saluran akar terlihat memanjang dari ruang pulpa ke saluran akarb. Tidak ada bentukc. Mungkin terjadi sebagai massa padat tunggal atau sebagai beberapa radiopacities kecil.d. Outline bervariasi dan tajam didefinisikan sebagi margin yang lebih menyebar.e. Terjadi pada semua jenis gigi tetapi paling sering pada gigi molarSlide 27Batu Pulpa

Slide 28Karies dengan Keterlibatan Pulpa di Primary Gigi.

Slide 29Karies dengan Keterlibatan Pulpa di Gigi Permanen dengan Pengembangan Akar Lengkap

Slide 30Karies dengan Keterlibatan dalam Pulpa Gigi dengan obliterasi Root Canal

Slide 31Gambaran Radiografi dari Perubahan Inflammatory PeriapikalSlide 32

Slide 33

Slide 34Apical Periodontitis Reaksi minimal inflamasi, terlokalisasi dalam ligamen periodontal apikal, yang disebabkan oleh sejumlah kecil produk degradasi inflamasi dari pulpa yang terinfeksi. Akut atau kronis. Gambaran radiografi: pelebaran ruang ligamen periodontal.Slide 35Abses Periapikal Sebuah perkembangan dari pulpitis akut dimana eksudat meluas ke jaringan lunak dan jaringan keras yang berdekatan. Gambaran klinis:a. Akut atau kronis.b. Sakit, adanya tanda inflamasi (kemerahan, bengkak), nanah. Gambaran radiografi:a. Abses apikal akut berhubungan dengan gigi dengan lesi karies yang dalam. Pada gambaran radiografi tidak terlihat perubahan lamina dura atau tulang periapikal. Pelebaran ruang ligamen periodontal.Slide 36 Gambaran radiografi:a. Jika ada pengembangan lebih lanjut dari abses, radiolusensi menyebar di wilayah periapikal dari gigi yang terkena dan terlihat jelas setelah seminggu.b. Selama fase kronis: radiolusensi periapikal difus ukuran yang berbeda dan sering terlihat hilangnya lamina dura di apeks.c. Keropos tulang yang ditunjukkan oleh radiolusensid. Garis demarkasi tidak jelas antara proses inflamasi dan tulang normalSlide 37Abses PeriapikalSlide 38Granuloma Periapikal Pada massa kronis radang jaringan ganulation dihasilkan dari iritasi penyakit pulpa atau perawatan endodontik. Gambaran klinis: biasanya tanpa gejala, gigi nonvital Gambaran radiografi:a. Gambaran radiolusen oval atau bulat dengan garis berbatas tegas yang terletak di apeks gigib. Terlihat Hipersementosis dan resorpsi akarSlide 39Slide 40Kista Radikular Kista yang berasal dari residu epitel (bersandar dari Malassez) pada ligamen periodontal sebagai akibat dari peradangan, biasanya setelah kematian pulpa gigi Gambaran Klinis:a. Terkait dengan gigi non vital, perkusi (-), ukuran variabelb. Sering tidak memiliki gejala kecuali terjadi infeksi sekunder.c. Pada palpasi pembengkakan mungkin terasa pada tulang dan sulit jika korteks yang utuh, tulang menipis, dan korteks tidak tetap.Slide 41Gambaran radiografi: Lokasi: kira-kira pada apeks gigi nonvital Batas : batas kortikal baik, jika kista menjadi infeksi sekunder perbatasan bisa hilang atau berubah ke perbatasan lebih sklerotik. Bentuk: biasanya melengkung atau melingkar Efek pada struktur sekitarnya Jika besar : perpindahan dan resorpsi akar gigi yang berdekatan Invaginate antrum dan menggantikan mandibula saluran saraf alveolarSlide 42Slide 43

Slide 44Focal Osteomyelitis Kronis Sclerosing (Kondensasi osteitis) Reaksi tulang fokus ke stimulus inflamasi kelas rendah. Hal ini biasanya terlihat pada apeks gigi dengan pulpitis. Destruksi proliferasi tulang. Gambaran Klinis:a. Biasanya ditemukan pada orang dewasa mudab. Biasanya asimtomatikc. Mayoritas ditemukan di apeks mandibular molar pertamad. Tulang sclerosing tidak melekat pada gigi dan tersisa setelah ekstraksi gigi.Tidak dibutuhkan operasi pengangkatan.Slide 45 Gambaran Radiografi :Terlihat buram, pusat lucency perifer buram, batasan buram dengan pusat berkilau atau terdiri dari konfluen atau loculated massa buram Kondensasi OsteitisSlide 46SCAR apApikal (Cacat bedah) Merupakan daerah dengan pengisian saluran akar yang gagal dan untuk mengisi dengan jaringan tulang setelah operasi periapikal dan pengisian saluran akar. Hal ini terdiri dari jaringan fibrosa padat dan terletak di apeks gigi pulpless. Gambaran klinis: Gigi terkait adalah asimtomatik. Gambran radiografi: radiolusen di apeks yang memiliki batas yang jelas dan tetap konstan dalam ukuran selama bertahun-tahun.Slide 47

Apical scar

Slide 48Penyakit dari Jaringan Periradikular Non EndodontikSlide 49Lesi Jinak Tahap awal periradicular displasia cemental Tahap awal monostatic fibrous dysplasia Perkerasan fibroma Kista primordial Kista periodontal lateralSlide 50Lesi Jinak Kista dentigerous Kista tulang Trauma Central granuloma sel raksasa Central hemangioma Hiperparatiroidisme Myxoma AmeloblastomaSlide 51 Fitur radiografi Lesi Nonodontogenic :a. Daerah radiolusenb. Lamina dura. Diagnosa :a. Gigi berhubungan dengan lesi nonodontogenic b. Diagnosis akhir didasarkan pada biopsi bedah dan pemeriksaan histopatologi.Slide 52Lesi Ganas Mensimulasikan lesi periradikular endodontik dan sering metastatis di alam1. Karsinoma sel skuamosa.2. Sarkoma osteogenik3. ChondrosarcomaSlide 53Diagnosa1. Gigi yang terlibat vital. Kadang-kadang merupakan gangguan pulpa dan saraf sensorik yang dapat menyebabkan tidak ada respons2. Gambaran radiografi: Lesi yang berhubungan tidak terlihat dan luas jaringan keras, tulang dan gigi3. Biopsi : Evaluasi histologis dari diagnosis.Slide 54Cedera Traumatik dari GigiSlide 55Luxation Sebuah dislokasi gigi dari soketnya setelah memutuskan dari perlekatan periodontal. Hal ini dapat :a. Mengganggu luxation : gigi dipindahkan ke dalam tulang alveolarb. Ekstrusif luxation : perpindahan gigi dari soketc. Lateral luxation : gigi dipindahkan ke sampingSlide 56 Gambaran klinis:a. Gigi yang terkena mobileb. Perkusi Gambaran radiografi :a. Mengganggu luxation : terganggunya kelangsungan lamina dura di daerah apikalb. Ekstrusif luxation : pelebaran ruang ligamen periodontal di daerah periapikalc. Lateral luxation : pelebaran ruang ligamen periodontal pada satu sisi dan obliterasi ruang ligamen periodontal di sisi lain, dengan lamina dura rusak dari sisi yang terlihat.Slide 57Slide 58Dental Crown Fraktur1. Fraktur yang hanya melibatkan enamel tanpa kehilangan substansi enamel (infraksi dari mahkota atau retak)2. Fraktur yang melibatkan enamel atau email dan dentin dengan hilangnya substansi gigi tetapi tanpa keterlibatan pulpa (uncomplicated fracture)3. Fraktur yang melewati enamel, dentin, dan pulpa dengan hilangnya substansi gigi dan paparan dari pulpa (complicated fracture)Slide 59Gambaran radiografi :Radiografi memberikan informasi mengenai :a. Lokasi dan luasnya frakturb. Hubungan fracture plane dan fragmen ke ruang pulpa.c. Tahap perkembangan dari akar gigi yang terlibatSlide 60Fraktur Enamel Gambaran klinis: Fraktur crown hanya melibatkan enamel dengan tanda-tanda yang terlihat dan terkena dentin Gambaran radiografi : Hilangnya enamel.

Slide 61Complicated Enamel And Dentin Fracture Fraktur mahkota melibatkan enamel dan dentin dengan eksposur terlihat pulpa Gambaran radiografi : Sebuah fraktur diamati melibatkan hilangnya enamel dan dentin yang mencapai ruang pulpa

Slide 62Crown And Root Fracture Fraktur mahkota melibatkan enamel dan dentin meluas ke struktur akar. Pulpa mungkin tidak terkena. Gambaran radiografi : ekstensi fraktur apikal dapat terlihat pada radiografi periapikal biasa.

Slide 63Dental Root Fractures Dapat berupa fraktur akar vertikal atau horisontal Gambaran radiografi :a. Garis radiolusen antara fragmenb. Perubahan dalam bentuk garis besar akar dan diskontinuitas dari bayangan ligamen periodontal

Slide 64Slide 65

Slide 66Keterbatasan Interpretasi Radiografi Fraktur Akar Gambarab radiografi dapat dipengaruhi oleh :a. Posisi dan keparahan frakturb. Tingkat displacement atau pemisahan fragmenc. Posisi film dan X-ray tubehead dan kaitannya dengan garis fraktur (s).Slide 67

Slide 68PULP CANAL OBLITERATION AND ARRESTED ROOT DEVELOPMENT

PPT RKG 2Radiografi untuk Tujuan EndodontikSlide 2Fungsi dari Radiografi di Endodontik Diagnosis : Mengidentifikasi kondisi abnormal dalam pulpa dan jaringan periradikuler. Menentukan jumlah, lokasi, bentuk, ukuran, dan arah akar dan saluran akar. Pada tahap pengobatan, untuk menentukan : Panjang kerja canal Lokasi superimposed benda, kanal, dan anatomi Instrumentasi biomekanik Posisi Master Cone dan adaptasi Kualitas pengisian saluran akar atau obturasi Membantu mengevaluasi keberhasilan atau kegagalan pengobatan.Slide 3Kebutuhan Radiografi di Endodontik Radiografi harus menggambarkan gigi di tengah film. Setidaknya 3 mm tulang harus terlihat luar apeks gigi. Gambar di film harus seperti anatomi yang benar. Distorsi bentuk gambar akibat elongasi atau foreshortening dapat menyebabkan kesalahan penafsiran selama diagnosis dan pengobatanSlide 4Keterbatasan Radiografi di Endodontik Solusi gambar dua - dimensi : mengambil radiografi tambahan di berbagai angulasi horizontal atau vertikal ketika merawat gigi multicanal dan multirooted. Ketidakmampuan untuk mendeteksi kerusakan tulang atau pathosis karena terbatas pada peradangan bone cancellous dan resorpsi mempengaruhi kortikal plates masih harus cukup luas sebelum lesi dapat dilihat pada radiograf.Slide 5Keselamatan Radiasi Manfaat radiografi jauh lebih besar ketika menerima dosis radiasi pengion kecil, selama teknik dan tindakan pencegahan yang diperlukan dijalankan dengan benar Tingkat radiasi dalam kisaran radiografi endodontik dari hanya tingkat 1/100 sampai 1/1000 yang diperlukan untuk mempertahankan cedera Namun, prinsip-prinsip ALARA (serendah mungkin dicapai) masih harus diikutiSlide 6Radiografi Digunakan dalam Endodontik Radiografi Periapikal Paralel paling akurat Bisecting alternative

Slide 7Radiografi Digunakan dalam EndodontikBitewing : Sebagai sebuah film tambahan. Memberikan informasi tentang mahkota anatomis gigi Menunjukkan hubungan yang tersisa antara struktur gigi yang relatif tinggi crestal tulang bantuan dalam menentukan restorability gigi.

Slide 8Radiografi Digunakan dalam EndodontikPanoramik : Memberikan gambaran komprehensif gigi Menilai dan menafsirkan lesi periapikal yang besar.

Slide 9Interpretasi Radiografi di Endodontik.Slide 10Pertimbangan dalam Interpretasi Radiografi dari Pathoses Periradikular Banyak struktur anatomi dan lesi osteolitik yang terlihat keliru untuk pathoses periradikular. Struktur anatomi: Foramen mental dan foramen incisive dapat dibedakan dari kondisi patologis dengan eksposur pada angulasi yang berbeda dan dengan prosedur pengujian pulpa radiolusen tidak terkait dengan apeks akar dan akan diproyeksikan jauh dari apeks nya dengan memvariasikan angulasi tersebut. Trabeculation jarang Sinus maksilaris, kanal nutrisi, nasal fossa, dan lateral atau submandibula fossa.