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Transfusion sanguine 2A 2011- · PDF fileCarte de groupe sanguin valide • Groupage ABO : réalisé à partir de 2 déterminations de ABO-RH1 & de phénotype RH-KEL1 • soit 2 prélèvements

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Text of Transfusion sanguine 2A 2011- · PDF fileCarte de groupe sanguin valide • Groupage ABO :...

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 1F. MARTIN, cadre de sant formateur 1

    Transfusion sanguine

    1. Rappels :Antignes AnticorpsGroupe sanguin RAICompatibilitBonnes Pratiques

    2. Lacte transfusionnel

    UE 4.4 S4 : Thrapeutiques et contribution au diagnostic mdical

    Transfusion Sanguine

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 2F. MARTIN, cadre de sant formateur 2

    Rappels

    antigne - anticorps

    antigne : substance capable de provoquer une rponse immunitaire

    anticorps : globuline plasmatique qui ragit spcifiquement avec un antigne

    groupes sanguins dfinis par :

    - un ensemble d'antignes prsent sur la membrane du globule rouge

    - rvls par l'agglutination des globules rouges par les anticorps correspondants

    -transmis gntiquement

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences

    3F. MARTIN, cadre de sant formateur 3

    Lappartenance un groupe sanguin est dtermine par la prsence, ou labsence,sur les hmaties de deux antignes spcifiques : lantigne A et lantigne B.

    Ainsi :

    Un individu porteur de lantigne A sur ses hmaties sera du groupe A. Un individu porteur de lantigne B sur ses hmaties sera du groupe B. Un individu porteur des antignes A et B sur ses hmaties sera du groupe AB. Un individu qui ne possde ni A ni B sur ses hmaties sera du groupe O.

    Antigne A

    Groupe sanguin A

    Antigne B

    Groupe sanguin B

    Antignes A et B

    Groupe sanguin AB Groupe sanguin O

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 4F. MARTIN, cadre de sant formateur 4

    Antignes et anticorps du systme ABO

    A

    -

    B

    A et B

    anti B

    anti A, anti B

    anti A

    -

    A

    O

    B

    A B

    Antignes

    sur

    globule rougeGroupes

    Anticorps naturels

    rguliers

    (dans le plasma)

    La loi de Landsteiner : On possde dans son plasma les anticorps correspondants aux antignes absents de ses hmaties

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 55

    Rgles de compatibilit

    ne jamais apporterun antigne

    que le patient na pas!

    Le principe de la scurit transfusionnelle est dviter la rencontre dun antigne globulaire (prsent sur les GR du CGR) avec son anticorps naturel spcifique (dans le plasma du patient) ce qui provoquerait une hmolyse.

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 6F. MARTIN, cadre de sant formateur 6

    Les systmes immunognes

    Rhsus, Kell, Duffy,

    Les anticorps dirigs contre les antignes de ces 2 derniers systmes peuvent occasionner des accidents hmolytiques graves

    sscuritcurit immunologiqueimmunologique

    RAI +++= La Recherche d'Agglutinines Irrgulires (= d'Anticorps anti-globules rouges Irrguliers)

    Prsents dans le plasma du patientva permettre d attribuer le produit le plus adapt au patientviter dapporter un antigne alors que le patient possde lanticorps

    TOUJOURSTOUJOURS

    viter la viter la rencontre d'un antigd'un antigneneavec son anticorps spavec son anticorps spcifiquecifique

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 7F. MARTIN, cadre de sant formateur 7

    Hmolyse.

    La loi de Landsteiner :

    On possde dans son plasma les anticorps correspondants aux antignes absents de seshmaties

    Le principe de la scurit transfusionnelle est dviter la rencontre dun antigne globu-laire avec son anticorps naturel spcifique ce qui provoquerait une hmolyse.

    Antigne A Anticorps anti A Antigne B Anticorps anti B

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 8F. MARTIN, cadre de sant formateur 8

    Systme ABO

    Les rgles de compatibilit

    Globules rouges

    O

    A

    BAB43%

    45%

    9%

    3%

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 9F. MARTIN, cadre de sant formateur 9

    Systme ABO

    Les rgles de compatibilit

    Plasma

    O

    A

    BAB

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 10F. MARTIN, cadre de sant formateur 10

    ET

    IQU

    ET

    TE

    PRELEVEMENT POUR DETERMINATION DU GROUPE SANGUINPRELEVEMENT POUR DETERMINATION DU GROUPE SANGUIN

    1 TUBE POUR LA PREMIRE DTERMINATION1 TUBE POUR LA DEUXIME DTERMINATION

    2 prlvementsRaliss 2 temps diffrentsPar 2 infirmiers diffrents(si possible)

    (rgle des 2)

    Ne pas mettreltiquette avant

    de faire le prlvement

    ETIQUETTEETIQUETTE

    Mettre ltiquette au lit du patient.

    Toujours contrler :nom, nom de jeune fille,

    prnom, date de naissance, au moment de ltiquetage

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 11F. MARTIN, cadre de sant formateur 11

    Carte de groupe sanguin valide

    Groupage ABO : ralis partir de 2 2 ddterminationsterminations dede ABO-RH1 & phnotype RH-KEL1

    soit 2 prlvements sanguins raliss 2 moments distincts = Deux Deux actesactes de de prprllvements diffvements diffrentsrents

    Effectus, si possiblesi possible, par deux IDE deux IDE diffdiffrentsrents

    RRgles des 2gles des 2

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 12F. MARTIN, cadre de sant formateur 12

    Lacte Transfusionnel

    CONT

    RLE

    ULTIM

    E PRE

    -TRAN

    SFUSIO

    NNEL

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 13F. MARTIN, cadre de sant formateur 13

    Rle IDESelon le dcret 2004-802 du 29/07/04 Code de la Sant Publique Dcret de comptencesArticle R.4311 9

    Linfirmier(re) est habilit(e) accomplir sur prescription mdicale crite, qualitative et quantitative, date et signe les actes suivants condition quun mdecin puisse intervenir tout moment :1 Injections et perfusions de produits dorigine

    humaine, ncessitant pralablement leur ralisation, lorsque le produit lexige, un contrle de lidentit et de compatibilit obligatoire effectu par lIDE

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 14F. MARTIN, cadre de sant formateur 14

    Le contrle ultime au lit du malade, selon la mthode de Beth-Vincent, consiste mlanger le sang du

    patient et le sang du concentr globulaire avec des srums tests connus contenant des anticorps anti-A

    ou anti-B, afin de mettre en vidence une raction dagglutination qui confirme la prsence la surface

    des hmaties dun antigne naturel A ou B.

    Labsence dagglutination met en vidence quaucun desantignes naturels nest prsent la surface des

    hmaties contrles.

    Sang du patient ou

    du concentrglobulaire

    Srum testAnti-A

    Agglutination Groupe A

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 15F. MARTIN, cadre de sant formateur 15

    Le concentr de globules rouges

    Concentrglobulaire

    Il ne contient que des hmaties (GR) sur lesquelleson retrouve les antignes naturels propres au groupe.

    Exemple : le culot globulaire du groupe B possde surses hmaties des antignes B.

    Il ne contient pas de srum donc pas danticorps.

    La rflexion transfusionnelle va consister sassurerque les antignes apports par les hmaties du CGRsont compatibles avec les anticorps que possdent lereceveur. Dans le meilleur des cas, le concentr globulaire est isogroupe.

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 16F. MARTIN, cadre de sant formateur 16

    Le receveur :

    Le receveur possde des antignes naturels A ou B surses hmaties (sauf sil est du groupe O) et dtient, dans son srum, des anticorps correspondants aux antignes absents de ses hmaties (loi de Landsteiner), sauf sil est du groupeAB.

    Exemple : Le groupe A possde des antignes A sur ses GR et donc lanticorps anti-B dans son srum (plasma)

    Son groupe sanguin a t dtermin en laboratoire.

    Il est confirm par le contrle ultime au lit du malade(selon la mthode de Beth-Vincent).

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 17F. MARTIN, cadre de sant formateur 17

    Test de BethTest de Beth--VincentVincentAgglutination

    Pas dagglutination

    Srum test connuAnti-A

    Srum test connuAnti-B

    Groupe sanguin

    Groupe ABAB

    Groupe BB

    Groupe OO

    Groupe AA

    EXERCICES

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 18F. MARTIN, cadre de sant formateur 18

    Srum-testAnti A

    Srum-testAnti B

    Groupe duCGR

    Pas d agglutination

    Agglutination

    Trouvez le groupe sanguin du Concentr de Globules Rouges

    ?

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 19F. MARTIN, cadre de sant formateur 19

    Explications :

    CGR

    B

    Lorsque que lon met en contact les hmaties du CGR avec le srum test anti-A, il ny a aucune raction dagglutination.On en dduit que les hmaties du CGR ne possde pas lantigne A leur surface.Lorsque que lon met en contact les hmaties de ce mme culot avec le srum-test anti-B, il y a agglutination (raction antigne - anticorps). Les hmaties possdent leur surface lantigne B

    On peut en dduire que le concentr en globules rouges est du groupe B

  • IFSI C. Foix, AP HPCentre de la formation et du Dveloppement des Comptences 20F. MARTIN, cadre de sant formateur 20

    Srum-testAnti A

    Srum-testAnti B

    Groupe CGR

    Pas dagglutination

    Agg

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