Transfusion sanguine

Étapes préexécutoires

Vérifier l’ordonnance médicale au dossier

Vérifier si le client a déjà reçu des produits sanguins( culot globulaire, plaquette, lasma, albumine ou immunoglobuline)

Demander s’il a déjà eu des réaction indésirables à la suite de l’administration de ces produits

Étapes préexécutoires

Effectuer un prélèvement sanguin afin de déterminer le groupe sanguin et le facteur rhésus du client. Permet de vérifier la compatibilité de son sang avec les produits sanguins à administrer

Étapes préexécutoires

S’assurer de la présence d’un accès veineux perméable. Sinon, installer une perfusion primaire en utilisant un cathéter intraveineux du plus gros calibre possible (18 à 22)

Prendre les signes vitaux. Ils serviront de valeurs de référence pendant la transfusion.

Une température élevée peut être une contre-indication à une transfusion

Étapes préexécutoires

Rassembler le matériel:

Culot globulaire Sac de solution

NaCl o.9% (250 ml) Tubulure de

transfusion Bordereau

d’émission du produit sanguin

Gants non stériles

Tampon d’alcool 70%

Pompe volumétrique

Vérifications préalables à l’administration sécuritaire de la transfusion sanguin à l’aide d’une autre infirmière

A. Vérifier la concordance entre l’ordonnance et l’étiquette du culot globulaire :

Vérifier l’identité du client (nom, et prénom) et le numéro du dossier

Vérifie le nom du produit prescrit

Vérifications préalables à l’administration sécuritaire de la transfusion sanguin à l’aide d’une autre infirmière

B. Vérifier la concordance du produit sanguin avec

le bordereau d’émission:

Vérifie l’identité du client (nom et prénom) et le numéro du dossier

Vérifie le nom du produit

Vérifie le groupe sanguin et le facteur Rh

Vérifie le numéro de don

Vérifie la date et l’heure de péremption

Vérifie l’aspect du produit et du sac

Étapes préexécutoires

Mettre des gants non stériles

Retirer la gaine protectrice du site d’insertion du sac de culot.

Maintenir le site d’insertion entre le pouce te l’index de la main non dominante

Retirer le capuchon protecteur de la fiche perforante destinée au culot globulaire et l’insérer dans le site d’insertion du sac de culot tout en respectant l’asepsie

Étapes préexécutoires

Suspendre les sacs de solution de NaCl 0.9% et de culot globulaire à une tige de soluté

Faire le vide d’air

Retirer les gants et les jeter

Se rendre au chevet du patient avec les deux sacs, la tubulure à la tige de perfusion, le bordereau d’émission

Vérifications auprès du client à l’aide d’une autre infirmière

Mentionner au client la raison de l’administration du culot globulaire

Demander au client de s’identifier (nom et prénom)

Vérifier la concordance de l’identité du client avec le bracelet d’identité et le bordereau d’émission du produit sanguin

Faire contresigner le bordereau d’émission du produit par une autre infirmière (vérificatrice)

Bordereau d’émission

Exécution

Vérifie la perméabilité de la veine : site et retour veineux

Raccorder la tubulure du culot globulaire au site d’injection proximal de la tubulure de la perfusion de NaCl 0.9 %

La perfusion de NaCl 0.9 % demeurera fermée pendant la transfusion du culot globulaire.

La solution de NaCl 0.9% constitue la seule solution compatible avec le culot globulaire. Le soluté demeure fermé pendant la transfusion mais ce dernier pourra être utilisé rapidement en cas de réaction transfusionnelle

Exécution

Installer sur une pompe volumétrique

Régler le débit de la transfusion à 100 mL/hre durant les 15 premières minutes

Exécution

Demeurer au chevet du client pendant les 15 premières minutes de la transfusion.

Les réactions transfusionnelles se produisent souvent durant les 15 premières minutes de la transfusion, c’est la raison pour laquelle on demande d’exercer une surveillance étroite.

Exécution

Reprendre les signes vitaux 15 minutes près le début de la transfusion et les comparer à ceux pris avant l’installation du culot globulaire.

En l’absence d’effets indésirable, augmenter le débit entre 100 à 140 ml/h afin de respecter le délai d’administration.

Le temps d’administration recommandé

pour un culot globulaire varie entre deux et trois heures, ou selon l’ordonnance médicale. Après 4 heures, le culot est considéré comme contaminé.

Exécution

Prendre les signes vitaux durant la durée de l’administration

Préciser au client de l’aviser de tout malaise, pendant et après la transfusion

S’assurer que la cloche d’appel est à la portée du client

Demander au client de demeurer dans sa chambre afin de faciliter la surveillance

Étapes postexécutoires

Disjoindre la tubulure de transfusion de celle de la perfusion primaire

Retirer le sac de culot globulaire et le mettre dans le sac de biorisque

Étapes postexécutoires

Jeter la tubulure et les gants non stériles dans le sac à déchets biomédicaux

Prendre les signes vitaux et évaluer l’état général du client. Permet de détecter l’apparition d’une réaction transfusionnelle tardive