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Transfert de compétence S. Corvaisier, Pharmacien C. Cunat, Cadre IBODE Membres de l’Equipe Projet Stérilisation Centrale des HCL

Transfert de compétence

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Transfert de compétence. S. Corvaisier, Pharmacien C. Cunat, Cadre IBODE Membres de l’Equipe Projet Stérilisation Centrale des HCL. Transfert de compétence : expérience incomplète. Centre Hospitalier Lyon-Sud (HCL) centralisation des opérations de lavage et de reconditionnement - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Transfert de compétence

Transfert de compétence

S. Corvaisier, PharmacienC. Cunat, Cadre IBODE

Membres de l’Equipe Projet

Stérilisation Centrale des HCL

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27ème JNES - Montpellier 20-21 Avril 2005 - Atelier : Recomposition en stérilisation

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Transfert de compétence : expérience incomplète

Centre Hospitalier Lyon-Sud (HCL) centralisation des opérations de

lavage et de reconditionnement 2 blocs opératoires : ORL et CMF délai … bien insuffisant … nécessité, entre autres, d’une aide

informatisée au reconditionnement

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Aide informatisée au reconditionnement (1)

objectif : transférer les compétences sans délai et faciliter le reconditionnement

démarche état des lieux des fiches de composition

fiches manuscrites ou informatisées pas de procédures d’actualisation reconditionnement des boîtes par expérience

recenser / harmoniser les compositions

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Aide informatisée au reconditionnement (2)

recensement contenant + instrumentation

définition d’une nomenclature recensement par contenant + photo validation par les blocs

résultats ORL : 83 conteneurs / CMF : 86 conteneurs 611 types d’instruments / photo pour 67 %

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Aide informatisée au reconditionnement (3)

difficultés rencontrées nomenclature : identification, niveau de

détails, …

liste de composition : taille des instruments,

composition fluctuante

photographies numériques temps … !

… concrètement …

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… base de données

Zone de Conditionnement, accès

à la liste de composition, version informatique

à la photo numérique des instruments

à la liste de composition, version papier

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liste de composition, version informatique

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photographie numérique, version informatique

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liste de composition, version papier

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RECOMPOSITION EN STERILISATION CENTRALE – TRANSFERT DE

COMPETENCES

Les HCL en 2005 avant centralisation état des lieux les compétences à transférer le personnel

Le transfert des compétences les étapes les outils

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LE PROJET DE STERILISATION DES HOSPICES CIVILS DE LYON

un passage de plus de 7 sites à un seul site de stérilisation

une dizaine de disciplines chirurgicales

35 blocs opératoires et plus de 100 salles d’opérations

plus de 200 autres clients (consultations, unités d’hospitalisation, …)

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L ’INSTRUMENTATION CHIRURGICALE EN 2007

1 700 types de boites environ qui seront à recomposer en stérilisation

une politique d’harmonisation des compositions

35 types de boites harmonisées dans 5 disciplines chirurgicales

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LES COMPETENCES EXISTANTES DANS LES STERILISATIONS

2 sites sur 7 ne réalisent pas du tout d ’opérations de lavage actuellement

5 sites réalisent les opérations de lavage pour une partie des disciplines chirurgicales (5/10)

4 sites sur 7 ne réalisent pas du tout d’opérations de recomposition actuellement

2 sites sur 7 réalisent la recomposition pour quelques disciplines chirurgicales (3 sur 10 disciplines)

Hospices Civils de Lyon
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BILAN LES COMPETENCES A TRANSFERER

un personnel de stérilisation qui ne traite pas le matériel de toutes les disciplines chirurgicales en lavage => transfert de compétences plus important en chirurgie orthopédique et viscérale, dont l ’endoscopie et la coeliochirurgie

un personnel de stérilisation qui réalise peu d’opérations de recomposition => transfert de compétences majeur à réaliser dans 7 disciplines

Hospices Civils de Lyon
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LE PERSONNEL A FORMER EN STERILISATION CENTRALE

des cadres de santé

des infirmières, infirmières de bloc opératoire et préparateurs en pharmacie

des aides soignant(e)s

=>des niveaux de compétences différents mais complémentaires

=> vers une polyvalence des postes de travail

=> vers une polyvalence des spécialités à traiter

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LES ETAPES DU TRANSFERT DE COMPETENCES

Évaluation initiale des compétences

Apport de connaissances théoriques

Stages pratiques

Évaluation et formation continue

OUTILS :supports pédagogiques (livrets de stage)

support technique (base de données)

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LES CONNAISSANCES THEORIQUES

L’INSTRUMENTATION CHIRURGICALE les différentes types de chirurgie classification des instruments les aciers et autres composants les instruments particuliers à chaque chirurgie

LE LAVAGE DE L’INSTRUMENTATION CHIRURGICALE principes généraux du lavage les différents types de lavage

LA RECOMPOSITION les conditionnements les principes de la recomposition

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LES STAGES PRATIQUES

Planifiés en fonction de la montée en charge de la production

Organisés avec les équipes des blocs opératoires qui réalisent les opérations de lavage et recomposition

Un objectif de stage précis lié à la discipline chirurgicale

En fin de stage, une évaluation des compétences acquises

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LES OUTILS

LIVRETS = supports pédagogiques remis au personnel de stérilisation en formation Connaissances générales => livret général Connaissance des disciplines chirurgicales

=> livret spécifique

= Guide pour conduire les stages = Outil de dialogue avec le personnel des

blocs opératoires = Aide à l ’évaluation BASE DE DONNEES = support technique

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OUTILS : Livret de stage (1)

EXEMPLE DE LIVRET SPECIFIQUE :

CHIRURGIE ORTHOPEDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE

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OUTILS : Livret de stage (2)

PLAN DU LIVRET Présentation de la chirurgie Glossaire / Lexique Instruments spécifiques Objectifs de stage Application à la recomposition et au

lavage Évaluation du stage

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OUTILS : Livret de stage (3)

Présentation de la chirurgieOrthopédie

Partie de la chirurgie qui se consacre à l’étude et au traitement des maladies, des accidents et des déformations de l’appareil locomoteur (os, articulations, ligaments, tendons, muscles)

Traumatologie Eude et traitements des traumatismes

physiques, traitement des patients ayant subi de graves blessures, généralement au cours d’accidents

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Glossaire - LexiqueRappel anatomique : croquis membre

supérieur et inférieur légendés (segments osseux + articulations)

PTG, PTH, PIH, PUC, KJT, KJL, ostéosynthèse, fixateur externe, traction, ancillaire, cupule, insert, tige, AO, viseur, enclouage centromédullaire, prothèse, fraise, taraud, mèche, alésoirs, Illizarov, implant, shaver …..

OUTILS : Livret de stage (4)

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Les instruments spécifiques les instruments tranchants pour l’os :

les tranchants par percussion : les ciseaux burins (1 biseau) les ciseaux gouges (tranchant, creusé en gouttière) les ostéotomes (2 biseaux symétriques) les marteaux, maillets, masse

les rugines (ou décolleurs) : les plus connues : Faraboeuf, Trillat, Ollier, Müller,

Lambotte, Obwegeiser

OUTILS : Livret de stage (5)

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Les instruments spécifiquesle matériel d’ostéosynthèse :

l’ancillaire : mèches, tarauds, viseurs, tendeurs, centreurs, tournevis

les implants : plaques, vis, rondelles les ancillaires pour la pose de prothèse

un ancillaire dédié à chaque type de prothèse un ancillaire pour chaque partie articulaire une gamme de « prothèses d’essai »

OUTILS : Livret de stage (6)

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Les instruments spécifiquesles moteurs chirurgicaux

(pneumatique, électrique, sur batterie) pièces à main (perforateur, scie …) mèches, fraises, lames de scie câbles accessoires (clés, …..) entretien à réaliser avant la stérilisation procédures particulières de lavage

OUTILS : Livret de stage (7)

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Objectif du stage ortho/traumato Être capable de distinguer les différentes

familles d’instruments spécifiques d’orthopédie et de traumatologie

Être capable de laver et recomposer les boites types d’orthopédie et traumatologie niveau 1 (matériel standard) niveau 2 (moteurs chirurgicaux) niveau 3 (ostéosynthèse, ancillaire

prothèse)

OUTILS : Livret de stage (8)

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Application au lavage et à la recomposition

Boite de hanche ou genou Boite de base ostéosynthèse (petite ou

grande synthèse) Moteur chirurgical Boite de petits fragments

(ostéosynthèse) Ancillaire hanche ou genou

OUTILS : Livret de stage (9)

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OUTILS : Livret de stage (10)

Évaluation de fin de stage

Évaluation théorique (test : connaissances générales sur la spécialité chirurgicale, reconnaissance de photos d’instruments spécifiques à l’orthopédie)

Recomposition de boites représentatives de la spécialité

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LES OUTILS : Base de Données (1)

Support technique Objectif : disposer d’un outil précis

d’aide à la recomposition Moyens :

Listes précises et exhaustives photo / instrument photo / boite (éventuellement)

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LES OUTILS : Base de Données (2)

Eléments recueillis : contenant + accessoires (barettes,

sachets, …) agencement des instruments contenu précis : instruments et

caractéristiques (taille) particularités des instruments : démontage

/ remontage, modalités de lavage, …

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LES OUTILS : Base de Données (3)

Méthodologie : création de fiches de recueil ouverture des containers dans les blocs

opératoires complément et précision des listes des

blocs opératoires (choix d’une nomenclature)

saisie des informations dans la base de données

validation finale du parc avant prise en charge

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LES OUTILS : Base de Données (4)

Difficultés : imprécision ou même absence de

données initiales pas de vocabulaire commun, ni entre les

blocs opératoires, ni entre les fournisseurs utilisation continue de l’instrumentation participation inégale des blocs

opératoires temps de saisie important, nécessité de

rigueur

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CONCLUSION

Changement de culture pour toute l’institution

Développer la collaboration pour réussir

Investissement important dans la formation

Construction d’une base de données indispensable à l’institution