Meg lehet-e fázni?avagy:

Szerepet játszhat-e a gyér öltözet, a fázás egy fertőzés kialakulásában?

Tory KálmánSemmelweis Egyetem, I. sz. Gyermekklinika

Ki ne félne a megfázástól? A megfázástól való félelem

egyedfejlődése 1. kiskorban:

• „ha nem öltözünk fel melegen, sapka nélkül járunk, megfázunk”• „ha jeges vízbe esünk, tüdőgyulladást kapunk”• „ha nem szárítjuk meg a vizes hajunk, agyhártyagyulladást kapunk”

2. általános iskolában:• Nemecsek és a Pásztorok

3. gimnáziumban: • Csokonai: 1804. április 10-én indult Nagyváradra Rhédei Lajosné temetésére, mikor

roppant áthűlést szenvedett, amit akkoriban még nem tudtak kezelni... betegsége mindinkább rosszabbra fordult..., s a sorvadás magával vitte a sírba

4. szülőként: a szomszéd által...

És valóban, több érv látszik alátámasztani ezt a kapcsolatot...

1. Ha fázunk, tüsszögünk

2. Egy betegség kezdetén gyakran fázunk

3. Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések (~2-3x)

Így aztán nem csoda, ha rengeteg energiát ölünk gyermekeink

öltöztetésébe

S ha valaki mégsem, az a gondatlanok gondatlana...

Pedig...• Az emlős állatok fedetlen fővel, mezítláb járnak, hideg kőre

ülnek, nem szárítkoznak, mégsem fáznak meg.

• A téli álmot alvó emlősök testhőmérséklete hónapokra több fokkal csökken, mégsem fáznak meg.

• Szívműtétek során akár 19 C fokra is lehűtik a gyermekek testhőmérsékletét, mégsem fáznak meg.

• A >200 teljes-test hypothermián átesett (72 órán át 33-34 fokra hűtött) asphyxiás újszülött egyike sem fázott még meg.

Mi tehát az igazság?

AntarktiszA felső légúti vírusinfekciók gyakorisága hasonló:

– Az Antarktiszra frissen érkező 136 ember és

– az ott fél éven át tartózkodó 64 ember közösen

eltöltött egy hónapja alatt, illetve

– a kontinensen élők között (téli időszakban)

Warshauer et al.: Rhinovirus infections in an isolated antarctic station. Transmission of the viruses and susceptibility of the population. Am J Epidemiol. 1989, 129:319-40.

Randomizált vizsgálat a fázás hatásáról• Douglas és mtsai.: Exposure to cold environment and rhinovirus common cold: Failure to demonstrate

effect. N Engl J Med. 1968;279:743:

• 49 fogékony önkéntest fertőztek meg rhinovírussal (szerotípus: 15) randomizálva:

• Nem volt érdemi különbség a fertőzöttek arányában, vírusürítésében, a

betegség súlyosságában, az antitest-válaszban, a garat bakteriális flórában.

4° C-on pólóban, rövidnadrágban 32° C-os fürdőben, (4 órán át) 23° C-os szobában

1. az inokuláció (n=9 hideg, 7 meleg), 2. az inkubáció (n=13 hideg, 10 meleg), és 3. a gyógyulás időszakában (n=13 hideg, 10 meleg)

A fázás nem növeli

a felső légúti vírusfertőzések

gyakoriságát

Gwaltney JM: The Common Cold. In: Mandell, Douglas and Bennett’s: Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier, 2005.

Akkor miért hittük azt, hogy igen?

1. Csokonai: 1804. április 10-én indult Nagyváradra Rhédei Lajosné temetésére, mikor roppant áthűlést szenvedett..., s a sorvadás magával vitte a sírba: 1805. január 28-án elhunyt

2. Ha fázunk, tüsszögünk - ez egy reflex

3. Egy fertőzés kezdetén gyakran fázunk – emelkedő testhőmérséklet, hőemelkedés, láz felszálló szakaszában ez természetes – nem azért leszünk betegek, mert fázunk, hanem azért fázunk, mert betegek leszünk

4. Hideg évszakokban gyakoribbak a felső légúti fertőzések

páratartalom g/m3

a fertőzést megelőző 3 nap átlaghőmérséklete

felső

légú

ti ví

rusf

ertő

zés

való

szín

űség

e

felső

légú

ti ví

rusf

ertő

zés

való

szín

űség

e

1. az iskolai, óvodai összezártság (szeptemberben meleg volt, mégis gyakoriak lettek)

2. és az abszolút páratartalom csökkenése miatt:

Makinen et al. Respir. Med. 2009, 103:456-62.

Miért gyakoribbak hideg évszakokban a felső légúti fertőzések?

Fel kell-e öltöztetni a gyermeket?• Fázni kellemetlen.

• S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet...

Fel kell-e öltöztetni a gyermeket?• Fázni kellemetlen.

• S ha megfázni nem is, megfagyni azért meg lehet...

• De a megfázások gyakoriságát csökkenteni nem fogjuk...

Mi mást lehet tenni a felső légúti

vírusfertőzések megelőzése

érdekében?

A profilaktikus C-vitamin hatása elhanyagolható

• Csökkenti-e a felső légúti fertőzések gyakoriságát (vs. placebo)? – 30 összehasonlító vizsgálat, 11.350 személy - NEM!

• 642 maraton futó, síelő és fizikai munkát végző katona körében csökkentette a relatív rizikót 0,5-re (95% CI: 0,38-0,66)

• Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? – 30 összehasonlító vizsgálat, 9.676 személy – mindössze 8%-kal

felnőttekben és 14%-kal gyermekekben

Harri Hemilä, Elizabeth Chalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common coldCochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

A terápiásan adott C-vitaminé még kisebb

• Csökkenti-e felső légúti vírusfertőzések időtartamát (vs. placebo)? – 7 vizsgálat, 3.294 felső légúti fertőzés alapján - NEM!

• Csökkenti-e a felső légúti fertőzések súlyosságát (vs. placebo)? – 4 vizsgálat, 2.753 felső légúti fertőzés - NEM!

Harri Hemilä, Elizabeth Chalker, Barbara Treacy, Bob Douglas: Vitamin C for preventing and treating the common coldCochrane Database of Systematic Reviews, Issue 4, 2009

A kéz szerepe a vírus-átvitelben1. 206 édesanya – ha a családban (≥1 gyermek) valakinek felső légúti

betegsége kezdődött:

2. Gyermekekben sikerült csökkenteni a felső légúti fertőzések gyakoriságát a kéz-szem, kéz-orr kontaktus kerülésének tanításával

kézmosás placeboval

édesanyák fertőződési rátája: 16/79 (20%)

kézmosás jódos fertőtlenítővel

fertőződési ráta: 4/58 fertőzés (7%)

p<0,05

1. Turner és mtsa: Virucidal hand treatments for prevention of rhinovirus infection. Journal of Antimicrobial Chemoth 2005;56, 805–807. 2. Corley és mtsai: Prevention of postinfectiosus asthma in children by reducing self-inoculatory behavior. J Pediatr Psychol 1987;12:242-258

A gyermeket nem szükséges óvni

a hidegtől, de meg kell mosni a

kezét.