Tonsilofaringitis difteri Blok 23

8/18/2019 Tonsilofaringitis difteri Blok 23

1/16

Tonsilofaringitis difteripada anak usia 4 tahun

Martha leonora102013051


2/16

Skenario : Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawaibunya ke klinik TT! dengan keluhan "enangis le"ah dansesak se#ak 3 hari yang lalu$

%at ta"bahan : riwayat i"unisasi tidak #elas! pf suhusubfebril! nadi la"bat! anak gelisah! sesak! stridor inspirasi!$

Tonsil dan faring diliputi selaput putih keabu-abuan berdarahbila diangkat$ &ull ne'k (


3/16

Mind "ap

)nak laki-laki 4tahun! "enangis

le"ah! suaraparau! sesak

ana"nesis

*+

** : swab ku"

, .pide"iologi

patofisiologi

*enatalaksanaan

prognosis


4/16

ana"nesis

1$ /dentitas pasien2$ : sesak se#ak 3 hr yang lalu

3$ *S4$ *5$ *

$ iwayat /"unisasi

$ Status sosial

*ada skenanapas se#ak 3

"enangis le"sesak napas!

ringan! nadi lpseudo"e"


5/16

*+

*e"eriksaan Mulut dan bibir

*e"eriksaan faring

*e"eriksaan leher

*e"eriksaan thoraks


6/16

**

*e"eriksaan darah lengkap

Swab tenggorok untuk kultur dan pewarnaan gra"

S'hi'k Test untuk "elihat kekebalan


7/16

,

Tonsilofaringitis Difteria Abses Retrofaringeal

sering pada anak 7 12 tahun denganriwayat i"unisasi yang tidak lengkap

&iasanya pada anak 3bln- 5tahunkarena kel li"fe "asih didala"

retrofaring

isebabkan oleh %oryneba'teriu"diphtheria

isebabkan oleh bakteri 'a"puranaerob dan nonaerob

e"a" ringan! nyeri "enelan!gelisah! "un'ul bull ne'k!pseudo"e"bran

)nak "enangis terus! tidak "au"akan! biasanya unilateral! leherkaku


8/16

.tiologi

%oryneba'teriu" diphtheria : batang gra" positiftanpa spora dan kapsul! "e"iliki eksoto8in !

ber'abang dan "enggelung di u#ungnya!"eni"bulkan bentuk kuneifor"is$

To8in bersifat sitotoksik dan "engha"batpe"bentukan protein sel$

9rais! inter"edius toksin ; Mitis


9/16

.pide"iologi

tersebar di seluruh dunia! teruta"a di negara-negara "iskin!di"ana penduduk kurang "en#aga kebersihan! tinggal salingberde"petan dan kurangnya pengetahuan "engenai pentingnyai"unisasi$


10/16

patofisiologi %oryneba'teriu"diphtheria

Masuk "elalui 9/T atau T

Siste"ik inkubasi 2-5 hari6

.ksoto8in frag"en ) dan&6

?asal Tonsil@ faringeal Aar


11/16

Manifestasi klinis

suhu tubuh biasanya subfebris! nyeri kepala!

tidak nafsu "akan! badan le"ah! nadi la"bat!

serta keluhan nyeri "enelan

tonsil "e"bengkak ditutupi ber'ak putih kotoryang "akin "eluas dan bersatu "e"bentuk

pseudo"e"bran! kel$ Ai"fe leher "e"besar$

kerusakan #aringan tubuh yaitu pada #antungdapat ter#adi miokarditis sampai decompensatio

cordis! "engenai saraf kranial menyebabkankelumpuhan otot palatum dan otot-otot

pernafasan dan pada ginjal menimbulkan

albuminuria


12/16

riteria Ba'kson

Stadiu" /

'ekungan ringan suprasternal

penderita tenang

Stadiu" //

'ekungan ringan suprasternal D lebih dala"

'ekungan epigastriu"

penderita "ulai gelisah

Stadiu" ///

( 'ekungan supra @ infra 'lai'ular ( inter'ostals

penderita gelisah! sesak nafas

Stadiu" /E

ge#ala stadiu" /// ↑

sangat gelisah @ sangat sesak

seperti ketakutan! pu'at! sianosis

ST)/M // F /// Indikasi tracheostomi

* l k


13/16

*enatalaksanaan

Keadaan penyakit Dosis antitoksin

Faringeal, laryngeal, atau nasal dengan

durasi < ! jam

20$000- 40$000

"asofaringeal 40$000 F 0$000 #$eher $embu% atau segala penyakit

dengan durasi & ! jam

G0$000-100$000

$esi kulit Tidak diberi atau 20$000- 40$000

Kontak pada orang rentan yang

asimtomatis

Tidak diberi atau 5000-10$000

iberikan )nti"ikroba .ritro"isin 40 "g@kg@hari terbagisetiap #a" sela"a 14 hari


14/16

o"plikasi

Miokarditis

nadi yang "en#adi lebih 'epat!perubahan gelo"bang ST-T! kelainan konduksi!disrit"ia! gagal #antung! hepato"egali dan retensi 'airan$ isfungsi "iokarddapat "un'ul 2-40 hari setelah setelah onset faringitis

*olineuritis

?euritis palatu" dan dan faring "un'ul pada "inggu perta"a dan "inggu kedua$

ite"ui #uga suara sengau! dan regurgitasi "akanan "elalui hidung$ iplopia danstrabis"us "un'ul pada "inggu ketiga$ ?euritis #uga dapat "engganggu sarafperifer yang "e"persarafi otot inter'ostal! diafrag"a! dan otot lainnya$ *aresisbiasanya "un'ul pada "inggu kee"pat$


15/16

*rognosis

angka ke"atian adalah sekitar 10H tetapi prognosis bergantung pada#enis penyakit! usia! dan keadaan u"u" pasien! serta #arak antara

serangan penyakit dengan terapi antitoksin$ Aebih dari separuhppasien dengan difteri leher le"bu "eninggal "eskipun diberikan

perawatan intensif yang agresif$ *rognosis buruk bila ter#adi"iokarditis atau gagal gin#al pada per#alanan penyakit yang dini


16/16

esi"pulan

ifteri adalah infeksi akut yang disebabkan oleh %oryneba'teriu"iphtheriae$ /nfeksi biasanya terdapat pada faring! laring! hidung! dan kadangpada kulit! kon#ungtia! genitalia dan telinga$ *ada tonsilofaringitis difterige#ala "ulai perlahan berbeda dengan tonsillitis yang disebabkan olehstreptokokus$ *seudo"e"bran adalah lapisan selaput yang terdiri dari seldarah putih yang "ati! bakteri dan bahan lainnya$ *asien yang "enderitadifteri harus diisolasi untuk "enghindari penularan dan diobati dengan

antitoksin difteri! anti"ikroba dan obat lainnya$ *erlu dilihat #uga apakahter#adi obstruksi #alan napas dengan "enggunakan kriteria Ba'kson untuk"elihat apakah trakeosto"i perlu dilakukan$

Documents

Tonsilofaringitis difteri Blok 23