51
TONSILITIS Oleh : Rizka Aganda Fajrum

Tonsilitis ppt

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Medical

Citation preview

Page 1: Tonsilitis ppt

TONSILITIS

Oleh :Rizka Aganda Fajrum

Page 2: Tonsilitis ppt
Page 3: Tonsilitis ppt

Epidemiologi

Page 4: Tonsilitis ppt

Epidemiologi

Page 5: Tonsilitis ppt

Etiologi

Page 6: Tonsilitis ppt

Faktor Predisposisi

Page 7: Tonsilitis ppt

Klasifikasi

Page 8: Tonsilitis ppt

TONSILITIS AKUT

Page 9: Tonsilitis ppt

Tonsilitis Akut oleh Coxschakie

luka-luka kecil pada palatum dan tonsil, nyeri

Page 10: Tonsilitis ppt
Page 11: Tonsilitis ppt
Page 12: Tonsilitis ppt

TONSILITIS DIFTERI

Page 13: Tonsilitis ppt
Page 14: Tonsilitis ppt
Page 15: Tonsilitis ppt
Page 16: Tonsilitis ppt
Page 17: Tonsilitis ppt

PATOFISIOLOGI

Kripti mengerut dan melebar, terisi oleh detritus

Meluas dan menembus kapsul

Perlekatan dengan jaringan sekitar fossa tonsilaris

Radang berulang pada kripti

Epitel & jaringan limfoid terkikis

Penyembuhan , menjadi jaringan parut

Page 18: Tonsilitis ppt

Hipertrofi Tonsil

Page 19: Tonsilitis ppt

MANIFESTASI KLINIS

Page 20: Tonsilitis ppt

DIAGNOSIS

Page 21: Tonsilitis ppt

ANAMNESA

Page 22: Tonsilitis ppt

Garis paramedian

Garis median

T1 T4T3

T2

Pemeriksaan Fisik

Ukuran tonsil dibagi atas :• T0 : Post tonsilektomi• T1 : Tonsil masih terbatas

dalam fossa tonsilaris• T2 : Tonsil sudah

melewati pilar anterior, tetapi belum melewati garis

paramedian (pilar posterior)

• T3 : Tonsil sudah melewati garis paramedian, tetapi belum melewati garis median

• T4 : Tonsil sudah melewati garis median

Page 23: Tonsilitis ppt

Pemeriksaan Fisik• Tonsil dapat membesar (hipertrofi) bervariasi terutama

pada anak atau dapat juga mengecil (atrofi) terutama pada dewasa• Pilar anterior hiperemis• Dapat terlihat butiran pus kekuningan pada permukaan

medial tonsil • Bila dilakukan penekanan pada plika anterior dapat keluar

pus atau material menyerupai keju • Warna kemerahan pada plika anterior bila dibanding dengan

mukosa faring, tanda ini merupakan tanda penting untuk menegakkan diagnosa infeksi kronis pada tonsil• Kripte melebar detritus (+) bila tonsil ditekan dan

pembesaran kelenjar limfe angulus mandibula.

Page 24: Tonsilitis ppt

Gambaran Tonsilitis Kronik

Page 25: Tonsilitis ppt

Pemeriksaan Penunjang uji resistensi (sensitifitas) kuman dari sediaan apus tonsil

Page 26: Tonsilitis ppt

DIAGNOSIS BANDING

Page 27: Tonsilitis ppt

1. Penyakit-penyakit dengan pseudomembran yang menutupi tonsil (tonsilitis pseudomembran)

Page 28: Tonsilitis ppt

2. Penyakit kronik faring granulomatosa

Page 29: Tonsilitis ppt

Tatalaksana

Page 30: Tonsilitis ppt

Tatalaksana

Page 31: Tonsilitis ppt

TONSILEKTOMI The American of Otolaryngology-head and Neck Surgery Clinical Indicators Compendium 1995

• Serangan tonsillitis > 3x /tahun • Tonsil hipertrofi dengan maloklusi gigi gangguan pertumbuhan

orofacial• Sumbatan jalan napas hipertrofi tonsil + sleepapneu, gangguan

menelan, gangguan berbicara dan cor pulmonale.• Rhinitis dan sinusitis yang kronis, peritonsilitis, abses peritonsil yang tidak

berhasil hilang dengam pengobatan• Napas bau yang tidak berhasil dengan pengobatan• Tonsillitis berulang yang disebabkan oleh bakteri grup A Streptokokus

beta hemolitikus• Hipertrofi tonsil yang dicurigai adanya keganasan• Otitis media efusa/otitis media supuratif

Page 32: Tonsilitis ppt
Page 33: Tonsilitis ppt

TONSILEKTOMI

Page 34: Tonsilitis ppt
Page 35: Tonsilitis ppt

KONTRAINDIKASI

• Gangguan perdarahan• leukemia, purpura, anemia aplastik, hemofilia, diskrasia

darah

• Penyakit sistemik yang belum terkontrol• penyakit jantung, diabetes mellitus

• Risiko anestesi yang besar atau penyakit berat• Infeksi akut yang berat

Page 36: Tonsilitis ppt

TEKNIK TONSILEKTOMI

Page 37: Tonsilitis ppt

1. DISEKSIBoyle-Davis mouth gagMetode pengangkatan tonsil dengan menggunakan skapel Tonsil digenggam dengan menggunakan klem tonsil dan ditarik kearah medial menyebabkan tonsil menjadi tegangDengan menggunakan sickle knife dilakukan pemotongan mukosa dari pilar tersebut

Page 38: Tonsilitis ppt

2. GUILOTIN

Untuk mengangkat tonsil secara cepat dan praktis.Tonsil dijepit kemudian pisau guillotine digunakan untuk melepas tonsil beserta kapsul tonsil dari fosa tonsil. Sering terdapat sisa dari tonsil karena tidak seluruhnya terangkat atau timbul perdarahan yang hebat. Tehnik ini sudah banyak ditinggalkan. Hanya dapat dilakukan bila tonsil dapat digerakkan dan bed tonsil tidak cedera oleh infeksi berulang.

Page 39: Tonsilitis ppt

3. ELEKTROKAUTER

Teknik ini memakai metode membakar seluruh jaringan tonsil disertai kauterisasi untuk mengontrol perdarahanProsedur ini mengurangi hilangnya perdarahan namun dapat menyebabkan terjadinya luka bakar

Page 40: Tonsilitis ppt

4. LASER TONSILEKTOMI

Pada penderita gangguan koagulasiTehnik yag dilakukan sama dengan yang dilakukan pada tehik diseksiLaser tonsil ablation (LTA) menggunakan CO2 atau KTP (Potassium Titanyl Phosphat) untuk menguapkan dan mengangkat jaringan tonsil. Teknik ini mengurangi volume tonsil dan menghilangkan reses pada tonsil yang menyebabkan infeksi kronik dan rekuren.Laser KTP-512 dan CO2 dapat digunakan namun laser CO2 lebih disukai

Page 41: Tonsilitis ppt

5. RADIOFREKUENSI

Pada teknik ini radiofrekuensi elektrode disisipkan langsung kejaringan. Densitas baru disekitar ujung elektroda cukup tinggi untuk membuka kerusakan bagian jaringan melalui pembentukan panas. Selama periode 4-6 minggu, daerah jaringan yang rusak mengecil dan total volume jaringan berkurang.

Page 42: Tonsilitis ppt

6. SKAPEL HARMONIK

Menggunakan teknologi ultrasonik untuk memotong dan mengkoagulasi jaringan dengan kerusakan jaringan minimal

Page 43: Tonsilitis ppt

7. TEKNIK COBLATION ATAU COLD ABLATION Menggunakan energi dari radiofrekuensi bipolar untuk mengubah sodium sebagai media perantara yang akan membentuk kelompok plasma dan terkumpul disekitar elektrodaKelompok plasma tersebut akan mengandung suatu partikel yang terionisasi dan kandungan plasma dengan partikel yang terionisasi yang akan memecah ikatan molekul jaringan tonsilSelain memecah ikatan molekuler pada jaringan juga menyebabkan disintegrasi molekul pada suhu rendah yaitu 40-70%, sehingga dapat meminimalkan kerusakan jaringan sekitar.

Page 44: Tonsilitis ppt

8. INTRACAPSULAR PARTIAL

TONSILLECTOMY Merupakan tonsilektomi parsial yang dilakukan dengan menggunakan microdebrider endoskopi. Microdebrider endoskopi bukan merupakan peralatan ideal untuk tindakan tonsilektomi, namun tidak ada alat lain yang dapat menyamai ketepatan dan ketelitian alat ini dalam membersihkan jaringan tonsil tanpa melukai kapsulnya.

Page 45: Tonsilitis ppt

Komplikasi Tonsilektomi

Page 46: Tonsilitis ppt

KOMPLIKASI TONSILITIS

Komplikasisekitar tonsilKomplikasi

sekitar tonsilKomplikasi organ jauhKomplikasi organ jauh

•peritonsilitis•absesperitonsilar (Quinsy)•abses parafaringeal•abses retrofaring•krista tonsil

•demam rematik dengan penyakit jantung rematik•glomerulonefritis•konjungtivitis berulang, dan koroiditis•psoriasis, eritema multiforme, kronik urtikaria, dan purpura•artritis dan fibrositis

Page 47: Tonsilitis ppt

ABSES PERITONSIL

Page 48: Tonsilitis ppt

ABSES PARAFARING

Page 49: Tonsilitis ppt

TONSILITH

Page 50: Tonsilitis ppt

PROGNOSA TONSILITIS

• Biasanya sembuh dalam beberapa hari dengan beristrahat dan pengobatan suportif• Pada kasus-kasus yang jarang, Tonsilitis dapat

menjadi sumber dari infeksi serius seperti demam rematik atau pneumonia

Page 51: Tonsilitis ppt

TERIMAKASIH