Toksik Goiter Presentasi

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Toksik Goiter Presentasi

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    1/41

    Toxic GoiterCO-ASS BEDAH Fitriyani, S.Ked

    Niluh Ita Pasyanti, S.Ked

    Indhraswari Dyah W, S.Ked

    M. Ridho nsori, S.Ked

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    2/41

    PENDAHULUANGoiter adalah pembesaran kelenjar tiroid an! disebabkan oleh penambahan jarin!an

    "elenjar #iroid $%%%&&'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    3/41

    EP(DE)(OLOG( Penelitian *i+kham dari United "in!dom

    , . pop/lasi men!idap !oiter&

     Penelitian 0ramin!ham $pada pemeriksaan USG' 1 . dari pria t/a $/m/r 2 tah/n' 3 Sementara 1. pada 4anita $/m/r 56-78 tah/n' men!idap nod/l tiroid&

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    4/41

    EP(DE)(OLOG( Perbandin!an !oiter pada 4anita 9 pria

    5 9 ,

    $4anita : . dan pria ;.'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    5/41

    E#(OLOG( Deeksi

     Neoplasma

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    6/41

    ANA#O)( ?throid@ or!an berbent/k perisai se!i empat dan mer/pakan

    kelenjar endokrin an!palin! banak ask/larisasina

    Dib/n!k/s oleh +aps/la

    an! berasal dari lamina pretra+heal >as+ia pro>/nda&

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    7/41

    ANA#O)(

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    8/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    9/41

    AS"ULA=(SAS(

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    10/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    11/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    12/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    13/41

    !si "or#on Thyroid

     #hroid hormone lepas dari protein bindin!

     #5 dideiodinasi oleh sehin!!a membent/k #1

     )as/k ke dalam sel or!an tar!et

     #1 memiliki a dan men!a4ali proses transkripsi

    Dibent/k sej/mlah besar tipe =NA messen!er an! berbeda 

     #ranslasi =NA pada ribosom sitoplasma

     #erbent/k rat/san tipe protein an! bar/

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    14/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    15/41

    F$NGSI %&F&K' "(RM(N T")R(ID  *RINGN

    TRG&T &F&K M&KNISM&

     ant/n! "ronotropik )enin!katkan j/mlah dan a

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    16/41

    Sistem sara> Perkemban!an )enin!katkan perkemban!an otak

    normal

    Us/s )etabolik )enin!katkan absorpsi karbohidrat

    Lipoprotein )etabolik )eran!san! pembent/kan reseptor

    LDL

    Lain-lain "alori!enik )eran!san! kons/msi oksi!en oleh

     jarin!an an! akti> se+ara metabolis

    $pen!e+/alian9 testis3 /ter/s kelenjar

    !etah benin!3 limpa3 hipo

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    17/41

    "LAS(0("AS( GO(#E= Goiter

      Goiter Non-Toxic

      Goiter Neoplastik 

      Tiroiditis

      Goiter Toxic

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    18/41

    "LAS(0("AS( GO(#E= Goiter

      Goiter Non-Toxic

     Nodular non-toxic goiter 

    Diffuse non-toxic goiter 

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    19/41

    "LAS(0("S( GO(#E= Goiter

     Goiter Neoplastik 

    Jinak ( Adenoma)

    Ganas( Adenocarsinoma)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    20/41

    "LAS(0("S( GO(#E= Goiter

    Subakut

    Tiroiditis

    Akut

    Kronik 

    Tiroiditis as!imoto

    "iedel Tiroiditis

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    21/41

    "LAS(0("S( GO(#E= Goiter

    Diffuse toxic goiter (Grave’s disease)

     Nodular toxic goiter

    ( Plummer’s disease)

    Goiter Toxic

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    22/41

    Penebab terserin! tirotoksikosis adalah penakit Graes $72  2 .' &

    *anita F pria3 /sia terserin! :2-72 tah/n pada 4anita

    Biasa diseb/t eophthalm/s !oiter trotoi+osis !raeIs disease ata/ penakit

    Basedo4

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    23/41

    Penakit Graes mer/pakan !an!!/an a/toim/n spesi

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    24/41

    Etiolo!i Penakit Graes tidak diketah/i

     #ampakna terdapat peran dari s/at/ antibodi an! dapat ditan!kap oleh reseptor #SH an! menimb/lkan stim/l/s terhadap penin!katan prod/ksi hormone tiroid&

    Penakit ini j/!a ditandai den!an penin!katan

    absorbsi odi/m radioakti> oleh kelenjar tiroid&

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    25/41

    S+an (,:1 pada kelenjar tiroid normal $A'3 penakit Graes $B'3 !oiter m/ltinod/ler toksik $C'3 dan adenoma toksik $D'&

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    26/41

     #rias dari penakit Graes Disease9 adana !oiter ber/pa pembesaran di>/s3

    hipertiroid

    ekso>talm/s&

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    27/41

    • Penakit ini lebih serin! ditem/kan pada oran! m/da den!an !ejala klinis 9

     – !/!/p3

     – kerin!at berlebihan3  – tremor tan!an3

     – (ntoleransi terhadap panas3

     – takikardi3

     – hiperde>ekasi  – berat badan men/r/n3

     – ketidakstabilan emosi3

     – !an!/an menstr/asi ber/pa amenore3 $jaran!'

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    28/41

    Penatalaksanaan dit/j/kan /nt/k pen!endalian keadaan tirotoksikosishipertiroid den!an pemberian

    antitiroid3 seperti propil-tio/rasil $P#U' ata/ karbimaJole&

     #erapi de ata/ tiroidektomi&

    D#$$%S& T'# G'#T&" 

    (Grave’s disease)

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    29/41

    )er/pakan penebab ked/a an! palin! /m/m hipertiroid setelah penakit Graes

    Lebih serin! terjadi pada 4anita F pria3kebanakan pada pasien an! ber/m/r F 72 tah/n&

    NODULA= #OK(C GO(#E= $PLU))E=S D(SEASE'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    30/41

    • Gejala #irotoksik pada Pl/mmer disease biasana menimb/lkan !ejala tipikal dari hipertiroid misalna9

     – intolerasnsi panas3

     – palpitasi3

     – tremor3

     –

    BB men/r/n3  – rasa lapar

     – per!erakan /s/s an! serin!

    NODULA= #OK(C GO(#E= $PLU))E=S D(SEASE'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    31/41

    Gambaran Laboratori/m pada /m/mna ait/ S/pressi #SH dan dan #5 normal&$731-,537 /!d('&

    Pada s+an skinti!ra< n/+lear !oiter m/ltinod/ler toksik terlihat pembesaran kelenjar tiroid den!an daerah an! aktiitasna menin!kat dan ada p/la an! men/r/n

    NODULA= #OK(C GO(#E= $PLU))E=S D(SEASE'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    32/41

    S+an pada penderita !oiter

    m/ltinod/ler toksik

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    33/41

    Goiter

    ANA)NES(S PE)E=("SAAN

    0(S(S PE)E=("SAAN PENUNANG

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    34/41

    PE)E=("SAAN

    PENUNANG Pemeriksaan laboratori/m3 ait/ den!an

    men!/k/r kadar #53 #13 #BG3 #SH

    Pemeriksaan radiolo!i

    Pemeriksaan sitolo!i

    Pemeriksaan patolo!i

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    35/41

    PENA#ALA"SANAAN+. Terai Konse-ati  :& =adioterapi

    1& operasi pembedahan9 - #iroidektomi total

    - #iroidektomi s/btotal  parsial

    - #iroidektomi near total

    - Lobektomi s/btotal

    - Lobektomi #otal $Hemitiroidektomi M ismolobektomi'

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    36/41

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    37/41

    "ON#=A(ND("AS(

    OPE=AS( • !oiter toksik an! bel/m dipersiapkan

    sebel/mna

    • !oiter den!an dekompensasi kordis dan penakit sistemik an! lain an! bel/m terkontrol $misalna D)3 hipertensi3 dsb'

    • !oiter besar an! melekat erat ke jarin!an

    leher3 sehin!!a s/lit di!erakkan $biasanakarena karsinoma'&

    • !oiter $karsinoma' an! disertai ena +aa s/perior sndrorne

  • 8/16/2019 Toksik Goiter Presentasi

    38/41

    "O)PL("AS(Ko#li!asi wal/  Pendarahan

    Paralise n& rek/rens larin!e/s  Paralise n&larin!e/s s/perior

      #rakeomalasia

     (n>eks