TINJAUAN TEORITIS DAN TINJAUAN KASUSA. Tinjauan Teoritis
1. Konsep Dasar Keluarga
a. Pengertian Keluarga
1) Keluarga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh
ikatanikatan kebersamaan dan ikatan emosional dan yang
mengidentifikasikan diri mereka sebagai bagian dari keluarga
(Friedman, 1998, hal. 12)
2) Keluarga adalah sekumpulan orang yang dihubungkan oleh ikatan
perkawinan, adaptasi dan kelahiran yang bertujuan untuk menciptakan
dan mempertahankan budaya yang umum, meningkatkan perkembangan
fisik, mental dan emosional serta sosial individu-individu yang ada
di dalamnya dilihat dari interaksi yang reguler dan ditandai dengan
adanya ketergantungan dan hubungan untuk mencapai tujuan umum.
(Duval, 1972)
3) Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri
dari kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal
di suatu tempat di bawah satu atap dalam keadaan saling
ketergantungan. (Depkes RI, 1988)
4)Keluarga adalah dua atau lebih individu yang bergabung karena
perkawinan dan adopsi dalam satu rumah tangga berinteraksi satu
dengan lainnya dalam perzn dan menciptakan serta mempertahankan
suatu budaya. (Bailon dan Maglaya, 1989, hal. 2).
b. Fungsi Keluarga
Menurut Friedman (1998) mengemukakan ada lima fungsi keluarga :
1) Fungsi Afektif
Yaitu yang berhubungan dengan fungsi internal keluarga yang
merupakan dasar kekuatan keluarga, fungsi efektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial.
Anggota keluarga mengernbangkan gambaran dirinya yang positif,
peranan yang dimiliki dcngan balk dan penuh rasa kasih sayang.
2) Fungsi Sosiaiisasi
Yaitu proses perkemhangan dan perubahan yang dilalui individu
yang menghasilkan interaksi sosial dan melaksanakan perannya dalam
lingkungan sosial. Keluarga merupakan tempat individu melaksanakan
sosialisasi dimana anggota keluarga belajar disiplin, norma budaya
perilaku melalui interaksi dalam keluarga selanjutnya individu
mampu berperan di dalam masyarakat.
3) Fungsi Reproduksi
Yaitu fungsi untuk meneruskan kelangsungan keturunan dan
menambah sumber daya manusia.
4)Fungsi Ekonomi
Yaitu fungsi rnemenuhi kebutuhan keluarga seperti : makanan,
pakaian, perumahan dan lain-lain. 5) Fungsi Perawatan Keluarga
Yaitu keluarga menyediakan makanan, pakaian. perlindungan dan
asuhaan kesehatan/keperawatan, kemampuan keluarga melakukan asuhaan
keperawatan atau pemeliharaan kesehatan mempengaruhi status
kesehatan keluarga dan individu.
Fungsi yang lain yang dapat dijalankan sebagai beril:ut :
1 ) Fungsi biologisa) Untuk meneruskan keturunan.
b) Memelihara dan membesarkan anak c) Memenuhi kebutuhan gizi
keluarga.
d) Memelihara dan m~rawat anggota keluarga.
2) Fungsi Psikologisa) Memberikan kasih sayang dan rasa
aman.
b) Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.
c) Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga. d)
Memberikan identitas keluarga.
3) Fungsi Sosialisasi
a) Membina sosialisasi pada anak.
b) Membantu norma-norrna tingkah laku sesuai dengan tingkat
perkembangan anak.
c) Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.
4) Fungsi Ekonoini
a) Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan
keluarga.
b) Pengaturan penggunaan, penghasilan keluarga untuk memenuhi
kebutuhan keluarga.
c) Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa
yang akan datang misalnya : pendidikan anak-anak, jaminan hari tua
dan sebagainya.
5) Fungsi Pendidikan
a) Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, ketrampilan
dan membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang
dimilikinya.
b) Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang
dalam memenuhi peranannya sebagai orang dewasa. c) Mendidik anak
sesuai dengan tingkat perkembangannya. (Effendy N., 1998, haL
35)
c. Tipe Keluarga
1) Tipe-tipe kcluarga secara umum dikemukakan untuk mempermudah
pemahaman tentang keluarga. Adapun tipe-tipe keluarga antara lain
:
a) Keluarga lnti (Konjugal)
Yaitu keluarga yang menikah sebagai orang tua atau pemberian
nafkah, keluarga inti terdiri dari suami, istri dan anak mereka
anak kandung, anak adopsi atau keduanya.b) Keluarga Orientasi
(Keluarga Asal)
Yaitu untuk keluarga yang didalamnya seseorang dilahirkan.c)
Keluarga Besar
Yaitu keluarga inti dan orang-orang yang berhubungan (oleh
darah), yang paling lazim menjadi anggota keluarga orientasi yaitu
salah satu teman keluarga ini. Berikut ini termasuk sanak
keluarga", kakek/nenek, tante, paman dan sepupu. (Friedman, 1998,
hal. 12)
2) Tipe / Bentuk Keluarga
a) Kcluarga Inti (Nuciear Family)
Adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan anak-anak.
b) Keluarga Besar (Exstended Family)
Adalah keluarga inti ditambah dengan sanak saudara misalnya
nenek, kakek, keponakan, saudara sepupu, paman, bibi dan
sehagainya.
c) Keluarga Berantai (Serial Family)
Adalah keluarga yang terdiri dari wanita dan pria yang menikah
lebih dari satu kali dan merupakan satu keluarga inti. d) Keluarga
Duda/Janda (Single Family)
Keluarga yang terjadi karena perceraian atau kematian. e)
Keluarga Berkomposisi (Composite)
Adalah keluarga yang perkawinannya berpoligami dan hidup secara
bersama.
f) Keluarga Kabitas (Cahabitation)
Adalah dua orang menjadi satu tanpa pernikahan tetapi membentuk
suatu keluarga. (Effendy N., 1998, hat 33)
d. Tingkat Perkembangan Keluarga
Seperti individu yang mengalami tahap peirtunnbuhan dan
perkembangan yang berturut-turut keluarga sebagai sebuah unit juga
mengalami tahap-tahap perkembangan yang berturut-turut. Adapun
delapan tahap siklus kehidupan keluarga antara lain : 1) Tahap I
Keluarga Pemula (juga menunjuk pasangan menikah atau tahap
pernikahan).
Tugasnya adalah :
a) Membangun perkawinan yang saling memuaskan.
b) Menghubungkan jaringan persaudaraan secara harmonis.
c) Keluarga berencana (keputusan tentang kedudukan sebagai orang
tua).
2) Tahap II Keluarga yang Sedang Mengasuh Anak (anak tertua
adalah bayi sampai umur 30 bulan). Tugasnya adalah :
a) Membentuk keluarga muda sebagal sebuah unit yang mantap
(mengintegrasikan bayi baru ke dalam keluarga).
b) Rekonsiliasi tugas-~ugas perkembangan yang bertentangan dan
kehutuhan anggota keluarga.
c) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.
d)Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan
menambahkan peran-peran, orang tua dan kakek dan nenek.
3)Tahap III Keluarga dengan Anak Usia Prasekolah (anak tertua
berumur 2 hingga 6 tahun).tugasnya adalah :a)Memenuhi kebutuhan
anggota keluarga seperti : rumah, ruang bermain, privasi,
keamanan.
b) Mensosialisasikan anak.
c) Mengintegrasikan ana!k yang baru sementara tetap memenuhi
kebutuhan anak-anak yang lain.
d) Mempertahankan hubungan yang sehat dalarn (hubungan
perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan diluar keluarga
(keluarga besar dan komunitas).
4)Tahap IV Keluarga dengan Anak Usia Sekolah (anak tertua
berumur 6 hingga 13 tahun).
Tugasnya adalah
a)Mensosialisasikan anak-anak termasuk meningkatkan prestasi
sekolah dan mengembangkan hubungan dengan teman sebaya yang
sehat.
b)Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan.
5) Tahap V Keluarga dengan Anak Remaja (anak tertua berumur 13
hinnga 20 tahun).
a)Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja
menjadi dewasa dan semakin mandiri.
b) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan.
c) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan
anak-anak.
6) Tahap VI Keluarga yang Melepaskan Anak Usia Dewasa Muda
(mencakup anak pertama sampai anak terakhir yang meninggalkan
rumah).
Tugasnya adalah :
a) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga
baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak. b) Melanjutkan
untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan
perkawinan.
c) Membantu orang tua lanjut usia dan sakit-sakitan dan suami
maupun istri.
7) Tahap VII Orang Tua Usia Pertengahan (tanpa jabatan,
pensiunan). Tugasnya adalah :
a) Menyediakan lingkungan yang meningkatkar, kesehatan.
b) Mempertahankan hubungan-hubungan yang memuaskan dan penuh
arti dengan para orang tua lansia dan anak-anak. c) Memperkokoh
hubungan perkawinan.8)Tahap VIII Keluarga dalam Masa Pensiun Dan
Lansia (juga menunjuk kepada anggota keluarga yang berusia lanjut
atau pensiun hingga pasangan yang sudah meninggal dunia). Tugasnya
adalah
a) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan.
b)Menyesuaikau terhadap pendapatan yang menurun. c)
Mempertahankan hubungan perkawinan. d)Menyesuaikan diri terhadap
kehilangan pasangan. e) Mempertahankan ikatan keluarga antar
generasi.
f)meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan dan
integrasi hidup). (Friedman, 1998, hal. 109)
e. Lima Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan
Seperti dengan fungsi pemeliharaan kesehatan, keluarga mempunyai
tugas dibidang kesehatan yang perlu dipahami dan dilakukan meliputi
:I ) Mengenal masalah kesehatan keluarga
Kesehatan rnerupakan kebutuhan keluarga yang tidak boleh
diabaikan karena tanpa kesehatan segala sesuatu tidak akan berarti,
orang tua perlu mengenal keadaan kesehatan.
2) Memutuskan tindakan yang tepat bagi keluarga
Tugas ini merupakan upaya keluarga yang utama untuk mencari
pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan
pertimbangan siapa diantara keluarga yang mempunyai kemampuan
memutuskan untuk menentukan tindakan keluarga.
3) Merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan
Perawatan dapat dilakukan diinstitusi pelayanan kesehatan atau
di rumah apabila keluarga telah memiliki kemampuan melakukan
tindakan untuk pertolongan pertama.
4)Memodifikasi lingkungan keluarga untuk menjamin kesehatan
keluarga.
5)Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan disekitarnya bagi
keluarga. (Suprajitno, 2004, hal. 17)
2. Konsep Dasar Hipertensi
a. Pengertian1) Hipertensis adalah tekanan darah persisten
dimana tekanan sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan
diastoliknya di atas 90 mmHg. (Brunner and Suddarth, 2002, hal.
896)
2) Hipertensi adalah suatu peningkatan tekanan darah sistolik
dan atau diastolik yang tidak normal dimana tekanan darah sistolik
melebihi 160 mmHg dan diastolik melebihi 95 mmHg. (Sylvia A. Price,
1995, hal. 533)
3) Hipertensis adalah tekanan darah sistolik > 140 mmHg dan
tekanan darah diastolik > 90 mmHg atau bila pasien memakai obat
antihipertensi. (Arief Mansjoer, 1999, hal. 518)
4)Hipertensi adalah tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih
atau tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih atau sedang dalam
pengobatan antihipertensi ini menurut The Sixth Report of the joint
national committee on prevention, detection, evaluation and
treatment of high blood pressure (1997). Berdasarkan penyebabnya,
hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu hipertensi primer yang
tidak diketahui penyebabnya atau idiopatik dan hipertensi sekunder
yaitu hipertensi yang disebabkan oleh penyakit lain. (Slamet
Suyono, 2001, hal. 453)
5) Hipertensis adalah suatu peningkatan tekanan darah di dalam
arteri dimana tekanan sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih atau
tekanan diastolik mencapai 90 mmHg atau lebih atau keduanya. Pada
tekanan darah tinggi biasanya terjadi kenaikan tekanan sistolik dan
diastolik (www.mediacastore.com)b. Patofisiologi
Peningkatan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh beberapa
faktor, tapi sampai saat ini untuk hipertensi primer belum
diketahui dengan pasti penyebabnya. Sedangkan pada hipertensi
sekunder diketahui penyebabnya yaitu : disebabkan oleh penyakit
lain, seperti glomerulonefritis akut, glomerulonefi-itis kronis,
pyelonefritis kronik, penyempitan arteri renalis, diabetes melitus,
obat-obatan dan pil KB. Tekanan darah dipengaruhi juga oleh curah
jantung dan tahanan perifer. Sebagian besar pasien hipertensi
menunjukkan curah jantung yang meningkat dan kemudian diikuti
dengan kenaikan tahanan perifer yang mengakibatkan kenaikan tekanan
darah yang menetap. Peningkatan tekanan perifer sebagai akibat
perubahan struktural pada pembuluh darah jantung akan menyebabkan
aktivitas dalam memompakan darah meningkat sehingga terjadi
peningkatan tekanan darah secara bertahap dalam waktu yang lama.
Adapun faktor risiko yang meningkatkan hipertensi adalah
obesitas,stres dan kelebihan natrium Dimana stress merupakan faktor
peninggian aktivitas saraf simpatis yang menyebabkan terjadinya
kontriksi fungsi dan hipertropi struktural dari pembuluh, darah dan
jantung.Begitu pula sistem renin angiotensin juga sangat besar
pengaruhnya terhadap peningkatan tekanan darah dimana produksi
renin dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain : stimulasi
saraf simpatis. Renin berperan dalam proses konversi argiotensin I
menjadi angiotensin II yang mempunyai efek vasokonstriksi, dimana
aliran darah terhambat sehingga menyebabkan curah jantung dan
tahanan perifer meningkat yang berakibat terhadap peningkatan
tekanan darah yang menetap. Disamping hal tersebut peningkatan
asupan garam terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui
peningkatan volume plasma curah jantung dan tekanan darah. Dimana
peninggian tekanan darah tidak jarang merupakan tanda pada
hipertensi. Tanda dan gejala klinis yang dapat ditemukan antara
lain : nyeri kepala/sakit kepala, epistaksis, pusing, sukar tidur,
penglihatan kabur akibat kerusakan pada retina, nokturia, edema dan
kadang-kadang disertai dengan mual dan muntah. Komplikasi yang
sering ditimbulkan apabila hipertensi tidak ditanggulangi adalah
stroke, gagal ginjal, gangguan penglihatan, infark miokardium.
(Slamet Suyono, 2001, hal. 455)
c. Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik yang diperlukan pada pasien hipertensi
antara lain :
1) Pengukuran, tekanan, darah menggunakan sfigmomanometer air
raksa.
2)Pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan pada pasien
hipertensi yaitu : pemeriksaan ureum dan kreatinin dalam darah
dipakai untuk menilai fungsi ginjal, pemeriksaan kalium dan serum
dapat membantu menyingkirkan kemungkinan aldosteronisme primer pada
pasien hipertensi, pemeriksaan kadar glukosa dalam darah karena
sering dijumpai hipertensi pada klien diabetes melitus, pemeriksaan
urinalis diperlukan juga karena protein uria ditemukan pada hampir
separuh pasien.
3)Foto rontgen untuk mengetahui kemungkinan ditemukan pembesaran
jantung, vaskularisasi atau aorta yang lebar.
4)EKG untuk mengetahui kemungkinan ada pembesaran ventrikel
kiri, pembesaran atrium. kiri dan adanya penyakit jantung
koroner.
5)Ekokardiogram untuk melihat adanya penobalan pada dinding
ventrikel kiri dan terjadinya dilatasi serta gangguan fungsi
sistolik dan diastolik. (Slamet Suyono, 2001, hal. 461)
d. Penatalaksanaan MedisPenanggulangan hipertensi secara garis
besar dibagi menjadi 2 jenis penatalaksanaan :
1)Penatalaksanaan non farmakologis atau perubahan gaya hidup
Perubahan gaya hidup dengan cara :
a) Mengurangi asupan garam/diet rendah garam
Tujuan diet rendah garam adalah membantu menghilangkan retensi
garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah
pada pasien hipertensi. Pembatasan asupan garam sampai 60 mmol /
hari berarti tidak menambahkan garam pada waktu makan, memasak
tanpa garam. (l) Bahan makanan yang dianjurkan
(a) Sumber karbohidrat
Beras, kentang, singkong, terigu, makanan yang diolahdari bahan
makanan tersebut di atas tanpa garam dapur.
(b) Sumber protein hewani
Daging dan ikan maksimal 100 gram sehari, telur maksimal satu
butir sehari.
(c) Sumber protein nabati
Semua kacang-kacangan dan hasilnya yang diolah dan dimasak tanpa
garam dapur. (d) Sayuran
Semua sayuran segar, sayuran yang diawetkan tanpa garam
dapur.
(e) Buah-buahan
Semua buah-buahan segar seperti mengkudu, bengkoang, mentimun
dan buah Yang diawetkan tanpa garam dapur.
(2)Bahan makanan yang tidak dianjurkan
(a) Sumber karbohidrat
Roti, biskuit dan kue-kue yang dimasak dengan garam dapur.
(b) Sumber protein hewani
Daging, ikan, susu dan telur yang diawetkan dengan garam dapur
seperti abon, keju, ikan asin, ikan kaleng, udar.g kering dan telur
asin.
(c) Sumber protein nabati
Semua kacang-kacangan yang hasilnya dimasak dengan garam
dapur.
(d) Sayuran
Sayuran yang dimasak dan diawetkan dengan garam dapur seperti
sayuran dalam kaleng, asinan dan acar. (e) Buah-buahan
Buah-buahan yang diawetkan dengan garam dapur seperti : buah
dalam kaleng.
(f) Mentega biasa dan bumbu-bumbu yang mengandung garam dapur
seperti : kecap, terasi dan vetsin.
(Sunita Almatsier, 2004, hal. 64) b) Menghindari alkohol dan
merokok. c) Mengurangi berat badan. d) Olah raga secara
teratur.
e) Menghindari faktor penyebab stres.
f)Berbagai cara untuk mendapatkan keadaan relaksasi seperti
meditasi, yoga.
2) Penatalaksanaan farmakologis
Penatalaksanaan farmakologis keputusan untuk mulai memberikan
obat antihipertensi. Antihipertensi yang sering digunakan pada
pengobatan antara lain : obat golongan diuretik, penyekat beta,
antagonis kalsium dan penghambat enzim konversi angiotensin
(penghambat ACE).
Pengobatan hipertensi berdasarkan beberapa prinsip :
a) Pengobatan hipertensi sekunder lehih mengutamakan pengobatan
kausal.b)Pengobatan hipertensi primer ditujukan untuk menurunkan
tekanan darah dengan harapan memperpanjang umur dan mengurangi
timbulnya komplikasi.
c)Upaya menurunkan tekanan darah dicapai dengan menggunakan obat
antihipertensi selain dengan perubahan gaya hidup.
d)pengobatan hipertensi primer adalah pengobatan jangka panjang
dengan kemungkinan besar untuk seumur hidup (Slamet Suyono, 2001,
hal. 463).
3. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan Keluarga a. Pengkajian
Pengkajian perawatan adalah sekumpulan tindakan yang digunakan
perawat untuk mengikuti keadaan pasien atau keluarga dengan memakai
patokan norma-norma kesehatan pribadi maupun sosial serta
integritas dan kesanggupan untuk mengatasi masalah (Zaidin Ali,
1999, hal. 57).
1) Pengumpulan Data
Pengumpulan data dapat dilakukau dengan wawancara,
pengamatan/observasi, pemeriksaan fisik dan studi
dokumentasi.Adapun data yang dikumpulkan (Friedman, 1998, hal. 56)
yaitu : a) Data Umum
(1) Identitas Kepala Keluarga
(2) Kumposisi Keluarga (3) Genogram (4) Tipe Keluarga
(5) Latar Belakang Keluarga (6) Agama
(7) Status Sosial Ekonomi Keluarga (8) Aktivitas Rekreasi
Keluarga
b) Tahap dan Riwayat Pekembangan Keluarga
(1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini(2) Tahap Perkernhangan
Keluarga yang Belum terpenuhi (3) Riwayat Keluarga Sebelumnya
c) Data Lingkungnn
(1) Karakteristik Rumah
(2) Karakterisitk Lingkungan dan Komunitas (3) Mobilitas
Geografis Keluarga
(4)Perkumpulan Keluarga dan lnteraksi dengan Masyarakat (5)
Sistem Pendukung atau Jaringan Sosia1 Keluarga
d) Struktur Keluarga
(1) Pola Komunikasi (2) Struktur Kekuasaan
(3) Struktur Peran
(4) Nilai dan Norma Keluarga e) Fungsi Keluarga
(1) Fungsi Afektif (2) Fungsi Sosialisasi
(3) Fungsi Perawatan Kesehatan f) Pemeriksaan Fisik
g) Koping Keluarga
(1) Stressor Jangka Pendek dan Panjang
(2) Kemampuan Keluarga untuk Berespon terhadap Situasi/
Stressor
(3) Penggunaan Strategi Koping (4) Strategi Adaptasi
Disfungsional 2)Analisa Data
Di dalam menganalisa data ada tiga norma yang perlu diperhatikan
dalam melihat perkembangan kesehatan keluarga yaitu a)Keadaan
kesehatan yang normal dari setiap anggota keluarga. b) Keadaan
rumah dan sanitasi lingkungan. c) Karakteristik keluarga.
3) Rumusan masalahSetelah data di analisa maka selanjutnya dapat
dirumuskan masalah kesehatan dan keperawatan keluarga. Rumusan
masalah kesehatan keluarga dapat menggambarkan keadaan kesehatan
dan status kesehatan keluarga karena merupakan hasil pemikiran dan
pertimbangan yang mendalam tentang situasi kesehatan, lingkungan,
norma, nilai, kultur yang dianut oleh keluarga tersebut. Perumusnn
masalah kesehatan dan keperawatan keluarga yang diambil didasarkan
kepada penganalisaan praktek lapangan yang didasarkan kepada
analisa konsep, prinsip, teori dan standar yang dapat dijadikan
acuan dalam menganalisa mengambil keputusan tentang masalah
kesehatan dan keperawatan keluarga. (Effendy N., 1998, hal. 48)
4) Skoring
Dalam menyusun prioritas masalah kesehatan dan keperawatan
keluarga harus didasarkan kepada beberapa kriteria, sebagai berikut
: (Effendy N., 1998, hal. 53) a)Sifat masalah, dikelompokkan
menjadi aktual, risiko, potensial (Nanda, 1998).
b)Kemungkinan masalah dapat diubah adalah kemungkinan
keberhasilan untuk mengurangi masalah atau mencegah masalah bila
dilakukan intervensi keperawatan dan kesehatan.
c) Potensi masalah untuk dicegah adalah sifat dan beratnya
masalah yang akan timbul dan dapat dikurangi atau dicegah melalui
tindakan keperawatan dan kesehatan.
d) Masalah yang menonjol adalah cara keluarga melihat dan
menilai masalah dalarn hal beratnya dan mendesaknya untuk diatasi
melalui intervensi keperawatan dan kesehatan.
Untuk dapat menentukan prioritas kesehatan dan keperawatan
keluarga perlu disusun skala prioritas seperti berikut ini :TABEL
1
SKORING MASALAH KEPERAWATAN
No Kriteria Nilai Bobot
1Sifat Masalah :Skala
A. Aktual
B. Risiko
C. Potensial 3
2
11
2Kemungkinan masalah dapat diubah Skala
a. Dengan mudah
b. Hanya sebagian
c. Tidak dapat 2
1
02
3Potensi Masalah untuk Mencegah Skala a. Tinggi
b. Cukup
c. Rendah 3
2
11
4Menonjolkanya MasalahSkala
a. masalah berat harus ditangani
b. masalah yang tidak perlu segera ditangani
c. masalah tidak dirasakan2
1
01
Total 5
Berdasarkan kriteria di atas maka dapat diprioritaskan suatu
masalah, masing-masing masalah keperawatan di skoring kemudian
dijumlahkan nilainya.
Rumus untuk mendapatkan nilai skoring tersebut adalah :
5)Diagnosa Keperawatan
Diagnosa keperawatan yang muncul menurut Nanda (Carpenito L.J
2001 dan Friedman, 1998, hal. 60) adalah : a) Manajemen kesehatan
yang dapat diubah b) Prilaku mencari hidup sehat
c) Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan rumah d) Kekurangan
pengetahuan e) Konflik keputusan
f) Berduka disantisipasi g) Berduka disfungsional h) Konflik
peran orang tua i)lsolasi sosial
j) Perubahan dalam proses keluarga
k)Potensial perubahan dalam menjadi orang tua 1) Potensial
terhadap kekerasan m)Perubahan penampilan peran
n) Potensial terhadap pertumbuhan koping keluarga o)
Penatalaksanaan program terapeutik tidak efektif
b. Perencanaan
Langkah selanjutnya setelah pengkajian adalah menyusun
perencanaan keperawatan kesehatan dan keperawatan keluarga. Rencana
keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang ditentukan
perawat untuk dilaksanakan, dalam menentukan masalah kesehatan dan
keperawatan yang ialah diidentifikasi. Adapun tahap-tahap dalam
menyusun perencanaan adalah :
1) Prioritas diagnosa berdasarkan atas nilai skor yang
tertinggi. 2) Rencana perawatan
Dalam menyusun rencana perawatan terdiri dari tujuan jangka
panjang yang mengacu pada masalah, tujuan jangka pendek mengacu
pada lima tugas keluarga dalam bidang kesehatan, kriteria yang
menggambarkan tentang faktor-faktor yang tidak tetap yang dapat
memberikan petunjuk bahwa tujuan dapat tercapai, standar yang
menunjukkan tingkat pelaksanaan yang diinginkan untuk membandingkan
pelaksanaan yang sebenarnya. (Effendy N., 1998, hal. 54)
c. Pelaksanaan
Pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga didasarkan pada
rencana asuhan keperawatan yang telah disusun. Hal-hal yang perlu
diperhatikan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan terhadap
keluarga adalah sumber daya keluarga (keuangan), tingkat pendidikan
keluarga, adat istiadat yang berlaku, respons dan penerimaan
keluarga, sarana dan prasarana yang ada pada keluarga. (Effendy N.,
1998, hal. 59).
d. Evaluasi
Evaluasi sebagal langkah terakhir dari proses keperawatan dimana
evaluasi dalam upaya menentukan apakah seluruh proses sudah
berjalan dengan baik dan apakah tindakan berhasil dengan baik dan
atau belum. Apabila proses tidak sesuai dengan rencana maka proses
tersebut ditinjau kembali dan lakukan perbaikan.
Sebagai suatu proses evaluasi ada 4 dimensi evaluasi yaitu :
1) Dimensi keberhasilan yakni evaluasi dipusatkan untuk mencapai
tujuan tindakan keperawatan.
2)Dimensi ketepatgunaan yakni evaluasi yang dikaitkan dengan
sumber daya (uang tenaga, bahan dan waktu)
3) Dimensi kecocokan yakni evaluasi yang berkaitan dengan
kecocokan kemampuan dalam pelaksanaan tindakan keperawatan. 4)
Dimensi kecukupan yakni evaluasi yang berkaitan dengan kecakapan
perlengkapan dari tindakan yang telah dilaksanakan. (Zaidin Ali,
1999, hal. 121)
