8

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. ASI (Air Susu ibu)

1. Pengertian

ASI (Air susu Ibu) adalah makanan terbaik dan alamiah untuk bayi. Air

susu Ibu (ASI) adalah makanan terbaik bayi pada awal usia kehidupan,

hal ini tidak hanya karena ASI mengandung cukup zat gizi tetapi karena

ASI mengandung zat imunologik yang melindumgi bayi dari infeksi

praktek menyusui dinegara berkembang telah berhasil menyelamatkan

sekitar 1,5 juta bayi pertahun, atas dasar tersebut WHO

merekomendasikan hanya untuk memberikan ASI sampai bayi berusia

4 sampai 5 bulan ( Depkes RI, 2005 p. 1).

2. Proses terbentuknya ASI

Proses terbentukya ASI dipengaruhi 2 reflek yaitu:

a. Reflek Prolaktin

Rangsangan isapan bayi melalui serabut syaraf akan memacu

hipofise anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin kedalam

aliran darah. Prolaktin memacu sel kelenjar untuk sekresi ASI.

Makin sering bayi menghisap makin banyak prolaktin dilepas oleh

hipofise, makin banyak pula ASI yang diproduksi oleh sel kelenjar.

9

b. Reflek Aliran (Let Down Reflek)

Adalah pancaran ASI dari payudara oleh karena pengaruh hormon

oksitosin yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofise yang dirangsang

oleh hisapan bayi yang membuat kontraksi otot (Depkes RI,2005

p.17).

3. Komposisi ASI dibedakan menjadi 3 macam :

a. Kolostrum

Adalah cairan yang dihasilkan oleh kelenjar payudara setelah

melahirkan (2-4 hari) yang berbeda karakteristik fisik dan

komposisinya dengan ASI matang dengan volume 150-300 ml/hari.

Berwarna kuning keemasan atau krem (creamy). Lebih kental

dibandingkan dengan cairan susu tahap berikutnya. Kolostrum

mempunyai kandungan yang tinggi protein, vitamin yang terlarut

dalam lemak, mineral-mineral dan imunoglobin. Imunoglobin ini

merupakan antibodi dari ibu untuk bayi yang juga berfungsi sebagai

imunitas pasif untuk bayi. Imunitas pasif akan melindungi bayi

dengan berbagai virus dan bakteri yang merugiakan. Kolostrum juga

merupakan pembersih usus bayi yang membersihkan mekonium

sehingga mukosa usus bayi yang baru lahir segera bersih dan siap

menerima ASI.

b. ASI peralihan

Adalah ASI yang dihasilkan setelah kolostrum (8-20 hari) dimana

kadar lemak, laktosa, dan vitamin larut air lebih tingg dan kadar

10

protein, mineral lebih rendah, serta megandung lebih banyak kalori

daripada kolostrum.

c. ASI matur

Adalah ASI yang dihasilkan 21 hari setelah melahirkan dengan

volume bervariasi yaitu 300-850 ml/hari tergantung pada besarnya

stimulasi saat laktasi. 90% adalah air karbohidrat, protein dan lemak

yang diperlukan untuk kebutuhan hidup dan perkembangan bayi.

ASI matur merupakan nutrisi bayi yang terus berubah disesuiakan

dengan perkembangan bayi sampai 6 bulan. Volume ASI pada tahun

pertama adalah 400-700 ml/ 24 jam, tahun kedua 200-400 ml/24

jam, dan sesudahnya 200 ml/24 jam.

Ada 2 tipe ASI matur:

1) Foremilk: jenis ini dihasikan selama awal menyusui dan

mengandung air, vitamin-vitamin dan protein.

2) Hind-milk: jenis ini dihasilkan setelah pemberian awal saat

menyusui dan mengandung lemak tingkat tinggi dan sangat

diperlukan untuk pertambahan berat badan bayi.

Kedua jenis tersebut diatas adalah sangat dibutuhkan ketika ibu

menyusui yang akan menjamin nutrisi bayi secara adekuat yang

diperlukan sesuai tumbuh kembang bayi (Atikah, 2010 p.29).

11

4. Hal- hal yang mempengaruhi produksi ASI

a. Makanan

Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh makanan yang dimakan ibu,

apabila makanan ibu secara teratur dan cukup mengandung gizi yang

diperlukan akan mempengaruhi produksi ASI.

b. Ketenangan Jiwa dan fikiran

Produksi ASI sangat dipengaruhi oleh faktor kejiwaan, ibu yang

selalu dalam keadaan tertekan, sedih, kurang percaya diri dan

berbagai bentuk ketegangan emosional akan menurunkan volume

ASI bahkan tidak akan terjadi produksi ASI.

c. Penggunaan alat kontrasepsi

Pada ibu yang menyusui bayinya penggunaan alat kontrasepsi

hendaknya diperhatikan karena pamakaina kontrasepsi yang tidak

tepat dapat mempengaruhi produksi ASI.

d. Perawatan payudara

Dengan merangsang buah dada akan mempengaruhi hypopise untuk

mengeluarkan hormon progesteron dan estrogen lebih banyak lagi

dan hormon oxytocin.

e. Fisiologi

Terbentuknya ASI dipengaruhi hormon terutama prolsktin ini

merupakan hormon laktogenik yang menentukan dalamhal

pengadaan dan mempertahnkan sekresi air susu.

12

f. Faktor istirahat

Bila kurang istirahat akan mengalami kelemahan dalam menjalankan

fungsinya dengan demikian pembentukan dan pengeluaran ASI

berkurang.

g. Faktor isapan anak

Bila ibu menyusui anak segera jarang dan berlangsung sebentar

maka hisapan anak berkurang dengan demikian pengeluaran ASI

berkurang (Weni, 2009 p. 13).

5. Volume Produksi ASI

Pada bulan terakhir kehamilan, kelenjar-kelenjar pembuat ASI

mulai menghasilkan ASI. Dalam kondisi normal, pada hari pertama

dan kedua sejak bayi lahir, air susu yang dihasilkan sekitar 50-100ml/

hari. Jumlahnya pun meningkat hingga 500ml pada minggu kedua.

Dan, produksi ASI semakin efektif dan terus menerus meningkat pada

10-14 hari setelah melahirkan.

Kondisi tersebut berlangsung hingga beberapa bulan kedepan.

Bayi yang sehat mengkonsumsi 700-800ml ASI setiap hari setelah

memasuki masa 6 bulan volume pengeluaran air susu mulai menurun.

Sejak saat itu, kebutuhan gizi tidak lagi dapat dipenuhi oleh ASI, dan

harus mendapatkan makanan tambahan.

Secara fisiologis, ukuran payudara tidak mempengaruhi volume

air susu yang diproduksi. Artinya, jumlah ASI yang diproduksi tidak

tergantung pada besar atau kecilnya payudara. Jumlah produksi ASI

13

bervariasi setiap hari, karena dipengaruhi oleh kandungan nutrisi ibu.

ASI yang dibutuhkan oleh bayi sesuai tingkat pertumbuhan dan

perkebangannya. Semakin sehat bayi, semakin banyak ASI yang harus

dikonsumsinya.

Menurut Deddy Volume ASI yang diproduksi dipengaruhi oleh

kondisi psikis seorang ibu dan makanan yang dikonsumsinya. Oleh

karena itu, ibu tidak boleh merasa stress dan gelisah secara berlebihan.

Keadaan ini sangat berpengaruh terhadap volume ASI pada minggu

pertama menyusui bayi (Deddy Muchtadi :31)

Jumlah air susu pada ibu yang kekurangan gizi sekitar 500-

700ml setiap hari selama 6 bulan pertama, 400-600ml pada 6 bulan

kedua, serta 300-500ml pada tahun kedua kehidupan bayi.

Kekurangan gizi dikarenakan cadangan lemak yang tersimpan dalam

tubuh ibu pada masa kehamilan ttidak mencukupi kebutuhan, yang

kelak akan digunakan sebagai salah satu komponen ASI dan sumber

energi selama menyusui. Meskipun begitu, peningkatan konsumsi

makanan pada ibu hamil belum tentu meningkatkan maningkatkan

produksi air susunya. Sebenarnya, gizi dalam makanan yang

dikonsumsi oleh ibu hamil itulah yang menjadi faktor dominan yang

berpengaruh terhadap volume produksi ASI.

Pada beberapa kasus, jumlah produksi ASI pada ibu yang

kekurangan gizi sering kali menurun, dan akhirnya berhenti sama

sekali. Didaerah-daerah yang banyak ditemui ibu yang sangat

14

kekurangan gizi, dapat dicermati adanya marasmus pada bayi –bayi

yang berumur enam bulan, yang hanya diberi ASI (Dwi Sunar, 2009

p. 102).

6. Kualitas fisik ASI yang baik

Sebenarnya, tampilan ASI berbeda setiap saat lantaran kandungannya

berubah-ubah, termasuk kandungan lemak dan warna ASI. Hal-hal

yang perlu diketahui oleh ibu adalah:

a. Jumlah lemak dalam ASI akan berfluktuatif dari hari kehar. ASI yang

keluar pada menit-menit pertama setelah persalinan akan berbeda

warnanya dengan ASI yang keluar dihari berikutnya.

b. ASI yang baru saja diperas mengandung banyak protein dan terlihat

lebih encer ketimbang ASI yang dikeluarkan pada menit-menit

berikutnya.

c. warna ASI tidak tergantung pada makanan dan minuman yang

dikonsumsi oleh ibu.

d. Pewarna makanan, minuman soda, jus buah dan hidangan penutup

yang mengandung gelatin tidak mengubah warna ASI menjadi pink

atau oranye.

e. ASI berwarna pink mengindikasikan adanya darah dalam ASI. Hal

ini dikarenakan puting payudara lecet.

f. dalam kondisi normal ASI segar, berbau dan beraroma manis.

g. Jika ASI perasan berbau asam, pahit, dan anyir mungkin ASI telah

basi ( Dwi, 2009 p. 52).

15

7. Komposisi zat gizi dalam ASI adalah sebagai berikut:

a. Karbohidrat

Karbohidrat dalam ASI berbentuk laktosa (gula susu) yang

jumlahnya tidak terlalu bervariasi setiap hari, dan jumlahnya lebih

banyak ketimbang dalam PASI. Rasio jumlah laktosa dalam ASI dan

PASI adalh 7:4, sehingga ASI terasa lebih manis dibandingkan

PASI. Hal ini menyebabkan bayi yang sudah mengenal ASI dengan

baik cenderung tidak mau minum MPASI. Dengan demikian,

pemberian ASI semakin berhasil.

Hidrat arang dalam ASI merupakan nutrisi penting yang berperan

dalam pertumbuhan sel saraf otak, serta pemberian energi untuk

kerja sel-sel sel-sel saraf. Di dalam usus, sebagian laktosa akan

diubah menjadi asam laktat, yang berfungsi mencegah pertumbuhan

bakteri yang berbahaya, serta membantu penyerapan kalsium dan

mineral-mineral lain.

b. Protein

Protein dalam ASI lebih rendah bila dibandingkan dengan PASI.

Meskipun begitu, “whey” dalam protein ASI hampir seluruhnya

terserap oleh sistem pencernaan bayi. Hal ini dikarenakan “whey”

ASI lebih lunak dan mudah dicerna ketimbang “whey” PASI. Kasein

yang tinggi dengan dengan perbandingan 1 dan 0,2 akan membentuk

gumpalan yang relatif keras dalam lambung bayi. Itulah yang

menyebabkan bayi yang diberi PASI sering menderita susah buang

16

air (sembelit), bahkan diare dan defekasi dengan feses berbentuk biji

cabe yang menunjukkan adanya makanan yang sukar diserap oleh

bayi yang diberi PASI.

c. Lemak

Sekitar setengah dari energi yang terkandung dalam ASI berasal dari

lemak yang lenih mudah dicerna dan diserap oleh bayi ketimbang

PASI. Hal ini dikarenakan ASI lebih banyak mengandung enzim

pemecah lemak (lipase). Kandungan total lemak dalam ASI para ibu

bervariasi satu sama lain, dan berbeda-beda dari satu fase menyusui

ke fase berikutnya. Pada mulanya, kandungan lemak rendah,

kemudian meningkat jumlahnya. Komposisi lemak pada menit-menit

awal menyusui awal menyusui berbeda dengan 10 menit kemudian.

Demikian halnya dengan kadar lemak pada hari pertama, kedua, dan

seterusnya, yang akan terus berubah sesuai kebutuhan energi yang

diperlukan dalam perkembangan tubuh bayi.

Jenis lemak dalam ASI mengandung banyak omega-3, omega-6, dan

DHA yang dibutuhkan dalam pembentukan sel-sel jaringan otak.

Meskipun produk PASI sudah dilengkapi ketiga unsur tersebut, susu

formula tetap tidak menagandung enzim, karena enzim mudah rusak

bila dipanaskan. Dengan tidak adanya enzim, bayi sulit menyerap

lemak PASI, sehingga menyebabkan bayi lebih mudah terkena diare.

Jumlah asam linoleat dalam ASI sangat tinggi dan perbandingannya

17

dengan PASI adalah 6:1. Asam linoleat inilah yang berfungsi

memacu perkembangan sel saraf otak bayi.

d. Mineral

ASI mengandung mineral yang lengkap. Walaupun kadarnya relatif

rendah, tetapi bisa mencukupi kebutuhan bayi sampai berumur 6

bulan. Zat besi dan kalsium dalam ASI merupakan mineral yang

sangat stabil, mudah diserap tubuh, dan berjumlah sangat sedikit.

Sekitar 755 dari zat yang terdapat dalam ASI dapat diserap oleh

usus. Lain halnya dengan zat basi yang bisa terserap dalam PASI,

yang hanya berjumlah sekitar 5-10%.

ASI juga mengandung natrium, kalium, fosfor, dan klor yang lebih

sedikit ketimbang PASI. Meskipun sedikit, ia tetap mencukupi

kebutuhan bayi. Kandungan mineral dalam PASI cukup tinggi. Jika

sebagian besar tidak dapt diserap, maka akan memperberat kerja

usus bayi, serta mengganggu sistem keseimbangan dalam

pencernaan, yang bisa merangsang pertumbuhan bakteri yang

merugikan. Inilah yang menjadikan perut bayi kembung, dan ia pun

gelisah lantaran gangguan metabolisme.

e. Vitamin

Apabila makanan yang dikonsumsi oleh ibu memadai, berarti semua

vitamin yang diperlukan bayi selam 6 bulan pertama kehidupannya

dapat diperoleh dari Asi. Sebenarnya, hanya ada sedikit vitamin D

dalm lemak susu. Terkait itu, ibu perlu mengetahui bahwa penyakit

18

polio jarang menimpa bayi yang diberi ASI, bila kulitnya sering

terkena sinar matahari.

Vitamin D yang larut air terdapat dalam susu. Mengenai hal ini perlu

diketahui bahwa vitamin tersebut bisa ditambahkan kedalam vitamin

D yang larut lemak. Dan jumlah vitamin A, tiamin dan vitamin C

bervariasi sesuia makanan yang dikonsumsi oleh ibu. (Dwi sunar,

2009 p. 98)

Tabel 1. Komposisi Kolostrum dan ASI

Setiap 100 mlNo

Zat-zatGizi

Satuan Kolostrum ASI

1 Energi Kkal 58.0 702 Protein G 2.3 0.93 Kasein Mg 140.0 187.04 Laktosa G 5.3 7.35 Lemak G 2.9 4.26 Vitamin A Ug 151.0 75.07 Vitamin B1 Ug 1.9 14.08 Vitamin B2 Ug 30.0 40.09 Vitamin B12 Mg 0.05 0.110 Kalsium Mg 39.0 35.011 Zat besi Fe Mg 70.0 100.012 Fosfor Mg 14.0 15.0

Sumber: (Atikah, 2010 p. 31)

8. Manfaat ASI

a. Bagi bayi

1) Dapat membantu memulai kehidupannya dengan baik. Bayi yang

diberi ASI mempunyai kenaikan berat badan yang baik setelah

lahir, pertumbuhan setelah periode perinatal baik, dan

mengurangi kemungkinan obesitas.

2) Mengandung antibodi

3) ASI mengandung komposisi yang tepat.

19

4) Mengurangi kejadian karies dentis.

5) Memberi rasa nyaman dan aman pada bayi dan adanya ikatan

antara ibu dan bayi.

6) Terhindar dari alergi.

7) ASI meningkatkan kecerdasan bagi bayi (weni K, 2009 p. 17).

b. Bagi ibu

1) Aspek kontrasepsi

Hisapan mulut bayi pada putting susu merangsang ujung

syarafsensorik sehingga post anterior hipofise mengeluarkan

prolaktin. Prolaktin masuk keindung telur, menekan produksi

estrogen akibatnya tiak ada ovulasi.

2) Aspek kesehatan ibu

Isapan bayi pada payudara akan merangsang terbentuknya

oksitosin oleh kelenjar hipofisis. Oksitosin membantu involusi

uterus dan mencegah terjadinya perdarahan pasca persalinan.

3) Aspek penurunan berat badan

Ibu yang memberikan ASI eksklusif ternyata lebih mudah dan

lebih cepat kembali keberat badan semula seperti sebelum hamil.

4) Aspek psikologis

Ibu yang menyusui akan merasa bangga dan diperlukan, rasa yang

dibutuhkan oleh semua manusia (Weni K, 2009 p. 18).

20

c. Bagi Keluarga

1) Aspek ekonomi

ASI tidak perlu dibeli, sehingga dana yang seharusnya digunakan

untuk membeli susu formula dapat digunakan untuk membeli

susu formula dapat digunakan untuk keperluan lain.

2) Aspek psikologis

Kebahagiaan keluarga bertambah, karena kelahiran lebih jarang,

sehingga suasana kejiwaan ibu baik dan dapat mendekatkan

hubungan bayi dengan keluarga.

3) Aspek kemudahan

Menyusui sangat praktis, karena dapat diberikan dimana saja

dan kapan saja (weni K, 2009 p. 20).

B. ASI EKSKLUSIF

1. Pengertian

ASI Eksklusif adalah bayi hanya diberi ASI saja selama 6 bulan,

tanpa tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh,

dan air putih, serta tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, bubur

susu, biskuit, bubur nasi, dan nasi tim. Setelah 6 bulan baru mulai

diberikan makanan pendamping ASI (MPASI). ASI dapat diberikan

sampai anak berusia 2 tahun atau lebih. ( Weni, 2009 p. 23).

Sesungguhnya, yang dimaksud dengan pemberian ASI Eksklusif

adalah bayi hanya diberi ASI selama 6 bulan tanpa tambahan cairan

lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa

21

tambahan makananpadat, seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur

nasi, dan nasi tim, kecuali vitamin, mineral dan obat. Selain itu,

pemberian ASI Eksklusifjuga berhubungan dengan tindakan

memberikan ASI kepada bayi hingga usia 6 bulan tanpa makanan dan

minuman lain, kecuali sirup obat ( Dwi, 2009 p. 26)

ASI merupakan makanan pertama, utama dan terbaik bagi bayi,

yang bersifat alamiah. ASI mengandung berbagai zat gizi yang

dibutuhkan dalam proses pertumbuhan dan perkembangan bayi. Terkait

itu, ada suatu hal yang perlu disayangkan, yakni rendahnya pemahaman

ibu, keluarga, dan masyarakat mengenai pentingnya ASI bagi bayi.

Akibatnya, program pemberian ASI Eksklusif tidak berlangsung secara

optimal (Dwi, 2009 p. 21).

Kurangnya pengetahuan ibu tentang pentingnya ASI Eksklusif

di pengaruhi oleh promosi produk-produk makanan tambahan dan

formula. Menurut Adelia, Iklan-iklan tersebut bisa mengarahkan para

ibu untuk berpikir bahwa ASI yang diberikan kepada bayi belum cukup

memenuhi kebutuhan gizi bayi. Kemajuan teknologi dan canggihnya

komunikasi, serta gencarnya promosi susu formula, sebagai pengganti

ASI, membuat masyarakat kurang mempercayai kehebatan ASI,

sehingga akhirnya memilih susu formula. Padahal, promosi

penambahan AA, DHA, ARA dan lain sebagainya pada susu formula,

ternyata sudah terkandung dalam komposisi ASI, demikian pula dengan

22

zat kekebalan tubuh (antibodi) untuk ketahanan tubuh bayi (Dwi, 2009

p. 22).

Saking pentingnya ASI bagi bayi, maka para ahli menyarankan

agar ibu menyusui bayinya selama 6 bulan sejak kelahiran, yang

dikenal dengan istilah ASI Eksklusif. Dalam era globalisasi, banyak ibu

yang bekerja. Keadaan itu sering menjadi kendala bagi ibu untuk

memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya, sehingga pemberian ASI

Eksklusif tidak mengkin tercapai. Nah, supaya ibu yang bekerja juga

dapat memberikan ASI Eksklusif kepada bayinya, maka ibu

memerlukan pengetahuan dan cara pemberian ASI yang benar ( Dwi,

2009 p. 27)

Dr. Dien Sanyoto Besar, Sp.A. menerangkan bahwa bayi yang

baru lahir harus lanngsung diberi ASI, maksimal satu jam setelah lahir.

Namun dalm kenyataanya, bayi diberi susu formula lantaran ASI belum

keluar.

Berdasarkan survei yan dilakukan Hellen Keller Internasional

pada tahun 2002 di Indonesia, diketahui bahwa rata-rata bayi indonesia

hanya mendapat Asi eksklusif selama 1,7 bulan. Padahal kajian WHO

yang dituangkan dalam Kepmen No. 450 tahun 2004 menganjurkan

agar bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan. Turunnya angka ini

terkait pengaruh sosial budaya dimasyarakat, yang menganjurkan

supaya bayi diberi makanan tamban selama 6 bulan.(Dwi S, 2009 p. 25)

23

Hasil penelitian menerangkan bahwa bayi yang diberi ASI

eksklusif selam 6 bulan mengalami infeksi telinga 40% lebih sedikit

ketimbang bayi yang diberi ASI dan makanan tambahan.

Kemungkinan terjadinya penyakit pernafasan semasa kanak-kanak

dapat berkurang secara signifikan bila bayi diberi ASI eksklusif

setidaknya selama 15 minggu, dan makanan tambahan tidak diberikan

kepadanya ketika itu.(wilson,1998)

2. Alasan Pemberian ASI Eksklusif

ASI diberikan pada bayi karena mengandung banyak manfaat

dan kelebihan. Diantaranya adalah menurunkan resiko terjadinya

penyakit infeksi, misalnya infeksi saluran pencernaan (diare), infeksi

saluran pencernaan, dan infeksi telinga. ASI juga bisa menurunkan dan

mencegah terjadinya noninfeksi, seperti penyakit alergi, obesitas,

kurang gizi dan asma. Selain itu, ASI dapat pula meningkatkan IQ dan

EQ anak ( Dwi, 2009 p. 28).

Menyusui anak bisa menciptakan ikatan psikologis dan kasih

sayang yang kuat antara ibu dan bayi. Bayi merasa terlindung dalam

dekapan ibunya, mendengar langsung degup jantung ibu, serta

merasakan sentuhan ibu saat disusui olehnya. Hal itu tidak akan

dirasakanbayi ketika minum susu lainnya selain ASI, karena ia harus

menggunakan botol ( Dwi, 2009 p. 28).

Pedoman Internasional yang menganjurkan pemberian ASI

Eksklusif selama 6 bulan pertama didasarkan pada bukti ilmiah tentang

24

manfaat ASI bagi daya tahan hidup bayi, pertumbuhan, dan

perkembangannya. ASI memberikan semua energi dan gizi (nutrisi)

yang dibutuhkan oleh bayi selama 6 bulan pertama setelah

kelahirannya. Pemberian ASI Eksklusif dapat mengurangi tingkat

kematian bayi yang dikarenakan berbagai penyakit yang menimpanya

seperti diare dan radang paru-paru, serta mempercepat pemulihan bila

sakit dan membantu menjarangkan kelahiran. Sebagian besar

pertumbuhan dan perkembangan bayi ditentukan oleh pemberian ASI

Eksklusif. ASI mengandung zat gizi yang tidak terdapat dalam susu

formula. Komposisi zat dalam ASI antara lain 88,1% air, 3,8% lamak,

0,9% protein, 7% laktosa , serta 0,2% zat lain yang berupa DHA, DAA,

sphynogelin, dan zat gizi lainnya ( Dwi, 2009 p. 28).

Sebuah analisis menerangkan bahwa memberikan ASI selama 6

bulan dapat menyelamatkan 1,3 juta jiwa diseluruh dunia, termasuk

22% nyawa yang melayang setelah kelahiran. Sementara itu, menurut

UNICEF, ASI Eksklusif dapat menekan angka kematian bayi di

Indonesia. UNICEF menyatakan bahwa 30.000 kematian bayi di

Indonesia dan 10 juta kematian anak balita di dunia setiap tahun bisa

dicegah melalui pemberian ASI Eksklusif selam 6 bulan sejak sejam

pertama setelah kelahirannya tanpa memberikan makanan tambahan

apapun kepada bayi ( Dwi, 2009 p. 29).

25

3. Faktor yang Terkait Pemberian ASI Eksklusif

ASI memang benar-benar penting bagi pertumbuhan,

perkembangan dan kesehatan bayi. Mengenai hal ini, ibu perlu

mengetahui berbagi aspek yang mengharuskannya untuk memberikan

ASI Eksklusif kepada bayi sejak 6 bulan pertama kelahirannya. Aspek-

aspek tersebut adalah adalah sebagai berikut :

a. Aspek pemahaman dan pola pikir

Rendahnya tingkat pemahaman tentang pentingnya ASI selama 6

bulan pertama kelahiran bayi dikarenakan kurangnya informasi dan

pengetahuan yang dimiliki oleh para ibu mengenai segala nilai plus

nutrisi dan manfaat yang terkandung dalam ASI. Selain itu,

kebiasaan para ibu mengenai yang bekerja, terutama yang tinggal di

perkotaan, juga turut mendukung rendahnya tingkat ibu menyusui.

Adapun mitos yang tentang pemberian ASI bagi bayi, misalnya ibu

yang menyusui anaknya dapat menurunkan kondisi fisik dirinya

merupakan suatu mitos yang sulit diterima oleh akal sehat. Demikian

halnya dengan kekhawatiran ibu yang menganggap bahwa produksi

ASI tidak mencukupi kebutuhan makanan bayi. Anggapan ini sering

terjadi kendala bagi ibu, yang akhirnya mencari alternatif lain

dengan memberi susu pendamping manakala bayi laper. Hal-hal

tersebut menyebabkan terjadinya perubahan dari pola dasar

pemberian ASI menjadi pemberian susu formula. Bila kondisi itu

terus berlanjut, maka bisa jadi bangsa Indonesia mengalami

26

kemunduran dimasa mendatang. Situasi seperti ini akan menjadi

masalah yang cukup mendasar, karena bayi kehilangan kesempatan

dan manfaat yang terkandung dalam ASI ( Dwi, 2009 p. 33).

b. Aspek Gizi

ASI mengandung nutrisi lengkap yang dibutuhkan oleh bayi hingga

6 bulan pertama kelahirannya. ASI pertama yang diberikan kepada

bayi, yang sering disebut kolostrum, banyak mengandung zat

kekebalan, terutama IgA yang berfungsi melindungi bayi dari

berbagai penyakit infeksi, seperti diare. Bila kolostrum terlambat

diberikan kepada bayi, maka boleh jadi sistem kekebalan bayi sedikit

rapuh dan mudah terangsang penyakit ( Dwi, 2009 p. 34).

c. Aspek Pendidikan

Bagi sebagian ibu, menyusui bayi merupakan tindakan yang alamiah

dan naluriah. Oleh karena itu, mereka beranggapan bahwa menyusui

tidak sepenuhnya keliru, tetapi menyusui bisa menjadi masalah

manakala ibu menikah dini, atau melahirkan bayi yang pertama

terutama pada ibu bekerja. Kebanyakan ibu kurang menyadari

pentingnya ASI sebagai makanan utama bayi. Mereka hanya

mengetahui bahwa ASI adalah makanan yang diperlukan bayi tanpa

memperhatikan aspek lainnya. Waktu yang lama bersama bayi tidak

dimanfaatkan secara optimal, sehingga para ibu tidak memberikan

ASI Eksklusif kepada bayi ( Dwi, 2009 p. 38)

27

d. Aspek imunologik

Para ahli berpendapat bahwa ASI mengandung zat anti- infeksi yang

bersih dan bebas kontaminasi. Kadar immunoglobulin A( IgA)

dalam kolostrum cukup tinggi. Meskipun sekretori IgA tidak diserap

oleh tubuh bayi, tetapi zat ini berfungsi melumpuhkan bakteri

patogen E. Coli dan berbagai virus pada saluran pencernaan ( Dwi,

2009 p. 40)

e. Aspek Psikologis

Secara psikologis, menyusui mengandung 3 hal penting :

Pertama, menyusui dapat membangkitkan rasa percaya diri bahwa

ibu mampu menyusui dengan produksi ASI yang mencukupi

kebutuhan bayi. Kedua, Interaksi antara ibu dan bayi melalui

sentuhan kulit mampu memberikan rasa aman dan puas. Ketiga,

Kontak langsung ibu dan bayi melalui sentuahn kulit mampu

memberikan rasa aman dan puas. Maka dapat disimpulkan bahwa

aktivitas menyusui bayi dapat membentuk ikatan batin yang kuat

antara ibu dan bayi, menghadirkan perasaan aman dan tenag,

merangsang produksi ASI, serta memperlancar ASI, sehingga bayi

bisa lebih terpuaskan ( Dwi, 2009 p. 43).

f. Aspek Kecerdasan

pemberian ASI Eksklusif selama 6 bulan pertama setelah kelahiran

bayi mempunyai dua dampak positif:

28

Pertama: Proses pemberian ASI yang lancar memungkinkan asupan

gizi menjadi lebih maksimal.

Kedua: Berdasarkan hasil penelitian di Denmark, diketahui bahwa

bayi yang diberi ASI sehingga lebih dari 9 bulan akan tumbuh cerdas

( Dwi, 2009 p. 44).

g. Aspek Neurologis

dengan meminum ASI, koordinasi saraf pada bayi yang terkait

aktivitas menelan, menghisap dan bernafas semakin sempurna. Hal

ini akan mengurangi resiko gangguan sesak nafas pada bay baru

lahir, atau terjadinya asma pada anak prasekolah (Dwi, 2009 p. 45).

h. Aspek biaya

Menyusui secara Eksklusif dapat mengurangi biaya tambahan, yang

diperlukan untuk membeli susu formula beserta peralatannya (Dwi,

2009 p. 45).

i. Aspek Penundaan kehamilan.

Menyusui secara Eksklusif dapat menunda datang bulan dan

kehamilan, sehingga dapat digunakan sebagai alat kontrasepsi

alamiah yang dikenal sebagai metode amenore laktasi (MAL) (Dwi,

2009 p. 45).

4. Penundaan Pemberian makanan padat selain ASI

Pengenalan makanan tambahan dimulai pada usia 6 bulan bukan 4

bulan, hal ini dikarenakan :

29

a. Dari hasil penelitian jumlah komposisi ASI masih cukup untuk

pertumbuhan dan perkembangan bayi apabila ASI diberikan secara

tepat dan benar sampai bayi berumur 6 bulan. Namun pada

kenyataanya 60% bayi bayi belum berumur 4 bulan sudah

mendapatkan tambahan susu sapi (weni, 2009 p. 24)

b. Bayi pada saat berumur 6 bulan sistem pencernaanya mulai matur.

Jaringan pada usus halus bayi yang pada umumnya seperti saringan

pasir. Pori-porinya berongga sehingga memungkinkan bentuk

protein ataupun kuman akan langsung masuk dalam sistem

peredaran darah dan menimbulkan. Pori-pori dalam usus bayi akan

tertutup rapat setelah bayi berumur 6 bulan. Dengan demikian, usus

bayi setelah berumur 6 bulan mampumenolak faktor alergi ataupun

kuman yang masuk (weni, 2009 p. 24).

5. Langkah- langkah menyusui

a. Posisi badan ibu dan badan bayi

1) Ibu berbaring atau duduk dengan santai

2) Pegang bayi pada belakang bahunya, tidak pada dasar kepala.

3) Badan bayi menghadap kebadan ibu.

4) Rapatkan dada bayi dengan dada ibu atau bagian bawah payudara

ibu.

5) Tempelkan dagu bayi pada payudara ibu.

6) Dengan posisi seperti ini maka telinga bayi akan berada dalam

satu garis dengan leher dan lengan bayi.

30

7) Jauhkan hidung bayi dari payudara ibu dengan cara menekan

pantat bayi dengan lengan ibu.

b. Posisi mulut bayi dan putting susu ibu

1) Payudara dipegang dengan ibu jari diatas jari yang lain menopang

dibawah (bentuk C) atau dengan menjepit payudara dengan jari

telunjuk dan jari tengah (bentuk gunting), dibelakang areola

(kalang payudara).

2) Bayi diberi rangsangan agar membuka mulut (rooting reflek)

dengan cara:

a) Menyentuh pipi dengan putting susu

b) Menyentuh sisi mulut putting susu.

3) Tunggu sampai bayi bereaksi dengan membuka mulutnya lebar

dan lidah kebawah.

4) Dengan cepat dekatkan bayi kepayudara ibu dengan cara menekan

bahu belakng bayi bukan bagian belakang kepala.

5) Posisikan puting susu diatas bibir atas bayi dan berhadap-hadapn

dengan hidung bayi.

6) Kemudian masukkan putting susu ibu menelusuri langit-langit

mulut bayi.

7) Usahakan sebagian areola masuk kemulut bayi, sehingga putting

susu berada diantara pertemuan langit-langit yang keras(palatum

durum) dan langit-langit lunak (paltum molle).

31

8) Lidah bayi akan menekan diding bawah payudara dengan gerakan

memerah sehingga ASI akan keluar dari sinus lactiferous yang

terletak dibawah kalang payudara.

9) Setelah bayi menyusu atau menghisap payudara dengan baik,

payudara tidak perlu dipegang atau disangga lagi.

10) Beberapa ibu sering meletakkan jarinya pada payudara dengan

hidung bayi dengan maksud untuk memudahkan bayi bernafas.

Hal ini tidak perlu karena hidung bayi telah dijauhkan dari

payudara dengan cara menekan pantat bayi dengan lengan ibu.

11) Dianjurkan tangan ibu yang bebas dipergunakan untuk mengelus-

elus bayi (Depkes RI, 2005 p. 31).

6. Hambatan menyusui

1) Faktor Internal

Faktor internal sangat mempengaruhi keberhasilan menyusui

bayi. Diantaranya adalah kurangnya pengetahuan yang terkait

penyusunan. Karena tidak mempunyai pengetahuan yang

memadai, ibu tidak mengerti tentang cara menyusui bayi yang

tepat, manfaat ASI berbagi dampak yang akan ditemui bila ibu

tidak menyusui bayinya (Dwi sunar, 2009 p. 110).

2) Faktor eksternal

Faktor eksternal terkait segala sesuatu yang tidak akan terjadi bila

faktor internal dapat dipenuhioleh ibu, misalnya ASI belum

keluar pada hari-hari pertama setelah kelahiran bayi, sehingga ibu

32

berfikir untuk memberikan susu formula (prelactal feeding)

kepada bayi. Pada hari pertama, bayi belum memerlukan cairan

atau makanan, sehingga tidak tau belum diperlukan pemberian

cairan tertentu, apalagi susu formula, sebelum ASI keluar (Dwi

sunar, 2009 p. 111).

C. PENGETAHUAN

1. Pengertian

Pengetahuan adalah merupakan hasil “tahu” dan ini terjadi setelah orang

mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan

terhadap objek terjadi melalui panca indra manusia yakni penglihatan,

pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Pada waktu

penginderaan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat

dipengaruhi oleh intensitas perhatian persepsi terhadap obyek. Sebagian

besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Wawan

dan dewi M, 2010 p. 11 ).

Hasil penelitian yang diperoleh dikota Grobogan adalah gambaran

tingkat pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif tingkat pengetahuan dapat

diketahui bahwa sebagian besar responden tingkat pengetahuan sedang

yaitu sebanyak 22 orang (54,0%) gambaran tingkat pengetahuan ibu

tentang ASI eksklusif berdasarkan tingkat pendidikan dapat diketahui

(Dwi agustin, 2009).

Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oeh faktor pendidikan formal.

Pengetahuan sangat erat hubungannya dengan pendidikan, dimana

33

diharapkan bahwa dengan pendidikan yang tinggi maka orang tersebut

akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu ditekankan,

bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak

berpengetahuan rendah pula. Hal ini mengingat bahwa penigkatan

pengetahuan tidak mutlak diperoleh melalui pendidikan non formal.

Pengetahuan seseorang tentang suatu objek mengadung dua aspek yaitu

aspek positif dan asprk negatif. Kedua aspek ini yang akan menentukan

sikap seseorang semakin banyak aspek positif dan objek yang dketahui,

maka akan menimbulkan sikap semakin positif terhadap objek

(A.Wawan dan dewi M, 2010 p. 12).

Menurut hasil penelitian menunjukkan dikota Kudus pengetahuan

ibu hamil tentang kolostrum masih rendah, ibu hamil yang memiliki

pengetahuan kurang tentang dalam pemberian kolostrum sebanyak 17 ibu

hamil TM 3(51,5%), sikap yang tidak mendukung (negatif) dalam

pemberian kolostrum sebanyak 18 ibu hamil TM 3 (54,5%) (Dyah Aisah,

2009).

2. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang (ovent behavior). Dari

pengalaman dan penelitian ternyata perilaku yang didasari oleh

pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak

didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan yang cukup didalm domain

kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu:

34

a. Tahu (Know)

Tahu diartiakn sebagai mengingat suatu materi yang telah

dipelajari sebelumnya. Termasuk dalam pengetahuan tingkat ini

adalah mengingat kembali (ricall) terhadap suatau yang spesifik

dan seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah

diterima. Oleh sebab itu “tahu” ini adalah merupakn tingkat

poengetahuan yang paling rendah.

b. Mememahami (Comprehention)

Memahami artinya sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui dan dimana dapat

menginterprestasikan secara benar. Orang yang telah paham

terhadap objek atau materi terus dapat menjelaskan,menyebutkan

contoh menyimpulkan, meramalkan.

c. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartiakn sebagai kemampuan untuk menggunakan

materi yang telah dipelajari pada situasi ataupun kondisi riil

(sebenarnya).

d. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menyatakan materi atau

suatu objek kedalam komponen-komponen tetapi masih didalam

struktur organisasi tersebut dan masih ada kaitannya satu sama

lain.

35

e. Sintesis (Syntesis)

Sintesis yang diamaksud menunjukkkan pada suatu kemampuan

untuk melaksanakan atau menghubungkan bagian- bagian di

dalam suatu keseluruahn yang baru. Dengan kata lain sintesis

adalh suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dan

formulasi yang ada.

f. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan

justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek.

Penilaian-penilaian itu berdasarkan suatu kriteria yang ditentukan

sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada

(Notoadmojo,2005 p.50).

3. Cara memperoleh pengetahuan

a. Cara kuno untuk memperoleh pengetahuan.

1) Cara coba salah (trial and error)

Cara coba salah ini dilakuakan dengan menggunakan

kemungkinan dalam memecahkan masalah dan apabila

kemungkinan itu tidak berhasila maka dicoba.

2) Cara kekuasaan atau otoritas

Sumber pengetahuan ini dapat berupa pimpinan-pimpinan

masyarakat baik formal atau informal, ahli agama, pemegang

pemerintahan, dan berbagai prinsip orang lain yang menerima

36

mempunyai yang dikemukakan oleh orang yang mempunyai

otoritas, tanpa menguji terlebih dahulu kebenarannya.

3) Berdasarkan pengalaman pribadi

Cara ini dengan mengulang kembali pengalaman yang pernah

diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi

masa lalu.

b. Cara modern memperoleh pengetahuan.

Cara ini disebut metodologi penelitian ilmiah atau metodologi

penelitian (Wawan dan Dewi M, 2010 p.14 ).

4. Proses perilaku

Sebelum mengadopsi perilaku baru didalam diri orang terjadi proses

yang berurutan, yakni:

a. Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti

mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek)

b. Interest (merasa tertarik) dimana individu mulai menaruh perhatian

dan tertarik pada stimulus.

c. Evaluation (menimbang- nimbang) individu akan

mempertimbangkan baik buruknya tindakan terhadap stimulus

tersebut bagi dirinya, hal in berarti siakap responden sudah lebih

baik lagi.

d. Tial, dimana individu mulai mencoba perilaku baru.

e. Adaption, dan sikapnya terhadap stimulus (Wawan dan dewi M,

2010 p. 15).

37

5. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang adalah

sebagai berikut :

a. Faktor Internal

1) Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan seseorang

terhadap perkembangan orang lain menuju kearah cita-cita

tertentu yang menentukan manusia untuk berbuat dan mengisi

kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.

Pendidikan diperlukan untuk mendapat informasi misalnya hal-

hal yang menunjang kesehatan sehingga dapat meningkatkan

kualitas hidup. Menurut Yb Mantra yang dikutip notoadmojo

(2003), pendidikan dapat mempengaruhi seseorang termasuk

juga perilaku seseorang yang akan pola hidup terutama dalam

memotivasi untuk sikap berperan serta dalam pembangunan

(Nursalam, 2003) pada umumnya makin tinggi pendidikan

seseorang makin mudah meneriam informasi.

2) Pekerjaan

Menurut Thomas yang dikutip oleh Nursalam (2003), pekerjaan

adalah keburukan yang harus dilakukan terutama untuk

menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarga. Pekerjaan

bukanlah sumber kesenangan, tetapi lebih banyak merupakan

cara mencari nafkah yang membonsankan, berulang dan banyak

38

tantangan. Sedangkan bekerja umumnya merupakan kegiatan

yang menyita waktu. Bekerja bagi ibu-ibu akan mempunyai

pengaruh terhadap kehidupan keluarga.

3) Umur

Menurut elizabeth BH yang dikutip Nursalam (2003), usia

adalah umur individu yang terhitung mulai saat dilahirkan

samapi berulang tahun. Sedangkan menurut Huolok (1998)

semakin cukup umur, tingkat kematangan dan dan kekuatan

seseorang akan lebih matang dalam berfikir dan bekerja. Dari

segi kepercayaan masyarakat seseorang yang lebih dewasa

dipercaya dari orang yang belum tinggi kedewasaannya. Hal ini

akan sebagai dari pengalaman dan kematangan jiwa.

b. Faktor Eksternal

1) Faktor lingkungan

Menurut Ann. Mariner yang dikutip dari Nursalam lingkungan

merupakan seluruh kondisi yang ada disekitar manusia dan

pengaruhnya yang dapat mempengaruhi perkembangan dan

perilaku orang atau kelompok.

2) Social Budaya

Sistem sosial budaya yang ada pada masyarakat dapat

mempengaruhi dari sikap dalam menerima informasi (A.

Wawan dan Dewi M, 2010 p.16 ).

39

6. Cara Pengukuran Pengetahuan

Cara mengukur pengetahuan seseorang menggunakan alat

bantu kuesioner dengan cara menilainya dengan dikategorikan baik,

cukup, dan kurang. Pengetahuan dinyatakan baik bila 76-100%

pertanyaan dijawab benar, Cukup bila 56-75% pertanyaan dijawab

benar dan kurang bila pertanyaan dijawab benar > 56 % (Wawan dan

Dewi M, 2010 p.16 ).

D. Praktik

1. Pengertian

Praktik adalah semua kegiatan/aktivitas manusia baik yang dapat

diamati langsung maupun tidak diamati oleh pihak luar (Notoadmojo,

2003).

Seorang setelah mengetahui stimulus atau objek kesehatan. Kemudian

mengadakan penilaian atau pendapat terhdap apa yang diketahui oleh

selanjutnya diharapakan ia akan melaksankan atau mempraktikan apa

yang diketahui atau disikapinya (practice) kesehatan atau dapat juga

dikatakan perilaku kesehatan ( Notoadmojo,2003).

2. Tingkat-tingkat praktik

Tingkat –tingkat praktik, meliputi:(notoadmojo,2003)

a. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan

yang akan diambil dalah merupakan praktik tingkat pertama.

40

b. Respon pemimpin (guide Respons)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar sesuai

dengan contoh adalah merupakan indikator praktik tingkat dua.

c. Mekanisme (mecanisme)

Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar

secara otomatis, atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan maka ia

sudah mencapai praktik tingkat 3.

d. Adaptasi (Adaptation)

Adaptasi adalah suatu praktik atau tindakan yang sudah berkembang

dengan baik, artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya sendiri

tanpa mengurangi kebenaran tindakannya tersebut (Notoadmojo,

2005 p. 55).

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi praktik.

Green (1980) dalam notoadmojo(2003) menjalaskan bahwa perilaku itu

dilatar belakangi atau dipengaruhi oleh 3 faktor pokok yakni: faktor-

faktor predisposisi (predisposising factors), faktor-faktor yang

mendukung (enabling factors) dan faktor-faktor yang memperkuat atau

mendorong (reinforcing factors). Untuk lebih jelasnya akan diraikan

masing-masing faktor- faktor sebagai berikut

41

a. Faktor predisposisi

Termasuk faktor predisposisi antara lain:

Yaitu faktor yang mempermudah dan mendasari untuk terjadinya

perilaku tertentu. Yang masuk dalam kelompok faktor predisposisi

ini adalah:

1) Pengetahuan

Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat

penting untuk terbentuknya tindakan seseorang karena perilaku

tersebut akan langgeng (long lasting) apabila didasari oleh

pengetahuan, sebaliknya apabila perilaku itu tidak didasari oleh

pengetahuan akan tidak berlangsung lama (Notoadmojo, 2003)

2) Sikap

Sikap itu tidak dapat dilihat langsung dilihat, tetapi hanya dapat

ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup. Sikap secara

nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap

stimulus. Pengukuran sikap dilakukan secara langsung dapat

dinyatakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden

terhadap suatu objek (Notoadmojo, 2003).

Sikap itu merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak.

Sikap merupakan suatau tindakan atau aktivitas akan tetapi

merupakan predisposisi tindakan atau perilaku. Sikap itu masih

merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka

(Notoadmojo, 2003).

42

3) Nilai budaya

Kebudayaan dimana kita hidup dan dibesarkan mempunyai

pengaruh besar dalam pembentukan sikap kita. Apabila kita

dibesarkan pada lingkungan dengan budaya mengutamkan

kehidupan berkelompok, maka kita akan mendukung kehidupan

individu yang hanya mementingkan kehidupan sendiri. Pengaruh

lingkungan termasuk kebudayaan dalam membentuk pribadi

seseorang. Kepribadian, tidak lain dari pola perilaku yang

konsisten yang menggambarkan sejaarah reinforcing yang kita

alami (Notoadjmojo, 2003).

d. Faktor pendukung

Faktor pendukung disini adalah ketersediaan sumber-sumber atau

fasilitas. Untuk memperoleh perubahan perilaku yang diharapkan

secara efektif diperlukan faktor-faktor pendukung yang berupa

sumber-sumber dan fasilitas tersebut sebagian harus digali dan

dikembangkan dari masyarakat itu sendiri. Masyarakat harus

maampu untuk mengorganisasi komunitsnya sendiri untuk berperan

serta dalam penyediaan fasilitas-fasilitas. Untuk memasyarakatkan

produksi kesehatan baik yang berupa peralatan, fasilitas maupun

jasa-jasa pelayanan perlu usaha pemasaran. Pemasaraan jasa-jasa

pelayanan ini menurut istilah dunia bisnis disebut pemasaran sosial

(social marketing) (Notoadmojo, 2003).

43

e. Faktor penguat /pendorong

Faktor penguat /pendorong meliputi sikap dan perilaku petugas.

Semua petugas kesehatan,baik dilihat dari jenis dan tingkatangnya

pada dasarnya adalah pendidikan kesehatan. Ditengah-tengah

masyarakat petugas kesehatan adalah menjadi tokoh panutan

dibidang kesehatan. Untuk itu maka petugas kesehtan harus memiliki

sikap dan perilaku yang sesuai dengan nilai-nilai kesehatan.

Demikian pula oetuga-petugas lain atau tokoh-tokoh masyarakat

juga merupakan panutan perilaku termasuk perilaku kesehatan

(Notoadmojo,2005 p. 60).

4. Cara mengukur perilaku(praktik/tindakan)

Cara mengukur indikator perilaku dan memperoleh data atau informasi

indikator-indikator perilaku tersebut, antara pengetahuan dan praktek

agak berbeda. Untuk memperoleh data tentang pengetahuan cukup

dilakukan melalui wawancara sedangkan untuk memperoleh data

praktek atau perilaku yang paling akurat adalah melalui wawancara

dengan pendekatan recall atau mengingat kembali perilaku yang telah

dilakukan yang telah dilakukan oleh responden beberapa waktu yang

lalu (Notoadmojo,2003).

44

E. KERANGKA TEORI

Sumber : Modifikasi Lawrence Green ( 1980) dikutip dari Notoatmodjo (2007 p.

18)

Faktor predisposisi

1. Pengetahuan

2. Sikap

4. Nilai budaya

3. Karakteristik

a. Umur

b. Pendidikan

c. Pekerjaan

Faktor pendorong

1. Tokoh masyarakat

2. Tokoh Agama

3. Petugas kesehatan

Faktor Pendukung

1. Fasilitas atausarana prasarana.

Praktik pemberian

ASI Eksklusif

45

F. KERANGKA KONSEP

G. HIPOTESIS PENELITIAN

Hipotesa Alternatif (Ha)

Ada hubungan antara tingkat pengetahuan ibu tentang ASI Eksklusif

dengan praktik pemberian ASI Eksklusif.

Tingkat pengetahuan ibu

tentang ASI EksklusifPraktik pemberian ASI

Eksklusif