Tilsynsrapport - solgarden.toender.dk › sites › solgarden... · hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets

Tilsynsrapport

Tilbuddets navn:

Status for godkendelse:

Tilsynet er gennemført:

Rapporten er udarbejdet af:

Solgården, socialt botilbud

17-04-2019

Godkendt

Socialtilsyn SydLindevej 5A5750 Ringe

Indholdsfortegnelse

Læsevejledning 3

Stamoplysninger om tilbuddet 4

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5

Resultat af tilsynet 5

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 6

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 8

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14

Vurdering af temaet Organisation og ledelse 20

Vurdering af temaet Kompetencer 24

Vurdering af temaet Fysiske rammer 26

Økonomisk Tilsyn 28

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 29

Rapporten er udskrevet 17-04-2019

2

Tilsynsrapport

LæsevejledningTilsynsrapportens indhold

Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. §§ 6 og 12-18 i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger.

For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering.

Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt.

Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår.

Kvalitetsmodellen

Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet.

Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af § 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen itilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis.

Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet.

Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og ombetingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn.

Temaer- Uddannelse og beskæftigelse- Selvstændighed og relationer- Målgruppe, metoder og resultater- Sundhed og Trivsel- Organisation og ledelse- Kompetencer- Fysiske rammer

I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala:

5. i meget høj grad opfyldt.4. i høj grad opfyldt.3. i middel grad opfyldt.2. i lav grad opfyldt.1. i meget lav grad opfyldt.

Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer.

3

Tilsynsrapport

Stamoplysninger om tilbuddetTilbuddets navn Solgården, socialt botilbud

Hovedadresse Lundbyesvej 0366240 Løgumkloster

Kontaktoplysninger Tlf: 20127752E-mail: [email protected]: solgarden.toender.dk

Tilbudsleder Jytte Kirk Detlefsen

CVR nr.

Virksomhedstype Offentlig

Tilbudstyper § 107 (midlertidigt botilbud til voksne)

ABL § 105, stk. 2 (almen ældrebolig/handicapvenlig bolig)

ABL § 5, stk. 2 (almen plejebolig)

Målgrupper 18 til 85 år (demens, alkoholmisbrug)

18 til 85 år (angst, depression, forandret virkelighedsopfattelse, personlighedsforstyrrelse)

65 til 85 år (kommunikationsnedsættelse, mobilitetsnedsættelse, hørenedsættelse, synsnedsættelse)

Pladser i alt 32

Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper

Skovly

0 midlertidigt botilbud til voksne (§ 107), almen ældrebolig/handicapvenlig bolig (ABL § 105, stk. 2),

Solgården, Solen og Skovly

Lundbyesvej 0366240 Løgumkloster

32 midlertidigt botilbud til voksne (§ 107), almen ældrebolig/handicapvenlig bolig (ABL § 105, stk. 2),

Pladser på afdelinger 32

4

Tilsynsrapport

Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet

I forbindelse med drift orienteret tilsyn har Socialtilsyn Syd vurderet, at tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, jf. lov om socialtilsyn § 6.

Særligt fokus i tilsynet

Ved det anmeldte tilsyn har der på baggrund af socialtilsynets vurdering af tilbuddet, været særligt fokus på Kvalitetsmodellens:

- Selvstændighed og relationer- Organisation og ledelse, indikator 9a

Øvrige temaer er berørt, med henblik på evt. opdateringer, så beskrivelserne og vurderingerne i tilsynsrapporten, fortsat er aktuelle i forhold til tilbuddets indsats.

Resultat af tilsynetStatus for godkendelse Godkendt

Tilsynet er gennemført 17-04-2019

Tilsynet er udført af Socialtilsyn Syd

Tilsynskonsulenter Bente Dyhr ()

Indebar tilsynet et fysisk besøg

Ja

Dato for tilsynsbesøg 30-03-19: Lundbyesvej 036, 6240 Løgumkloster (Anmeldt)

Opmærksomhedspunkter

5

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse

Temavurdering

Uddannelse og beskæftigelse

Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring.Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets indsats afspejler tilbuddets målgruppe, som er borgere med væsentligt nedsat funktionsevne og store barrierer samt alder i forhold til deltagelse i uddannelse eller beskæftigelse.

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet i meget høj grad har fokus på at understøtte og motivere borgerne til deltagelse i forskellige former for aktiviteter med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, funktionsniveau, dagsform og livsvilkår.

Socialtilsynet vægter i vurderingen, at tilbuddet i samarbejde med borgere opstiller mål, hvis det vurderes at være relevant.

Gennemsnitlig vurdering 4

Udviklingspunkter

Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse

Bedømmelse af kriterium

6

Tilsynsrapport

Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet understøtter borgernes potentialer for deltagelse i interne dagbeskæftigelses aktiviteter og praktikforløb, med udgangspunkt i målgruppen og formålet med opholdet i tilbuddet.

Socialtilsyent vurderer, at tilbuddet i meget høj grad støtter borgerne i forhold til aktiviteter på tilbuddet. De fysiske rammer er til passet således, at der er mulighed for forskellige aktiviteter. Det vurderes, at tilbuddets indsats afspejler målgruppen i forhold til tilbudte aktiviteter. Desuden har en del af borgerne problematikker i forhold til misbrug, som har betydning for borgernes motivation i forhold til at deltage i aktiviteter. En del af tilbuddets målgruppe er desuden ældre borgere, med et behov for habiliterende indsats, i forhold til adl-funktioner.

Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet i samarbejde med borgere, hvor det er relevant, i nogen grad opstiller mål og delmål for borgernes deltagelse i uddannelse, beskætigelse eller aktivitetstilbud samt sikrer opfølgninger herpå.

Socialtilsyent vurderer tilbuddets aflastningspladser har til formål at stabilisere borgere, samt sikre borgerne kan komme tilbage i egen bolig, eller relevant boform. Tilbuddets i indsats på aflastningspladser er i mindre grad fokuseret på uddannelse og beskæftigelse.

Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå.

Bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 01.a

Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt.

Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på følgende:

Leder har tidligere oplyst, at tilbuddet er i proces i forhold til opstilling af mål, samt evaluering. Der er endvidere oplyst, at såfremt at det er relevant med uddannelse eller beskæftigelse vil tilbuddet opstille konkrete understøttende indsatsmål. Ifølge ledelse og medarbejder er de enige om, at opstilling af mål for beskæftigelse i meget lav grad er relevant for målgruppen.

Ifølge ledelses tidligere udsagn, er tilbuddets målgruppe i meget høj grad har behov for habiliterende støtte, der også fremgår tidligere af udleveret materiale på konkret borger.

Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud.

Bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt)

Bedømmelse af Indikator 01.b

Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt.Socialtilsynet har i bedømmelsen lagt vægt på følgende:

Ledelsen har tidligere oplyst, at størstedelen af tilbuddets borgere er uden tilbud om uddannelse, beskæftigelse eller aktivitetstilbud idet tilbuddets målgruppe er ældre borgere med væsentligt nedsat funktionsevne. Det er borgere med psykiatriske problemstillinger. Desuden er en del af tilbuddets borgere i misbrug eller har følger af misbrug. Det er vanskeligt for borgerne at indgå i tilbud, samt at finde tilbud der matcher målgruppen.

Ifølge tilbuddet, støttes støtter de borgere der har ønske om tilbud, hvilket desuden fremgår af tidligere udleveret materiale.

Borgere har tidligere givet udtryk for, at de deltager i aktiviteter i tilbuddet, og at de ikke har ønske om andre tilbud. Tilsynet har tidligere observeret i forbindelse med tilsynsbesøg, at borgerne har væsentligt nedsat funktionsevne.

7

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer

Temavurdering

Selvstændighed og relationer

Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv.Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i den sociale indsats understøtter borgene i at de så høj grad det er muligt, indgår i sociale relationer og lever et så selvstændigt et liv, der er i overensstemmelse med egne ønsker, behov og formål med opholdet i tilbuddet.

Det vurderes, at ilbuddet medvirker til, at borgerne ud fra deres individuelle forudsætninger sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk.Det vægtes ligeledes, at tilbuddet opstiller konkrete individuelle indsatsmål i det omfang der er muligt, i samarbejde med den enkelte borger. Det vurderes ligeledes at tilbuddet kontinuerligt tilpasser støtten hertil, med udgangspunkt i den enkelte borgers kompetencer, mestringer og dagsform. Det konstateres at tilbuddet fortsat mangler, at dokumentere og følge op på indsatserne løbende, samt udarbejde evalueringer af de konkrete indsatser.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder aktivt og kompetent med, at styrke borgernes sociale kompetencer i forhold til borgernes deltagelse i tilbuddets fællesskaber, konktakt til og samvær med familie relationer samt deltagelse i eksterne sociale fællesskaber, der tager udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, behov og livsvilkår.

Gennemsnitlig vurdering 4,3

Udviklingspunkter

Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed


8

Tilsynsrapport

På baggrund af interviewoplysninger og oplysninger på Tilbudsportalen bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet i indsatserne har fokus på, at vedligeholde og udvikle borgernes sociale kompetencer, selvstændighed og selvhjulpenhed.

Det vurderes, at tilbuddet opstiller individuelle mål for borgernes selvstændighed og sociale relationer, som borgerne vurderes, at blive inddraget i mest muligt omfang. Det konstateres ligeledes, at tilbuddet kun i begrænset omfang dokumenterer systematisk og målrettet, i forhold til borgernes individuelle mål for selvstændighed og sociale relationer.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med udgangspunkt i borgernes ønsker, behov, kompetencer og muligheder, understøtter borgernes i kontakten til og samvær med øvrige borgere i tilbuddet, samt til deres sociale netværk uden for tilbuddet herunder relationen til de pårørende.Endeligt vurderes det, at borgerne indgår i en række sociale aktiviteter i det omkringliggende samfund, i det omfang borgerne ønsker og formår det.

Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå.



Indikatoren bedømmes i middel grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Leder giver udtryk for, at tilbuddet fortsat er i proces i forhold til opstilling og målrettet dokumentation af borgernes individuelle mål for udvikling af kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt et liv som muligt. Medarbejder fremviser to borgeres mål for dette, hvor det fremgår, at tilbuddet opstiller mål, men i meget begrænset omfang dokumenterer systematisk og målrettet på de opstillede mål. Leder oplyser, at tilbuddet i løbet af efteråret 2019 vil indgå i et pilotprojekt i forhold til dokumentationssystemet Nexus, for derved at få bedre muligheder for målrettet og systematisk opsætning og dokumentation af mål.

Medarbejdere giver udtryk for, at i forbindelse med borgernes individuelle statusmøder opstilles der overordnede mål i samarbejde med borgerne i det omfang de formår det. Ifølge medarbejdere taler de med borgerne omkring det kommende statusmøde, for at de opnår optimal indflydelse på målfastsættelse.

Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund.



Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Samstemmende giver interviewpersonerne udtryk for, at borgerne indgår i en række aktiviteter i det omgivende samfund og i tilbuddet. Ifølge leder og medarbejdere indgår borgerne i forskellige sociale fællesskaber såvel internt som eksternt. Medarbejdere giver udtryk for, at én af borgerne har en del venner og bekendte i lokalområdet, som vedkommende ofte besøger. Det oplyses videre, at borgerne generelt er accepteret og inkluderet i lokalmiljøet i forhold til bl.a. den lokale indkøbsmulighed, kirken, julemarked og banko.

Leder og medarbejdere oplyser videre, at Vennekredsen er meget aktive, og står for og koordinerer ligeledes for en række arrangementer og aktiviteter både i og uden for tilbuddet. Desuden ledsager nogle pårørende borgere i lokalområdet i form af indkøbs- og gåture.Den lokale præst afholder gudstjenester i tilbuddet, hvor de borgere, der ønsker det, kan deltage. Det bemærkes, at nogle borgere deltager i den lokale motionsklub eller i forbindelse med arrangementer i den lokale kirke. Nogle borgere tager på gå-, cykel- eller fisketure i området.

Borgere har tidligee oplyst, at de indgår i sociale sammenhænge og fællesskaber i tilbuddet efter lyst og behov. Nogle borgere besøger hinanden i egne boliger i tilbuddet. Borgerne fortæller videre, at de er godt tilfreds med de aktiviteter og arrangementer tilbuddets vennekreds tilbyder borgerne i tilbuddet og de deltager gerne.

9

Tilsynsrapport

Af Tilbudsportalen fremgår det, at borgerne deltager i forskellige fysiske aktiviteter, praktiske gøremål, hobbyarbejde og arrangementer. I den forbindelse oplyses, at borgerne bl.a. inddrages og deltager efter evne og interesse i madlavning, borddækning og oprydning. Der er stor fleksibilitet og mulighed for indflydelse på menuen.

Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen.


Bedømmelse af Indikator 02.c

Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt.

Socialtilsynet vægter i bedømmelsen, at tilbuddet understøtter borgernes ønsker, behov og kompetencer i.f.t. kontakt til og samvær med pårørende, venner og øvrige netværk. Det bemærkes, at tilbuddet har fokus på samarbejdet med borgernes pårørende med udgangspunkt i tillid, åbenhed og respekt, og inddrager pårørende, såfremt borgeren selv og pårørende ønsker dette, med hensyntagen til deres indbyrdes forudgående fælles historie.Personalet fortæller, at enkelte borgere får besøg af pårørende i tilbuddet og nogle pårørende sørger for at borgerne kan besøge familien. Andre borgere modtager sjældent besøg af familien og nogle pårørende er selv psykisk sårbare og derved ustabile i kontakten med borgerne på tilbuddet. En enkelt borger har fået genoptaget kontakt til og samvær med egne børn; og enkelte borgere er aktive i sociale netværk på internettet.Borgerne fortæller, at nogle af dem selvstændigt kontakter og besøger familie, kærester og venner i det omfang de selv ønsker det. Andre borgere ønsker eller har ikke kontakt til familien eller tidligere venner på nuværende tidspunkt.Pårørende fortæller, at de ofte og regelmæssigt besøger deres respektive pårørende på tilbuddet, dog er samværet ofte baseret på pårørendes ønsker og behov, da en del af borgerne ikke længere magter at udtrykke behov for kontakt til og samvær med pårørende og øvrige netværk. Nogle pårørende deltager i fælles arrangementer i tilbuddet, såfremt borgeren ønsker dette og pårørende har muligheden.

Endeligt er der i bedømmelsen lagt vægt på, at tilbuddet har et kontaktråd med deltaglese af pårørende.

10

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og result

Temavurdering

Målgruppe, metoder og resultater

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne.Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner.Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet har en klart defineret målgruppe og tilbuddets indsats tager udgangspunkt i formålet med opholdet i tilbuddet. Tilbuddets målgruppe omfatter borgere med væsentligt og varigt nedsat funktionsevne, med behov for støtte døgnet 24 timer. Tilbuddets borgere har behov for støtte i forhold til basale behov, samt udforinger i forhold til misbrug og psykiatriske problemstillinger. Tilbuddets borgere har behov for støtte til vedligeholdelse af færdigheder, samt en hverdagen med struktur og omfattende indsatser.

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder set i forhold til tilbuddets målgruppe. Socialtilsynet vurderer tilbuddet inddrager og samarbejder med eksterne samarbejdsparter, for at understøtte konkrete indsatser omkring borgerne, når relevant og behov herfor.

Socailtilsynet bemærker at tilbuddet i nogen grad dokumenterer ud fra opstillede konkrete individuelle mål og delmål. Samt i nogen grad sikre evalueringer, justeringer af indsatsmålene, effektmåligner og resultater af indsatserne. Tilbuddet forventer, at den systematiske dokumentation optimeres.


Udviklingspunkter

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet med fordel, fortsat har fokus på øget systematisk dokumentation, herunder opstilling af mål, opnåede effekter og resultater af indsatserne omkring borgerne.

Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne


11

Tilsynsrapport

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet tager afsæt i en klar målgruppe beskrivelse og med udgangspunkt i formålet med opholdet i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer at tilbuddets målgruppe i meget høj grad har behov for en habiliterende indsats fremfor rehabiliterende, set i forhold til tilbuddets målgruppen, herunder alder samt omfanget af funktionsnedsættelser.

Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet anvender relevante faglige tilgange og metoder set i forhold til tilbuddets målgruppe og konkrete indsatser, med fokus på borgerens øgede mestring af eget liv, samt at vedligeholde færdigheder.

Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet i nogen grad. dokumenterer indsatserne ud fra opstillede konkrete individuelle mål og delmål, der tager udgangspunkt i den enkelte borgers visiterede mål og formålet med opholdet i tilbuddet. Tilbuddet dokumenterer, evaluerer og justerer indsatsmålene i nogen grad, dog mangler tilbuddet fortsat effektmåling og resultat dokumentation heraf.

Tilbuddet har været i proces over en længere periode, og er fortsat i proces. Tilbuddet forventer med fuld implementering af nyt dokumentations system, at optimere den systematiske dokumentation og opsamling omkring effektmåling og resultat beskrivelser af indsatserne.

Socialtilsynet vurderer at tilbuddet inddrager og samarbejder med eksterne parter, for at koordinere den visiterede støtte og de konkrete indsatser omkring den enkelte borger. Det vurderes i høj grad at være relevant set i forhold til tilbuddets målgruppe.

Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper.

Bedømmelse 4 (i høj grad opfyldt)


Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Det konstateres, at tilbuddet fortsat arbejder med samme klare målgrupper og formål med ophold i tilbuddet, i henhold til tilbuddets juridiske godkendelses grundlag.

Tilbuddets leder har tidligere oplyst, at tilbuddet har 32 pladser. Hvoraf der er 5 pladser efter lov om social servide § 107. og 27 pladser efter Lov om almen bolig § 105, hvor af de to på nuværende tidspunkt er til to konkrete borgere der primært modtager støtte efter lov om social service § 83. Der er tale om almen ældre borgere.

Tilbuddet har givet udtryk for, fortsat at anvende relevante faglige tilgange og metoder set i forhold til tilbuddets målgruppe. Det er tidligere oplyst af Ledelsen at ”Kognitiv terapi” anvendes i perioder som metode, i indsatser til nogle borgere med misbrug og angst. Der benyttes særlige skemaer, der samtidig fungerer som dokumentation af indsatsen. Personalet har oplyst at de anvender den neuropædagogiske tilgang i indsatserne omkring borgerne, dog foretager de ikke udredninger. Derudover anvendes kognitiv terapi, som faglig tilgang, hvor særlige spørgeskemaer og –teknik bruges til øget mestringsstrategier og mindre uro hos borgerne. Desuden anvendes NADA eksempelvis til medicin nedtrapning, med positiv effekt hos borgere med uro.

Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen.



Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Ledelsen har tidligere oplyst, at tilbuddet fortsat anvender metoderne sansestimulering, NADA og massage, dog mangler tilbuddet fortsat effektmåling og resultat dokumentation heraf. I den forbindelse har medarbejdere oplyst, at de dokumenterer, evaluerer og følger fortsat løbende op på indsatserne omkring borgerne. Borgernes indsatsplaner udarbejdes i samarbejde med de borgere, der ønsker og magter dette. Medarbejder fremviser to eksempler på, hvorledes tilbuddet arbejder med borgernes individuelle mål i Nexus. Det fremgår at målene til dels er målbare, og hvor det ligeledes konstateres, at tilbuddet ikke dokumenterer målrettet til opstillede mål. Af den ene af de opstillede mål fremgår med evalueringsdato.

12

Tilsynsrapport

Samstemmende har ledelse og medarbejdere oplyst, at tilbuddet fortsat er i gang med at implementere nyt IT dokumentationssystem ”NEXUS”, der bl.a. indeholder effektmåling af indsatserne; hvor indsatserne, med udgangspunkt i borgerens § 141 handleplan, herunder visiterede mål og delmål, opstilles og dokumenteres løbende. Tilbuddets leder oplyser, at de i efteråret 2019 vil indgå i et pilotprojekt, for tilpasning af Nexus, som forventes implementeret i 2020.

Medarbejder har tidligere oplyst, at en borger placeret i en aflastningsbolig, ikke har en handleplan, således at tilbuddet kan opstille mål i forhold til formålet med opholdet. Både ledelse og medarbejdere var enige i, at de godt ved hvad de skal arbejde med. Tilbudsleder har efterfølgende oplyst, at der er taget kontakt til visiterende kommune og der skal laves en plan for modtages af bestillinger i forhold til borgere i aflastning.Borgere har i forbindelse med tidligere svært ved, at komme med eksempler på mål, dette tilskrives dog målgruppens udfordringer.

Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold.



Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på følgende:

Ledelsen har tidligere givet eksempler på positive resultater, herunder eksempelvis reducering af misbrug, samt borgere der stabiliseres. Samstemmende har ledelse og medarbejdere tidligere giver udtryk for, at være i proces i forhold til opstilling af mål og evaluering.

Af tidligere oplysninger fremgår det, at der er borger i aflastning uden bestilling. Både ledelse og medarbejdere har i den forbindelse givet udtryk for, at der er opnået positive resultater, men da der ikke er en bestilling er det svært at sammenholde om tilbuddets resultater, er mål fra visiterende kommune.

Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås.


Bedømmelse af Indikator 03.d

Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Ledelsen har tidligere givet udtryk for, at tilbuddet samarbejder med forskellige eksterne parter, såsom misbrugs center, retspsykiatrien, sagsbehandlere, jobcenter og eksternt bostøtte team, i forhold til koordinering af indsatserne omkring den enkelte borger, når vurderet relevant.

Desuden har medarbejdere tidligere oplyst, at tilbuddet derudover samarbejder med eksterne parter, såsom ergoterapeuter, fysioterapeuter og lokalpsykiatrien i forhold til konkrete indsatser omkring nogle borgere.

Af tidligere udleveret materiale fremgår det, i forhold til konkret borger, med konkrete eksempler hvordan tilbuddet samarbejder omkring den koordinerede indsats.

13

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel

Temavurdering

Sundhed og Trivsel

Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet.Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen.Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet anvender en respektfuld, anerkendende og etisk tilgang til borgerne og derved understøtter borgernes muligheder for, at blive lyttet til og inddraget i forhold der vedrører den enkelte.

Tilbuddet har i indsatserne og samværet med borgerne fokus på borgerens optimale trivsel, med udgangspunkt i den enkeltes livsvilkår, ønsker, støttebehov og dagsform. Tilbuddet understøtter vedligeholdelse og forbedring af den enkelte borgers optimale fysiske og psykiske helbred og sundhed, med inddragelse af relevante eksterne sundhedsfaglige personer efter vurderet behov.

Det vægtes i vurderingen, at tilbuddet forebygger risici for magtanvendelser, med udgangspunkt i målgruppen. Det vurderes, at tilbuddet har det fornødne beredskab og viden i forhold til forebyggelse, håndtering og opfølgning af eventuelle magtanvendelser.

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har det fornødne beredskab og kendskab til forebyggelse, håndtering og opfølgning af overgrebs episoder, med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe og type, samt har fokus herpå i indsatsen. Det konstateres, at det fortsat er de verbale overgreb i tilbuddet, primært forekommer fra borgere mod personalet.


Udviklingspunkter

Socialtilsynet konstaterer, at der pågår individuel behandling på fællesarealerne i forbindelse med bl.a. fodbehandling. Det vurderes, at tilbuddet med fordel kan sikre, at disse behandlinger foregår under mere private forhold, for derved at tage hensyn til den enkelte borgeres integritet.

Socialtilsynet anbefaler desuden, at tilbuddet fremadrettet har fokus på, at alle overgreb i tilbuddet registreres og sikres opfølgning på, med henblik på minimering og forebyggelse heraf.

Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse.


14

Tilsynsrapport

Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet fortsat understøtter og giver borgerne mulighed for inddragelse og indflydelse på eget liv, med udgangspunkt i den enkelte borgers ønsker, kompetencer og muligheder. Borgerne oplever, at blive hørt og respekteret, ved at medarbejderne kommunikerer respektfuldt med borgerne, ud fra en anderkendende tilgang.

Det vægtes, at tilbuddet sikrer udarbejdelse og indgåelse af samtykkeerklæringer og økonomi administrationsaftaler med borgerne, hvis borgerne har behov for støtte til dette.

Desuden vægtes, at tilbuddet fortsat understøtter borgernes muligheder for indflydelse og deltagelse i fælles aktiviteter i tilbuddet.

Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt.



Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Leder har tidligere oplyst, at tilbuddet har fokus på at fastholde borgerens ret til egne valg i eget liv, selvom medarbejdere kan opleve, at disse valg er uhensigtsmæssige for borgeren selv. Derudover har tilbuddet i indsatsen fokus på, at respektere borgeres fravalg af samvær eller aktivitet, dog motiverer og støtter medarbejderne borgernes aktive deltagelse, hvis det vurderes, at borgerne vil kunne profiterer heraf.

Ifølge ledelsens tidligere oplysninger er der fokus på, fastholdelse af en etisk og respektfuld tilgang til borgerne, herunder medarbejdernes dokumentation omkring og italesættelse af borgerne.

Socialtilsynet har ved tidligere tilsyn observeret, at ekstern fodterapi behandler foretager behandling af borger i fælles gang ved indgangen til tilbuddet. Forhold der vurderes kan have betydning for borgerens opleves af privatsfære, da stedet fungerer som indgang og gennemgang for øvrige borgere, personale og evt. gæster i tilbuddet. I den forbindelse har medarbejdere oplyst, at fodterapi behandlingerne foregår forskellige steder i tilbuddets fællesområder. I tidligere høringssvar har leder oplyst, at fodpleje fremadrettet ikke vil foregå på fællesarealer. Tilbuddet har egen frisør salon, hvor ekstern frisør tilbyder klipning m.v. til borgerne.

Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov.



Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på følgende:Ledelsen har tidligere oplyst, at de har fokus på borgernes selvbestemmelsesret og muligheder for administration af egne ting og økonomi. Nogle borgere har fortsat kontanter og cigaretter i aflåst skab i fælles lokalerne, efter vurderet behov og med borgerens skriftlige samtykke. Ledelsen oplyser videre, at tilbuddet skal i gang med at anvende nye generelle aftale og samtykke skemaer, herunder økonomi administrations aftaler.

Medarbejdere har tidligere udtalt, at borgerne deltager i fællesspisning og det sociale fællesskab, såfremt de ønsker dette. Ifølge medarbejdere har en del borgere har gæld, når de flytter ind i tilbuddet, som tilbuddet i samarbejde med borgeren og dennes sagsbehandler, hjælper med at få afviklet, hvilket indgår i konkrete indsatsmål. I denne sammenhæng har borger oplyst, at vedkommende har egen bogholder (værge), der hjælper med at administrere økonomien, hvilket vedkommende er godt tilfreds med.

Ifølge medarbejderes tidligere udtalelser, har en del borgere meget få økonomisk midler til fornøjelser og aktiviteter, hvilket kan begrænse især de yngre borgere i deltagelse i, arrangementer og aktiviteter. Tilbuddets Vennekreds samler løbende penge ind til aktiviteter, ture og ferieture til borgerne. Derudover afholdes husmøder i nogle afdelinger i tilbuddet, hvor borgerne har indflydelse på aktiviteter og kosten, samt aftaler omkring hvem deltager i fælles praktiske opgaver. Derudover har borgerne mulighed for indflydelse på spontane aktiviteter, såsom bagning, madlavning og ture.

Ledelsen har tidligere oplyst, at en gruppe unge mandlige borgere i tilbuddet mødes 1 gang ugentligt, for at lave mad og spise sammen, som understøttes af tilbuddets aktivitetsmedarbejder.

15

Tilsynsrapport

Sammenstemmende har interviewpersoner tidligere oplyst, at der har været afholdt fastelavns fest i tilbuddet, der var en positiv oplevelse for de borgere, der deltog. Borgerne var udklædt efter eget ønske og deltog i arrangementet i det tidsrum, de ønskede og magtede.

Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel


Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet fortsat fagligt og kompetent understøtter borgernes generelle og specifikke fysiske og psykiske sundhed og trivsel, samt har fokus herpå i indsatserne omkring borgerne. Tilbuddet inddrager og samarbejder fortsat med relevante eksterne sundhedspersoner i forhold til understøttelse af borgernes generelle og specifikke behov.

Det vægtes i bedømmelsen, at borgerne generelt trives i tilbuddet og i deres egne boliger. Nogle borgere kan opleve kortvarig mindre trivsel, når der opstår uvenskaber med en nabo, hvilket tilbuddet har fokus på, at minimere og understøtter borgerne i situationen.

Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet i indsatserne har fokus på vedligeholdelse og udvikling af den enkelte borgers optimale psykiske og fysiske velbefindende og livsstil ved bl.a., at understøtte borgernes behov for nødvendige og relevante sundhedsydelser, samt vedligeholdelse og udvikling af fysisk sundhed og psykisk velbefindende med henblik på optimal trivsel.

Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet.




Ledelsen har tidligere oplyst, at borgerne trives i tilbuddet, dog kan der ind imellem være enkelte borgere, der udtrykker utilfredshed med en nabo, hvor medarbejdere hjælper med tiltag og støtte, når borgerne udtrykker irritation. Ledelsen oplever, at nogle borgere kan udtrykke og vise omsorg for hinanden.

Af tidligere udleveret materiale, at tilbuddet har været i gang med en intern borger trivselsmåling hos borgere og pårørende, for derved at give tilbuddet mulighed for, at optimere borgernes trivsel. Ledelsen oplyste i den forbindelse, at nogle borgere selvstændigt kan udfylde skemaet, hvor andre borgere får støtte hertil af personalet.

Medarbejdere har tidligere givet udtryk for, at de oplever borgernes trives i tilbuddet, da borgerne får den støtte, de har behov for, får struktur på egen hverdag, har et socialt fællesskab tilgængeligt og personale til rådighed; samt aktiviteter, de kan deltage i, efter egne ønsker. Endvidere vægtes, at borgere tidligere har givet udtryk for, at de er glade for at bo i tilbuddet, og især kosten er rigtig god.

Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser.




Ledelsen har tidligere oplyst, at tilbuddet forsat inddrager og samarbejder med bl.a. oligofreni team og lokalpsykiatrien i forhold til borgerens behov. Medarbejdere har ligeledes givet udtryk for, at tilbuddet endvidere inddrages ekstern misbrugskonsulent og misbrugscenter i forhold til borgere med aktivt misbrug.

Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov.


16

Tilsynsrapport



Ifølge medarbejdere og ledelsens tidligere oplysninger, understøtter tilbuddets viden og indsats borgernes fysiske og mentale sundhed.Ledelsen har tidligere oplyst, at tilbuddet er i gang med at implementere nyt medicin IT system, m.h.p. at øge sikkerheden omkring borgernes medicinering; der koordineres direkte med borgerens egen læge og sygehus via fælles medicinkort system.

Ifølge medarbejderes tidligere udtalelser, har tilbuddet en løbeklub for nogle af de yngre borgere, med henblik på bedre fysisk form og bedre nattesøvn. En borger tilbydes daglige gåture, med indbygget uformelle samtaler, der hjælper borgeren til øget fysisk og psykisk balance. Medarbejdere oplyser videre, at tilbuddet anvender viden fra misbrugskonsulent til, at støtte og hjælpe borgere med misbrug, med positiv effekt i.f.t stop og minimering af misbrug. Medarbejderne har kontinuerligt fokus på borgernes evt. misbrug og motiverer til at minimere og stoppe misbrug, bl.a. i form af opbygning af relevante individuelle mestringsstrategier.

Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser


Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet fagligt og kompetent, med udgangspunkt i målgruppen, forebygger risici for magtanvendelser i tilbuddet med fokus på personalets fagetik, kommunikation og adfærd med og omkring borgerne. Tilbuddet har det fornødne beredskab i forhold til forebyggelse, håndtering og opfølgning af eventuelle magtanvendelser.

Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet har foretaget 6 magtindberetninger i perioden fra 2018 og frem til april 2019. Flere af indberetningerne er enten slet ikke eller mangelfuldt udfyldt, og samme indberetning af samme borger er fremsendt mere end én gang, hvorfor Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet med fordel optimerer håndteringen af magtindberetningen.

Tilbuddet anvender fortsat alarmsystemer til nogle borgere i tilbuddet, som vurderes borgerne har givet samtykke til og frivillig anvender.

Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås.



Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på følgende:

Medarbejdere har tidligere oplyst, at der har været foretaget 1 fysisk magtanvendelse ultimo 2016, hvor en borger var i affekt i fællesrummet og blev hjulpet tilbage til egen bolig, hvilket borgeren accepterede.

Ifølge ledelsens tidligere oplysninger, anvender tilbuddet fortsat GPS og trædemåtte alarmer til enkelte borgere i tilbuddet, der alle er givet samtykke til fra de involverede borgere. I denne sammenhæng har medarbejdere oplyst, at domsanbragt borger, der anvender GPS, fortsat har behov for denne foranstaltning, primært om aftenen, hvor medarbejderne skal være opmærksom på, om borgeren forlader tilbuddet uledsaget. Når borgeres GPS eller trædemåtte alarmer udløses, kommer medarbejderne borgeren i møde, afleder borgerens hensigt om at forlade tilbuddet og tilbyder i stedet en aktivitet eller samvær med personalet. Der bemærkes i denne sammenhæng supplerende oplysning fra tilbudsleder efter tilsynsbesøget, at tilbuddet nu har drøftet behovet for alarmmåtter og GPS og besluttet, at afslutte brugen af GPS hos specifik borger og vil løbende vurdere om behovet opstår på ny. Alarmmåtterne vurderer tilbuddet indtil videre fortsat er nødvendige.

Ifølge ledelsens tidligee oplysninger, forebygger tilbuddet risici for magtanvendelser ved bl.a., at behandle borgerne ordentligt og respektfuldt. Tilbuddet har fokus på høj faglighed og påtager sig ansvaret for, at finde metoder og tilgange, der virker for borgeren. Tilbuddet er bevidste om, at der i arbejdet med borgerne kan forekomme oplevelser af afmagt, der vendes mod borgeren; hvor uddannelse og supervision til medarbejderne kan minimere

17

Tilsynsrapport

og forebygge sådanne situationer.

Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen.



Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Tilbuddet har indsendt 6 magtanvendelser på samme borgere i 2018 og frem til april 2019. Flere af indberetningerne er enten slet ikke eller mangelfuldt udfyldt, og samme indberetning af samme borger er fremsendt mere end én gang.

Tidligere har ledelsen oplyst, at tilbuddet til personalemøder drøfter magtbegrebet og reflekterer over risici for ubevidst magtanvendelse.

Ledelsen har tidligere ligeledes givet udtryk for, at de fortsat har samme pejle- og alarm foranstaltninger som hidtil, i form af GPS og trædemåtter, hvor borgerne har givet mundtligt samtykke, ud fra den enkeltes kognitive kompetencer. Den specifikke borger, der har en GPS, påfører sig denne frivilligt; og den anvendes i perioder efter vurderet behov. Ledelsen sikrer løbende evaluering og faglig refleksion til personale møder af de fagligt begrundede fortsatte behov for alarm- og pejle foranstaltninger, når den berørte borger drøftes. Medarbejderne har i praksis fokus på relevant og hensigtsmæssig håndtering af udløste alarmer omkring de berørte borgere, fortæller ledelsen.

Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb


Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i indsatsen har fokus på forebyggelse og håndtering af overgrebs episoder i tilbuddet. Det konstateres, at det fortsat primært er verbale overgreb der forekommer i tilbuddet fra borgere mod personalet og borgere imellem.

Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet har det fornødne beredskab og kendskab til forebyggelse, håndtering, registrering og opfølgning af overgrebs episoder, med udgangspunkt i tilbuddets målgruppe og type, dog mangler tilbuddet at sikre registrering og opfølgning af alle overgreb.

Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet.




Af tidligere udleveret materiale, trafiklysmodellen, på konkret borger, fremgår det at tilbuddets pædagogiske indsat understøtter, at der så vidt muligt ikke sker overgreb. Tilbuddet har oplyst, at der forekommer verbale overgreb i tilbuddet fra borgere mod medarbejderne og borgere imellem. Der anvendes relevante tilgange og metoder til minimering og forebyggelse heraf i indsatserne i praksis. Leder har tidligere oplyst, at de fleste indberetninger går på psykisk vold/overfusning/truende, men der er også enkelte, hvor der er fysisk vold i form af slag og enkelte tilfælde af seksuel chikane.

Der desuden lagt vægt på tidligere fremsendte arbejdsgang samt de 2 skemaer tilbuddet benytter.Leder har tidligere oplyst, at tilbuddet har opgjort tallet til 27 registreringer siden august 2017, hvor der er tale om borger der udøver vold mod personale. Der har tidligere været en borger med en uhensigtsmæssig adfærd. Tilbuddet har dog fortsat fokus på indsatser.Tilbuddets målgruppe omfatter borgere med tilsynsdom, og hvor nogle borgere i perioder er psykotiske og udviser truende adfærd.

Der er lagt vægt på at tilbuddet har kontinuerligt fokus på tilgangen til borgerne, i forhold til forebyggelse af

18

Tilsynsrapport

overgreb, via tilstedeværelse omkring borgerne, ordentlighed i kommunikationen og samværet; samt vise borgerne, at personalet gerne vil dem. Derudover forebygger personalet overgreb fra borgere, ved altid at forlade en borgers bolig, hvis affekt optrapning. Eller være to medarbejdere i boligerne. Både medarbejdere og ledelsen er enige i dette. Der er lagt vægt på at leder kommer med udsagn der understøtter at tilbuddet ligeledes arbejder med at sikre der ikke sker vold og overgreb borgere i mellem.

Endvidere vægtes tidligere oplysning fra tilbudsleder, at personalet er opmærksomme på borgerens signaler og trækker sig fra en konflikt optrappende situation. Udad reagerende adfærd opstår ofte, når borgeren oplever at miste kontrollen, hvor personalet støtter borgeren til at bevare eller genvinde kontrollen. Ledelsen og personalet drøfter mulige tiltag, håndtering og planlægning af arbejdet i situationer med risici for overgreb.

19

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Organisation og ledelse

Temavurdering

Organisation og ledelse

En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets ledelse fortsat besidder relevant viden, erfaring og kompetencer i forhold til ledelse og faglig udvikling af tilbuddet. Tilbuddet anvender faglig supervision og faglig sparring, med fokus på optimering af indsatserne omkring borgerne og personalets arbejdsmiljø. Tilbuddet har ligeldes fokus på stabilitet og genkendelighed for borgerne i forhold til medarbejdernes tilgængelighed, der understøttes af medarbejdere med relevante faglige kompetencer, erfaring og viden.

Det vægtes i vurderingen, at tilbuddets gennemsnitligt sygefravær er på niveau med sammenlignelige arbejdspladser og tilbuddets personale gennemstrømning er på lavere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.


Udviklingspunkter

Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse


20

Tilsynsrapport

Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets ledelse samlet set fortsat besidder relevante faglige og ledelsesmæssige kompetencer; samt viden om og kendskab til området og målgruppen. I bedømmelsen vægtes, at ledelsen fortsat har fokus på faglig udvikling af tilbuddet generelt.Desuden vægtes i bedømmelsen, at tilbuddet anvender fast supervision med ekstern supervisor; samt at lederteamet anvender fast faglig sparring og supervision internt. Derudover har personalet mulighed for faglig sparring med ledelsen efter behov.

Som drøftet er der en del af tilbuddet som ikke er omfattet af vores myndighedsområde og i den forbindelse skal tilpasse til dette. Det er de pladser der er til borgere omfattet af støtte fra hjemmeplejen, ordinære ældreboliger, som er under kommunalt tilsyn.

Tilbuddets leder har oplyst i mail af 7.8.2018:

• Vi har besluttet, at Solgården fremadrettet bliver registreret som en afdeling (Solen/Skovly) på Tilbudsportalen, lige som vi har besluttet at målgruppens alder på Tilbudsportalen vil blive fra 18 år og opefter.

• De to pladser i Skovly som hører under § 83, ordinære plejehjempladser, tænker vi fremadrettet skal omfattes af jeres tilsyn, altså i alt 10 pladser i Skovly. Jeg går ud fra, at prisen på tilsyn er uændret?

• Lejlighed 20 (anvendelse § 85) og 21 (anvendelse § 107) i Solen vil vi gerne fortsat have godkendt, altså i alt 22 pladser i Solen.

• Det betyder, at det samlede antal pladser, som er godkendt i det sociale tilbud Solgården, vil blive 32.

Fra 1. juli 2018 skal tilbud fortrinsvis til ældre registreres i Plejehjemsoversigten, og Birkely på Solgården vil blive oprettet her, hvorefter Birkely ikke længere skal/vil fremgå af Tilbudsportalen.

Jeg vil sørge for at tilrette antal timer i forhold til ledelse, medarbejdere og indsatser.

Budget 2019 vil afspejle de tilrettede oplysninger på tilbudsportalen.

Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet.




På baggrund af interviewoplysninger vurderes det, at tilbuddets lederteam fortsat besidder de nødvendige og relevante kompetencer til ledelse af tilbuddet, og komplementerer hinanden i opgaveløsningen.

Af tidligere oplysninger fremgår det, at tilbuddets afdelingsleder har deltaget i kommunalt leder kursus i 2015 og lederteamet afholder 2 gange årligt lederseminar, med fokus på udøvelse af ledelses funktionen, udvikling og justering af strategi planer og tilpasning af ressourcefordeling og personalets arbejdsplaner. Ledelsen har videre oplyst, at de følger tilbuddets strategi plan og har nået målene indtil videre; samt at implementering af nye kommunale pejlemærker på området betyder behov for at tilpasse den dynamiske strategi plan. I denne sammenhæng har medarbejdere tidligere udtalt, at de har kendskab til tilbuddets strategi- og udviklingsplan. Det giver ifølge medarbejdere mening, idet der er fokus på borgernes mestring af eget liv.

Medarbejdere har tidligere oplyst, at de oplever ledelsen som kompetente, der har fokus på tillid, samarbejde, ordentlighed og respekt. Ledelsen anvender en anerkendende dialog baseret tilgang og uddelegerer opgaver og ansvar til personalet. Ledelsen indgår ind imellem i arbejdet omkring borgerene i akut situationer, hvilket er positivt, fortæller personalet.

Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere.



Indikatoren bedømmes i meget høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på følgende:

21

Tilsynsrapport

Ledelsen har ved tidligere interview givet udtryk for, at hvert personale team fortsat har fast supervision 4 gange årligt med ekstern supervisor; samt at lederteamet har faglig sparring og supervision én gang om måneden.

Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent


Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets ledelse og medarbejdere fagligt og kompetent sikrer og understøtter daglig drift af tilbuddet. Borgerne har tilgængelig med relevante kompetencer, viden om og kendskab til den enkelte borgers behov, mål, indsatser og livsvilkår.

Det vægtes i bedømmelsen, at interviewpersonerne samstemmende giver udtryk for, at borgerne kan få kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer i forhold til deres behov.

Endvidere vægtes i bedømmelsen, at tilbuddets sygefravær og personale gennemstrømning for 2017 er henholdsvis på gennemsnitligt niveau og lavere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.

Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer.




Tilbuddets leder og medarbejdere giver samstemmende udtryk for, at borgerne har i forhold til deres behov, tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevante kompetencer. Ifølge leder er der en grundnormering på både Skovly og Solen der sikre, at borgerne til stadighed kan gøre brug af tilgængelige medarbejdere. Forhold der bekræftes at være tilstede, ved fremvisning af aktuel arbejdstidsplan. Leder oplyser videre, at der fortsat er 2 vågne nattevagter ad gangen, idet det vurderes fortsat at være behov for det.

Borgere giver udtryk for, at de trives i tilbuddet og oplyser samtidig, at de kan få den støtte og hjælp de har brug for, af kompetente medarbejdere i hverdagen. Socialtilsynet bemærker i forbindelse med tilsynet, at medarbejderne er kompetente og opmærksomme i samværet med borgerne. Medarbejdere og leder oplyser samstemmende, at ved behov sikres det at relevante kompetencer er tilstede, ved bl.a. efteruddannelse af medarbejdere og i samarbejdet med eksterne fagpersoner/specialister og konsulenter.

Borger har tidligere oplyst, at vedkommende altid har en tryghedsalarm på sig og oplever, at personalet kommer hurtigt og hjælper ved behov. Socialtilsynet bemærker i forbindelse med interview af medarbejdere, at borgerne til stadighed kunne få fat på medarbejderne ved behov under interviewet. Det bemærkes, at medarbejderne på empatisk vis guider og hjælper borgere, der har behov for det.

Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.




Tidligere har medarbejdere oplyst, at de oplever et lille personale flow, med lidt udskiftning, hvilket skyldes, at det er et godt sted at arbejde; samt at tilbuddet har et godt ry.Af tilbudsportalen fremgår det, at personalegennemstrømningen i 2017 var 8,08% hvilket vurderes lavere end sammenlignelige tilbud.

Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser.


22

Tilsynsrapport



Af tilbudsportalen fremgår det at sygefraværet blandt medarbejderne gennemsnitligt har været på 14,12 dage pr. medarbejder i 2017, hvilket vurderes at være på niveau med sammenlignelige arbejdspladser.

23

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Kompetencer

Temavurdering

Kompetencer

Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer.Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes.Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, til understøttelse af tilbuddets målsætninger og målgruppe, herunder de metoder tilbuddet anvender til understøttelse af borgernes aktuelle behov.

Det vægtes i vurderingen, at medarbejderne udviser en respektfuld og anerkendende tilgang til borgerne, med udgangspunkt i den enkelte borgers kompetencer, livsvilkår og mestring af eget liv. Det vurderes, at tilbuddet har fokus på, hvor de nødvendige kompetencer sikres, samt hvordan aktuelle specialistkompetencer tilvejebringes.


Udviklingspunkter

Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder


På baggrund af interviewoplysninger, oplysninger på Tilbudsportalen og observationer i forbindelse med tilsynet, bedømmes det, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder.

Det vurderes, at medarbejderne har relevant basis – og efteruddannelse til understøttelse at borgernes trivsel og udvikling. Det konstateres ligeledes, at tilbuddet inddrager relevante eksterne samarbejdsaktører, ud fra en konkret og individuel vurdering.

Det vægtes videre, at medarbejderne fortsat anvender en respektfuld, anerkendende og fagetisk tilgang i samværet og samarbejdet med borgerne.

Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder.



24

Tilsynsrapport

Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt på følgende:

Samstemmende giver interviewpersonerne udtryk for, at tilbuddets personalegruppe samlet set fortsat besidder relevant basis- og efteruddannelse, viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets anvendte faglige tilgange og metoder.

Såvel leder som medarbejdere giver udtryk for, at det medarbejdernes forskellige basisuddannelse er med til at styrke den samlede kvalitet i opgaveløsningen. Af Tilbudsportalen fremgår det, at tilbuddets medarbejdergruppe hovedsageligt er sundhedsfagligt uddannet i form af Social og sundhedsassistenter og hjælpere. Derudover er der ansat enkelte socialpædagoger og servicemedarbejdere.

Tidligere er oplyst, at hovedparten af medarbejderne i 2015 og 2016, har deltaget i efteruddannelse og kurser indenfor neuropædagogik og sindslidelser. I den forbindelse er ligeledes oplyst, at tilbuddet har fokus på opkvalificering af medarbejderne i forhold til implementering af nye IT dokumentations– og registreringssystemer.Endeligt vægtes, at medarbejdere og borgere giver udtryk for, at de oplever at medarbejderne har de nødvendige og relevante kompetencer i forhold til borgernes behov.

Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer.



Indikatoren bedømmes i høj grad at være opfyldt.I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt vægt op følgende:

Socialtilsynet bemærker i forbindelse med tilsynet, at der er et godt samspil mellem borgere og medarbejdere. Der ses en respektfuld og anerkendende kommunikation, hvor det også er tydeligt, at humoren bruges afstemt med de borgere der profiterer af det.

Ifølge borger, er medarbejderne søde, hjælpsomme idet det opleves, at kunne få den hjælp og støtte der er behov for. Medarbejdere giver udtryk for, at samspillet mellem borgere og medarbejdere bl.a. kan ses ved indsatser og tilgang afstemmes den enkelte, for derved at understøtte den enkeltes trivsel og udvikling.

Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar 2017.



25

Tilsynsrapport

Vurdering af temaet Fysiske rammer

Temavurdering

Fysiske rammer

De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv.

Vurdering af tema

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets fysiske rammer generelt tilgodeser borgernes behov og understøtter borgernes trivsel, samt udviklingspotentialer. Tilbuddets fysiske rammer imødekommer tilbuddets målgruppe af hel og delvist immobile borgere, herunder adgang til og fra fællesområderne og borgernes egne boliger; samt tilbuddets udendørs arealer.

Det vurderes, at tilbuddets boliger generelt er indrettet hensigtsmæssigt i forhold til borgernes behov og ud fra borgernes egne ønsker, samt at tilbuddet har fokus på mulige renoveringstiltag af de fysiske rammer, med henblik på optimering af borgernes generelle trivsel.


Udviklingspunkter

Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel


Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets fysiske rammer generelt understøtter den enkelte borgers trivsel og udviklingspotentiale I forhold til øget selvstændighed, selvhjulpenhed og sociale kompetencer. Boligerne er indrettet hensigtsmæssigt og ud fra den enkelte borgers egne ønsker og behov.

Det vægtes i bedømmelsen, at tilbuddets fysiske rammer er indrettet hensigtsmæssigt i et plan og med let adgang til og fra boligerne og fælleslokalet. Boligerne og fælleslokalet understøtter borgernes muligheder for deltagelse i forskellige sociale fællesskaber internt i tilbuddet, med muligheder for udvikling af sociale kompetencer. Tilbuddets beliggenhed giver den enkelte borger mulighed for inklusion i nærområdet; samt mulighed for indkøb i umiddelbar nærhed.

Der er lagt vægt på tilbuddet har en støtteforening. Tilbuddets "Vennekreds", der består af en gruppe frivillige, har købt en del af møblerne til tilbuddets fælleslokaler og fælles terrasse, samt fælles grill. Desuden har de støtte i forhold til indretning på tilbuddets værksted mv.

Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer.




26

Tilsynsrapport

Interviewpersoner har tidligere sammenstemmende givet udtryk for, at borgerne trivesl og er tilfreds med tilbuddets fælleslokaler og boliger.

Borgere har tidligere givet udtryk for at være tilfredse med tilbuddets fysiske rammer. Dette gælder både egne lejligheder, samt fælles arealer. Desuden giver borgerne udtryk for at være glade for rammer ude og inde. Herunder drivhus og værksted hvor borgerne i meget høj grad har muligheder for at udfolde interesser og aktiviter efter eget valg.

Desuden er der et stort fællesareal på tilbuddet, hvor der i meget høj grad er mulighed for forskellige aktiviteter indendørs.

Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov.



Indikatoren bedømmes i meget grad at være opfyldt. I bedømmelsen af indikatoren har Socialtilsynet lagt særlig vægt på følgende:

Borgere har tidligere givet udtryk for at tilbuddets fysiske rammer er gode. I den forbindelse har ledelsen oplyst, hvordan tilbuddets fysiske rammer, afspejler målgruppens særlige behov.

Der er lagt vægt på at tillbuddets målgruppe, omfatter borgere med varierende plejebhov, samt mulighed for deltagelse i aktiviteter på tilbuddet.

Tilbuddets fysiske rammer er store og giver gode muligheder for forskellige aktiviteter, samt at afdelingerne er afgrænset. Der gode rammer i forhold til at skabe en rolig stemning på tilbuddet og understøtte de borgere der behov for mindsket stimuli og uro.

Der ses dog lange gangarealer som ikke er velegnede til borgere med meget udafreagerende adfærd, da der ikke er mulighed for at få adgang til boliger på anden vis. TIlbuddets målgruppe afspejler, det der er muligt i de fysiske rammer.

Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem.




I forbindelse med tidligere rundvisning i tilbuddet har Socialtilsynet observeret, at borgernes private boliger fremstår som individuelt indrettet og ud fra den enkelte borgers ønsker og behov. Borgerne kom med forskellige udsagn der understøtter det er deres hjem. Dette kunne desuden observeres ved ophold i boligerne, som var indrettet meget forskelligt, men fuldstændig efter borgernes ønsker og behov.

Socialtilsynet bemærker, at tilbuddets fælleslokaler er indrettet med hensyntagen til borgerne og er udsmykket med blandt andet fotos fra fælles udflugtsture, informations tavler og spil aktiviteter, der kan benyttes af borgerne efter ønske og behov.

27

Tilsynsrapport

Økonomisk Tilsyn

Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi

Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har den fornødne økonomiske kvalitet, herunder at * tilbuddet er økonomisk bæredygtigt,* tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til pris/målgruppe* der er gennemsigtighed med tilbuddets økonomi.

Økonomisk bæredygtig?

JA: Offentlige tilbud skal indsende den kommunale eller regionale revisions beretning om kommunens eller regionens regnskab til Socialtilsynet, men er ikke omfattet af kravet om revideret regnskabsaflæggelse.Vurderingen af disse tilbuds økonomiske bæredygtighed er derfor foretaget på baggrund af budgetter, nøgletal og eventuelle supplerende oplysninger om tilbuddets økonomi. Det er i den forbindelse vurderet, at der er et rimeligt forhold mellem den forventede omsætning og tilbuddets omkostninger. Da kommunale og regionale tilbud desuden er oprettet ved politisk beslutning, hvorefter kommunalbestyrelse eller regionsråd er ansvarlig for understøttelse af driften, og da en betydelig del af disse tilbud er forpligtet af regionale rammeaftaler mv. er tilbuddet samlet set vurderet bæredygtigt.

Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen?

JA: Vurderingen af tilbuddets mulighed for at levere den fornødne kvalitet i forhold til prisen og i forhold til målgruppen er foretaget på baggrund af tilbuddets budget.Centrale nøgletal i budgettet, herunder vedrørende normering og midler til kompetenceudvikling, afspejler tilbuddets metoder samt planer for faglig udvikling, hvorfor det er vurderet, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen.

Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi?

JA: Det er vurderet, at tilbuddets økonomi har den fornødne gennemsigtighed. Tilbuddet har indberettet seneste budget og nøgletal til Tilbudsportalen, ligesom seneste årsregnskab er fremsendt til Socialtilsynet til orientering.

28

Tilsynsrapport

Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet.

Dokumenter Oplysninger på TilbudsportalenDiverse aktivitetsoversigter

Observation Samspillet mellem medarbejdere og borgere

Interview TilbudslederMedarbejdereBorgere

Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet.

Interviewkilder Beboere

Ledelse

Medarbejdere

29

Tilsynsrapport

Documents

Tilsynsrapport - solgarden.toender.dk › sites › solgarden... · hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. Bedømmelsen af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets