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Tifus Exantematico

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HIstoria del Tifus exantematico

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HISTORIA DEL TIFUS EXANTEMATICO

TIFUSEXANTEMATICOAlumnas:Calle Soria, Claudia.Fajardo Vergara ,Sonyi Se llama tifus a un conjunto de infecciones causadas porbacteriasdel gnero 'rickettsia'. Existen varias formas, segn la especie de Rickettsia que infecte. Entre ellas, eltifus exantemtico(el clsico o epidmico) es una grave forma producida por la bacteria Rickettsia Prowazecki, extendida por todo el mundo.

TIFUS EXANTEMATICO

En general los sntomas aparecen luego de un perodo de incubacin aproximado de siete a diez das. Sbitamente se presentan:Cefalea persistente e intensaFiebre ( 39C- 41C)Escalofros Mialgias. Asimismo puede haber:Conjuntivitis.Fotofobia.Rubor de cara y cuello.Tos seca.Hipotensin.Irritacin menngea.Anorexia. Vmitos y vrtigo. Epistaxis.

Al 5 da de fiebre aparece el exantema que al inicio es Maculo papular no confluente y que se localiza en pliegues axilares y tronco Posteriormente se disemina tornndose purpreo y confluente por todo el cuerpo, respetando cara, palmas y plantas. Los signos y sntomas neurolgicos tambin pueden estar presentes de tal manera que convulsiones, confusin mental y delirio pueden ser parte del cuadro.Otros hallazgos incluyen hepatomegalia, esplenomegalia e ictericia. Tambin puede haber falla renal aguda o insuficiencia respiratoria.

HISTORIA DEL TIFUS EXANTEMATICO EN EL MUNDO Se descubri un nuevo reservorio extrahumano (ardillas voladoras) , se creo nueva hiptesis:

Fue introducido en Europa 1500 como infeccin latente por los conquistadores regresando a Nuevo Mundo.Los nativos americanos se han podido infectar por el contacto con las ardillas voladoras.Posteriormente el ciclo clsico hombre-piojo-hombre podra haberse dado luego de la infeccin a partir del ciclo de la ardilla voladora en un hombre infestado por piojos.La primera y segunda guerra mundial , el tifus se difundi por Europa desde el norte de frica y las islas del pacfico.

En 1996 en la crcel de Gozi en Burundi se presento una epidemia de tifus transmitido por piojos. Se confirmo la prescencia de Anticuerpos contra R.Prowasekki en nueve de ellos, este brote precedi a una extensa epidemia se desato en Africa del este , despus de la guerra civil.

Los soldados EE.UU eran protegidos con la vacuna del cox aplicada a gran escala.La introduccin del DDT (Dicloro Difenil Tricloroetano) disminuy la presentacin de casos en el mundo ,siendo algunos pases africanos como Etiopa, Ruanda Nigeria y Burundi los que han mantenido focos de la enfermedad.

VACUNA DE COXVacuna contra eltifusexantemtico, deRickettsia prowazekiicultivados en lamembranaalantoidea de unembrinde pollo.

En el Per, el tifus exantemtico es endmico en diferentes provincias de los departamentos del Cuzco, Arequipa y Puno, constituyendo un problema de salud pblica regional y que merece la debida atencin.

En la campaa de brea (Andrs Avelino Cceres) se desato una epidemia de tifus en la tropa.

El Dr. Manuel Nez Butrn se destac en el combate al Tifus Epidmico y consigui con la ayuda de varios voluntarios formar un movimiento que velaba por la salud publica de la poblacin punea.

En el Per, en los primeros aos del siglo XX, no era infrecuente encontrar casos de tifus relacionados a personal proveniente de la sierra y que desenvolvan sus quehaceres en grupo. EN EL PERU :DIAGNOSTICO DE LABORATORIOPrueba de Weil Flix Fue una de las primeras pruebas que se conocieron para el diagnstico serolgico de infecciones rickettsiales.

La inmunofluorescencia indirecta (IFI)Es una prueba que permite la deteccin de anticuerpos IgG, IgM o ambos. La identificacin de anticuerpos IgM a rickettsias provee de fuerte evidencia de infeccin activa reciente.

El Western Inmunoblot

Esta prueba es una poderosa herramienta para realizar serologa en epidemiologa.Confirma de diagnsticos serolgicos obtenidos por pruebas convencionales. Requiere de tiempo y equipo especializado. Tiene alta sensibilidad y especificidad.

Lastetraciclinasocloranfenicolpor va oral en una dosis inicial alta de 2 o 3 gramos, seguida por dosis diarias de 1 o 2 gramos por da en cuatro tomas al da, siempre hasta un da despus del trmino de lafiebreson tiles. Tambin es curativa una sola dosis de 5 miligramos dedoxiclinapor kg. de peso. En caso de enfermedad muy grave con sospecha de tifus, hay que comenzar el tratamiento sin esperar confirmacin de laboratorio.Normalmente se aslan los enfermos durante al menos 15 das para evitar el contagio, ya que el tifus es muy contagioso. Adems las ropas y sbanas se lavan constantemente para acabar con los posibles piojos transmisores.

TRATAMIENTO

El tifus epidmico ocurre casi siempre en epidemias explosivas que afectan gran nmero de la poblacin susceptible en el curso de pocas semanas. Estas enfermedades estn asociadas con condiciones de pobreza, guerra, hacinamiento y condiciones de mala higiene personal que a su vez, estn asociadas con infestacin humana causada por piojos que son lo vectores encargados de esparcir el microorganismo en la comunidad.Aspectos EpidemiolgicosCadena epidemiolgicaVida en condiciones antihiginicas en zonas fras. En el Per se reportan casi el 75% de casos notificados a nivel mundial. Zonas endmicas: Sierra sur y central (Cuzco, Apurmac, Ayacucho, Puno y Arequipa)DistribucinDe 1 a 2 semanas, Promedio: 12 das

Periodo de incubacinEl paciente es infectante para el piojo durante el periodo febril y 2 a 3 das despus.El piojo es infectante de 2 a 6 das despus de haber ingerido sangre infectada, antes si es aplastado. El piojo muere 2 semanas de haber sido infectado.Periodo de transmisibilidadPor lo general un ataque confiere inmunidad permanente.InmunidadDel 10 al 40% si no se da tratamiento especfico. La letalidad aumenta con la edad del paciente.Letalidad

OBJETIVO DE LA VIGILANCIA DEL TIFUS EXANTEMTICO

. Identificar precozmente la aparicin y diseminacin de brotes por escenarios.. Identificar factores de riesgo asociados a la presentacin de los brotes.. Conocer la magnitud y gravedad del dao.. Monitorear el comportamiento y tendencia de la enfermedad.Esto llevar consecuentemente a:. Formular medidas adecuadas segn niveles, en base a un conocimiento actualizado del comportamiento del tifus exantemtico.. Evaluar las medidas de control implementadas.El sistema de vigilancia estar basado en cinco aspectos principales:

A) Identificacin de todos los casos probables de Tifus exantemtico.B) Notificacin inmediata de casos.C) Bsqueda activa de casosD) Censo y seguimiento de contactos.E) Medidas de control del paciente, de los contactos y del medio ambiente.Nivel Comunal El Agente comunitario de Salud es el responsable de la recoleccin de informacin, remitir semanalmente la informacin obtenida al establecimiento de salud.

El funcionamiento del sistema estar en relacin con el grado de desarrollo de los servicios de salud, los recursos disponibles, la tradicin local y la importancia del evento. Los servicios de salud deben contar con los registros de morbilidad-mortalidad, notificacin, flujo y anlisis de informacin en cada uno de los niveles de los servicios de salud. Existirn 4 niveles de organizacin:ESTRUCTURA DEL SISTEMANivel Local Recolecta informacin, la procesa, analiza e interpreta. Asimismo debe tomar medidas preventivas y curativas y evaluar las mismas en el rea de su jurisdiccin y remitir la informacin obtenida a los niveles superiores, para su consolidacin y procesamiento.

El personal de este nivel debe tener una capacitacin bsica en Epidemiologa, para tomar las acciones de prevencin y control en el momento oportuno, proponer las bases para la programacin y evaluacin del sistema de Vigilancia, por ser el que est ms directamente en contacto con la comunidad.

Nivel Regional En este nivel se recoge, condensa, analiza y evala la informacin y se plantean las medidas de accin administrativas con la agilidad necesaria para la Regin. La informacin recibida a este nivel es condensada, procesada y analizada para conocer la situacin del tifus en la Regin. El resultado de esta evaluacin definir las polticas para el problema de salud en el departamento.Nivel CentralEste nivel es normativo y de asesora a los otros niveles. De acuerdo a los compromisos de los pases el nivel central debe ser el encargado de enviar la comunicacin sobre los casos de tifus exantemtico a los organismos internacionales.