THT- Case Otitis Eksterna

8/17/2019 THT- Case Otitis Eksterna

http://slidepdf.com/reader/full/tht-case-otitis-eksterna 1/33

PRESENTASI KASUS

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KESEHATAN THT

RSUD TARAKAN

Disusun Oleh:

Rianda Afrilia Ardiani

11-212-2!"

Pe#$i#$in% :

dr&Ri'a Ri'aldi( S)&THT-KL

*AKULTAS KEDOKTERAN

UNI+ERSITAS KRISTEN KRIDA ,AANA

.AKARTA

21"

KATA PEN/ANTAR

Puji syukur saya panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat serta

karunia-Nya kepada saya sehingga saya berhasil menyelesaikan Status beserta Tinjauan Pustaka

ini tepat pada waktunya dengan judul “OTITIS ESTE!N"#$

Status ini berisi %&nt&h kasus yang ditemui di p&liklinik T'T berserta dengan tanda dan gejala

yang timbul pada pasien$Pada tinjauan pustaka berisi in(&rmasi se%ara te&ri mengenai OTITIS



ESTE!N"$Saya berharap status dan tinjauan pustaka ini dapat memberikan in(&rmasi kepada

kita semua dan dapat membantu kita dalam membuat suatu diagn&sis yang benar di lapangan$

Saya menyadari bahwa status dan tinjauan pustaka ini masih jauh dari sempurna) &leh karena itu

kritik dan saran dari semua pihak yang bersi(at membangun selalu saya harapkan demi

kesempurnaan status dan tinjuan pustaka ini$

"khir kata) saya u%apkan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam

penyusunan status dan tinjauan pustaka ini dari awal sampai akhir$Sem&ga Tuhan senantiasa

merestui segala usaha kita$"min$

*akarta) +, esember .,/+

!ianda "(rilia "rdiani

i

DA*TAR ISI

ata Pengantar0000000000000000000000000000$i

a(tar Isi000000000000000000000000000000$$ii

Status 0000000000000000000000000000000$$/-1

Tinjauan Pustaka000000000000000000000000000$$$2

3"3 I$ PEN"'454"N00000000000000000000000$$$$2



3"3 II$ ISI00000000000000000000000000000$$/,

"nat&mi telinga000000000000000000000000000$$/,-/6

7isi&l&gi pendengaran0000000000000000000000000/8

Otitis Eksterna$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$/8

- e(inisi000000000000000000000000000000$/8

- lasi(ikasi00000000000000000000000000000/9

- Eti&l&gi000000000000000000000000000000$/9

- Pat&(isi&l&gi0000000000000000000000000000$/1

Otitis Eksterna Sirkumskripta0000000000000000000000/2

Otitis Eksterna i(usa0000000000000000000000000/2

3"3 III$ ESIMP45"N00000000000000000000000$$$$.+

a(tar Pustaka0000000000000000000000000000.:

ii

STATUS PASIEN

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PEN0AKIT THT

*AKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

Hari Tan%%al Uian Presen3asi 4asus:

SM* PEN0AKIT THT

RUMAH SAKIT: RSUD TARAKAN( .AKARTA



Nama ; !ianda "(rilia "rdiani Tanda Tangan

Nim ; //-.,/.-.9+

r Pembimbing<Penguji ; dr$ !i=a !i=aldi) Sp$T'T-5

IDENTITAS PASIEN

Nama ; Tn$ Y *enis elamin ; 5aki- 5aki

4mur ; +. tahun "gama ; Islam

Pekerjaan ; >iraswasta Pendidikan ; SM

"lamat ; *akarta 3arat Status Menikah ; Sudah menikah

ANAMNESA

iambil se%ara ; "ut&anamnesis

Pada tanggal ; /8 esember .,/+ *am ; /.$+, >I3

eluhan utama ; Telinga kanan keluar %airan sejak + hari SM!S

eluhan tambahan ; Pasien mengeluh telinga terasa nyeri dan gatal) pusing) demam$

/

Ri5a6a3 )eralanan )en6a4i3 7RPS8:

Pasien datang ke p&liklinik T'T !S Tarakan dengan keluhan terdapat %airan yang keluar

dari telinga kanan sejak tiga hari SM!S$ ?airan berwarna bening dan sedikit berbau$

Pasien mengatakan bahwa awalnya telinga kanan nya terasa gatal) sehingga pasien sering

meng&rek telinga kanan nya menggunakan jari kelingking$ + hari SM!S) pasien mengeluh



telinga kanan nya terasa nyeri$ Pasien juga mengatakan terdapat %airan yang keluar dari telinga

kanan nya$

/ hari SM!S pasien masih mengeluhkan rasa nyeri dan terdapat %airan yang keluar pada

telinga kanan nya$ Pasien juga mengatakan bahwa dirinya pusing) demam$ Mual dan muntah

disangkal &leh pasien$ Pasien belum ber&bat dan mengk&nsumsi &bat apapun$ arena pasien

khawatir dengan keluhan yang tidak kunjung membaik) maka pasien segera datang ber&bat ke

!S4 Tarakan$

Ri5a6a3 Pen6a4i3 Dahulu 7RPD8

Pasien mengaku dulu pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya) tetapi sudah

lama tidak pernah terulang lagi$ Pasien mengatakan bahwa pasien tidak ada riwayat hipertensi)

ken%ing manis) asma) alergi$

Ri5a6a3 Pen6a4i3 Keluar%a 7RPK8

!iwayat arah tinggi @-A) en%ing manis @-A) "lergi @-A) batuk menahun < batuk darah @-A) sesak

@-A) sakit jantung @-A

PEMERIKSAAN *ISIK

S3a3us /eneral

• eadaan umum ; tampak sakit ringan

• esadaran ; %&mp&s mentis

.

• Status Bi=i ; %ukup

• Nadi ; 16 C<menit

• Tensi ; /.,<9, mm'g• Suhu ; +9), , ?

• !! ; .. C<menit

Ke)ala dan Leher

• epala ; n&rm&se(ali



• >ajah ; simetris

• 5eher anteri&r ; B3 tidak teraba membesar

• 5eher p&steri&r; B3 tidak teraba membesar

TELIN/A

"N"N I!I

3entuk daun telinga N&rm&tia N&rm&tia

elainan %&ngenital Tidak ada Tidak ada

!adang) tum&r Tidak ada Tidak ada

Nyeri tekan tragus ada Tidak ada

Penarikan daun telinga Tidak ada Tidak ada

elainan pre) in(ra)

retr&aurikuler

"bses @-A) hiperemis @-A) nyeri

tekan @-A) benj&lan @-A

"bses @-A) hiperemis @-A) nyeri

tekan @-A) benj&lan @-A

!egi&n Mast&id "bses @-A)nyeri tekan @-A "bses @-A) nyeri tekan @-A

5iang telinga Sempit) (urunkel @-A) jaringan

granulasi @-A) serumen @DA)

sekret @DA hiperemis @DA)

edema @DA$

5apang) (urunkel @-A) jaringan

granulasi @-A) serumen @DA)

sekret @-A) darah @-A) hiperemis

@-A) edema @-A$

Membran timpani 4tuh) re(lek %ahaya @DA)

'iperemis@-A) per(&rasi @-A

4tuh) re(lek %ahaya @DA)

'iperemis@-A) per(&rasi @-A

+

TES PENALA

"N"N I!I

!inne @DA @DA

>eber Tidak ada lateralisasi

S%hwaba%h Sama dengan pemeriksa Sama dengan pemeriksa

Penala yang dipakai 6/. '= 6/. '=

HIDUN/

• 3entuk ; N&rmal

• Tanda peradangan ; 'iperemis @-A) udem @-A) tum&r @-A)

• aerah sinus (r&ntalis dan maksilaris ; Tidak nyeri tekan



• estibulum ; Sekret @-A) (urunkel @-A) krusta @-A

• ?aFum nasi ; 5apang) sekret@-A) p&lip hidung @-A

• &nka in(eri&r kanan<kiri ;

'iperemis @-A) udem @-A kanan dan kiri) sekret

@-A) hipertr&(i @-A• Meatus nasi in(eri&r kanan<kiri ; Sekret @-A kanan dan kiri

• &nka medius kanan<kiri ; 'iperemis @-A) udem @-A)sekret@-A

• Meatus nasi medius kanan<kiri ; Sekret @-A

• Septum nasi ; N&rmal) tidak ada deFiasi$

RHINOPHAR0N9

•&ana ; Tidak dilakukan

• Septum nasi p&steri&r ; Tidak dilakukan

• Muara tuba eusta%hius ; Tidak dilakukan

• Tuba eusta%hius ; Tidak dilakukan

• T&rus tubarius ; Tidak dilakukan

• P&st nasal drip ; Tidak dilakukan

:

PEMERIKSAAN TRANSILUMINASI

• Sinus (r&ntalis kanan) grade ; Tidak dilakukan• Sinus (r&ntalis kiri) grade ; Tidak dilakukan

• Sinus maCillaris kanan) grade ; Tidak dilakukan

• Sinus maCillaris kiri) grade ; Tidak dilakukan

TEN//OROK

*ARIN/

•

inding (aring ; 'iperemis @-A) granul @-A) p&st nasal drip @-A• "r%us ; 'iperemis @-A

• T&nsil ; T/-T/ tenang) hiperemis @-A) kripta @DA) melebar @-A) dentritus @-A$

• 4Fula ; 3entuk n&rmal) berada di garis median) hiperemis @-A

• Bigi ; Semua gigi dalam batas n&rmal

LARIN/



• Epigl&tis ;

hiperemis @-A) tum&r @-A) kista @-A) edema @-A)

simetris

• Pli%a aryepigl&tis ;

hiperemis @-A) tum&r @-A) kista @-A) edema @-A)

simetris

• "ryten&ids ; hiperemis @-A) tum&r @-A) granul @-A) edema @-A

• entri%ular band ; hiperemis @-A) tum&r @-A) paralisis @-A) p&lip @-A

• Pita suara ; hiperemis @-A) tum&r @-A) paralisis @-A

• !ima gl&tis ; hiperemis @-A) tum&r @-A) terbuka

• ?in%in) trakea ; sten&sis @-A

• Sinus piri(&rmis ;

hiperemis @-A) tum&r @-A) k&rpus alienum @-A)

sekret @-A

• elenjar lim(e submandibula dan %erFi%al ; tidak membesar) tidak ada nyeri tekan$

6

RESUME

+ hari SM!S) Pasien mengeluh telinga kanan nya keluar %airan$ Pasien juga mengeluh

telinga kanan nya terasa nyeri$ Pasien mengaku kalau awalnya sering meng&rek telinga kanan

nya menggunakan jari kelingking karena telinga nya terasa gatal$

/ hari SM!S pasien mengeluh pusing dan demam serta keluhan dirasakan tidak

membaik) nyeri pada telinga kanan serta %airan yang keluar tetap berlanjut sehingga akhirnya

pasien ber&bat ke P&liklinik T'T !S4 Tarakan$

Pasien mengaku sebelumnya pernah mengalami keluhan yang sama seperti ini$ Pasien

mengatakan bahwa pasien tidak ada riwayat hipertensi) ken%ing manis) asma dan alergi$

ari pemeriksaan didapatkan pada ;

Telin%a 4anan

5iang telinga sempit) hiperemis@DA ) edema@DA) sekret @DA) serumen@DA$Membran timpani

utuh)re(leC %ahaya @DA) warna membrane timpani keabu-abuan$ Terdapat nyeri tekan pada tragus$



Telin% 4iri

5iang telinga lapang) hiperemis@-A ) udem@-A) sekret @-A) serumen@DA) darah @-A$ Membran timpani

utuh)re(leC %ahaya @DA) warna membrane timpani keabu-abuan

Pada tes penala didapatkan kesan n&rmal$

Hidun%

Tidak ditemukan kelainan$

Ten%%r4

Tidak ditemukan kelainan$

8

,ORKIN/ DIA/NOSIS

" ; Otitis Eksterna i(us

asar yang mendukung;

- Nyeri pada telinga

- Nyeri tekan tragus

- 5iang telinga sempit) hiperemis

- Terdapat sekret yang berbau

- Membran timpani utuh

"S ; Serumen

DI**ERENTIAL DIA/NOSIS

Otitis Media "kut "



asar yang mendukung;

- Telinga terasa nyeri

- Terdapat sekret

- emam

asar yang tidak mendukung

- Membran timpani utuh

- Terdapat nyeri tekan tragus

!

PRO/NOSIS

"d Fitam ; 3&nam

"d (ungsi&nam ; 3&nam

"d sanati&nam ; ubia ad b&nam

PENATALAKSANAAN

/$ Peng&batan dilakukan dengan membersihkan liang telinga) memasukan tamp&n yang

mengandung antibi&tik ke liang telinga supaya terdapat k&ntak yang baik antara &bat

dengan kulit yang meradang$ adang G kadang dibutuhkan &bat antibi&tika sistemik$

.$ "ntibi&tik$

?e(adr&Cil 6,, mg) +C/$ Selama 6 hari

+$ "nalgesik @ bila diperlukan A

"sam me(enamat 6,,mg) +C/ selama 6 hari



AN.URAN

• &ntr&l ke spesialis T'T . hari kemudian untuk pengangkatan tamp&n dan

perkembangan peng&batan$

• *angan mengk&rek-k&rek telinga$

1

TIN.AUAN PUSTAKA

;A; I

PENDAHULUAN

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kr&nis disebabkan &leh in(eksi bakteri)

jamur) dan Firus$ Penyakit ini sering dijumpai pada daerah-daerah yang panas dan lembab dan

jarang pada iklim-iklim sejuk dan kering$

Pat&genesis dari &titis eksterna sangat k&mplek dan sejak tahun /1:: banyak peneliti

mengemukakan (akt&r pen%etus dari penyakit bahwa berenang merupakan penyebab dan

menimbulkan kekambuhan sehingga sering dikenal juga dengan nama Swimmer’s ear $/

7akt&r penyebab timbulnya &titis eksterna antara lain kelembaban) penyumbatan liang telinga)

trauma l&kal dan alergi$ Pemaparan terhadap air dan penggunaan cotton bud dapat menyebabkan

terjadi &titis eksterna baik yang akut maupun kr&nik$ 7akt&r ini menyebabkan berkurangnya

lapisan pr&tekti( yang menyebabkan edema dari epitel skuam&sa$ eadaan ini menimbulkan

trauma l&kal yang mengakibatkan bakteri masuk melalui kulit) in(lasi dan menimbulkan eksudat$



3akteri pat&gen pada &titis eksterna akut adalah Pseud&m&nas) Strep&k&kus dan Sta(il&k&kus

aureus$

Otitis eksterna ini merupakan suatu in(eksi liang telinga bagian luar yang dapat menyebar ke

pina) periaurikular) atau ke tulang temp&ral$ 3iasanya seluruh liang telinga terlibat) tetapi pada

(urunkel liang telinga luar dapat dianggap pembentukan l&kal &titis eksterna$ Otitis eksterna

di(usa merupakan tipe in(eksi bakteri pat&gen yang paling umum disebabkan &leh Pseud&m&nas)

Sta(il&k&kus dan Pr&teus atau jamur yang terutama timbul pada musim panas$ Terjadinya

kelembaban yang berlebihan karena berenang atau mandi menambah maserasi kulit liang telinga

dan men%iptakan k&ndisi yang %&%&k bagi pertumbuhan bakteri$.

2

;A; II

ISI

ANATOMI TELIN/A

"nat&mi telinga dibagi atas telinga luar)telinga tengah)telinga dalam;

Bambar / ; Telinga luar) telinga tengah) telinga dalam$

/$ Telinga 5uar



Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membran tympani$+ Telinga luar

atau pinna merupakan gabungan dari tulang rawan yang diliputi kulit$ aun telinga terdiri dari

tulang rawan elastin dan kulit$aun telinga di persara(i &leh %abang aurikul&temp&ralis dari sara(

mandibularis serta sara( aurikularis may&r dan &ksipitalis min&r yang merupakan %abang pleksus

serFikalis$

5iang telinga @meatus akustikus eksternusA berbentuk huru( S) dengan rangka tulang

rawan pada sepertiga bagian luar) di sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak

kelenjar serumen @m&di(ikasikelenjar keringat H elenjar serumenA dan rambut$ elenjar

keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga$ Pada dua pertiga bagian dalam hanya sedikit

dijumpai kelenjar serumen) dua pertiga bagian dalam rangkanya terdiri dari tulang$ Panjangnya

kira-kira .)6 - + %m$+ Meatus dibatasi &leh kulit dengan sejumlah rambut) kelenjar sebasea) dan

sejenis kelenjar keringat yang telah mengalami m&di(ikasi menjadi kelenjar seruminosa) yaitu

/,

kelenjar ap&krin tubuler yang berkel&k-kel&k yang menghasilkan =at lemak setengah padat

berwarna ke%&klat-%&klatan yang dinamakan serumen @minyak telingaA$ Serumen ber(ungsi

menangkap debu dan men%egah in(eksi$

.$ Telinga Tengah

Telinga tengah berbentuk kubus dengan ;+

3atas luar ; Membran timpani

3atas depan ; Tuba eusta%hius

3atas 3awah ; ena jugularis @bulbus jugularisA

3atas belakang ; "ditus ad antrum) kanalis (asialis pars Fertikalis$

3atas atas ; Tegmen timpani @meningen < &tak A

3atas dalam ; 3erturut-turut dari atas ke bawah kanalis semi sirkularis h&ri=&ntal) kanalis

(asialis)tingkap l&nj&ng (oval window))tingkap bundar @round window) dan pr&m&nt&rium$



Membran timpani berbentuk bundar dan %ekung bila dilihat dari arah liang telinga dan

terlihat &blik terhadap sumbu liang telinga$ 3agian atas disebut Pars (laksida @Membran

ShrapnellA) sedangkan bagian bawah Pars Tensa @membrane pr&piaA$ Pars (laksida hanya berlapis

dua) yaitu bagian luar ialah lanjutan epitel kulit liang telinga dan bagian dalam dilapisi &leh sel

kubus bersilia) seperti epitel muk&sa saluran napas$ Pars tensa mempunyai satu lapis lagi

ditengah) yaitu lapisan yang terdiri dari serat k&lagen dan sedikit serat elastin yang berjalan

se%ara radier dibagian luar dan sirkuler pada bagian dalam$ 3ayangan pen&nj&lan bagian bawah

maleus pada membrane timpani disebut umb&$ i membran timpani terdapat . ma%am serabut)

sirkuler dan radier$ Serabut inilah yang menyebabkan timbulnya re(lek %ahaya yang berupa

keru%ut$ Membran timpani dibagi dalam : kuadran dengan menarik garis searah dengan pr&sesus

l&ngus maleus dan garis yang tegak lurus pada garis itu di umb&) sehingga didapatkan bagian

atas-depan) atas-belakang) bawah depan serta bawah belakang) untuk menyatakan letak per(&rasi

membrane timpani$

//

idalam telinga tengah terdapat tulang-tulang pendengaran yang tersusun dari luar ke

dalam) yaitu maleus) inkus) dan stapes$ Tulang pendengaran didalam telinga tengah saling

berhubungan $ Pr&sesus l&ngus maleus melekat pada membrane timpani) maleus melekat pada

inkus dan inkus melekat pada stapes$ Stapes terletak pada tingkap l&nj&ng yang berhubungan

dengan k&klea$ 'ubungan antar tulang-tulang pendengaran merupakan persendian$

Bambar . ; tulang pendengran

Telinga tengah dibatasi &leh epitel selapis gepeng yang terletak pada lamina pr&pria yang

tipis yang melekat erat pada peri&steum yang berdekatan$ alam telinga tengah terdapat dua &t&t



ke%il yang melekat pada maleus dan stapes yang mempunyai (ungsi k&nduksi suara$ maleus)

inkus) dan stapes diliputi &leh epitel selapis gepeng$ Pada pars (laksida terdapat daerah yang

disebut atik$ itempat ini terdapat aditus ad antrum) yaitu lubang yang menghubungkan telinga

tengah dengan antrum mast&id$

Tuba eusta%hius termasuk dalam telinga tengah yang menghubungkan daerah nas&(aring

dengan telinga tengah$ Telinga tengah berhubungan dengan r&ngga (aring melalui saluran

eustachius @tuba auditiFaA) yang ber(ungsi untuk menjaga keseimbangan tekanan antara kedua

sisi membrane tympani$ Tuba auditiFa akan membuka ketika mulut menganga atau ketika

menelan makanan$ etika terjadi suara yang sangat keras) membuka mulut merupakan usaha

yang baik untuk men%egah pe%ahnya membran tympani$ arena ketika mulut terbuka) tuba

auditiFa membuka dan udara akan masuk melalui tuba auditiFa ke telinga tengah) sehingga

menghasilkan tekanan yang sama antara permukaan dalam dan permukaan luar membrane

tympani$

/.

+$ Telinga alam

Telinga dalam terdiri dari k&klea @rumah siputA yang berupa dua setengah lingkaran dan

Festibuler yang terdiri dari + buah kanalis semisirkularis$ 4jung atau pun%ak k&klea disebut

h&lik&trema) menghubungkan perilim(a skala timpani dengan skala Festibuli$ analis semi

sirkularis saling berhubungan se%ara tidak lengkap dan membentuk lingkaran yang tidak

lengkap$ Pada irisan melintang k&klea tampak skala Festibuli sebelah atas) skala timpani sebelah

bawah dan skala media @duktus k&klearisA diantaranya$ Skala Festibuli dan skala timpani berisi

perilim(a) sedangkan skala media berisi end&lim(a$ asar skala Festibule disebut sebagai

membrane Festibuli @ Reissner’s membrane) sedangkan dasar skala media adalah membrane

basalis$ Pada membran ini terletak &rgan %&rti$ Pada skala media terdapat bagian yang berbentuk

lidah yang disebut membrane tekt&ria) dan pada membran basal melekat sel rambut yang terdiri

dari sel rambut dalam) sel rambut luar dan kanalis %&rti) yang membentuk &rgan %&rti$+

Koklea



3agian k&klea labirin adalah suatu saluran melingkar yang pada manusia panjangnya +6mm$

k&klea bagian tulang membentuk .)6 kali putaran yang mengelilingi sumbunya$ Sumbu ini

dinamakan m&di&lus) yang terdiri dari pembuluh darah dan sara($ !uang di dalam k&klea bagian

tulang dibagi dua &leh dinding @septumA$ 3agian dalam dari septum ini terdiri dari lamina spiralis

&ssea$ 3agian luarnya terdiri dari anyaman penyambung) lamina spiralis membranasea$ !uang

yang mengandung perilim( ini dibagi menjadi ; skala Festibule @bagian atasA dan skala timpani

@bagian bawahA$ edua skala ini bertemu pada ujung k&klea$ Tempat ini dinamakan heli%&trema$

Skala Festibule bermula pada (enestra &Fale dan skala timpani berakhir pada (enestra r&tundum$

Mulai dari pertemuan antara lamina spiralis membranasea kearah peri(er atas) terdapat

membrane yang dinamakan membrane reissner$ Pada pertemuan kedua lamina ini) terbentuk

saluran yang dibatasi &leh membrane reissner bagian atas) lamina spiralis membranasea bagian

bawah) dinding luar k&klea$ Saluran ini dinamakan duktus k&klearis atau k&klea bagian

membrane yang berisi end&lim($ inding luar k&klea ini dinamakan ligamentum spiralis$disini)

terdapat stria Faskularis) tempat terbentuknya end&lim(e$

/+

Pada bagian atas &rgan k&rti) terdapat suatu membrane) yaitu membrane tekt&ria$ $ Pada alat k&rti

dapat ditemukan sel-sel penunjang) sel-sel persepsi yang mengandung rambut$ "ntara sel-sel

k&rti ini terdapat ruangan @saluranA yang berisi k&rtilim(e$ uktus k&klearis berhubungan dengan

sakkulus dengan peralatan duktus reuni&ns$ 3agian dasar k&klea yang terletak pada dinding

medial %aFum timpani menimbulkan pen&nj&lan pada dinding ini kearah %aFum timpani$

T&nj&lan ini dinamakan pr&m&nt&rium$

Vestibulum

estibulum letaknya diantara k&klea dan kanalis semisirkularis yang juga berisi perilim($ PadaFestibulum bagian depan) terdapat lubang @(&ramen &FaleA yang berhubungan dengan membrane

timpani) tempat melekatnya telapak @(&&t plateA dari stapes$ i dalam Festibulum) terdapat

gelembung-gelembung bagian membrane sakkulus dan utrikulus$ Belembung-gelembung

sakkulus dan utrikulus berhubungan satu sama lain dengan perantaraan duktus

utrikul&sakkularis) yang ber%abang melalui duktus end&lim(atikus yang berakhir pada suatu



lilpatan dari duramater) yang terletak pada bagian belakang &s piramidalis$ 5ipatan ini

dinamakan sakkus end&lim(atikus$ Saluran ini buntu$ Sel-sel persepsi disini sebagai sel-sel

rambut yang di kelilingi &leh sel-sel penunjang yang letaknya pada ma%ula$ Pada sakkulus)

terdapat ma%ula sakkuli$ Sedangkan pada utrikulus) dinamakan ma%ula utrikuli$

Kanalis semisirkularisanlis

i kedua sisi kepala terdapat kanalis-kanalis semisirkularis yang tegak lurus satu sama lain$

didalam kanalis tulang) terdapat kanalis bagian membran yang terbenam dalam perilim($ analis

semisirkularis h&ri=&ntal berbatasan dengan antrum mast&ideum dan tampak sebagai t&nj&lan)

t&nj&lan kanalis semisirkularis h&ri=&ntalis @lateralisA$ analis semisirkularis Fertikal @p&steri&rA

berbatasan dengan (&ssa %rania media dan tampak pada permukaan atas &s petr&sus sebagai

t&nj&lan) eminentia arkuata$ analis semisirkularis p&steri&r tegak lurus dengan kanalis semi

sirkularis superi&r$ edua ujung yang tidak melebar dari kedua kanalis semisirkularis yang

letaknya Fertikal bersatu dan bermuara pada Festibulum sebagai krus k&munis$ analis

semisirkularis membranasea letaknya didalam kanalis semisirkularis &ssea$ iantara kedua

kanalis ini terdapat ruang berisi perilim(e$

/:

idalam kanalis semisirkularis membranasea terdapat end&lim(e$ Pada tempat melebarnya

kanalis semisirkularis ini terdapat sel-sel persepsi$ 3agian ini dinamakan ampulla$ Sel-sel

persepsi yang ditunjang &leh sel-sel penunjang letaknya pada rista ampularis yang menempati

/<+ dari lumen ampulla$ !ambut-rambut dari sel persepsi ini mengenai &rgan yang dinamakan

kupula) suatu &rgan gelatin&us yang men%apai atap dari ampulla sehingga dapat menutup seluruh

ampulla$

Perdarahan Telin%a

"rteri-arteri dari daun telinga dan liang telinga luar berasal dari %abang temp&ral super(isial dan

aurikular p&steri&r dari arteri kar&tis eksternal$ Permukaan anteri&r telinga dan bagian luar liang

telinga didarahi &leh %abang aurikular anteri&r dari arteri temp&ralis super(isial$ Suatu %abang

dari arteri aurikular p&steri&r mendarahi permukaan p&steri&r telinga$ Pendarahan kebagian lebih



dalam dari liang telinga luar dan permukaan luar membrana timpani adalah &leh %abang

aurikular dalam arteri maksilaris interna$

ena telinga bagian anteri&r) p&steri&r dan bagian dalam umumnya bermuara keFena jugularis

eksterna dan Fena mast&id$ "kan tetapi) beberapa Fena telinga mengalir kedalam Fena temp&ralis

super(i%ial dan Fena aurikularis p&steri&r$

Persarafan Telin%a

Persara(an telinga luar berFariasi berupa tumpang tindih antara sara(-sara( kutaneus dan

kranial$ ?abang aurikular temp&ralis dari bagian ketiga sara( trigeminus @N$A mensara(i

permukaan anter&lateral permukaan telinga) dinding anteri&r dan superi&r liang telinga dan

sekmen depan membrana timpani$ Permukaan p&ster&medial daun telinga dan l&bulus

dipersara(in &leh (leksus serFikal sara( aurikularis may&r$ ?abang aurikularis dari sara( (asialis

@N$IIA) gl&s(aringeus @N$IA dan Fagus @N$A menyebar kedaerah k&nka dan %abang-%abang

sara( ini menyara(i dinding p&steri&r dan in(eri&r liang telinga dan sekmen p&steri&r dan inperi&r

membrana timpani$

/6

*ISIOLO/I PENDEN/ARAN

Pr&ses mendengar diawali dengan ditangkapnya energi bunyi &leh daun telinga dalam bentuk

gel&mbang yang dialirkan melalui udara atau tulang kek&klea$ Betaran tersebut menggetarkan

membran timpani diteruskan ketelinga tengah melalui rangkaian tulang pendengaran yang akan

mengimplikasi getaran melalui daya ungkit tulang pendengaran dan perkalian perbandingan luas

membran timpani dan tingkap l&nj&ng$ Energi getar yang telah diampli(ikasi ini akan diteruskan

ke stapes yang menggerakkan tingkap l&nj&ng sehingga perilim(a pada skala Festibule bergerak$

Betaran diteruskan melalui membrane !eissner yang mend&r&ng end&lim(a) sehingga akan

menimbulkan gerak relatiFe antara membran basilaris dan membran tekt&ria$ Pr&ses ini



merupakan rangsang mekanik yang menyebabkan terjadinya de(leksi stere&silia sel-sel rambut)

sehingga kanal i&n terbuka dan terjadi penglepasan i&n bermuatan listrik dari badan sel$ eadaan

ini menimbulkan pr&ses dep&larisasi sel rambut) sehingga melepaskan neur&transmiter ke dalam

sinapsis yang akan menimbulkan p&tensial aksi pada sara( audit&rius) lalu dilanjutkan ke nu%leus

audit&rius sampai ke k&rteks pendengaran @area +2-:,A di l&bus temp&ralis$+

OTITIS EKSTERNA

Definisi

Otitis eksterna adalah in(lamasi atau radang pada %analis audit&ris eksterna yang dapat mengenai

pinna) jaringan lunak periaurikula dan dapat juga mengenai tulang temp&ral$ Otitis eksterna juga

dapat diartikan sebagai radang liang telinga akut dan kr&nis yang dapat disebabkan &leh bakteri$

i klinik sukar sekali dibedakan peradangan yang disebabkan &leh penyebab lain seperti jamur)

alergi atau Firus karena sering kali timbul bersama-sama$+

/8

Klasifi4asi O3i3is E4s3erna

Otitis eksterna diklasi(ikasikan atas ;

/$ Otitis eksterna akut ;

• Otitis eksterna sirkumskripta @(urunkel<bisulA$

Otitis eksterna sirkumskripta @(urunkel<bisulA adalah &titis eksterna l&kal yang

bermula dari in(eksi (&likel rambut dan menimbulkan (urunkel @bisulA pada sepertiga

luar dari liang telinga luar @meatus akustikus eksternaA$

• Otitis eksterna di(us

Otitis eksterna di(us adalah &titis eksterna yang dapat disebabkan bakteri

@pseud&m&nas) sta(il&k&kus) pr&teusA atau jamur pada dua per tiga dalam dari liang

telinga luar @meatus akustikus eksternaA$



.$ Otitis eksterna kr&nik

Otitis eksterna kr&nik adalah &titis eksterna yang berlangsung lama dan ditandai

&leh terbentuknya jaringan parut @sikatriksA$ "danya sikatriks menyebabkan liang telinga

menyempit$

E3il%i

Swimmer’s ear @&titis eksternaA sering dijumpai) didapati : dari /,,, &rang) kebanyakan pada

usia remaja dan dewasa muda$Terdiri dari in(lamasi) iritasi atau in(eksi pada telinga bagian luar$

ijumpai riwayat pemaparan terhadap air) trauma mekanik dan g&resan atau benda asing dalam

liang telinga$ 3erenang dalam air yang ter%emar merupakan salah satu %ara terjadinya &titis

eksterna @ swimmer’s ear A$:

Otitis eksterna disebabkan terutama terutama disebabkan &leh in(eksi bakteri) yaitu

Staphyl&%&%%us aureus) Staphyl&%&%%us albus) dan Es%heri%hia %&li$ Penyakit ini dapat juga

disebabkan &leh jamur) alergi) dan Firus$ Otitis eksterna dapat juga disebabkan &leh penyebaran

luas dari pr&ses dermat&l&gis yang bersi(at n&n in(eksi$

/9

Pa3fisil%i

Otitis eksterna adalah penyakit yang sering diderita &leh semua &rang$ Otitis eksterna seringkali

ditunjukkan adanya in(eksi bakteri akut dari kulit %analis auri%ularis tapi juga dapat disebabkan

adanya in(eksi jamur$ "danya lekukan pada liang telinga dan adanya kelembaban dapat

menyebabkan laserasi dari kulit dan merupakan media yang bagus untuk pertumbuhan bakteri$

'al ini sering terjadi setelah berenang dan mandi$ Otitis eksterna ini sering terjadi jika suasana

panas dan lembab$6

7akt&r lain yang dapat menyebabkan &titis eksterna adalah adanya trauma pada liang telinga

yang diikuti inFasi bakteri kedalam kulit yang rusak trauma ini sering terjadi akibat dari

pembersihan liang teling dengan %&tt&n bud ataupun alat lain yang dimasukkan ke dalam telinga$



Selain itu masuknya air atau bahan iritan atau hair spray atau %at rambut dapat menyebabkan

&titis eksterna$

Sebagai akibatnya terjadi resp&n in(lamasi) edema dan pembengkakan liang telinga yang akan

menyebabkan Fisualisasi menbran timpani terganggu$ Eksudat dan pus dapat terpr&duksi di liang

telinga$ Pada keadaan yang berat) in(eksi dapat meluas pada wajah dan leher$ uman path&gen

yang sering kali menyebabkan &titis eksterna adalah Pseudomonas aeruginosa) Staphylococcus

aureus dan bakteri gram negati( lainnya$ Meskipun demikian) jamur)

seperti Candida atau Aspergilus sp dapat menyebabkan &titis eksterna$6

'al ini terjadi karena adanya penimbunan sel-sel kulit yang mati dan serumen yang menumpuk

didaerah dekat gendang telinaga menyembabkan penimbunan air yang masuk ke liang telinga

ketika mandi atau berenang sehingga kulit pada liang telinga basah dan lembut$

Otitis eksterna maligna merupakan k&mplikasi dari &titis eksterna yang terjadi pada pasien yang

mengalami imun&%&mpresi atau pasien yang mendapatkan radi&terapi pada tulang kepala$ Pada

k&ndisi ini bakteri akan meninFasi jaringan lunak yang dalam dan menyebabkan &ete&mielitis

pada &s temp&ral$6

/1O3i3is E4s3erna Sir4u#s4ri)3a 7*urun4el $isul8

Otitis eksterna sirkumskripta adalah in(eksi bermula dari (&likel rambut di liang telinga yang

disebabkan &leh bakteri sta(il&k&kus dan menimbulkan (urunkel di liang telinga di /<+ luar$

Sering timbul pada sese&rang yang menderita diabetes$

Bejala klinis &titis eksterna sirkumskripta berupa rasa sakit @biasanya dari ringan sampai berat)

dapat sangat mengganggu) rasa nyeri makin hebat bila mengunyah makananA$ eluhan kurang

pendengaran) bila (urunkel menutup liang telinga$ !asa sakit bila daun telinga ketarik atau

ditekan$ Terdapat tanda in(iltrat atau abses pada /<+ luar liang telinga$

Penatalaksanaan &titis eksterna sirkumskripta ;



i$ 5&kal ; pada stadium in(iltrat diberikan tamp&n yang dibasahi dengan /,J

i%htham&l dalam gly%erine) diganti setiap hari$ Pada stadium abses dilakukan

insisi pada abses dan tamp&n larutan riFan&l ,)/J$

ii$ Sistemik ; "ntibi&tika diberikan dengan pertimbangan in(eksi yang %ukup berat$

iberikan pada &rang dewasa ampisillin .6, mg) eritr&misin .6, mg$ "nak-anak

diberikan d&sis :,-6, mg per kg 33$

iii$ "nalgetik ; Parasetam&l 6,, mg @dewasaA$ "ntalgin 6,, mg @dewasaA$

Pada kasus-kasus berulang tidak lupa untuk men%ari (akt&r sistemik yaitu adanya penyakit

diabetes melitus$8

O3i3is E4s3erna Difusa

Otitis eksterna di(usa adalah in(eksi pada .<+ dalam liang telinga akibat in(eksi bakteri$4mumnya bakteri penyebab yaitu Pseud&m&nas$ 3akteri penyebab lainnya yaitu Staphyl&%&%%us

albus) Es%heria %&li) dan sebagainya$ ulit liang telinga terlihat hiperemis dan udem yang

batasnya tidak jelas$

Bejala &titis eksterna umumnya adalah rasa gatal dan sakit @&talgiaA$ Bejala dan tanda pasien

&titis eksterna selengkapnya ;

/$ Otalgia$

.$ Batal-gatal ( pruritus )$

/2

+$ !asa penuh @ ullnessA di liang telinga$ eluhan ini biasa terjadi pada tahap awal &titis

eksterna di(usa dan sering mendahului &talgia dan nyeri tekan daun telinga$

:$ Pendengaran berkurang atau hilang$6$ Tinnitus$

8$ !ischarge dan&t&re$ ?airan @dischargeA yang mengalir dari liang telinga @&t&reA$ adang-

kadang pada &titis eksterna di(us ditemukansekret < %airan berwarna putih atau kuning)

atau nanah$ ?airan tersebut berbau yang tidak menyenangkan$ Tidak ber%ampur dengan

lendir @musinA$

9$ emam$1$ Nyeri tekan pada tragus dan nyeri saat membuka mulut$

2$ 'iperemis dan udem @bengkakA pada liang telinga$ ulit liang telinga pada &titis eksterna

di(us tampak hiperemis dan udem dengan batas yang tidak jelas$ 3isa tidak terjadi

pembengkakan) pembengkakan ringan) atau pada kasus yang berat menjadi bengkak yang

benar-benar menutup liang telinga$



Bejalanya sama dengan gejala &titis eksterna sirkumskripta @(urunkel H bisulA$ adang-kadang

kita temukan sekret yang berbau namun tidak ber%ampur lendir @musinA$ 5endir @musinA

merupakan sekret yang berasal dari kaFum timpani pada kasus &titis media$ 9

Stadium Prein(lamasi;

Stadium ini bermula dengan hilangnya lapisan lemak yang n&rmal dan dapat disebabkan &leh

masuknya air sewaktu berenang) membersihkan pakai kapas lidi) dan meng&rek liang telinga

dengan alat-alat yang tumpul$ 3ila lapisan lemak menghilang pada waktu %ua%a panas dan

lembab maka kandungan air dari stratum k&rneum meningkat sehingga terjadi edema

interseluler$ Edema itu menyebabkan pengeluaran sekret melalui &ri(isum ap&pil&sebasea dan

lapisan lemak$ 3ila terpapar %ua%a panas dan lembab dan berlama-lama maka kulit liang telinga

yang tidak terlindungi mengalami maserasi dan ek(&liasi yang wajar dari sel-sel epitel dari

stratum k&rneum tidak akan terjadi$ Ini akan menimbulkan perasaan gatal sehingga berusaha

untuk menguranginya dengan menggaruk atau mengg&s&k hingga terjadilah siklus ; gatal) k&rek

@ itch scratch cycleA$ Ini akan menimbulkan trauma terhadap stratum k&rneum) sehingga terdapat

predisp&sisi utnuk in(eksi$

.,

Stadium Peradangan "kut ;

Stadium ini terjadi dalam + tingkat yaitu ; ringan) sedang dan berat$

- !ingan

Pada stadium ini) pasien mengalami rasa tidak enak yang ringan bila menyentuh tragus atau

menggerakan daun telinga$ Pada pemeriksaan kulit liang telinga akan tampak eritema dan edema$

3ila dijumpai lapisan sekret yang jernih tidak berbau ataupun akumulasi bahan-bahan yang

berek(&liasi atau keduanya$ Bendang telinga terlihat kurang berkilat$

- Sedang

ijumpai rasa gatal dan sakit yang sedang$ 5umen liang telinga sebagian tertutup &leh edema

dan eksudat$ Tampak massa ser&purulen menutupi lumen dan juga terlihat adanya edema

periaurikular yang sedang) tetapi tidak ada aden&pati$



- 3erat

Pada kasus yang lebih berat) penderita mengeluh rasa sakit yang hebat bila mengunyah dan bila

telinga luar dimanipulasi$ >alaupun tampaknya daun telinga tidak terlibat) ada ditemui edema

periaurikuler yang jelas dan penutupan yang menyeluruh dari lumen liang telinga$ Sekret

ser&purulen berwarna abu-abu atau hijau dan massa yang bereks(&liasi terlihat dalam lumen$

ulit liang telinga tampak edema) menebal dan bisa kelihatan seperti papula) terutama pada

dinding atas belakang$ Se%ara karakteristik terdapat turunnya kulit dinding belakang atas liang

telinga @conve" sagging A) dengan permukaan li%in dan %embung$ Turunnya ini meluas hingga

kegendang telinga$ Pada &t&sk&pi dengan menggunakan pembesaran) maka bisa dilihat papula

berwarna putih susu serta permukaan men&nj&l dari permukaan) dapat juga Fesikel keabu-abuan

yang diselenggarakan &leh daerah-daerah eritema$

Stadium In(eksi Menahun @ radang kr&nikA ;

isamping kulit daun telinga dalam derajat berFariasi) akan menebal @hiperkerat&sis) akant&sisA

dan edema) yang meluas kedalam laing telinga sehingga akan terjadi penyempitan dari &ri(isium

liang telinga dan liang telinga keseluruhan) le%et dan adanya laserasi pada daun telinga dan

k&nka$

./

Massa kering dan bereks(&liasi sering menutupui liang telinga dan bisa ditemui pula sekret

berwarna abu %&klat atau kehijau-hijauan yang bau busuk dan mengisi resesus timpani$ Bendang

telinga tidak berkilat dan menebal$ ultur dari liang telinga akan menghasilkan adanya

pertumbuhan basil gram negati( @ terutama pr&teusA dan kadang-kadang didapati jamur$ 'apusan

yang diwarnai akan menunjukan adanya sel-sel epitel dan basil yang sangat besar jumlahnya$+

&mplikasi &titis eksterna di(usa ;

aA Perik&ndritis dan k&ndritis$

Perik&ndritis) in(lamasi dari perik&ndrium dan k&ndritis @in(lamasi dari kartilag&A merupakan

k&mplikasi dari in(eksi pada liang telinga luar atau hasil dari trauma yang tidak disengaja atau

trauma akibat pembedahan pada daun telinga$ Bambaran klinis rasa nyeri) dan penderita sering



mengeluhkan rasa gatal yang hebat di dalam liang telinga$ Seiring berjalannya waktu) kulit pada

daerah yang terin(eksi menjadi krusta dengan debris) dan melibatkan kartilag&$ apat dijumpai

pembengkakan dan kemerahan pada telinga) sering dijumpai pembengkakan padal iang telinga$

bA Selulitis$

Selulitis dari telinga se%ara khas merupakan hasil dari perluasan &titis eksterna atau luka tusuk$

Selulitis berbeda dengan perik&ndritis &leh pembengkakan yang minimal$ Mani(estasi selulitis

sebagai eritema pada telinga$ Peng&batan selulitis dengan antibi&tik sistemik$

%A Erisipelas$

Erisipelas adalah in(eksi yang disebabkan &leh Strept&%&%%us pada kulit yang menyebabkan

kemerahan) edema dan erupsi dengan batas tepi yang jelas$ aun telinga menjadi merah dan

bengkak dan penyebaran in(eksi ke dalam kulit dari wajah yang biasanya ditandai &leh gejala

sistemik dengan temperatur yang tinggi dan nadi yang %epat$1

Peng&batan &titis eksterna di(usa ialah dengan memasukkan tamp&n yang mengandung antibi&tik

ke liang telinga supaya terdapat k&ntak yang baik antara &bat dengan kulit yang meradang$

adang-kadang diperlukan &bat antibi&tika sistemik$ 2)/,

Pada banyak pasien &titis eksterna di(usa memberikan hasil yang baik dalam :1 - 9. jam setelah

pemberian antibi&tik$ 3ila peng&batan tidak memperlihatkan perbaikan dalam . -+ hari harus

dilakukan eFaluasi kembali dengan %epat

..

Otitis media akut @OM"A adalah peradangan telinga tengah dengan gejala dan tanda-tanda yang

bersi(at %epat dan singkat$ Bejala dan tanda klinik l&kal atau sistemik dapat terjadi se%ara

lengkap atau sebagian) baik berupa &talgia) demam) gelisah) mual) muntah) diare) serta &t&re)

apabila telah terjadi per(&rasi membran timpani$ Pada pemeriksaan &t&sk&pik juga dijumpai e(usi

telinga tengah @3u%hman) .,,+A$ Terjadinya e(usi telinga tengah atau in(lamasi telinga tengah

ditandai dengan membengkak pada membran timpani atau bulging ) m&bilitas yang terhad pada

membran timpani) terdapat %airan di belakang membran timpani) dan &t&re @ers%hner) .,,9A$

Bambar .$/$ Skema Pembagian Otitis Media



E3il%i OMA

uman penyebab utama pada OM" adalah bakteri pi&genik seperti Strept&k&kus hem&litikus)

Sta(il&k&kus aureus) Pneum&k&kus$ Selain ittu kadang-kadang ditemukan juga 'em&(ilus

In(luen=a) E$%&li) Strept&k&kus anhem&litikus) Pseud&m&nas aerugen&sa$ 'aem&(ilsering

ditemukan pada anak yang berusia dibawah 6 tahun$

/eala Klinis

Bejala klinis OM" bergantung pada stadium penyakit serta umur pasien$ Pada anak yang sudah

dapat berbi%ara keluhan utama adalah rasa nyeri di dalam telinga) di samping suhu tubuh yang

tinggi$ 3iasanya terdapat riwayat batuk pilek sebelumnya$ Pada anak yang lebih besar atau pada

.+

&rang dewasa) selain rasa nyeri) terdapat gangguan pendengaran berupa rasa penuh di telinga

atau rasa kurang mendengar$ Pada bayi dan anak ke%il) gejala khas OM" adalah suhu tubuh

tinggi dapat men%apai +2)6K? @pada stadium supurasiA) anak gelisah dan sukar tidur) tiba-tiba

anak menjerit waktu tidur) diare) kejang-kejang dan kadang-kadang anak memegang telinga yang

sakit$ 3ila terjadi ruptur membran timpani) maka sekret mengalir ke liang telinga) suhu tubuh

turun dan anak tidur tenang @jaa(ar) .,,9A$

Penilaian klinik OM" digunakan untuk menentukan berat atau ringannya suatu penyakit$

Penilaian berdasarkan pada pengukuran temperatur) keluhan &rang tua pasien tentang anak yang



gelisah dan menarik telinga atau tugging ) serta membran timpani yang kemerahan dan

membengkak atau bulging $

S3adiu# OMA

OM" dalam perjalanan penyakitnya dibagi menjadi lima stadium) bergantung pada

perubahan pada muk&sa telinga tengah) yaitu stadium &klusi tuba #ustachius) stadium hiperemis

atau stadium pre-supurasi) stadium supurasi) stadium per(&rasi dan stadium res&lusi

/$ Stadium &klusi Tuba Eusta%hius

Tanda adanya &klusi tuba adalah gambaran retraksi membran timpani akibat terjadinya tekanan

negati( di dalam telinga tengah) akibat abs&rpi udara$ adang-kadang membran timpani tampak

n&rmal atau berwarna keruh pu%at$ E(usi mungkin telah terjadi) tetapi tidak dapat dideteksi$

Stadium ini sukar dengan &titis media ser&sa yang disebabkan &leh Firus atau alergi

.$ Stadium 'iperemis

Pada stadium ini tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani atau seluruh

membran timpani tampak hiperemis serta edem$ Sekret yang telah terbentuk mungkin masih

bersi(at eksudat yang ser&sa sehingga sukar terlihat$

+$ Stadium Supurasi

Edema yang hebat pada muk&sa telinga tengah dan han%urnya sel epitel super(isial) serta

terbentuknya eksudat yang purulen di kaFum timpani) menyebabkan membran timpani men&nj&l

ke arah liang telinga luar$ Pada keadaan ini pasien tampak sangat sakit) nadi dan suhu meningkat)

serta rasa nyeri di telinga bertambah hebat$ "pabila tekanan nanah di kaFum timpani tidak

.:

berkurang) maka terjadi iskemia) akibat tekanan pada kapiler-kapiler) serta timbul tr&mb&(lebitis

pada Fena-Fena ke%il dan nekr&sis mu&sa dan submuk&sa$ Nekr&sis ini pada membran timpani

terlihat sebagai daerah yang lebih lembek dan berwarna kekuningan$ i tempat ini akan terjadi

ruptur$

:$ Stadium Per(&rasi

arena beberapa sebab seperti terlambatnya pemberian antibi&tika atau Firulensi kuman yang

tinggi) maka dapat terjadi ruptur membran timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah



ke liang telinga luar$ "nak yang tadinya gelisah menjadi tenang) suhu badan turun dan anak

dapat tidur nyenyak$

6$ Stadium !es&lusi

3ila membran timpani tetap utuh) maka keadaan membran timpani perlahan-lahan akan n&rmal

kembali$ 3il sudah terjadi per(&rasi) maka sekret akan berkurang dan mengering$ OM" berubah

menjadi OMS bila per(&rasi menetap dengan sekret yang keluar terus menerus atau hilang

timbul$ OM" dapat menimbulkan gejala sisa berupa &titis media ser&sa bila sekret menetap di

kaFum timpani tanpa terjadinya per(&rasi$

Pen%$a3an

Penatalaksanaan OM" tergantung pada stadium penyakitnya$ Peng&batan pada stadium

awal ditujukan untuk meng&bati in(eksi saluran napas) dengan pemberian antibi&tik) dek&ngestanl&kal atau sistemik) dan antipiretik$ Tujuan peng&batan pada &titis media adalah untuk

menghindari k&mplikasi intrakrania dan ekstrakrania yang mungkin terjadi) meng&bati gejala)

memperbaiki (ungsi tuba #ustachius) menghindari per(&rasi membran timpani) dan memperbaiki

sistem imum l&kal dan sistemik @Titisari) .,,6A$

Pada stadium &klusi tuba) peng&batan bertujuan untuk membuka kembali tuba #ustachius

sehingga tekanan negati( di telinga tengah hilang$ iberikan &bat tetes hidung '?l e(edrin ,)6 J

dalam larutan (isi&l&gik untuk anak kurang dari /. tahun atau '?l e(edrin / J dalam larutan

(isi&l&gis untuk anak yang berumur atas /. tahun pada &rang dewasa$ Sumber in(eksi harus

di&bati dengan pemberian antibi&tik @jaa(ar) .,,9A$

.6

Pada stadium hiperemis dapat diberikan antibi&tik) &bat tetes hidung dan analgesik$ ianjurkan

pemberian antibi&tik g&l&ngan penisilin atau eritr&misin$ *ika terjadi resistensi) dapat diberikan

k&mbinasi dengan asam klaFulanat atau se(al&sp&rin$ 4ntuk terapi awal diberikan penisilin

intramuskular agar k&nsentrasinya adekuat di dalam darah sehingga tidak terjadi mast&iditis

terselubung) gangguan pendengaran sebagai gejala sisa dan kekambuhan$ "ntibi&tik diberikan

minimal selama 9 hari$ 3ila pasien alergi tehadap penisilin) diberikan eritr&misin$ Pada anak)

diberikan ampisilin 6,-/,, mg<kg33<hari yang terbagi dalam empat d&sis) am&ksisilin atau

eritr&misin masing-masing 6, mg<kg33<hari yang terbagi dalam + d&sis @jaa(ar) .,,9A$



Pada stadium supurasi) selain diberikan antibi&tik) pasien harus dirujuk untuk melakukan

miring&t&mi bila membran timpani masih utuh sehingga gejala %epat hilang dan tidak terjadi

ruptur @jaa(ar) .,,9A$

Pada stadium per(&rasi) sering terlihat sekret banyak keluar) kadang se%ara berdenyut atau

pulsasi$ iberikan &bat %u%i telinga @ear toilet A '.O. +J selama + sampai dengan 6 hari serta

antibi&tik yang adekuat sampai + minggu$ 3iasanya sekret akan hilang dan per(&rasi akan

menutup kembali dalam 9 sampai dengan /, hari @jaa(ar) .,,9A$

Pada stadium res&lusi) membran timpani berangsur n&rmal kembali) sekret tidak ada lagi)

dan per(&rasi menutup$ 3ila tidak terjadi res&lusi biasanya sekret mengalir di liang telinga luar

melalui per(&rasi di membran timpani$ "ntibi&tik dapat dilanjutkan sampai + minggu$ 3ila

keadaan ini berterusan) mungkin telah terjadi mast&iditis $

Sekitar 1,J kasus OM" sembuh dalam + hari tanpa pemberian antibi&tik$ ObserFasi

dapat dilakukan$ "ntibi&tik dianjurkan jika gejala tidak membaik dalam dua sampai tiga hari)

atau ada perburukan gejala$ Ternyata pemberian antibi&tik yang segera dan d&sis sesuai dapat

terhindar dari tejadinya k&mplikasi supurati( seterusnya$ Masalah yang mun%ul adalah risik&

terbentuknya bakteri yang resisten terhadap antibi&tik meningkat$

.8

Pe#$edahan

Terdapat beberapa tindakan pembedahan yang dapat menangani OM" rekuren) seperti

miring&t&mi dengan insersi tuba timpan&sintesis) dan aden&idekt&mi$

/$ Miring&t&mi

Miring&t&mi ialah tindakan insisi pada pars tensa membran timpani) supaya terjadi drainase

sekret dari telinga tengah ke liang telinga luar$ Syaratnya adalah harus dilakukan se%ara dapat

dilihat langsung) anak harus tenang sehingga membran timpani dapat dilihat dengan baik$ 5&kasi

miring&t&mi ialah di kuadran p&steri&r-in(eri&r$ 3ila terapi yang diberikan sudah adekuat)



miring&t&mi tidak perlu dilakukan) ke%uali jika terdapat pus di telinga tengah @jaa(ar) .,,9A$

Indikasi miring&st&mi pada anak dengan OM" adalah nyeri berat) demam) k&mplikasi OM"

seperti paresis nerFus (asialis) mast&iditis) labirinitis) dan in(eksi sistem sara( pusat$ Miring&t&mi

merupakan terapi third$line pada pasien yang mengalami kegagalan terhadap dua kali terapi

antibi&tik pada satu epis&de OM"$ Salah satu tindakan miring&t&mi atau timpan&sintesis

dijalankan terhadap anak OM" yang resp&n kurang memuaskan terhadap terapi second$line)

untuk menidenti(ikasi mikr&&rganisme melalui kultur$

.$ Timpan&sintesis

Menurut 3luest&ne @/228A dalam Titisari @.,,6A) timpan&sintesis merupakan pungsi pada

membran timpani) dengan analgesia l&kal supaya mendapatkan sekret untuk tujuan pemeriksaan$

Indikasi timpan&sintesis adalah terapi antibi&tik tidak memuaskan) terdapat k&mplikasi supurati() pada bayi baru lahir atau pasien yang sistem imun tubuh rendah$ Menurut 3u%hman @.,,+A) pipa

timpan&st&mi dapat menurun m&rbiditas OM" seperti &talgia) e(usi telinga tengah) gangguan

pendengaran se%ara signi(ikan dibanding dengan plaseb& dalam tiga penelitian pr&sperti()

randomi%ed trial yang telah dijalankan$

+$ "den&idekt&mi

"den&idekt&mi e(ekti( dalam menurunkan risik& terjadi &titis media dengan e(usi dan OM"

rekuren) pada anak yang pernah menjalankan miring&t&mi dan insersi tuba timpan&sintesis)

tetapi hasil masih tidak memuaskan$ Pada anak ke%il dengan OM" rekuren yang tidak pernah

didahului dengan insersi tuba) tidak dianjurkan aden&idekt&mi) ke%uali jika terjadi &bstruksi

jalan napas dan rin&sinusitis rekuren$

.9

K#)li4asi

Sebelum adanya antibi&tik) OM" dapat menimbulkan k&mplikasi) mulai dari abses subperi&steal

sampai abses &tak dan meningitis$ Sekarang semua jenis k&mplikasi tersebut biasanya didapat

pada &titis media supurati( kr&nik$ Mengikut Shamb&ugh @.,,+A dalam jaa(ar @.,,6A)

k&mplikasi OM" terbagi kepada k&mplikasi intratemp&ral @per(&rasi membran timpani)

mast&iditis akut) paresis nerFus (asialis) labirinitis) petr&sitisA) ekstratemp&ral @abses

subperi&stealA) dan intra%ranial @abses &tak) tr&mb&(lebitisA$



;A; III

KESIMPULAN

Otitis eksterna di(usa adalah in(eksi bakteri pada liang telinga yang disebabkan &leh rusaknya

kulit pada liang telinga<berkurangnya pr&duksi serumen sebagai pelindung liang telinga dari

kelembaban dan temperatur yang tinggi) biasanya dikenal sebagai “Swimmer’sear#$ Trauma

ketika membersihkan liang telinga dengan kuku jari atau kapas peng&rek telinga diketahui

sebagai (akt&r l&kal penyebab &titis eksterna di(usa yang paling sering terjadi$

3akteri yang umumnya menyebabkan &titis eksterna di(usa adalah Pseud&m&nas aerugin&sa)

Staphyl&%&%%i dan Strept&%&%%i$ 4ntuk in(eksi yang ringan atau tidak mengalami k&mplikasi)

kultur mikr&&rganisme pada liang telinga tidak dilakukan) karena biasanya menunjukkan

pertumbuhan p&la kuman yang beragam$ 4ntuk in(eksi yang berat) kultur diperlukan untuk

mengidenti(ikasi mikr&&rganisme yang d&minan dan membantu dalam pemilihan terapi

antibi&tik$

iagn&sis &titis eksterna di(usa ditegakkan berdasarkan anamnesis) pemeriksaan (isik dan

pemeriksaan lab&rat&rium mikr&bi&l&gi$ Peng&batan &titis eksterna di(usa se%ara medika

ment&sa$ Pr&gn&sis penyakit ini tergantung pada perawatan medis yang baik dan kepatuhan

pasien serta meminimalisasi trauma pada liang telinga dan pen%egahan terpapar &leh air dengan

memakai pelindung telinga selama berenang atau mandi$

.2

DA*TAR PUSTAKA

/$ Oghalai) *$S$ .,,+$ Penyakit Telinga 5uar; Otitis Eksterna$ Tersedia di ;

http;<<www$b%m$tme$edu<&t&<grand</,/.26$html

.$ ?arr) MM$ .,,,$ Penyakit Telinga 5uar; Otitis Eksterna$ Tersedia di ;

http;<<www$i%arus$med$ut&r&nt&$ea<%arr<manual<&titiseCterna$html

http://www.bcm.tme.edu/oto/grand/101295.html

http://www.icarus.med.utoronto.ea/carr/manual/otitisexterna.html

http://www.icarus.med.utoronto.ea/carr/manual/otitisexterna.html

http://www.bcm.tme.edu/oto/grand/101295.html



+$ S&sialisman L 'elmi$ .,,/$ elainan Telinga 5uar dalam 3uku "jar Ilmu esehatan Telinga)

'idung) Tengg&r&k) epala L 5eher$ Ed$ ke-6$ 7akultas ed&kteran 4niFersitas Ind&nesia$

*akarta$

:$ 7atih) M$ .,,9$ Penyakit Telinga 5uar; Otitis Eksterna$ Tersedia di ;

http;<<hennykartika$w&rdpress$%&m<.,,9</.<.2<&titis-eksterna$html

6$ 5ist&n S5$ Embri&l&gi) "nat&mi dan 7isi&l&gi Telinga$ alam ; 3&ies) 3uku "jar Penyakit

Telinga) 'idung) Tengg&r&kan) ed 8$ "lih 3ahasa r$ ?ar&line >ijaya) Penerbit 3uku

ed&kteran) EB?) *akarta$) /22:; .9 G ++$

8$ T&bing !PM; uman Penyebab Otitis Eksterna i((usa di !S$ Pirngadi Medan$ Skripsi)

5ab&rat&rium$T'T 7 4S4I !S$'$"dam Malik Medan) /21:$

9$ Senturia '3$ !isease o the #"ternal #ar& An 'tologic !ermatologic$ San 7ransis%& Manual

Brime L Str&tt&n) .nd ed) /21,; / - /8) +/ - 62$

1$ Suardana) >$ dkk$ /22.$ Ped&man iagn&sis dan Terapi Ilmu Penyakit Telinga) 'idung dan

Tengg&r&k !S4P enpasar$ 5ab<4P7 Telinga 'idung dan Tengg&r&k 7 4nud$ enpasar$

2$ Selesni%k S' ; 'titis #"terna anagement o the Recalcitrant Case* alam +he American

,ournal o 'tology) &l$ /6) N&$+) /22:; :,1 G /.

/,$ !ussel *) Et all ; -hat Cause Acute 'titis #"terna alam ; +he ,ournal o .aringology and

'tology) &l /,9) N&$ /,) /22+; 121 - 2,,$

+,

PEM;AHASAN

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kr&nis disebabkan &leh in(eksi bakteri)

jamur) dan Firus$ Otitis eksterna di(usa adalah in(eksi pada .<+ dalam liang telinga akibat in(eksi

bakteri$ 4mumnya bakteri penyebab adalah Pseud&m&nas$ 3akteri penyebab lainnya yaitu

Staphyl&%&%%us albus) Es%heria %&li) dan sebagainya$ Bejala &titis eksterna umumnya adalah rasa

gatal dan sakit @&talgiaA$ Bejala dan tanda pasien &titis eksterna yang lainnya adalah !asa penuh

http://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/otitis-eksterna.html

http://hennykartika.wordpress.com/2007/12/29/otitis-eksterna.html



@ ullnessA di liang telinga$ eluhan ini biasa terjadi pada tahap awal &titis eksterna di(usa dan

sering mendahului &talgia dan nyeri tekan daun telinga) Pendengaran berkurang atau hilang)

!ischarge dan &t&re$ ?airan @dischargeA yang mengalir dari liang telinga @&t&reA$ adang-kadang

pada &titis eksterna di(us ditemukan sekret < %airan berwarna putih atau kuning) atau nanah$

?airan tersebut berbau yang tidak menyenangkan$ Tidak ber%ampur dengan lendir @musinA)

emam) Nyeri tekan pada tragus dan nyeri saat membuka mulut) 'iperemis @bengkakA pada

liang telinga$ ulit liang telinga pada &titis eksterna di(us tampak hiperemis dan udem dengan

batas yang tidak jelas$

Pada kasus diatas pasien mengalami nyeri dan gatal pada telinga kanan) terdapat %airan warna

putih yang berbau dari telinga kanan) nyeri tekan tragus dan demam$ Pada liang telinga juga

terdapat keadaan liang sempit) hiperemis dan terdapat udem$

Pada pasien diberikan peng&batan antibi&tik) dan kemudian pasien diminta k&ntr&l / minggu

kemudian$ Peng&batan &titis eksterna di(usa ialah dengan memasukkan tamp&n yang

mengandung antibi&tik ke liang telinga supaya terdapat k&ntak yang baik antara &bat dengan

kulit yang meradang$ adang-kadang diperlukan &bat antibi&tika sistemik$

Pada banyak pasien &titis eksterna di(usa memberikan hasil yang baik dalam :1 - 9. jam setelah

pemberian antibi&tik$ 3ila peng&batan tidak memperlihatkan perbaikan dalam . -+ hari harus

dilakukan eFaluasi kembali dengan %epat

Documents

THT- Case Otitis Eksterna