Texto elaborado por INSVACOR (Instituto Valenciano Pro ...· Si se consigue desobstruir la arteria

  • View
    212

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Texto elaborado por INSVACOR (Instituto Valenciano Pro ...· Si se consigue desobstruir la arteria

2002

CARDIOPATA ISQUMICATexto elaborado por INSVACOR (Instituto Valenciano Pro-Corazn)

Coordinado por el Dr. Francisco Javier Chorro Gasc

Avalado por la Sociedad Valenciana de Cardiologa

presentacin

PRESENTACINCARDIOPATA ISQUMICA

Una vez ms la estrecha colaboracin entre laGeneralitat Valenciana y el Instituto Valenciano Pro-Corazn (INSVACOR) ha quedado plasmada en laedicin de un nuevo trabajo cientfico que, en estaocasin, versa sobre la cardiopata isqumica.

La Conselleria de Sanidad viene trabajando, en losdos ltimos aos, en la lnea de acercar a la opininpblica valenciana toda aquella informacin queconsidera de inters sobre las enfermedades msprevalentes en nuestra Comunidad. Esta estrategia,enmarcada en el Plan de Humanizacin de la AtencinSanitaria, tiene como principal finalidad la prevencinde aquellas enfermedades con tasas de mortalidad mselevadas.

A travs de un lenguaje en el que hemos procuradocombinar la claridad, la sencillez, la amenidad y el rigorcientfico, el lector interesado va a encontrar las clavesfundamentales y necesarias para comprender lasimplicaciones sociales de esta enfermedad.

En la actualidad, las evidencias cientficas, ya venganderivadas de estudios epidemiolgicos o de estadsticassobre mortalidad, demuestran la necesidad de efectuar

una intervencin adecuada para controlar tanto losfactores de riesgo, como para detener o disminuir laprogresin de la cardiopata isqumica ya sea en estadossintomticos o asintomticos.

Nuestro deseo es que el esfuerzo divulgativo, que haquedado materializado en este libro, contribuya amodificar aquellos hbitos considerados perniciosospara nuestra salud como el consumo de tabaco, elsendentarismo o la dieta inadecuada. De esa forma,estoy seguro, que entre todos lograremos no sloincrementar la supervivencia de la poblacin de riesgoo disminuir las recidivas entre los afectados, sino queconseguiremos sobretodo mejorar, de forma sustancial,la calidad de vida tanto del enfermo, como de su entornofamiliar.

El Conseller de SanidadSerafn Castellano Gmez

prlogo

Uno de los objetivos ms importantes que persigueel Plan de Humanizacin de la Atencin Sanitaria esconseguir mejorar la confianza de los ciudadanos en losprofesionales y en su sistema de salud. La Informaciny la Comunicacin constituyen elementos fundamentalespara conseguir esta confianza, y son un paso previo eimprescindible para ello. No slo es importante lainformacin global a nivel asistencial o social; es tambinesencial, en todo proceso asistencial, la informacinindividual ante situaciones especficas que inciden sobrela salud de la persona.

En este sentido, estimamos que la publicacin desencillos manuales acerca de enfermedades de altaincidencia y prevalencia, como es la cardiopataisqumica, escritos en trminos asequibles a lacomprensin del ciudadano no experto en temassanitarios, y avalados en su rigor cientfico pororganizaciones como el Instituto Valenciano Pro-Corazn(INSVACOR), es un buen servicio del que se puedenbeneficiar un gran nmero de ciudadanos.

Desde la Conselleria de Sanidad queremos agradecerel trabajo realizado por todos los profesionales que hancolaborado en la elaboracin y publicacin de este libro,as como al Instituto Valenciano Pro-Corazn(INSVACOR), aglutinador de todos estos esfuerzos.

Rafael Peset PrezDirector General para la Atencin al Paciente

PRLOGOCARDIOPATA ISQUMICA

ndice

CARDIOPATA ISQUMICA

NDICECARDIOPATA ISQUMICA 1

CAPTULO 1Qu entendemos por cardiopata isqumica?.......Pag. 3

Qu actitud adoptar ante la sospecha?....................Pag. 6

CAPTULO 2Qu recursos teraputicos se aplican en el tratamiento de lacardiopata isqumica?..........................................Pag. 9

CAPTULO 3Qu son los factores de riesgo de la cardiopataisqumica?......................................................Pag. 17

Cules son modificables?....................................Pag. 21

CAPTULO 4Papel del tabaco en el desarrollo de la cardiopataisqumica.......................................................Pag. 23

CAPTULO 5La hipertensin arterial y su relacin con la cardiopataisqumica................................................Pag. 33

CAPTULO 6El colesterol y su papel en el desarrollo de la cardiopataisqumica.......................................................Pag. 39

CAPTULO 7Dieta cardiosaludable........................................Pag. 45

CAPTULO 8Sedentarismo, obesidad y diabetes: relacin con la cardiopataisqumica....................................................Pag. 51

CAPTULO 9El ejercicio fsico en los pacientes con cardiopata isqumicaEst indicado o contraindicado? Cuales son loslmites?................................................................Pag.57

CAPTULO 10Efectos secundarios y efectos adversos de la medicacinantianginosa, antihipertensiva e hipocolesterolemiante.................................................................................Pag.63

Qu entendemos por cardiopata isqumica

Qu actitud adoptar ante

la sospecha

El corazn es el rgano del cuerpo que impulsa lasangre hacia la aorta y la hace llegar a los tejidos a travsde las arterias. La sangre contiene el oxgeno y losnutrientes necesarios para que las clulas funcionenadecuadamente. El corazn est formado asu vez por tejidos, principalmente musculares,cuya nutricin y oxigenacin se produce atravs de unas arterias especficas, las arteriascoronarias (figura 1).

Las arterias coronarias parten de la aortay su recorrido transcurre inicialmente porla superficie del corazn para despusramificarse hasta alcanzar todos los tejidoscardiacos. Para un correcto funcionamiento del coraznes necesario que el flujo de sangre a travs de lascoronarias sea adecuado y permita un aporte suficientede oxgeno y nutrientes al msculo cardiaco y al restode los tejidos que constituyen el corazn. El flujo de

sangre que pasa a travs de las arterias coronarias puedeverse reducido en determinadas situaciones. La principalcausa de limitaciones en el flujo coronario es laaterosclerosis coronaria que consiste en la formacin

de lesiones (placas ateromatosas) cuyocrecimiento hacia el interior de los vasosva provocando la oclusin progresiva delos mismos y la reduccin del flujo quepuede llegar a ser completa (interrupcindel flujo coronario) cuando la oclusindel vaso es total (figuras 2 y 3).

La aterosclerosis puede afectar tambina otras arterias del organismo como las

que irrigan el cerebro, los riones o las extremidadesinferiores, dando lugar a problemas en el funcionamientode estos rganos, que quedan englobados tambin bajoel trmino de enfermedades cardiovasculares.

QU ENTENDEMOS POR CARDIOPATA ISQUMICA

QU ACTITUD ADOPTAR ANTE LA SOSPECHA?

CARDIOPATA ISQUMICA

3Qu entendemos por cardiopata isqumica?CARDIOPATA ISQUMICA

Qu entendemos

porcardiopata

isqumica

As pues las enfermedades cardiovasculares incluyenuna serie de procesos que se relacionan con laaterosclerosis, siendo los ms frecuentes la cardiopataisqumica y los accidentes cerebrovasculares. Lacardiopata isqumica engloba, entre otrasmanifestaciones clnicas, el infarto de miocardio, laangina de pecho o la muerte sbita, y se debe a laoclusin parcial o total de las arterias coronarias queirrigan al msculo cardiaco.

4 Qu entendemos por cardiopata isqumica? CARDIOPATA ISQUMICA

Figura 1

Figura 2.- Flujo normal(Arteria coronaria normal)

Figura 3.- Flujo reducido(Placa ateromatosa)

Coronariaderecha

Coronariaizquierda

Circunfleja

Descendenteanterior

TroncoPrincipal

QU SON EL INFARTO DE MIOCARDIO Y LAANGINA DE PECHO?

Las arterias coronarias pueden obstruirse de maneraprogresiva o bruscamente. En la oclusin brusca de unaarteria coronaria intervienen tanto las lesionesateromatosas (depsitos de sustancias en la paredvascular, especialmente de colesterol) como la formacinde trombos sobre dichas lesiones. La oclusin bruscade una arteria coronaria es la causa ms frecuentedel infarto agudo de miocardio (figura 4).Comoconsecuencia de la oclusin coronaria el msculocardaco que era irrigado por esa arteria se daa, y si laoclusin es duradera se destruye.

La manifestacin ms tpica del infarto es eldolor opresivo e intenso en la zona central del traxcon irradiacin a mandbula, hombros y brazos,que se puede acompaar de sudoracin fra, mareos,nuseas o vmitos y que tiene una duracin mayorde veinte minutos.

Por este motivo disminuye la funcin mecnica delcorazn como bomba que impulsa la sangre hacia todoel organismo y tambin pueden aparecer otrascomplicaciones, entre ellas algunos tipos de arritmiascardiacas. Estas complicaciones pueden ser graves eincluso mortales y por esta razn, y porque existe laposibilidad de aplicar tratamientos que limitan el daodel msculo cardiaco cuando se aplican con rapidez, elpaciente debe ser trasladado sin tardanza a un centrohospitalario. Si la cantidad de tejido daado es extensa,esta prdida se traduce en la aparicin de insuficienciacardiaca y en una limitacin importante de las actividadesde la persona afectada, mientras que si la extensin espequea las repercusiones sobre la funcin cardiaca sonescasas, ya que la prdida es suplida por el resto delmsculo cardiaco.

La oclusin parcial de una arteria coronariaorigina entre otras manifestaciones la angina depecho que, en su forma de presentacin ms tpica,

5Qu entendemos por cardiopata isqumica?CARDIOPATA ISQUMICA

Qu entendemos

porcardiopata

isqumica

Figura 4 .-Flujo interrumpido(trombo sobre la lesin)

consiste en la aparicin de dolor opresivocentrotorcico que tambin puede irr