Številka dokumenta: IN 136 · - Zdravstvena kartoteka pacienta - Knjiga za obravnavo nujnih stanj pri neopredeljenih pacientih Dokumentacija kot je PNI in PPO, se pošlje v SIM center

Številka dokumenta: IN 136 Stran 2 od 11

Verzija: 1 Velja od: 7. 8. 2019

AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE (V ZVO, ZVPO IN ZVŠOM PO ENOTAH V PRIMERU NUJNEGA STANJA V ZDL) TER PROGRAM IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU

1. UVOD

Rdeči alarm je aktivacija dežurne ekipe v Zdravstvenem varstvu odraslih (ZVO) in / ali v Zdravstvenem

varstvu predšolskih otrok (ZVPO) oziroma Zdravstvenem varstvu šolarjev in mladine (ZVŠOM) po

enotah Zdravstvenega doma Ljubljana (ZD Ljubljana), ki hitro in učinkovito ukrepa v primeru nujnega

stanja kjerkoli v ZD Ljubljana ali njegovi neposredni okolici.

Ko zaposleni v ZD Ljubljana prepozna nujno stanje pri pacientu, obiskovalcu ali zaposlenemu v ZD

Ljubljana, takoj pokliče pomoč sodelavcev, aktivira ekipo Rdečega alarma ter prične z izvajanjem nujne

medicinske pomoči.

Rdeči alarm PEDIATRIJA / ŠOLSKA MEDICINA se pokliče / aktivira v primeru nujnega stanja

predšolskega otroka, šolarja ali mladostnika do dopolnjenega 19. leta starosti, in sicer na interno

telefonsko številko: #8.

Rdeči alarm v ZDRAVSTVENEM VARSTVU ODRASLIH se pokliče / aktivira v primeru nujnega stanja

odrasle osebe, in sicer na interno telefonsko številko: # #.

Ob klicu ekipe Rdečega alarma je potrebno povedati:

- kdo kliče,

- od kod kliče,

- zakaj kliče (kratek opis nujnega stanja),

- spol, leta bolnika,

- opozorilo o morebitnih nevarnostih.

2. CILJ

- Prepoznati in pravilno ukrepati ob nujnem stanju v ZD Ljubljana,

- hitra aktivacija Rdečega alarma (aktivacija ekipe za nujno stanje v ZD Ljubljana) in

- zagotoviti varno okolje pacientu v vseh enotah ZD Ljubljana z obvladovanjem akutnih nujnih

situacij v najkrajšem možnem času z usposobljeno ekipo.

3. NALOGE ZAPOSLENIH V ZDL V PRIMERU NUJNEGA STANJA RDEČEGA ALARMA

3.1 Naloge zaposlenih v ZD Ljubljana, ki niso del Rdečega alarma: - prepoznati nujno stanje pri pacientu, obiskovalcu ali zaposlenemu v ZD Ljubljana,

- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote ZD Ljubljana in v njeni neposredni okolici,

- aktivacija ekipe Rdečega alarma,

- kontinuirano izobraževanje zaposlenih ZD Ljubljana iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem

planu (Tabela 1).




3.2 Naloge posameznih članov dežurne ekipe – Rdečega alarma

3.2.1 Naloge zdravnika:

- predaja službe ter prevzem telefona za aktivacijo ekipe,

- sprejem telefonskega klica o nujnem dogodku,

- čim hitrejši odzivni čas

- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote ZD Ljubljana in v njeni neposredni okolici,

- natančno vodenje vse potrebne dokumentacije,

- vodenje ekipe na intervenciji,

- konzultacija z ekipo nujne medicinske pomoči (NMP),

- aktivacija ekipe NMP,

- kontinuirano izobraževanje iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem planu (Tabela 1).

3.2.2 Naloge medicinske sestre:

- predaja službe (prevzem opreme),

- izvajanje nujnih intervencij znotraj enote in v njeni neposredni okolici,

- natančno vodenje vse potrebne dokumentacije,

- kontinuirano izobraževanje iz vsebin NMP v SIM centru po začrtanem planu (Tabela 1).

4. PRIPRAVA OPREME

Zaradi narave dela je izrednega pomena dobra priprava opreme za nujno medicinsko pomoč in

delovnega okolja.

Oprema se nahaja na oddelkih ZVO, ZVPO in ZVŠOM ter dislociranih enotah (zobozdravstvo, domovi

za starejše, zapori). Ekipa Rdečega alarma ob aktivaciji vedno prinese s seboj tudi vso potrebno

opremo za izvajanje NMP (reanimacijski kovček, defibrilator, aspirator, prenosna kisikova jeklenka).

Oprema se preverja enkrat na teden, dodatno pa se enkrat na mesec (v začetku meseca) preveri tudi

rok uporabe zdravil in opreme. Nadzor vse opreme v reanimacijski sobi naj izvajajo medicinske sestre

po mesečnem razporedu, ki ga pripravi vodja medicinskih sester ali glavna medicinska sestra v začetku

vsakega leta. Dnevno se preveri ob prihodu v službo delovanje AED, aspiratorja, dihalnega balona ter

količine kisika v prenosni kisikovi jeklenki.

Na seznamu naj bo jasno razvidno, kdo izvaja nadzor v primeru (ne)napovedane odsotnosti za mesečni

nazor določene medicinske sestre. Nadzor opreme se mora narediti tudi takrat, kadar se iz opreme kaj

uporabi, ob ali brez aktivacije Rdečega alarma. V tem primeru medicinska sestra odvzeto nadomesti in

nato naredi natančen pregled reanimacijske sobe. S podpisom v protokol Standard opreme potrdi, da je

to opravila.




5. DOKUMENTACIJA

Dosledna in natančna dokumentacija je pomembna naloga vsakega zdravstvenega delavca. Za vse

člane tima velja, da je potrebno dokumentacijo izpolnjevati natančno in čitljivo. Natančna dokumentacija

je izredno pomembna še posebej pri nujnih pacientih, saj nemalokrat govori namesto bolnika, ko le-ta

ne more / zna več govoriti (nezavesten pacient). Z dokumentacijo preprečimo, da bi se pomembni

podaki, ki bi lahko vplivali na zdravljenje, izgubili.

Dokumentacija nam lahko služi tudi kot opomnik pri delu.

V primeru aktivacije RDEČEGA alarma se uporablja naslednja dokumentacija:

- Protokol nujne intervencije (PNI) (Priloga 1)

- Protokol predbolnišničnega oživljanja (PPO) (Priloga 2)

- Zdravstvena kartoteka pacienta

- Knjiga za obravnavo nujnih stanj pri neopredeljenih pacientih

Dokumentacija kot je PNI in PPO, se pošlje v SIM center.

6. AKTIVACIJA DEŽURNE EKIPE ZA NUJNE PRIMERE

Pacient pride v ZD Ljubljana sam, s svojci ali na kak drugačen način.

V primeru nujnega stanja predšolskega otroka, šolarja ali mladostnika do dopolnjenega 19. leta (kolaps,

huda bolečina, motnja zavesti, poškodba…) zaposleni v ZD Ljubljana, ki obravnava takšnega pacienta,

nemudoma aktivira RDEČI ALARM PEDIATRIJA / ŠOLSKA MEDICINA na številko #8 (dežurna ekipa

enote ZD Ljubljana).

V primeru nujnega stanja odrasle osebe zaposleni v ZD Ljubljana, ki obravnava takšnega pacienta,

nemudoma aktivira RDEČI ALARM na številko # # (dežurna ekipa enote ZD Ljubljana).

Pri aktivaciji dežurne ekipe je potrebno sporočiti jasno lokacijo dogodka.

7. OBRAVNAVA NUJNIH PACIENTOV V ZD LJUBLJANA

Vsi zaposleni v ZD Ljubljana (tudi tisti, ki niso del ekipe Rdečega alarma), ki prepoznajo vitalno

ogroženega pacienta, pričnejo takoj z nudenjem prve pomoči ter aktivirajo ekipo Rdečega alarma.

Pacienta se obravnava po ABCDE pristopu, hkrati se izvaja nujna intervencija vse do prihoda dežurne

ekipe (ekipe Rdečega alarma).

Ob prihodu dežurne ekipe, ki ima s seboj vso opremo (reanimacijska torba, AED, aspirator, prenosna

kisikova jeklenka), slednja prevzame pacienta od ekipe (posameznika), ki je sprožila Rdeči alarm.

Zdravnik se glede na klinično stanje pacienta in okoliščine odloči, ali bo pacienta premestil v sobo za

reanimacijo ali bo nadaljeval z zdravstveno oskrbo na mestu dogodka. Zdravnik v skladu z medicinsko

doktrino odredi terapevtske in negovalne intervencije, kar čitljivo dokumentira v zdravstveno

dokumentacijo. Medicinska sestra / tehnik zdravstvene nege po naročilu zdravnika izvede zdravstveno

negovalne intervencije in s podpisom dokumentira izvedeno. Pacient ne sme biti nikoli sam.




Zdravnik po potrebi konzultira ekipo NMP ali jo aktivira. Med čakanjem na ekipo NMP ali učinke terapije,

medicinska sestra / tehnik zdravstvene nege ves čas monitorira in opazuje pacienta in vse meritve

zabeleži v zdravstveno dokumentacijo.

Za enote, kjer ni pediatra ali šolskega zdravnika v vseh izmenah, je dogovorjeno, da je v času

odsotnosti pediatra / šolskega zdravnika dežurna le ekipa Rdečega alarma za ZVO (enota Šentvid, PE

Rudnik, PE Polje, PE Črnuče).

V primeru, da v enoti zaradi izjeme ni zdravnika, in je prisotna samo medicinska sestra, le-ta ob

prepoznavi nujnega stanja takoj pokliče pomoč sodelavcev, aktivira ekipo NMP ter prične z izvajanjem

nujne medicinske pomoči.

Takšna izjema se lahko zgodi na naslednji lokacijah:

- ZD Jarše,

- ZD Črnuče,

- Zavod za prestajanje kazni Ig in Povšetova,

- Zobozdravstveno varstvo odraslih Kotnikova,

- Zobozdravstveno varstvo otrok Aškerčeva.







8. PROGRAM KONTINUIRANIH IZOBRAŽEVANJ IZ VSEBIN NMP V SIM CENTRU

Na osnovi prepoznanih tveganj je bila definirana frekvenca (pogostost) izobraževanj iz vsebin NMP v

SIM centru za vse zaposlene v ZD Ljubljana (Tabela 1). Izobraževanje iz vsebin NMP je za zaposlene v

ZD Ljubljana obvezno.

9. KAZALNIKI KAKOVOSTI

Za preverjanje uspešnosti in kvalitete dela se bodo spremljali naslednji kazalniki kakovosti:

- uspešne reanimacije,

- število izobraževanj iz vsebin NMP za člane ekip rdečega alarma,

- odzivni čas znotraj 2 minut.

Dokumentacijo vezano na Rdeči alarm se pošilja v SIM center, kjer se spremljajo omenjeni kazalniki

kakovosti. Enkrat letno se mora izvesti tudi simulacija aktivacije rdečega alarma (in-situ simulacija). Za

izvedbo simulacije je odgovorna ekipa SIM centra v dogovoru s predstojnikom enote in glavno

medicinsko sestro.

10. PRILOGE

- Aktivacija Rdečega alarma v ZD Ljubljana (plakat)

- Tabela 1: Obvezne vsebine usposabljanja v SIM centru za zaposlene v ZD Ljubljana glede na

dejavnosti

- PNI (Protokol nujne intervencije)

- PPO (Protokol predbolnišničnega oživljanja)

11. PRIPOROČENA LITERATURA ZA OBNAVLJANJE ZNANJA

- Smernice za oživljanje Evropskega sveta za reanimacijo (dosegljivo na internetni strani

Slovenskega združenja za urgentno medicino).

- Campbell JE. International Trauma Life Support. Pearson Education Inc. New Jersey 2008.

- Mackway, JK, Marsden, J. Windle, Jet al. (ur.). (2006). Emergency triage / Manchester triage

group. 2th ed. Oxford: Blackwell Publishing.

- Grmec, Š. (2008). Nujna stanja. Ljubljana: Združenje zdravnikov družinske medicine SZD.

- Grmec, Š. (2006). Oskrba poškodovanca v predbolnišničnem okolju. Maribor: Univerza v

Mariboru.

- Škufca, M., Zafošnik, U. (2015). Oskrba vitalno ogroženega pacienta s simulacijami. SIM center

ZD Ljubljana.




Priloge:

Tabela 1: Obvezne vsebine usposabljanja v SIM centru za zaposlene v ZD Ljubljana glede na dejavnosti

KATEGORIJA I. II. III. IV.

Komisija za zdravstveno varstvo odraslih

Dejavnost: Zdravstveno varstvo odraslih x

Komisija za zdravstveno varstvo predšolskih otrok

Dejavnost: pediatrija x

Komisija za zdravstveno varstvo šolskih otrok in mladine

Dejavnost: pediatrija, šolska medicina x

Komisija za zdravstveno varstvo žensk

Dejavnost: ginekologija x

Urgentna dejavnost (SIM center)

Dejavnost: SNMP, PNMP x

Komisija za zobozdravstvo odraslih

Dejavnost: zobozdravstvo odraslih x

Komisija za zobozdravstveno varstvo otrok in mladine

Dejavnost: zobozdravstvo otrok in mladine x

Komisija za zdravstveno vzgojo

Dejavnost: Zdravstveno vzgojni centri x

Komisija za patronažno varstvo in nego na domu

Dejavnost: patronaža x

Komisija za laboratorijsko dejavnost

Dejavnost: laboratorijska diagnostika x

Komisija za fizioterapijo

Dejavnost: fizioterapija x

Komisija za duševno zdravje in osebe s posebnimi potrebami

Dejavnost:Centri za duševno zdravje x




KATEGORIJA I. II. III. IV.

Komisija za razvojne ambulante

Dejavnost: razvojne ambulante x

Komisija medicine dela, prometa in športa

Dejavnost: Centri MDPŠ x

Komisija za diabetologijo

Dejavnost: ambulante za sladkorno bolezen x

Komisija za kardiologijo in pulmologijo

Dejavnost: kardiologija, pulmologija x

Komisija za oftalmologijo

Dejavnost: oftalmologija x

Komisija za radiološko dejavnost

Dejavnost: radiologija x

Komisija za antikoagulantno dejavnost

Dejavnost: ambulante za antikoagulantno

zdravljenje x

Ostali (nezdravstveni delavci) x

KATEGORIJE Frekvenca usposabljanja v SIM centru

I. 2x letno

II. 2x letno (Rdeči alarm + IN SITU)

III. 1x na 2 leti

IV. 1x na 3 leta




PNI (Protokol nujne intervencije)




PPO (Protokol predbolnišničnega oživljanja)

Documents

Številka dokumenta: IN 136 · - Zdravstvena kartoteka pacienta - Knjiga za obravnavo nujnih stanj pri neopredeljenih pacientih Dokumentacija kot je PNI in PPO, se pošlje v SIM center