TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt

7/25/2019 TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt

1/41

TERAPI CAIRAN PADAPEMBEDAHAN, TRANSFUSIDARAH, DAN ANALGETIKA

NON OPIOIDPembimbing : dr Bambang Seia!an " S#An

O$e% : M&%amad 'a$id K(n)&r&


2/41


3/41

Sebagian be*ar +-./ (b(% 0ia erdiri dari air"F(ng*i: #engang0(an 1a2 ma0anan 0e *em(a *e$ (b(% #enge$(aran ba%an *i*a dari da$am (b(%, me$a$(i : (rin,

in3a, 0eringa 4 (a# air #erna5a*an6(m$a% )airan 7g ma*(0 4 0e$(ar d$m 28 3am re$ai5 *ama"M a * ( 0 : K e $ ( a r :9 Min(man 99999999 --9;-- m$ 9 Keringa? 9999 =-9;2--m$

#ar( +i!$/


4/41

Kand(ngan air da$am ia# &rgan ida0 *eragam Oa0 8 Gin3a$ > O& $(ri0


5/41

Tera#i )airan dib((%0an 0a$a( (b(%ida0 da#a mema*(00an air,e$e0r&$i dan 1a91a ma0anan*e)ara &ra$" P(a*a $ama,#embeda%an *a$(ran )erna,#erdara%an ban7a0, *7&0

%i#&&$emi0 d$$"


6/41

Te0anan &*m&i0 ada$a% e0anan 7angdib((%0an (n(0 men)ega%#erembe*an )airan me$a$(i membran

*emi#ermeab$e0e da$am )airan 7ang0&n*enra*in7a $ebi% inggi"

Te0anan &*m&i0 #$a*ma dara% 2=?9 = mO*m?L

I*&&ni0 +NaC$ -"., D=., RL/ Hi#&&ni0 +a(ade*/

Hi#er&ni0


7/41

Peran nari(m

E0*0re*i air %am#ir *e$a$( di*eraie0*0re*i nari(m era#i 0e0(rangan)airan diberi in5(* mengand(ng Na

Ber#eran mem$i%ara e0anan &*m&i0dan mem$i%ara &$(me )airan e0* Keb((%an %arian =-9;-- mE +>9 gr

NaC$/

Ke*eimbangan Na dia(r &$e% gin3a$ Na : Pemberian in5(* an#a Na Se0re*i ADH


8/41

Peran 0a$i(m

Sebagian be*ar di da$am *e$ +;=- mE?L/" K#ada #$a*ma 2. dari &a$ K (b(%"

Keb((%an r(in -,= mE?0gBB?%ari" Kadarn&rma$ >9= mE?L"

F(ng*i : Merang*ang *ara5 &&, meng%anar0anim#($* $i*ri0, memban( (i$i*a*i O2, a*amamin&, g$i0&gen , #emben(0an *e$"

Pembeda%an men7ebab0an 0aab&$i*me3aringan dan m&bi$i*a*i K #ada %;2"

Hi#&0a$emia +> mE?L/ : Ke$ei%an && 9 I$e(* #ara$ii0 Gangg(an irama 3an(ng 9 Kemb(ng Lema*


9/41

Keb((%an )airan

Keb((%an air 4 e$e0r&$i ba*a$ #er 28 3am :

De!a*a Ana0?ba7i

Air >-9>=m$?0g -9;- 0g 9999 ;-- m$?0g

nai0 *(%( ;C ;-92- 0g 9999 ;--- m$ =- m$?0g + ;-0g /

;-9;=. 2- 0g 9999 ;=-- m$ 2- m$?0g + 2-0g /

Na ;,= mE?0g 2 mE?0g

K ;,- mE?0g 2 mE?0g

T(3(an era#i )airan : Menggani deJ*i )airan *aa #(a*a *ebe$(m dan *e*(da% #embeda%an

Menggani 0eb((%an r(in *aa #embeda%an

Menggani #erdara%an 7g er3adi

Menggani )airan #inda% 0e r(ang 0eiga +r&ngga #eri&ne(m, $(ar (b(%/


10/41

DEHIDRASI

DEHIDRASI : Ringan SedangBera

9 De!a*a : 8. BB . BB. BB

9 Ana0?ba7i : =. BB ;-. BB ;=.BB

DEHIDRASI PRA ANESTESIAA0iba #ema*(0an 7g 0(rang aa( #en7a0i#en7era :

P(a*a M(na% Ma*(0n7a )airan 0e r&ngga 0eiga

+e0*ra*e$($ar/ : #eri&nii*, &b*r(0*i i$e(*


11/41

De%idra*i

DEHIDRASI DURANTE ANESTESIA ? BEDAHdi*ebab0an :

Ke0(rangan )airan #ra ane*e*ia 0arena #(a*a

Keb((%an (0 #eme$i%araan in*en*ib$e $&** 0arena : 9 *(%( r(ang

era*i inggi9 %i#ereni$a*i

Tran*$&0a*i )airan #d daera% era*i 0e rgginer*i*ia$? 0eiga ergan(ng be*ar?0e)i$n7a#embeda%an

Ter3adin7a #erdara%an


12/41

Cairan

Tran*$&0a*i )airan g be*ar 0e)i$n7a #embeda%an :9 0e)i$ 9999999999 298 m$?0gBB?3am +beda% #$a*i0/9 *edang 999999 89 m$?0gBB?3am +beda% (ng0ai, a#ende0&mi/9 be*ar 99999999 9 m$?0gBB?3am +re*e0*i (*(*, ma*e0&mi

radi0a$/

Cairan 7g diberi0an : e$e0r&$i?0ri*a$&id9 ringer $a0a : meab, di %ai $amba +;-- mE?3am/

9 a*ering +a*ea ringar/ : meab" di && )e#a+8--mE?3am/

Cairan an#a e$e0r&$i +de0* =., ;-./ ida0 berg(na #d

%i#&&$emia, 0arena )e#a 0e$(ar dari *ir0($a*i dan mengi*irgg iner*e$($arKe)e#aan?3(m$a% #emberian )airan, *am#ai dg : 0ardi&a*0($ar *abi$ #r&d(0*i (rin -,=9; m$?0gBB?3am


13/41

Kri*a$&id

Infus mOsm/L Na(mEq/L)

K(mEq/L)

Ca(mEq/L)

Cl(mEq/L)

Glukosa(gr/L)

Laktat(mEq/L)

Asetat(mEq/L)

P$a*ma

D='NSD=NSD= NSRL

D=RLA*ering

I*& +22,/Hi#& +2=>/

I*& +>-/Hi#er+=;/I*& +>>-/I*& +2/I*& +2/I*& +2,8/

;8

;=8;=8>,=;>-;>-;>-

8,2

888

2,=

>>>

;-=

;=8;=8>,=;-;-;-

=-

=-=-

=-

298 $ebi%

)e#a" T%? L(0a ba0ar9*%&)0 %aem&rr%agi), *r&0ea0( de%idra*i, L&ading *#, PE?E mem#erbai0ia*id&*i* $a0a ne&na(*, %e#ae0&mi, beda% &a0,d(gaan *r&0e9edema &a0

RL Meab&$i*me di %ai RA9RL T%? De%idra*i bera dan *%&)0 A*id&*i*

NS Hi#er&ni0?Mani&$ Mem#erbai0i e$e0r&$i0

*im#&mai0 KA EN >B, KA EN MG> Memban( a*(#an &ra$7g d0 ade0(a


15/41

K&$&id

P&$ige$in +Haema))e$/ Bera%an $ebi% $ama di da$am r(ang inraa*)($ar ;

3am *ee$a% #emberian


16/41

Perbedaan 0ri*a$&id dan0&$&id

Pembeda KRI!ALOI" KOLOI"C&n&%

Me0ani*me0er3a

Lama 0er3aE0*0re*iU0(ranm&$e0($PemberianPemberian#re$&ading#adaK&m#$i0a*i

NS, RL, a*eringr(ang inraa*0($arI*i r(ange0*raa*0($ar

2-. di r(anginraa*0($ar

3am &$e% gin3a$M&$e0($ $ebi% 0e)i$;,= L 92 LTD 8-9=-.

Haema)e$, Fima%e*,&$(enI*i r(ang inraa*0($ar

-. di r(anginraa*0($ar89 3am &$e% gin3a$M&$e0($ $ebi% be*ar=-- )) Q ; LTD ;-.

Hai2 #ada gaga$gin3a$, menggangg(5a0&r #emben(0andara%"


17/41

Te0ni0 #emberian

Un(0 #emberian )e#a

De!a*a : ena9ena #(ngg(ng angan, *e0iar#erge$angan, $engan ba!a%, 0(bii

Ana0 4 ba7i : #(ngg(ng 0a0i, de#an maa0a0i, 0e#a$a

Dig(na0an 3ar(m ani 0ara aa( 0aeer#$a*i0 ani r&mb&geni0 digani ;9> %ari

meng%indari in5e0*i Lebi% dari > %ari $ebi% bai0 dig(na0an3ar(m $ebi% be*ar #ada ena9ena be*ar


18/41

Tran*5(*i dara%

T(3(an : Mening0a0an0a#a*ia* #engang0(an

&0*igen dan &$(meinraa*0($ar +mening0a0an&$(me inraa*0($ar )(0(#

dengan 0ri*a$&id?0&$&id/


19/41


20/41

Tran*5(*i dara%

Perdara%an *e$ama ane*?#embeda%an : Bi$a ;-. &$ dr% +ba7i?ana0/ aa( 2-.&$

dr% +d!*/ : 0ri*a$&id Bi$a ;-.&$ dr% +ba7i?ana0/ aa( 2-. &$

dr% +d!*/ : 0&$&id?dara% K&$&id?#$a*ma e0*#ander i da#a bera%an$ama di *ir0($a*i

&$(me dara% : 9 ba7i?ana0 999999999999 - m$?0gBB

9 de!a*a #ria 99999999


21/41

Tran*5(*i dara%

Peng(0(ran ban7a0n7a #erdara%an : Meng(0(r 3(m$a% dara% d$m a$a #engi*a# 2=. +0a*a, 0ain #en((# #a*ien, ba3(

era&r?a*i*en/

Indi0a*i ran*5(*i dara% :;"Perdara%an a0( *d Hb gr. aa( H >-." Pada &rang(a, 0e$ #ar( 4 3an(ng Hb ;- gr.

2"Beda% ma7&r 0e%i$angan dara% 2-. &$dr%

Pada de!a*a dg #erdara%an *am#ai 2-.+ba7i?ana0 *am#ai ;-./ ma*i% bi*a diganidg 0&$&id dg 3(m$a% 7g *ama, aa( 0ri*a$&id+ringer $a0a, a*ering/ *eban7a0 >98

3(m$a% #erdara%an"


22/41

6eni* dara% ? 0&m#&nen

Bebera#a 3eni* dara%?0&m#&nen (n(0 ran*5(*i :;" Dara% $eng0a# +!%&$e b$&&d/ :

Segar + 8 3am/, Bar( + %ari/, Bia*a +>= %ari/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 8=-9=8- m$" Un(0 menai00an Hb ;g?d$ aa( H >Q=. di#er$(0an

dara% $eng0a# m$?0gBB" Indi0a*i : 9 #erdara%an a0( 9 *7&0%i#&&$emi0

9 #erdara%an ;"=-- m$ 9#embeda%an ma7&r

2" Pa)0ed red )e$$ +erir&*i 0&n*enra*i/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 28-9>8- m$

Un(0 menai00an Hb ;g?d$ aa( H >9=., di#er$(0an#a)0ed )e$$ 8 m$?0gBB Indi0a*i : 9 #erdara%an $amba

9 anemia

9 #en7a0i 3an(ng


23/41

6eni* dara% ? 0&m#&nen

>" P$a*ma bia*a dan #$a*ma be0( *egar +PBS, FFP 5re*% 9 5r&1en #$a*ma/ Sa( (ni +0an(ng/ beri*i 2-- m$ Mengenda#0an dara%

$eng0a#


24/41

Cara #emberian

Cara #emberian ran*5(*i dara% : Sebe$(m diberi0an, (ni dara% 7g ma*i% dingin

%ar(* di%anga0an d($(, (n(0 men)ega%er3adin7a %i#&ermia %eni 3an(ng" Bi$adi%anga0an dg air #ana* %ar(* 8-C, 6i0a 8-Cerir&*i a0an r(*a0"

Sebe$(m dan *e*(da% ran*5(*i, diberi0an $ar(anNaC$ -,. 0arena mer(#a0an $ar(an 7g i*&&ni0 dg#$a*ma"

Bi$a di#a0ai $ar(an 7g %i#&&ni0, erir&*i a0an

beng0a0 ba%0an bi*a $i*i*" Lar(an 7g mengand(ngCa a0an men7ebab0an #embe0(an"

Pada #emberian ;-- m$ ran*5(*i dara% #ana(0ea er3adin7a rea0*i ran*5(*i"


25/41

K&m#$i0a*i ran*5(*i

;" Rea0*i %em&$ii0 : 9 inraa*0($ar 9 e0*raa*0($ar

De*r(0*i erir&*i d&n&r &$e% anib&di re*i#ien aa(*eba$i0n7aS? #ada #a*ien *adar :

9 m(a$ 9 menggigi$ 9 demam 9 n7eri dada?#angg($

S? #ada #a*ien di$a0(0an ane*e*ia : 9 demam 9 #erdara%an merembe*

#ada9 a0i0ardia em#a #embeda%an

9 %i#&en*i 9 *#a*me br&n0(* 9 *7&0 9 Hb9(ria, i0er(*, rena$

*%( d&!n


26/41

K&m#$i0a*i ran*5(*i

2" In5e0*i : 9 ir(* : %e#aii*, HI9AIDS, CM

9 ba0eri : *aJ$&0&0, 7e*eria,)ir&ba0er

9 #ara*i : ma$aria

>" Lain9$ain :

9 demam 9 #(r#(ra

9 (ri0aria 9 in&0*i0a*i*ira

9 anaJ$a0*i* 9 %i#er0a$emia

9 edema #ar( n&n90ardia$ 9 a*id&*i*


27/41

Penangg($angan

T? rea0*i ran*5(*i : S ran*5(*i Nai00an e0anan dara% : 9 0ri*a$&id 9 a*&0&nri0&r

9 0&$&id 9in&ri0

O0*igen ;--. Di(rei0 mani&$ =- mg ? 5(r&*emid ;-92- mg Ani%i*amin Ser&id d&*i* inggi Peri0*a ana$i*i* ga* dan #H dara% gangg(an a*am ba*a

Peri0*a e$e0r&$i dara% +Ca, K/9 %i#&0a$*emia &0 Ca dii0a #enga!e *ira9 %i#er0a$emia &0 dara% *im#an K

6i0a #er$( di$a0(0an e)%ange ran*5(*i&n


28/41

NAI"s

Un(0 meng(rangi n7eri #a*)a beda%7ang ber*i5a ringan aa( n7eri *edang

Diberi0an *ebagai amba%an i&id

(n(0 meng(rangi ES i&id de#re*ina5a*

Sebagai ani inama*i, ana$ge*i0,

ani#irei0, ani #embe0(an dara% Hamba en1im CO %amba *inei*

#r&*a$g$andin #eri5er


29/41

;" A*am a*ei$ *a$i*i$a

Ani #irei0

a*#irin

Un(0 meng(rangi n7eri ringan aa(*edang

D&*i* : 2=-?=-- mg?9;2 3am #er &ra$

6(ga da#a dig(na0an *ebagai aniagrega*i r&mb&*i +;--- mg/


30/41

2" Ind&mea*in +)&n5&rid/

Un(0 meng&bai ar%rii*

D&*i* : 2= mg?9;2 3am


31/41

>" Di0$&5ena0 +&$aren/

Indi0a*i :9 Ar%rii* r%e(ma&id9 O*eiar%rii*

9 S#&ndi$ii* *#&ngi&*a

D&*i* :9

=-9;-- mg?9;2 3am #er &ra$9


32/41

8" Ke&r&$a0 +&rad&$/

Ani#irei0 Ani inama*i E5e0 ana$ge*i: >- meni, $ama 0er3a : 89 3am Meng%amba *ine*i* PG di #eri5er an#a

mengangg( re*e#&r i&id di SSP

KI :Tida0 dian3(r0an !ami$, men7(*(i, (*i$a, ana0 8 a%(n, gangg(an #erdara%an, beda%&n*i$e0&mi

>- mg 0e&r&$a0 ;2 mg m&rJn ;-- mg

#eidin D&*i* :

;- 9>- mg?%ari

ma - mg?%ari


33/41

=" Ker&5en

D&*i* :

9 ;--9>--mg #er &ra$

9 ;92 *(## ?%ari #er re)a$9 ;--9>-- mg?%ari im, #erin5(*,

di%abi*0an da$am 2- meni


34/41

" Pir&0*i0am

Da#a diberi0an :#er&ra$ +0a#*($,ab$e/, a*%, *(##, am#($ ;-92- mg


35/41


36/41

" Me$&0*i0am

E5e0iia* *ebandingdi0$&5ena0?#ir&0*i0am

Meng(rangi n7eri dengan ESOminima$

In%ibi&r *e$e0i5 C&92

D&*i* :


37/41

" A)eamin%en

Tida0 #(n7a *i5a ani inama*i In%ibi&r er%ada# *ine*i* PG *anga

$ema%

D&*i* :9 =--9;--- mg?89 3am &ra$

9 Ma 8--- mg?%ari

D&*i* &0*i* 9ne0r&*i* %ai E5e0 er%ada# $amb(ng dan ggg

#embe0(an dara% minima$

ani#irei0


38/41

E5e0 *am#ing

;" Gangg(an *a$(ran )erna2" H7#er*en*iiia* 0($i

>" Gangg(an 5(ng*i gin3a$

8" Gangg(an 5(ng*i %e#ar

=" Gangg(an *i*em dara%

" Gangg(an 0ardi&a*0($ar


39/41


40/41

A(ran &ba NSAID+0e&r&$a)/ ma0*ima$ #emberian d&*i* de!a*a:

;2- mg?28 3am

*ediaan : >- mg +ma 8 am#($/, ;- mg

ma #emberian : = %ari

&n*e : >- meni

d(ra*i : 89 3am

arin7a: 3angan *am#ai men)a#ai e5e0#(n)a0 +e5e0 )ai$ing/dan e5e0 *#aring

#emberian erbai0 *aa men3a%i 0($i


41/41

Documents

TERAPI CAIRAN PADA PEMBEDAHAN, TRANSFUSI DARAH,.ppt