Teor+¡a tronco

NEUROFISIOLOGÍA Y NEUROFISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA

NERVIOSANERVIOSA

TEORÍA DE TRONCO TEORÍA DE TRONCO ENCEFÁLICOENCEFÁLICO

María Claudia BrusascaMaría Claudia Brusasca

AclaraciónAclaración Tronco encefálico corresponde a la unidad Tronco encefálico corresponde a la unidad

teórica N° 3 que tiene dos ítems: médula teórica N° 3 que tiene dos ítems: médula espinal ( dado) y tronco encefálico.espinal ( dado) y tronco encefálico.

En la clase de hoy vamos a ver una parte En la clase de hoy vamos a ver una parte de la teoría de tronco que es: bulbo de la teoría de tronco que es: bulbo raquídeo y protuberancia anular. Queda raquídeo y protuberancia anular. Queda para clase de mañana: mesencéfalo y IV para clase de mañana: mesencéfalo y IV ventrículo.ventrículo.

Próxima semana: TP 2 “Funciones del Próxima semana: TP 2 “Funciones del tronco encefálico”. Concurrir con teoría tronco encefálico”. Concurrir con teoría estudiada y con cartilla del TP bien leída.estudiada y con cartilla del TP bien leída.

Definición de tronco Definición de tronco encefálicoencefálico

Estructuras que lo Estructuras que lo componencomponen

Vista de perfilVista de perfil

Bulbo raquídeo o Bulbo raquídeo o mielencéfalomielencéfalo

LímitesLímites

a- a- SuperiorSuperior: : surco bulbo-surco bulbo-protuberancial.protuberancial.

b- b- InferiorInferior: : emergencia del 1° par emergencia del 1° par cervical, decusación piramidal.cervical, decusación piramidal.

LímitesLímites

Configuración externaConfiguración externa

Se analiza la estructura desde el Se analiza la estructura desde el exterior, la misma posee para su exterior, la misma posee para su estudio 4 caras:estudio 4 caras:

- Cara anteriorCara anterior- Cara posteriorCara posterior- Caras lateralesCaras laterales

Cara anteriorCara anterior

Surco medio anteriorSurco medio anterior Pirámides bulbares: al final Pirámides bulbares: al final

decusación piramidaldecusación piramidal Surco preolivar: emerge par craneal Surco preolivar: emerge par craneal

N° XIIN° XII

Caras anterior y lateralesCaras anterior y laterales

Caras lateralesCaras laterales

Surco preolivar: emerge par XIISurco preolivar: emerge par XII Surco retro-olivar: emergen pares IX-X-Surco retro-olivar: emergen pares IX-X-

XIXI Olivas bulbares (parte superior), por Olivas bulbares (parte superior), por

encima fosita supraolivar. Detrás de las encima fosita supraolivar. Detrás de las olivas: pedúnculos cerebelosos inferiores olivas: pedúnculos cerebelosos inferiores que conectan bulbo con cerebelo.que conectan bulbo con cerebelo.

Surco bulbo protuberancial emergen Surco bulbo protuberancial emergen pares VI, VII y VIIIpares VI, VII y VIII

Caras anterior y lateralesCaras anterior y laterales

Caras anterior y lateralCaras anterior y lateral

Cara posteriorCara posterior

Se divide en dos mitades:Se divide en dos mitades:- Mitad inferiorMitad inferior: surco medio posterior; : surco medio posterior;

tubérculos delgados y cuneiforme y tubérculos delgados y cuneiforme y surco retro-olivar: pares IX-X-XIsurco retro-olivar: pares IX-X-XI

- Mitad superiorMitad superior: piso del IV ventrículo : piso del IV ventrículo (mitad inferior): ala blanca interna, ala (mitad inferior): ala blanca interna, ala gris, ala blanca externa y velo medular gris, ala blanca externa y velo medular inferior. Pedúnculos cerebelosos inferior. Pedúnculos cerebelosos inferiores.inferiores.


Cara posterior

Mitad superior

Mitad inferior

Cara posterior bulbo: mitad Cara posterior bulbo: mitad inferiorinferior

1. Tubérculo delgado

2. Tubérculo cuneiforme

3. Surco medio posterior

Cara posterior bulbo: mitad Cara posterior bulbo: mitad superiorsuperior

Piso del IV ventrículo

Alas blancas y gris

Configuración internaConfiguración interna

Corte transversal:Corte transversal:

- Sustancia grisSustancia gris: núcleos: motores, : núcleos: motores, sensitivos, vegetativos (equivalentes a sensitivos, vegetativos (equivalentes a las astas medulares)las astas medulares)

- Sustancia blancaSustancia blanca: fascículos: : fascículos: ascendentes - sensitivos y ascendentes - sensitivos y descendentes - motoresdescendentes - motores

Sustancia grisSustancia gris

Núcleos motores:Núcleos motores:

1.1. Núcleo ambiguo: origen real pares Núcleo ambiguo: origen real pares IX-X-XIIX-X-XI

2.2. Núcleo del hipogloso: origen real par Núcleo del hipogloso: origen real par XII.XII.

3.3. Núcleos olivares: origen de vía Núcleos olivares: origen de vía motora olivoespinal (motora motora olivoespinal (motora extrapiramidal)extrapiramidal)


Núcleos sensitivos-sensoriales:Núcleos sensitivos-sensoriales:

- Núcleos de Goll y BurdachNúcleos de Goll y Burdach- Núcleo espinal del trigémino (núcleo sensitivo Núcleo espinal del trigémino (núcleo sensitivo

par V)par V)- Núcleos vestibulares: par craneal VIII Núcleos vestibulares: par craneal VIII

(equilibrio)(equilibrio)- Núcleos cocleares: par craneal VIII (audición)Núcleos cocleares: par craneal VIII (audición)- Núcleo del fascículo solitario: pares craneales Núcleo del fascículo solitario: pares craneales

VII-IX-XVII-IX-X


Núcleos vegetativos:Núcleos vegetativos:

- Núcleo dorsal del vago: par craneal Núcleo dorsal del vago: par craneal X, vísceras toráxicas y abdominales.X, vísceras toráxicas y abdominales.

- Núcleo salival inferior: par craneal Núcleo salival inferior: par craneal IX (glándulas salivares)IX (glándulas salivares)


Sustancia blancaSustancia blanca Fascículos ascendentes (sensitivos)Fascículos ascendentes (sensitivos)::

- Haces de Goll y de Burdach: en su ascenso hacia - Haces de Goll y de Burdach: en su ascenso hacia corteza, se decusan en el bulbo raquídeo; corteza, se decusan en el bulbo raquídeo; responsables de la sensibilidad profunda consciente y responsables de la sensibilidad profunda consciente y táctil epicrítica.táctil epicrítica.

- Haz espinotalámico lateral: sensibilidad - Haz espinotalámico lateral: sensibilidad termoalgésica (frío, calor y dolor).termoalgésica (frío, calor y dolor).

- Haz espinotalámico anterior: sensibilidad táctil - Haz espinotalámico anterior: sensibilidad táctil protopática (tacto grueso).protopática (tacto grueso).

- Haz espinocerebelo directo: sensibilidad profunda - Haz espinocerebelo directo: sensibilidad profunda inconsciente.inconsciente.

- Haz espinocerebeloso cruzado: sensibilidad profunda - Haz espinocerebeloso cruzado: sensibilidad profunda inconsciente.inconsciente.

Sustancia blancaSustancia blanca Fascículos descendentes (motores):Fascículos descendentes (motores):

Haz piramidal directo o corticoespinal anterior: motilidad Haz piramidal directo o corticoespinal anterior: motilidad voluntaria de tronco y extremidades.voluntaria de tronco y extremidades.

Haz piramidal cruzado o corticoespinal lateral: motilidad Haz piramidal cruzado o corticoespinal lateral: motilidad voluntaria de tronco y extremidades.voluntaria de tronco y extremidades.

Haz geniculado o corticonuclear: motilidad voluntaria de Haz geniculado o corticonuclear: motilidad voluntaria de cabeza y cuello.cabeza y cuello.

Haz rubroespinal: motilidad involuntaria.Haz rubroespinal: motilidad involuntaria.Haz vestíbuloespinal: motilidad involuntaria.Haz vestíbuloespinal: motilidad involuntaria.Haz tectoespinal: motilidad involuntaria.Haz tectoespinal: motilidad involuntaria.Haz retículoespinal: motilidad involuntaria.Haz retículoespinal: motilidad involuntaria.Haz olivoespinal: motilidad involuntaria.Haz olivoespinal: motilidad involuntaria.

Los haces a, b y c pertenecen al Sistema Piramidal.Los haces a, b y c pertenecen al Sistema Piramidal.Los haces d, e, f, g y h, pertenecen al Sistema Extrapiramidal.Los haces d, e, f, g y h, pertenecen al Sistema Extrapiramidal.

Formación reticularFormación reticular A todo lo largo del tronco encefálico hay A todo lo largo del tronco encefálico hay

acúmulos de neuronas que establecen múltiples acúmulos de neuronas que establecen múltiples sinapsis entre sí, de manera tal que los sinapsis entre sí, de manera tal que los cuerpos cuerpos neuronalesneuronales están entre la malla de las están entre la malla de las fibrasfibras nerviosas y forman una especie de nerviosas y forman una especie de retículoretículo o o redred. Por ello, todos estos acúmulos neuronales, . Por ello, todos estos acúmulos neuronales, que se continúan unos con otros, se denominan que se continúan unos con otros, se denominan en conjunto en conjunto formación reticularformación reticular. .

En la formación reticular del bulbo se localiza el En la formación reticular del bulbo se localiza el centro respiratoriocentro respiratorio, muy importante para la , muy importante para la regulación del ritmo respiratorio y el regulación del ritmo respiratorio y el centro centro vasomotor vasomotor que regula principalmente la presión que regula principalmente la presión arterial.arterial.

Funciones generalesFunciones generales Función motoraFunción motora porque en su interior hay núcleos porque en su interior hay núcleos

motores de los pares craneales. motores de los pares craneales.

En el TP, teniendo en cuenta los núcleos motores que En el TP, teniendo en cuenta los núcleos motores que corresponden al bulbo (IX-X-XI y XII), se analizará ¿en qué corresponden al bulbo (IX-X-XI y XII), se analizará ¿en qué lugar se lleva a cabo esa función motora?lugar se lleva a cabo esa función motora?

Función sensitivaFunción sensitiva porque en su interior hay núcleos porque en su interior hay núcleos sensitivos-sensoriales de los pares craneales. sensitivos-sensoriales de los pares craneales.

En el TP, teniendo en cuenta los núcleos sensitivos que En el TP, teniendo en cuenta los núcleos sensitivos que corresponden al bulbo, se analizará ¿en qué lugar se corresponden al bulbo, se analizará ¿en qué lugar se produce esa función sensitiva?produce esa función sensitiva?

Funciones generalesFunciones generales

Función vegetativaFunción vegetativa porque en su interior porque en su interior hay núcleos vegetativos de algunos pares hay núcleos vegetativos de algunos pares craneales (IX y X).craneales (IX y X).

A modo de ejemplo, el núcleo vegetativo del A modo de ejemplo, el núcleo vegetativo del par X, se llama núcleo dorsal del vago e inerva par X, se llama núcleo dorsal del vago e inerva vísceras toráxicas y abdominales. Entonces vísceras toráxicas y abdominales. Entonces podemos decir que una de las funciones podemos decir que una de las funciones vegetativas del bulbo es inervar a las vísceras vegetativas del bulbo es inervar a las vísceras toráxicas y abdominales porque en su interior toráxicas y abdominales porque en su interior contiene al núcleo dorsal del vago.contiene al núcleo dorsal del vago.

Funciones generalesFunciones generales Vía de paso de fascículos ascendentes o Vía de paso de fascículos ascendentes o

sensitivos.sensitivos. Vía de paso de fascículos descendentes o Vía de paso de fascículos descendentes o

motores:motores:- Fascículos piramidales y extrapiramidales - Fascículos piramidales y extrapiramidales

(algunos)(algunos) Origen de algunos fascículos descendentes o Origen de algunos fascículos descendentes o

motores extrapiramidales: olivoespinal y motores extrapiramidales: olivoespinal y vestíbuloespinal.vestíbuloespinal.

Regulación del ritmo respiratorio y de la presión Regulación del ritmo respiratorio y de la presión arterial por los centros de la formación reticular arterial por los centros de la formación reticular bulbar.bulbar.

Protuberancia anular o Protuberancia anular o Puente de VarolioPuente de Varolio

Protuberancia anularProtuberancia anular

LímitesLímites

a- a- InferiorInferior: : surco bulbo-surco bulbo-protuberancial.protuberancial.

b- b- SuperiorSuperior:: surco ponto- surco ponto-peduncular o ponto-mesencefálico.peduncular o ponto-mesencefálico.

LímitesLímites

Configuración externaConfiguración externa

Se analiza la estructura desde el Se analiza la estructura desde el exterior, la misma posee para su exterior, la misma posee para su estudio 4 caras:estudio 4 caras:

- Cara anteriorCara anterior- Cara posteriorCara posterior- Caras lateralesCaras laterales

Cara anteriorCara anterior Canal basilar: arteria basilar.Canal basilar: arteria basilar. Rodetes piramidales Rodetes piramidales ó ó pirámides pirámides

protuberanciales.protuberanciales. En el límite externo de esta cara se En el límite externo de esta cara se

encuentra el encuentra el origen aparente del origen aparente del nervio trigémino (V par).nervio trigémino (V par).

Del Del surco bulbo-protuberancial surco bulbo-protuberancial emergen emergen (origen aparente) (origen aparente) a ambos a ambos lados de la línea media, y de adentro lados de la línea media, y de adentro hacia fuera, los hacia fuera, los pares craneales VI, VII pares craneales VI, VII y VIII.y VIII.

Cara anteriorCara anterior

Caras lateralesCaras laterales

Pedúnculos cerebelosos medios: Pedúnculos cerebelosos medios: unen protuberancia con cerebelounen protuberancia con cerebelo


Cara posterior


Pédúnculos cerebelosos superiores Pédúnculos cerebelosos superiores (vienen del mesencéfalo)(vienen del mesencéfalo)

Espacio triangular: piso del IV Espacio triangular: piso del IV ventrículo, con elevaciones: ventrículo, con elevaciones: eminencia medial y eminencia teres.eminencia medial y eminencia teres.

Cubriendo el espacio triangular: velo Cubriendo el espacio triangular: velo medular superior (techo del IV medular superior (techo del IV ventrículo)ventrículo)

Cuarto ventrículoCuarto ventrículo

Vista lateral del troncoVista lateral del tronco


Corte transversal:Corte transversal:

- Sustancia grisSustancia gris: núcleos: motores, sensitivos, : núcleos: motores, sensitivos, vegetativos (equivalentes a las astas vegetativos (equivalentes a las astas medulares)medulares)

- Sustancia blancaSustancia blanca: fascículos: ascendentes - : fascículos: ascendentes - sensitivos y descendentes – motores.sensitivos y descendentes – motores.

Con particular disposición en el interior: 2 Con particular disposición en el interior: 2 partespartes


Una región Una región anterioranterior llamada llamada piepie y,y,

Una región Una región posteriorposterior llamada llamada calotacalota

PiePie

Sustancia BlancaSustancia Blanca::- Fibras transversalesFibras transversales- Fibras longitudinales: fascículo Fibras longitudinales: fascículo

corticoespinal lateral y fascículo corticoespinal lateral y fascículo corticoespinal anteriorcorticoespinal anterior

Sustancia GrisSustancia Gris::

- Núcleos del puente – núcleos del rafe - Núcleos del puente – núcleos del rafe (serotonina)(serotonina)

CalotaCalota

Sustancia gris:Sustancia gris:- Núcleos motoresNúcleos motores- Núcleos sensitivos-sensorialesNúcleos sensitivos-sensoriales- Núcleos vegetativosNúcleos vegetativos- Otros núcleosOtros núcleos


Núcleos motores:Núcleos motores:

1. Núcleo motor de origen real del nervio facial (VII)

2. Núcleo motor de origen real del nervio motor ocular externo (VI)

3. Núcleo motor de origen real del nervio trigémino (V)

Sustancia grisSustancia gris Núcleos sensitivos – sensoriales:Núcleos sensitivos – sensoriales:

1.1. Núcleo sensitivo principal del trigémino: Núcleo sensitivo principal del trigémino: par Vpar V

2.2. Núcleo del fascículo solitario: pares VII-IX-XNúcleo del fascículo solitario: pares VII-IX-X3.3. Núcleos vestibulares: se ubican entre bulbo Núcleos vestibulares: se ubican entre bulbo

y protuberancia y están relacionados con el y protuberancia y están relacionados con el par craneal VIII (equilibrio).par craneal VIII (equilibrio).

4.4. Núcleos cocleares: se ubican entre bulbo y Núcleos cocleares: se ubican entre bulbo y protuberancia y están relacionados con el protuberancia y están relacionados con el par craneal VIII (audición).par craneal VIII (audición).


Núcleos vegetativos:Núcleos vegetativos:

1.1. Núcleo salival superior (par VII)Núcleo salival superior (par VII)

2.2. Núcleo lagrimal (par VII)Núcleo lagrimal (par VII)


Otros núcleos:Otros núcleos:

1. Locus ceruleus: síntesis de 1. Locus ceruleus: síntesis de noradrenalinanoradrenalina


Sustancia blancaSustancia blanca 1. 1. HacesHaces sensitivossensitivos ( (ascendentes)ascendentes): : los los

principales son:principales son:a- Haces de Goll y de Burdach: a- Haces de Goll y de Burdach: sensibilidad sensibilidad

profunda consciente y táctil epicrítica.profunda consciente y táctil epicrítica.b- Haz espinotalámico anterior: b- Haz espinotalámico anterior: sensibilidad sensibilidad

táctil protopática (tacto grueso).táctil protopática (tacto grueso).c- Haz espinotalámico lateral: c- Haz espinotalámico lateral: sensibilidad sensibilidad

termoalgésica (frío, calor y dolor).termoalgésica (frío, calor y dolor).d- Haz espinocerebeloso cruzado: d- Haz espinocerebeloso cruzado:

sensibilidad profunda inconsciente.sensibilidad profunda inconsciente.

Sustancia blancaSustancia blanca 2. 2. Haces motores (descendentes)Haces motores (descendentes): : los los

principales son:principales son:a- Haz geniculado o corticonuclear: a- Haz geniculado o corticonuclear: motilidad motilidad

voluntaria de cabeza y cuello.voluntaria de cabeza y cuello.b- Haz rubroespinal: b- Haz rubroespinal: motilidad involuntaria.motilidad involuntaria.c- Haz vestíbuloespinal: c- Haz vestíbuloespinal: motilidad involuntaria.motilidad involuntaria.d- Haz tectoespinal:d- Haz tectoespinal: motilidad involuntaria. motilidad involuntaria.e- Haz retículoespinal: e- Haz retículoespinal: motilidad involuntaria.motilidad involuntaria.

El haz geniculado pertenece al Sistema Piramidal. El haz geniculado pertenece al Sistema Piramidal. Los haces b, c, d, e, pertenecen al Sistema Los haces b, c, d, e, pertenecen al Sistema

Extrapiramidal.Extrapiramidal.

Formación reticularFormación reticular

Es una estructura formada tanto por Es una estructura formada tanto por sustancia gris como por sustancia sustancia gris como por sustancia blanca. En un nivel superior o alto blanca. En un nivel superior o alto de la protuberancia, la formación de la protuberancia, la formación reticular posee un sistema especial reticular posee un sistema especial denominado S.A.R.A (sistema denominado S.A.R.A (sistema reticular activador ascendente) reticular activador ascendente) relacionado con el estado de vigiliarelacionado con el estado de vigilia

Funciones generalesFunciones generales Función motoraFunción motora porque en su interior hay porque en su interior hay

núcleos motores de los pares craneales. núcleos motores de los pares craneales. En el TP, teniendo en cuenta los núcleos En el TP, teniendo en cuenta los núcleos

motores que corresponden a la protuberancia motores que corresponden a la protuberancia (V-VI-VII), se analizará ¿en qué lugar se (V-VI-VII), se analizará ¿en qué lugar se produce esa función motora?produce esa función motora?

Función sensitivaFunción sensitiva porque en su interior hay porque en su interior hay núcleos sensitivos-sensoriales de los pares núcleos sensitivos-sensoriales de los pares craneales. craneales.

En el TP, teniendo en cuenta los núcleos En el TP, teniendo en cuenta los núcleos sensitivos que corresponden a la sensitivos que corresponden a la protuberancia, se analizará ¿en qué lugar se protuberancia, se analizará ¿en qué lugar se produce esa función sensitiva?produce esa función sensitiva?

Funciones generalesFunciones generales Función vegetativaFunción vegetativa porque en su interior hay porque en su interior hay

dos núcleos vegetativos de un par craneal (VII).dos núcleos vegetativos de un par craneal (VII).

A modo de ejemplo, un núcleo vegetativo del par A modo de ejemplo, un núcleo vegetativo del par VII, se llama núcleo lagrimal e inerva a las VII, se llama núcleo lagrimal e inerva a las glándulas del mismo nombre. Entonces glándulas del mismo nombre. Entonces podemos decir que una de las funciones podemos decir que una de las funciones vegetativas de la protuberancia es inervar a las vegetativas de la protuberancia es inervar a las glándulas salivales para que segreguen saliva glándulas salivales para que segreguen saliva porque en su interior contiene al núcleo salival.porque en su interior contiene al núcleo salival.

Síntesis de NT: Síntesis de NT: noradrenalina (locus ceruleus)noradrenalina (locus ceruleus)

Funciones generalesFunciones generales Vía de paso de fascículos ascendentes o Vía de paso de fascículos ascendentes o

sensitivos.sensitivos. Vía de paso de fascículos descendentes o Vía de paso de fascículos descendentes o

motores:motores:

- Fascículos piramidales y extrapiramidales - Fascículos piramidales y extrapiramidales (algunos)(algunos)

Origen de algunos fascículos descendentes o Origen de algunos fascículos descendentes o motores extrapiramidales: vestíbuloespinal.motores extrapiramidales: vestíbuloespinal.

Regulación del estado de vigilia por la Regulación del estado de vigilia por la formación reticular alta de la protuberancia formación reticular alta de la protuberancia anular (porción denominada S.A.R.A)anular (porción denominada S.A.R.A)

Vista anterior y posterior Vista anterior y posterior del troncodel tronco

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