2.1.1Definisi HistaminHistamin adalah suatu alkaloid yang
disimpan di dalam sel mast, dan menimbulkan berbagai proses faalan
dan patologik. Histamin pada manusia adalah mediator penting untuk
reaksi-reaksi alergi yang segera dan reaksi inflamasi, mempunyai
peranan penting pada sekresi asam lambung, dan berfungsi sebagai
neurotransmitter dan modulator. (Udin Sjamsudin:1995)Histamin
adalah senyawa jenis amin yang terlibat dalam reaksi imun lokal,
selain itu senyawa ini juga berperan dalam pengaturan fungsi
fisiologis di lambung dan sebagai neurotransmitter. Jika tubuh
terpapar patogen, maka tubuh memproduksi histamin di dalam basofil
dan sel mast, dengan adanya histamin maka terjadi peningkatan
permeabilitas kapiler-kapiler terhadap sel darah putih dan protein
lainnya. Hal ini akan mempermudah sel darah putih dalam memerangi
infeksi di jaringan tersebut.
(http://www.apoteker.info/arsip_histamin.htm)Histamin adalah suatu
amin nabati (bioamin) yang ditemukan oleh dr. Paul Ehlirch (1878)
dan merupakan produk normal dari pertukaran zat histidin melalui
dekarboksilasi enzimatis. (Tan Hoan Tjai: 2006)Histamin didapatkan
pada banyak jaringan,sehingga dinamakan histamine (histos=
jaringan)memiliki efek fisiologis dan patologis yang kompleks
melalui bebagaisubtypereseptor, dan sering kali dilepaskan
setempat. Histamine dan serotonin bersama dengan peptide endogen,
prostaglandin dan leukotrien . histamine dihasilkan oleh bakteri
yang terkontaminasi ergot. (Anonim, 2007)Histaminadalah suatu
senyawa nitrogen organik lokal yang terlibat dalamrespon imunserta
mengatur fungsi fisiologis dalam usus dan bertindak
sebagaineurotransmitter. Jika tubuh terpapar patogen, maka tubuh
memproduksi histamin di dalam basofil dan sel mast, dengan adanya
histamin maka terjadi peningkatan permeabilitas kapiler-kapiler
terhadap sel darah putih dan protein lainnya. Hal ini akan
mempermudah sel darah putih dalam memerangi infeksi di jaringan
tersebut. (http://www.wikipedia/histamin.html)Jadi Histamin adalah
senyawa jenis amin yang disimpan dalam sel mast dan dikeluarkan
ketika tubuh terpapar oleh antigen sebagai respon dar sistim
kekebalan tubuh.
2.1.2Sintesis Dan MetabolismeHistaminHistamin berasal
daridekarboksilasidariasam aminohistidin,
reaksidikatalisisolehenzim-histidin dekarboksilase Lyang
merupakanhidrofilikvasoaktifamina.
(http://www.wikipedia/histamin.html)Setelah dibentuk, histamin
disimpan dan di nonaktifkan oleh
enzimhistamin-N-methyltransferaseatauoksidase diamina. Dalam SSP,
histamin dilepaskan ke dalamsinapsdan diuraikan
olehhistamin-N-methyltransferase.(http://www.wikipedia/histamin.html)Bakteri
juga mampu menghasilkan dekarboksilase histamin menggunakan enzim
yang berbeda dengan enzim yang ditemukan pada hewan. Bentuk non
infeksi penyakit dari keracunan makanan adalah karena produksi
histamin oleh bakteri dalam makanan basi, terutama ikan.
(http://www.wikipedia/histamin.html)
2.1.3 Penyimpanan Dan PelepasanHistaminHistamin dapat dibebaskan
dari sel mast oleh beberapa factor:Rusaknya selHistamine banyak
dibentuk di jaringan yang sedang berkembang dengan cepat atau
sedang dalam proses perbaikan, misalnya luka.Senyawa kimiaBanyak
obat atau zat kimia bersifat antigenic, sehingga akan melepaskan
histamine dari sel mast dan basofil. Contohnya adalah enzim
kemotripsin, fosfolipase, dan tripsin.Reaksi hipersensitivitasPada
orang normal, histamine yang keluar dirusak oleh enzim histamin dan
diamin oksidase sehingga histamine tidak mencapai reseptor
Histamin. Sedangkan pada penderita yang sensitif terhadap histamine
atau mudah terkena alergi jumlah enzim-enzim tersebut lebih rendah
daripada keadaan normal.Sebab lainProses fisik seperti mekanik,
thermal, sinar UV, atau radiasi cukup untuk merusak sel terutama
sel mast yang akan melepaskan
histamin.(http://habib.blog.ugm.ac.id/histamin)
2.1.4 Mekanisme Kerja HistaminHistamin memegang peranan utama
pada proses peradangan dan system daya tangkis. Kerjanya
berlangsung melaui beberapa reseptor. Histamin memiliki khasiat
farmakologi yang hebat, antara lain dapat menyebabkan vasodilatasi
yang kuat dari kapiler-kapiler, serentak dengan konstriksi
(penciutan) dari vena-vena dan arteri-arteri, sehingga
mengakibatkan penurunan tekanan darah perifer. Sehubungan dengan
sirkulasi darah yang tidak sempurna ini, maka diuresis dihalangi.
Juga permeabilitas dari kapiler-kapiler menjadi lebih tinggi,
artinya lebih mudah ditembusi, sehingga cairan dan protein-protein
plasma dapat mengalir ke cairan diluar sel dan menyebabkan udema.
Disamping ini organ-organ yang memiliki otot-otot licin, sebagai
kandungan dan saluran lambung usus, mengalami konstriksi, sehingga
menimbulkan rasa nyeri, muntah-muntah, diare. Begitu pula di
paru-paru terjadi konstriksi dari ranting-ranting tenggorok
(bronchioli) dengan akibat nafas menjadi sesak (dyspnoe) atau
timbulnya serangan asma (bronchiale).Histamin juga mempertinggi
sekresi kelenjar-kelenjar, misalnya ludah, asam dan getah lambung,
air mata dan juga adrenalin. Dalam keadaan normal jumlah histamin
dalam darah adalah sedikit sekali, sehingga tidak menimbulkan
efek-efek tersebut diatas. Histamin yang berlebihan diuraikan oleh
enzim histaminase (=diamino-oksidase) yang terdapat pada ginjal,
paru-paru, selaput lendir usus, dan jaringan-jaringan
lainnya.(http://agungrakhmawan.wordpress.com/histamin)Table 2.1
Reseptor Dan Aktifitas HistaminJenisLokasiFungsi
Reseptor histamine H1Ditemukan padaotot polos,endotel, dansistem
saraf pusatjaringanPenyebab,bronkokonstriksi, bronkialotot
poloskontraksi, pemisahansel-sel endotel(bertanggung jawab
untukgatal-gatal), dannyeridangatal-gatalkarena sengatan serangga,
reseptor utama yang terlibat dalamrhinitis alergigejala danmabuk;
peraturan tidur
Reseptor histamine H2Terletak disel parietaldansel-sel otot
polos pembuluh darahTerutama yang terlibat dalam vasodilatasi.Juga
merangsang sekresiasam lambung
Reseptor histamine H3Ditemukan padasistem saraf pusatdan tingkat
yang lebih rendahsistem saraf
periferjaringanPenurunanneurotransmiterrilis:
histamin,asetilkolin,norepinefrin,serotonin
Reseptor histamine H4Ditemukan terutama dibasofildan disumsum
tulang. Hal ini juga ditemukan padatimus,usus kecil,limpa,
danusus.Memainkan peran dalamchemotaxis
Sumber : (http://www.wikipedia/histamin.html)
ALERGI2.2.1 Defininisi AlergiAlergi (hipersensitifitas)
menggambarkan reaktivitas khusus host terhadap suatu unsure eksogen
pada kontak kedua kali. Reaksi hipersensitivitas meliputi sejumlah
peristiwa autoimun dan alergi serta merupakan kepekaan berbeda
terhadap suatu antigen eksogen atas dasar proses imunologi. (Hoan
Tjai: 2007)Alergiatauhipersensitivitas tipe Iadalah kegagalan
kekebalantubuhdi mana tubuh seseorang menjadi hipersensitif dalam
bereaksi secara imunologi terhadap bahan-bahan yang umumnya
imunogenik (antigenik)atau dikatakan orang yang bersangkutan
bersifat atopik. Dengan kata lain, tubuh manusia bereaksi
berlebihan terhadap lingkungan atau bahan-bahan yang oleh tubuh
dianggap asing dan berbahaya, padahal sebenarnya tidak untuk
orang-orang yang tidak bersifat atopik. Bahan-bahan yang
menyebabkan hipersensitivitas tersebut disebutalergen.(
http://id.wikipedia.org/wiki/Alergi)Alergi adalah sebuah reaksi
yang dilakukan tubuh terhadap masuknya sebuah benda asing. Ketika
sebuah substansi tak dikenal masuk, antigen, tubuh serta merta akan
meningkatkan daya imunitasnya untuk bekerja lebih
giat.(http://www.anneahira.com/alergi)reaksi alergi merupakan
respon sistem kekebalan yang diperkuat secara tidak tepat atau
buruk terhadap sesuatu yang tidak membahayakan. pada umumnya,
reaksi alergi dapat berbentuk rasa sakit kepala atau kelelahan,
bersin-bersin, mata berair dan hidung
tersumbat.(http://christianty.wordpress.com/2009/01/08/alergi-mekanisme-terjadinya-alergi/)Menurut
berbagai pengertian di atas , dapat diambil kesimpulan bahwa alergi
merupakanreaksi berlebihan yang dilakukan tubuh terhadap masuknya
antigen (allergen), sebagai respon system kekebalan tubuh.2.2.2
Patofisiologis AlergiBila suatu protein asing (antigen masuk)
berulangkali ke dalam aliran darah seseorang yang berbakat
hipersensitif, maka limfosit b akan membentuk antibodies dari tipe
Ig E. IgE ini yang juga disebut reagin , mengikat diri pada
membrane sel mast tanpa menimbulkan gejala. Apabila kemudian
antigen (allergen ) yang sama atau yang mirip rumus bangunnya
memasuki darah lagi, maka IgE akan mengenali dan mengikat padanya.
(Hoan Tjai: 2007)Hasilnya adalah suatu reaksi alergi akibat
pecahnya membrane sel mast (degranulasi). Sejumlah zat perantara
(mediator dilepaskan yakni histamine bersama serotonin, bradikinin
dan asam arachidonat), yang kemudian diubah menjadi prostaglandin
dan leukotrien. Zat itu menarik makrofag dan neutrofil ke tempat
infeksi untuk memusnahkan penyerbu. Disamping itu mengakibatkn
beberapa gejala, seperti vasodilatasi, bronchoconstriksi dan
pembengkakan jaringan sebagai reaksi terhadap masuknya antigen.
(Hoan Tjai: 2007)2.2.3 Mekanisme Terjadinya AlergiHipersensitivitas
terjadi dalam reaksi jaringan terjadi dalam beberapa menit setelah
antigen bergabung dengan antibodi yang sesuai. Ini dapat terjadi
sebagai anafilaksis sistemik (misalnya setelah pemberian protein
heterolog) atau sebagai reaksi lokal (misalnya alergi atopik
sepertihay fever). (Brooks: 2005)Urutan kejadian reaksi
hipersensitifias adalah sebagai berikut: (Baratawidjaja, 2006).Fase
Sensitisasi, yaitu waktu yang dibutuhkan untuk pembentukan IgE
sampai diikatnya oleh reseptor spesifik (Fc-R) pada permukaan sel
mast dan basofil.Fase Aktivasi, yaitu waktu yang diperlukan antara
pajanan ulang dengan antigen yang spesifik dan sel mast melepas
isinya yang berisikan granul yang menimbulkan reaksi.Fase Efektor,
yaitu waktu terjadi respons yang kompleks (anafilaksis) sebagai
efek mediator-mediator yang dilepas sel mast dengan aktivitas
farmakologik.Mekanisme alergi, misalnya terhadap makanan, dapat
dijelaskan sebagai berikut. Secara imunologis, antigen protein utuh
masuk ke sirkulasi dan disebarkan ke seluruh tubuh. Untuk mencegah
respon imun terhadap semua makanan yang dicerna, diperlukan respon
yang ditekan secara selektif yang disebut toleransi atau
hiposensitisasi. Kegagalan untuk melakukann toleransi oral ini
memicu produksi antibodi IgE berlebihan yang spesifik terhadap
epitop yang terdapat pada alergen. Antibodi tersebut berikatan kuat
dengan reseptor IgE pada basofil dan sel mast, juga berikatan
dengan kekuatan lebih rendah pada makrofag, monosit, limfosit,
eosinofil, dan trombosit. (Rengganis dan Yunihastuti: 2007).Ketika
protein melewati sawar mukosa, terikat dan bereaksi silang dengan
antibodi tersebut, akan memicu IgE yang telah berikatan dengan sel
mast. Selanjutnya sel mast melepaskan berbagai mediator (histamine,
prostaglandin, dan leukotrien) yang menyebabkan vasodilatasi,
sekresi mukus, kontraksi otot polos, dan influks sel inflamasi lain
sebagai bagian dari hipersensitivitas cepat. Sel mast yang
teraktivasi juga mengeluarkan berbagai sitokin lain yang dapat
menginduksi reaksi tipe lambat (Rengganis dan Yunihastuti:
2007).2.2.4 Penggolongan AlergiReaksi hipersensitivitas menurut
Coombs dan Gell dibagi menjadi 4 tipe reaksi berdasarkan kecepatan
dan mekanisme imun yang terjadi, yaitu tipe I, II, III, dan IV.
Kemudian Janeway dan Travers merivisi tipe IV Gell dan Coombs
menjadi tipe IVa dan IVb.Tipe 1, gangguan gangguan alrrgi (reaksi
segala, immediate) berdasarkan reaksi antaraallergen-antibody(IgE)
dengan degranulasi mast-cells dan khusus terjadi pada orang yang
berbakat genetic (keturunan). Tipe-I ini juga dinamakanalergi
atopisataureaksi anafilaksisdan terutama berlangsung disaluran
nafas (serangan pollinosis, rhinitis, asma) dan di kulit (eksim
resam = dermatitis atopis), jarang di cerna (alergi makanan) dan di
pembuluh (shock anafilaksis). Mulai reaksi nya cepat , dalam waktu
5 sampai 20 menit setelah terkena alergen, maka sering kali di
sebutreaksi segera. Gejalanya bertahan lebih kurang 1 jam.Tipe 2,
autoimunitas ( reaksi sitolitis).Antigen yang terikatyang
terikatpada membrane sel beraksi denganIgGatauIgMdalam darah dan
menyebabkan sel musnah (cytos=sel, lysis= melarut ). Reaksi ini
terutama berlangsung di sirkulasi darah. Contohnya adalah
gagguanauto-imunakibat obat, sepertianemia hemolitis(akibat
pinisilin)agranulotosis(akibat sulfamida)arhitis rheumatika SLE
(system lupus erymetodes)akibat hedrolazim atau prekaimida. Reaksi
autoniumjenis iniumumnya sembu dalam waktu berapa bulan setelah
penggunaan obat berhenti.Timbulnya penyakit auto-imun adalah bila
system imun tidak mengenali jaringan tubuh sendiri dan
menyerangnya. Gangguan ini bercirikan terdapatnya auto-antibodies
atau sel-sel-T autoreaktif dan lazimnya dibagi dalam dua kelompok,
yang berdasarkan:auto-imunitasorgan-pesifik(menyangkut organ
tunggal), mis. Animia pernicoios, addiisons diaese, lih bab 46,
ACTH.auto-imunitas nonorgan spesifik(menyangkut pelbagai organ),
mis SLE, MS.Tipe 3, gangguan ilmun-komplek (reaksi arthus).Pada
paristiwa ini, antigen dalam sirkulasi bergabung dengan
terutamaIgGmenjadi suatu imun-kompleks, yang diendapkan pada
endotel pembulu. Di tempat itu sebagai respons terjadi peradangan,
yang disebutpenyakit serumyang bercirikanurticaria, demam dan nyeri
otot serta sendi.Reaksinya dimulai 4-6 jam setelah terkena
(exposure) dan lamanya 4-12 hari. Obat-obat yang dapat menginduksi
reaksi ini adalah sulfanamidin, penisilin dan iodide. Imun-kompleks
dapat terjadi di jaringan yang menimbulkan reaksi local (arthus)
atau dalam srikulasi (gangguan sistemis).Tipe 4 (reaksi
lambat,delenyet).Anti gen terdiri dari suatu
komplekshapten+protein, yang bereaksidengan T-limposit yang
sudahdisensitasi.Limfokintertentu (=sitokin dari limfosit)
dibebaskan, yang menarik magrofog dan neutrofil, sehinga terjadi
reaksi peradangan. Proses penarikan itu disebutchemotaxis.mulai
reaksi sesudah 24-48 jam dan bertahan beberapa hari.
Contohnyaadalah reaksi tuberculin dan dermatitis kontak.
Bentuk alergi tipe 1 s/d 3 berkaitan dengandan imunitas
imonoglobulinhomolar(lat. Humor=cairan tubuh), artinya adahubungan
dengan plasma. Hanya tipe 4
berdasarkanimunitas-sekuler(liimfosit-T) (Hoan Tjai: 2007)
Table 2.2penggolongan jenis-jenis hipersensitifitasJenis
HipersensitivitasMekanisme Imun PatologikMekanisme Kerusakan
Jaringan dan Penyakit
Tipe IHipersensitivitas cepatIgESel mast dan mediatornya (amin
vasoaktif, mediator lipid, dan sitokin)
Tipe IIReaksi melalui antibodi
IgM, IgG terhadap permukaan sel atau matriks antigen
ekstraselulerOpsonisasi & fagositosis selPengerahan
leukosit(neutrofil, makrofag) atas pengaruh komplemen dan FcR
Kelainan fungsi seluler (misal dalam sinyal reseptor hormone)
Tipe IIIKompleks imunKompleks imun (antigen dalam sirkulasi dan
IgM atau IgG)Pengerahan dan aktivasi leukosit atas pengaruh
komplemen dan Fc-R
Tipe IV(melalui sel T)Tipe IVaTipe IVbCD4+ : DTHCD8+ : CTL
Aktivasi makrofag, inflamasi atas pengaruh sitokinMembunuh sel
sasaran direk, inflamasi atas pengaruh sitokin
Sumber: Baratawidjaja, 2006
2.2.5 Penyebab AlergiPenyebab alergi yang lazim ditemukan antara
lain sebagai
berikut:(http://www.anneahira.com/pencegahan-penyakit/alergi.htm)Sengatan
lebah atauseranggalain.Makanan, khususnyakacang,
ikan,seafood.Gigitan serangga.Obat.Serbuk sari.Debu.Udarapanas atau
udara dingin.2.2.6Nutrisi Dan AlergiMakanan merupakan salah satu
penyebab reaksi alergi yang berbahaya. Seperti alergen lain, alergi
terhadap makanan dapat bermanifestasi pada salah satu atau berbagai
organ target: kulit (urtikaria, angiodema, dermatitis atopik),
saluran nafas (rinitis, asma), saluran cerna (nyeri abdomen,
muntah, diare), dan sistem kardiovaskular (syok anafilaktik)
(Rengganis dan Yunihastuti, 2007). Urtikaria akibat alergi makanan
biasanya timbul setelah 30-90 menit setelah makan dan biasa
disertai gejala lain seperti diare, mual, kejang perut, hidung
buntu, bronkospasme, hingga gangguan vaskular. Semua gejala ini
diperantarai oleh IgE (Baskoro, 2007).Hampir setiap jenis makanan
memiliki potensi untuk menimbulkan reaksi alergi. Alergen dalam
makanan terutama berupa protein yang terdapat di dalamnya. Namun,
tidak semua protein dalam makanan mampu menginduksi produksi IgE.
Penyebab tersering alergi pada orang dewasa adalah kacang-kacangan,
ikan, dan kerang. Sedangkan penyebab alergi tersering pada anak
adalah susu, telur, kacang-kacangan, ikan, dan gandum. Sebagian
besar alergi hilang setelah pasien menghindari makanan tersebut,
dan melakukan eliminasi makanan, kecuali terhadap kacang-kacangan,
ikan, dan kerang cenderung menetap atau menghilang setelah jangka
waktu yang sangat lama. (Rengganis dan Yunihastuti, 2007)Ikan dapat
menimbulkan sejumlah reaksi. Alergen utama dalamcodfishadalah Gad
c1 telah diisolasi dari fraksi miogen. Udang mengandung beberapa
alergen. Antigen II dianggap sebagai alergen utama. Otot udang
mengandung glikoprotein otot yang mengandung Pen a1 (tropomiosin).
Gambaran klinis reaksi alergi terhadap makanan terjadi melalui IgE
dan menunjukkan manifestasi terbatas: gastrointestinal, kulit dan
saluran nafas. Tanda dan gejalanya disebabkan oleh pelepasan
histamine, leukotrien, prostaglandin, dan sitokin. Alergen yang
dimakan dapat menimbulkan efek luas, berupa respon urtikaria di
seluruh tubuh, karena distribusi random IgE pada sel mast yang
tersebar di seluruh tubuh (Rengganis dan Yunihastuti, 2007).
2.2.7 Tanda Dan Gejala Penyakit AlergiTanda-tanda reaksi alergi
diantaranya:(http://k34437h.multiply.com/journal/item/282/TANDA-TANDA_ALERGI)Sistem
Pernapasan:pada bayi, napas sering berbunyi grok-grok, batuk,
pilek, bersin, mimisan, hidung buntu, sesak (asma), sering
menggerak-gerakkan/mengusap-usap hidung.Sistem Pembuluh Darah dan
jantung:palpitasi (berdebar-debar), flushing (muka kemerahan),
nyeri dada, kolaps (jatuh), pingsan, serta tekanan darah
rendah.Sistem Pencernaan:Pada bayi: sering rewel, kolik/menangis
terus-menerus tanpa sebab pada malam hari, sering cegukan, sering
"buang bair besar (BAB) mengejan," kembung, sering gumoh, BAB
berwarna hitam atau hijau, BAB timbul warna darah.Pada anak: nyeri
perut, sering BAB lebih dari 3 kali sehari, gangguan BAB (kotoran
keras, BAB tidak setiap hari, BAB di celana, BAB berwarna hitam
atau hijau, BAB mengejan) kembung, muntah, sulit BAB, sering buang
angin (flatus), sariawan, mulut berbau.Kulit:Pada bayi sering
timbul penebalan merah di pipi, daerah popok dan telinga, timbul
kerak di kulitkepala, sering gatal, dermatitis, bengkak di bibir,
lebam biru kehitaman, bekas hitam seperti digigit nyamuk,
berkeringat berlebihan.Sistem Saluran Kemih:Sering kencing, nyeri
kencingSistem Susunan Saraf Pusat:Bayi: sensitif, sering kaget
dengan rangsangan suara/cahaya, gemetar.Anak: Sering sakit kepala,
migrain, gangguan tidur, keterlambatan bicara dan gangguan
perilaku.Gangguan perilaku yang sering terjadi adalah emosi
berlebihan, agresif, overaktif, gangguan belajar, gangguan
konsentrasi, gangguan koordinasi, hiperaktif hingga
autisme.Perilaku: impulsif, sering marah, agresif.Sistem
Hormonal:Gangguan tidur, chronic fatique symptom (sering lemas),
gampang marah, emosi meningkat, histerisJaringan otot dan
tulang:Nyeri tulang, nyeri otot, bengkak di leher seperti
gondong.Mata:Mata berair, mata gatal, sering belekan, bintil pada
mata, kulit di bawah mata kehitaman
2.2.8Pencegahan AlergiSebenarnya, alergi dapat dihindari dengan
cara-cara berikut ini:(http://www.anneahira.com/alergi)Hindari
pemicu alergi, misalnya makanan atau obat. Cari tahukomposisiatau
kandungan makanan atau obat. Biasakan membaca label yang tertera di
luar kemasan.Jika anak Anda alergi makanan tertentu, kenalkan jenis
makananbarudalam porsi kecil sehingga Anda dapat mengetahui reaksi
alerginya.Penderita alergi sebaiknya selalu membawakartuatau daftar
jenis alergi atau alergen yang dideritanya. Simpan dalamdompetuntuk
keadaan darurat.Selalu bawa obat anti alergi sesuai
rekomendasidokterAnda.
2.2.9 Penegakan Diagnosis Penyakit AlergiBila seorang pasien
datang dengan kecurigaan menderita penyakit alergi, langkah pertama
yang harus dilakukan adalah memastikan terlebih dahulu apakah
pasien benar-benar menderita penyakit alergi. Selanjutnya baru
dilakukan pemeriksaan untuk mencari alergen penyebab, selain juga
faktor-faktor non alergik yang mempengaruhi timbulnya gejala.
(Tanjung dan Yunihastuti, 2007).Prosedur penegakan diagnosis pada
penyakit alergi meliputi beberapa tahapan berikut: (Tanjung dan
Yunihastuti, 2007).1)Riwayat Penyakit. Didapat melalui anamnesis,
sebagai dugaan awal adanya keterkaitan penyakit dengan
alergi.2)Pemeriksaan Fisik. Pemeriksaan fisik yang lengkap harus
dibuat, dengan perhatian ditujukan terhadap penyakit alergi
bermanifestasi kulit, konjungtiva, nasofaring, dan paru.
Pemeriksaan difokuskan pada manifestasi yang timbul.3)Pemeriksaan
Laboratorium. Dapat memperkuat dugaan adanya penyakit alergi, namun
tidak untuk menetapkan diagnosis. Pemeriksaan laboaratorium dapat
berupa hitung jumlah leukosit dan hitung jenis sel, serta
penghitungan serum IgE total dan IgE spesifik.4)Tes Kulit. Tes
kulit berupaskin prick test(tes tusuk) danpatch test(tes tempel)
hanya dilakukan terhadap alergen atau alergen lain yang dicurigai
menjadi penyebab keluhan pasien.5)Tes Provokasi. Adalah tes alergi
dengan cara memberikan alergen secara langsung kepada pasien
sehingga timbul gejala. Tes ini hanya dilakukan jika terdapat
kesulitan diagnosis dan ketidakcocokan antara gambaran klinis
dengan tes lainnya. Tes provokasi dapat berupa tes provokasi nasal
dan tes provokasi bronkial . (Tanjung dan Yunihastuti, 2007).
ANTIHISTAMINDefinisiAntihistaminika adalah zat zat yang dapat
mengurangi atau menghalagi efek hisyamin terhadap tubuh dengan
jalan mengeblok reseptor histamine ( penghambatan saingan) pada
awalnya hanya di kenal 1 tipe antihistaminikum, tetapi setelah
ditemukannya jenis reseptor kusus pada tahun 1972, yang disebut
reseptor H2,maka secara farmakologis reseptor histamine dapat di
bagi dalam 2 tipe yaitu reseptor H1dan reseptor H2.(Hoan Tjai,
2006, 815)Berdasarkan penemuan ini, antihistaminika juga dapat
dibagi dalam 2 kelompok, yakni antagonis reseptor H1(singkatnya
disebut H1blokers atau antihistaminika ) antagonis reseptor
H2(H2blokers atau zat penghambat asam) . (Hoan Tjai, 2006,
815)Antihistamin (antagonis histamin) adalah zat yang mampu
mencegah penglepasan atau kerjahistamin. Istilah antihistamin dapat
digunakan untuk menjelaskan antagonis histamin yang mana pun, namun
seringkali istilah ini digunakan untuk merujuk kepada antihistamin
klasik yang bekerja pada reseptor histamin H1.
(http://www.apoteker.info/arsip_pojok_herbal.htm)Antihistamin ini
biasanya digunakan untuk mengobati reaksi alergi, yang disebabkan
oleh tanggapan berlebihan tubuh terhadap alergen (penyebab alergi),
seperti serbuk sari tanaman. Reaksi alergi ini menunjukkan
penglepasan histamin dalam jumlah signifikan di
tubuh.(http://www.apoteker.info/arsip_pojok_herbal.htm)
PenggolonganAntihistaminika dapat digolongkan menurut struktur
kimianya sebagai berikut :Persenyawaan-persenyawaan aminoalkileter
(dalam rumus umum X = O) difenhidramin dan turunan-turunannya;
klorfenoksamin (Systral), karbinoksamin (Rhinopront),
feniltoloksamin dalam Codipront. Persenyawaan-persenyawaan ini
memiliki daya kerja seperti atropin dan bekerja depresif terhadap
susunan saraf pusat. Efek sampingannya: mulut kering, gangguan
penglihatan dan perasaan mengantuk.Persenyawaan-persenyawaan
alkilendiamin (X = N) tripelenamin, antazolin, klemizol dan
mepiramin. Kegiatan depresif dari persenyawaan ini terhadap susunan
saraf pusat hanya lemah. Efek sampingannya: gangguan lambung usus
dan perasaan lesu.Persenyawaan-persenyawaan alkilamin (X = C)
feniramin dan turunan-turunannya, tripolidin. Didalam kelompok
antihistaminika ini terdapat zat-zat yang memiliki kegiatan
merangsang maupun depresif terhadap susunan saraf
pusat.Persenyawaan-persenyawaan piperazin: siklizin dan
turunan-turunannya, sinarizinPada percobaan binatang beberapa
persenyawaan dari kelompok ini ternyata memiliki kegiatan
teratogen, yang berkaitan dengan struktur siklis etilaminnya.
Walaupun sifat teratogen ini tidak dapat dibuktikan pada manusia,
namun sebaiknya obat-obat demikian tidak diberikan pada wanita
hamil.Sebelumnya antihistamin dikelompokkan menjadi 6 grup
berdasarkan struktur kimia, yakni etanolamin, etilendiamin,
alkilamin, piperazin, piperidin, dan fenotiazin. Penemuan
antihistamin baru yang ternyata kurang bersifat sedatif, akhirnya
menggeser popularitas penggolongan ini. Antihistamin kemudian lebih
dikenal dengan penggolongan baru atas dasar efek sedatif yang
ditimbulkan, yakni generasi pertama, kedua, dan ketiga.Generasi
pertama dan kedua berbeda dalam dua hal yang signifikan. Generasi
pertama lebih menyebabkan sedasi dan menimbulkan efek
antikolinergik yang lebih nyata. Hal ini dikarenakan generasi
pertama kurang selektif dan mampu berpenetrasi pada sistem saraf
pusat (SSP) lebih besar dibanding generasi kedua. Sementara itu,
generasi kedua lebih banyak dan lebih kuat terikat dengan protein
plasma, sehingga mengurangi kemampuannya melintasi otak.Sedangkan
generasi ketiga merupakan derivat dari generasi kedua, berupa
metabolit (desloratadine dan fexofenadine) dan enansiomer
(levocetirizine). Pencarian generasi ketiga ini dimaksudkan untuk
memperoleh profil antihistamin yang lebih baik dengan efikasi
tinggi serta efek samping lebih minimal. Faktanya, fexofenadine
memang memiliki risiko aritmia jantung yang lebih rendah
dibandingkan obat induknya, terfenadine. Demikian juga dengan
levocetirizine atau desloratadine, tampak juga lebih baik
dibandingkan dengan cetrizine atau loratadine.Pengelompokan
berdasarkan sasaran kerjanya terhadap reseptor histamine:Antagonis
Reseptor Histamin H1Secara klinis digunakan untuk mengobati alergi.
Contoh obatnya
adalah:difenhidramina,loratadina,desloratadina,meclizine,quetiapine(khasiat
antihistamin merupakan efek samping dari obat antipsikotik ini),
danprometazina.Antagonis Reseptor Histamin H2Reseptor histamin H2
ditemukan di sel-sel parietal. Kinerjanya adalah meningkatkan
sekresi asam lambung. Dengan demikian antagonis reseptor H2
(antihistamin H2) dapat digunakan untuk mengurangi sekresi asam
lambung, serta dapat pula dimanfaatkan untuk menangani peptic ulcer
dan penyakit refluks gastroesofagus. Contoh obatnya
adalahsimetidina,famotidina,ranitidina,nizatidina,roxatidina,
danlafutidina.Antagonis Reseptor Histamin H3Antagonis H3 memiliki
khasiat sebagai stimulan dan memperkuat kemampuan kognitif.
Penggunaannya sedang diteliti untuk mengobati penyakit Alzheimer's,
dan schizophrenia. Contoh obatnya adalahciproxifan,
danclobenpropit.Antagonis Reseptor Histamin H4Memiliki khasiat
imunomodulator, sedang diteliti khasiatnya sebagai antiinflamasi
dan analgesik. Contohnya adalahtioperamida.Beberapa obat lainnya
juga memiliki khasiat antihistamin. Contohnya adalah obat
antidepresan trisiklik dan antipsikotik. Prometazina adalah obat
yang awalnya ditujukan sebagai antipsikotik, namun kini digunakan
sebagai antihistamin.Senyawa-senyawa lain
seperticromoglicatedannedocromil, mampu mencegah penglepasan
histamin dengan cara menstabilkan sel mast, sehingga mencegah
degranulasinya.
Menisme KerjaAntihistaminika adalah zat-zat yang dapat
mengurangi atau menghindarkan efek atas tubuh dari histamin yang
berlebihan, sebagaimana terdapat pada gangguan-gangguan alergi.Bila
dilihat dari rumus molekulnya, bahwa inti molekulnya adalah
etilamin, yang juga terdapat dalam molekul histamin. Gugusan
etilamin ini seringkali berbentuk suatu rangkaian lurus, tetapi
dapat pula merupakan bagian dari suatu struktur siklik, misalnya
antazolin.Antihistaminika tidak mempunyai kegiatan-kegiatan yang
tepat berlawanan dengan histamin seperti halnya dengan adrenalin
dan turunan-turunannya, tetapi melakukan kegiatannya melalui
persaingan substrat atau competitive inhibition.Obat-obat inipun
tidak menghalang-halangi pembentukan histamin pada reaksi
antigen-antibody, melainkan masuknya histamin kedalam unsur-unsur
penerima didalam sel (reseptor-reseptor) dirintangi dengan
menduduki sendiri tempatnya itu. Dengan kata lain karena
antihistaminik mengikat diri dengan reseptor-reseptor yang
sebelumnya harus menerima histamin, maka zat ini dicegah untuk
melaksanakan kegiatannya yang spesifik terhadap jaringan-jaringan.
Dapat dianggap etilamin lah dari antihistaminika yang bersaing
dengan histamin untuk sel-sel reseptor tersebut.Sebagaiinverse
agonist, antihistamin H1beraksi dengan bergabung bersama dan
menstabilkan reseptor H1yang belum aktif, sehingga berada pada
status yang tidak aktif. Penghambatan reseptor histamine H1ini bisa
mengurangi permiabilitas vaskular, pengurangan pruritus, dan
relaksasi otot polos saluran cerna serta napas. Tak ayal secara
klinis, antihistamin H1generasi pertama ditemukan sangat efektif
berbagai gejala rhinitis alergi reaksi fase awal,
sepertirhinorrhea,pruritus, dansneezing. Tapi, obat ini kurang
efektif untuk mengontrolnasal congestionyang terkait dengan reaksi
fase akhir.Sementara itu antihistamin generasi kedua dan ketiga
memiliki profil farmakologi yang lebih baik. Keduanya lebih
selektif pada reseptor perifer dan juga bisa menurunkan
lipofilisitas, sehingga efek samping pada SSP lebih minimal. Di
samping itu, obat ini juga memiliki kemampuan antilergi tambahan,
yakni sebagai antagonis histamin. Antihistamin generasi baru ini
mempengaruhi pelepasan mediator dari sel mast dengan menghambat
influks ion kalsium melintasi sel mast/membaran basofil plasma,
atau menghambat pelepasan ion kalsium intraseluler dalam sel. Obat
ini menghambat reaksi alergi dengan bekerja pada leukotriene dan
prostaglandin, atau dengan menghasilkan efekanti-platelet
activating factor.Selain berefek sebagai anti alergi, antihistamin
H1 diduga juga memiliki efek anti inflamasi. Hal ini terlihat dari
studiin vitrodesloratadine, suatu antihistamin H1 generasi ketiga.
Studi menunjukkan, desloratadine memiliki efek langsung pada
mediator inflamatori, seperti menghambatpelepasan intracellular
adhesion molecule-1(ICAM-1) oleh sel epitel nasal, sehingga
memperlihatkan aktivitas anti-inflamatori dan imunomodulatori.
Kemampuan tambahan inilah yang mungkin menjelaskan kenapa
desloratadine secara signifikan bisa memperbaikinasal
congestionpada beberapadouble-blind, placebo-controlled studies.
Efek ini tak ditemukan pada generasi sebelumnya, generasi pertama
dan kedua. Sehingga perlu dilakukan studi lebih lanjut untuk
menguak misteri dari efek tambahan ini.
2.3.4 Nasib Antihistamin H1Dalam TubuhPemberian antihistamin
H1secara oral bisa diabsorpsi dengan baik dan mencapai konsentrasi
puncak plasma rata-rata dalam 2 jam. Ikatan dengan protein plasma
berkisar antara 78-99%. Sebagian besar antihistamin H1
dimetabolisme melaluihepatic microsomal mixed-function oxygenase
system. Konsentrasi plasma yang relatif rendah setelah pemberian
dosis tunggal menunjukkan kemungkinan terjadi efek lintas pertama
oleh hati.Waktu paruh antihistamin H1 sangat bervariasi.
Klorfeniramin memiliki waktu paruh cukup panjang sekitar 24 jam,
sedang akrivastin hanya 2 jam. Waktu paruh metabolit aktif juga
sangat berbeda jauh dengan obat induknya, seperti astemizole1,1
hari sementara metabolit aktifnya,N-desmethylastemizole, memiliki
waktu paruh 9,5 hari. Hal inilah yang mungkin menjelaskan kenapa
efek antihistamin H1 rata-rata masih eksis meski kadarnya dalam
darah sudah tidak terdeteksi lagi. Waktu paruh beberapa
antihistamin H1 menjadi lebih pendek pada anak dan jadi lebih
panjang pada orang tua, pasien disfungsi hati, danm pasien yang
menerima ketokonazol, eritromisin, atau penghambatmicrosomal
oxygenaselainnya.
2.3.5 Obat-Obat AntihistaminAntagonis reseptor H1Difenhidramin :
Benadryl (Parke Davis)Disamping khasiat antihistaminiknya yang
kuat, difenhidramin juga bersifat spasmolitik sehingga dapat
digunakan pada pengobatan penyakit parkinson, dalam kombinasi
dengan obat-obat lain yang khusus digunakan untuk penyakit
ini.Dosis : oral 4 kali sehari 25 50 mg, i.v. 10-50
mgDimenhidrinat: difenhidramin-8-klorotheofilinat, Dramamin
(Searle), Antimo (Phapros).Pertama kali digunakan pada mabuk laut
(motion sickness) dan muntah-muntah sewaktu hamil.Dosis : oral 4
kali sehari 50 100 mg, i.m. 50 mg.Metildifenhidramin : Neo-Benodin
(Brocades)Adalah derivat, yang khasiatnya sama dengan persenyawaan
induknya, tetapi sedikit lebih kuat.Dosis : oral 3 kali sehari 20
40 mg.Tripelenamin : Pyribenzamin (Ciba-Geigy), Azaron
(Organon)Rumus bangun dari zat ini menyerupai mepiramin, tetapi
tanpa gugusan metoksil (OCH3).Khasiatnya sama dengan difenhidramin,
hanya efek sampingannya lebih sedikit.Dosis : oral 3 kali sehari 50
100 mg.Antazolin : fenazolin, Antistine (Ciba-Geigy)Khasiat
antihistaminiknya tidak begitu kuat seperti yang lain, tetapi
kebaikannya terletak pada sifatnya yang tidak merangsang selaput
lendir. Maka seringkali digunakan untuk mengobati gejala-gejala
alergi pada mata dan hidung (selesma) Antistine-Pirivine, Ciba
GeigyDosis : oral 2 4 kali sehari 50 100 mgFeniramin :
profenpiridamin, Avil (hoechst)Terutama digunakan sebagai garam
p-aminosalisilatnyaDosis : oral 3 kali sehari 25 mgklorfenamin
(klorfeniramin, Methyrit-SKF; CTM, KF; Pehaclor, Phapros)adalah
derivateklor, Substitusi dari satu atom klor pada molekul feniramin
meningkatkan khasiatnya 20 kali lebih kuat, tetapi derajat
toksisitasnya praktis tidak berubah. Efek sampingan dari obat ini
hanya sedikit dan tidak memiliki sifat menidurkan.Dosis : oral 4
kali sehari 2 8 mg, parenteral 5 10 mg.
deksklorfeniramin (Polaramin, Schering)adalah d- isomer dari
klorfeniramin (terdiri dari suatu campuran rasemis) yang terutama
bertanggung jawab untuk kegiatan antihistaminiknya. Toksisitasnya
dari campuran d-isomer ini tidak melebihi daripada campuran
rasemiknya.Dosis : oral 3 kali sehari 2 mg.Siklizin : Marezin
(Burroughs Welcome)Zat ini khusus digunakan sebagai obat mabuk
perjalanan.Dosis : oral 3 kali sehari 50 mg.meklozin
(meclizin,Suprinal)Sifat antihistaminiknya kuat dan terutama
digunakan untuk menghindarkan dan mengobati perasaan mual karena
mabuk jalan dan pusing-pusing (vertigo). Mulai bekerjanya lambat,
tetapi berlangsung lama (9 24 jam). Berhubung dengan peristiwa
thalidomide, zat ini dilarang penggunaannya di Indonesia. Kerja
teratogennya hingga kini belum dibuktikan.Sinarizin :
Cinnipirine(ACF), Stugeron (Jansen)Adalah suatu antihistaminika
dengan daya kerja lama dan sedikit saja sifat menidurkannya.
Disamping ini juga memiliki sifat menghilangkan rasa pusing-pusing,
maka sangat efektif pada bermacam-macam jenis vertigo (dizzines,
tujuh keliling); mekanisme kerjanya belum diketahui.Selain itu
sinarizin memiliki khasiat kardiovaskuler, yakni melindungi jantung
terhadap rangsangan-rangsangan iritasi dan konstriksi. Perdarahan
di pembuluh-pembuluh otak dan perifer (betis, kaki, tangan)
diperbaiki dengan jalan vasodilatasi, tetapi tanpa menyebabkan
tachycardia dan hipertensi secara reflektoris seperti halnya dengan
vasodilator-vasodilator lainnya.Dosis : pada vertigo 1 3 kali
sehari 25 50 mg, untuk memperbaiki sirkulasi: oral 3 kali sehari 75
mgprimatour (ACF)adalah kombinasi dari sinarizin 12,5 mg dan
klorsiklizin HCl 25 mg. Preparat ini adalah kombinasi dari dua
antihistaminika dengan kerja yang panjang dan Singkat. Obat ini
khusus digunakan terhadap mabuk jalan dan mulai kerjanya cepat,
yaitu sampai jam dan berlangsung cukup lama.Dosis : dewasa 1
tablet.Oksomemazin : Doxergan, Toplexil (Specia)Adalah suatu
persenyawaan fenothiazin dengan khasiat antihistaminikum yang
sangat kuat, tetapi toksisitasnya rendah. Penggunaan dan efek
sampingannya sama seperti antihistaminika lain dari golongan
fenothiazin.Dosis : 10 40 mg seharinyaPromethazin : Phenergan
(Rhodia)Persenyawaan fenothiazin ini adalah antihistaminikum yang
kuat dan memiliki kegiatan yang lama (16 jam). Memiliki kegiatan
potensiasi untuk zat-zat penghalang rasa nyeri (analgetika) dan
zat-zat pereda (sedativa).Berhubung sifat menidurkannya yang kuat
maka sebaiknya diberikan pada malam hari.Dosis : oral 3 kali sehari
25 50 mg; parenteral 25 mg lazimnya sampai 1 mg per Kg berat
badanpromethazin-8-klorotheofilinat (Avomin)adalah turunan dari
promethazin yang memiliki khasiat dan penggunaan yang sama dengan
dimenhidrinat, tetapi tanpa efek menidurkan.Thiazinamium :
Multergan (Specia)Disamping khasiatnya sebagai antihistaminikum
juga memiliki khasiat antikolinergik yang kuat, sehingga banyak
dugunakan pada asma bronchiale dengan sekresi yang
berlebihan.Siproheptadin : Periactin (Specia)Persenyawaan piperidin
ini adalah suatu antihistaminikum dengan khasiat antikolinergik
lemah dan merupakan satu-satunya zat penambah nafsu makan tanpa
khasiat hormonal.Zat ini merupakan antagonis serotonin seperti zat
dengan rumus pizotifen (Sandomigran), sehingga dianjurkan sebagai
obat interval pada migrain.Efek sampingannya : perasaan mengantuk,
pusing-pusing, mual dan mulut kering. Tidak boleh diberikan pada
penderita glaucoma, retensi urine dan pada wanita hamil.Mebhidrolin
: Incidal (Bayer)Mengandung 50 mg zat aktif, yakni suatu
antihistaminikum yang praktis tidak memiliki sifat-sifat
menidurkan.Dosis : rata-rata 100 300 mg seharinyaAntagonis Reseptor
Histamin H2Reseptor histamin H2 ditemukan di sel-sel parietal.
Kinerjanya adalah meningkatkan sekresi asam lambung. Dengan
demikian antagonis reseptor H2 (antihistamin H2) dapat digunakan
untuk mengurangi sekresi asam lambung, serta dapat pula
dimanfaatkan untuk menangani peptic ulcer dan penyakit refluks
gastroesofagus. Contoh obatnya
adalahsimetidina,famotidina,ranitidina,nizatidina,roxatidina,
danlafutidina.Antagonis Reseptor Histamin H3Antagonis H3 memiliki
khasiat sebagai stimulan dan memperkuat kemampuan kognitif.
Penggunaannya sedang diteliti untuk mengobati penyakit Alzheimer's,
dan schizophrenia. Contoh obatnya adalahciproxifan,
danclobenpropit.Antagonis Reseptor Histamin H4Memiliki khasiat
imunomodulator, sedang diteliti khasiatnya sebagai antiinflamasi
dan analgesik. Contohnya adalahtioperamida. Beberapa obat lainnya
juga memiliki khasiat antihistamin. Contohnya adalah obat
antidepresan trisiklik dan antipsikotik. Prometazina adalah obat
yang awalnya ditujukan sebagai antipsikotik, namun kini digunakan
sebagai antihistamin.(http://konsultasiobat.wordpress.com/)
2.3.6 IndikasiAntihistamin generasi pertama di-approveuntuk
mengatasi hipersensitifitas, reaksi tipe I yang mencakup rhinitis
alergi musiman atau tahunan,rhinitis vasomotor, alergi
konjunktivitas, dan urtikaria. Agen ini juga bisa digunakan sebagai
terapi anafilaksis adjuvan. Difenhidramin, hidroksizin, dan
prometazin memiliki indikasi lain disamping untuk reaksi alergi.
Difenhidramin digunakan sebagai antitusif,sleep aid,
anti-parkinsonism ataumotion sickness. Hidroksizin bisa digunakan
sebagai pre-medikasi atau sesudah anestesi umum, analgesik adjuvan
pada pre-operasi atau prepartum, dan sebagai anti-emetik.
Prometazin digunakan untukmotion sickness, pre- dan postoperative
atauobstetric sedation.
(http://agungrakhmawan.wordpress.com/anti-histamin/)
2.3.7 KontraindikasiAntihistamin generasi pertama: hipersensitif
terhadap antihistamin khusus atau terkait secara struktural, bayi
baru lahir atau premature, ibu menyusui,narrow-angle
glaucoma,stenosing peptic ulcer, hipertropi prostat
simptomatik,bladder neck obstruction, penyumbatanpyloroduodenal,
gejala saluran napas atas (termasuk asma), pasien yang
menggunakanmonoamine oxidase inhibitor(MAOI), dan pasien tua.
(http://agungrakhmawan.wordpress.com/anti-histamin/)Antihistamin
generasi kedua dan ketiga: hipersensitif terhadap antihistamin
khusus atau terkait secara struktural.2.3.8 Efek SampingTerjadi
pada 15 -25% pasien yang di beri antihistamin, dengan derajat
intensitas yang berada secara individual. (Imam Budi: 2008)Depresi
atau stimulasi susunan saraf pusatDepresi susunan saraf pusat
berupa sedasi bahkan sampai spoor sering menggangu aktivitas
sehari-hari, teqadi pada pemakaian golongan amino alkil ether dan
phenothiazine, tolerans terhadap efek sedasi dapat terjadi setelah
beberapa hari pemberian.Efek terhadap susunan syaraf pusat yang
laindizinus, tinnitus, gangguan koordinasi, konsentrasi berkurang
dan gangguan penglihatan/ diplopia.Stimulasi susunan saraf pusat
berupa nervous, irritable, insomnia dan tremor dapat terjadi pada
pemakaian golongan alkylamine.efek anti kolinergik berupa : retensi
urine, disuri, impotensia dan mulut/ mukosa kering dapat terjadi
pada pemakaian golongan amino ethyl ether, phenothrazine dan
piperazine.Hipotensi dapat terjadi pada pemberian anti histamine
intravena yang terlalu cepat.Dermatitis, erupsi obat menetap,
fotosensitisasi, urtikaria dan patechiae di kulit terutama setelah
pemakaian secara topical.Keracunan akut terutama pada anak anak
seperti keracunan atropine berupahalusinasi, ataksia, gangguan
koordinasi, konvulsi dan efek entikolinergik (flusing, pupil lebar,
febris).
2.3 9 Kontra Indikasi Dan Interaksi ObatDermatitis kontak alergi
dapat terjadi pada pemakaian antihistamin H1secara topical golongan
ethylene diamine pada penderita yang telah mendapat obat lain yang
mempunyai struktur yang mirip( aminophiline).Efek sedasi akan
meningkat bila antihistsmine H1diberikan bersama dengan obat
antidepresanobat anti alcohol.Golongan phenothiazine dapat
menghambat efek vasopressor dari epinephrine.Efek anti kolinergik
dari antihistamine akan menjadi lebih berat dan lebih lama di
berikan bersama obat inhibitor monoamine (procarbazine,
furazolidone, isocarboxazid).Golongan piperazine pada binatang
percobaan dapat menimbulkan efekteratogenik.
BAB IIIPENUTUPKESIMPULANAlergi merupakan suatu reaksi abnormal
yang terjadi di tubuh akibat masuknya suatu zat asing. Saat alergen
masuk ke dalam tubuh, sistem imunitas atau kekebalan tubuh bereaksi
secara berlebihan dengan membuat antibodi yang disebut
Imunoglobulin E. Imunoglobulin E tersebut kemudian menempel pada
sel mast. Pada tahap berikutnya, alergen akan mengikat
Imunoglobulin E yang sudah menempel pada sel mast. Ikatan tersebut
memicu pelepasan senyawa Histamin dalam darah. Peningkatan Histamin
menstimulasi rasa gatal melalui mediasi ujung saraf sensorik.
Senyawa Histamin yang teramat banyak juga bisa disebabkan oleh
stress dan depresi.Pengobatan gatal-gatal karena alergi dilakukan
dengan jalan pemberian obat antihistamin yang banyak dijual secara
bebas. Sesungguhnya pemakaian obat antihistamin hanya menghilangkan
gejala alergi dan menghindari serangan yang lebih besar di masa
mendatang, tidak menyembuhkan alergi.
SARANSebaiknya, alergi dapat dihindari dengan cara-cara berikut
ini.Hindari pemicu alergi, misalnya makanan atau obat. Cari
tahukomposisiatau kandungan makanan atau obat. Biasakan membaca
label yang tertera di luar kemasan.Jika anak Anda alergi makanan
tertentu, kenalkan jenis makananbarudalam porsi kecil sehingga Anda
dapat mengetahui reaksi alerginya.Penderita alergi sebaiknya selalu
membawakartuatau daftar jenis alergi atau alergen yang dideritanya.
Simpan dalamdompetuntuk keadaan darurat.Selalu bawa obat anti
alergi sesuai rekomendasidokterAnda.
DAFTAR PUSTAKAAnang Endaryanto, Ariyanto Harsono,Prospek
Probiotik dalam pencegahan alergi melalui induksi aktif toleransi
imunologis:Divisi Alergi Imunologi:Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak
FK-Unair/RSU Dr.SoetomoSurabayaBaratawidjaja, Karnen G.
2006.Imunologi Dasar Edisi Ke Tujuh. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.Brooks, Geo F. Butel, Janet S. Morse, Stephen A.
2005.Mikrobiologi Kedokteran Edisi 21. Jakarta: Salemba
Medika.Kresno, Siti Boedina. 2001.Imunologi : Diagnosis dan
Prosedur Laboratorium. Jakarta: FKUIBudi, Imam. 2008.Pemakaian
Antihistamin Pada Anak :FK-USU.Rengganis, Iris. Yunihastuti,Buku
Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I Edisi IV. Jakarta: Pusat
Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.Tan, Hoan
Tjai.Obat-obat Penting. 2007.Jakarta: PT. GramediaSukandar, Elin
Yulinah, ISO Farmakoterapi. 2008. Jakarta: PT. ISFI
