17
Temadag Temadag Funktionelle Funktionelle lidelser. lidelser.

Temadag Funktionelle lidelser

  • Upload
    callia

  • View
    44

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Temadag Funktionelle lidelser. Erfaringer fra samarbejde i.f.t. patienter med svær tilgrundliggende somatisk sygdom og psykisk overbygning. Samarbejdet. Deltagelse i konferencer. Undervisning i sengeafdelinger. Sparring med personale ofte forudgået af samtale med patienten. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Temadag Funktionelle lidelser

Temadag Funktionelle Temadag Funktionelle lidelser.lidelser.

Page 2: Temadag Funktionelle lidelser

Erfaringer fra samarbejde i.f.t. Erfaringer fra samarbejde i.f.t. patienter med svær patienter med svær

tilgrundliggende somatisk tilgrundliggende somatisk sygdom og psykisk sygdom og psykisk

overbygning.overbygning.

Page 3: Temadag Funktionelle lidelser

SamarbejdetSamarbejdet

Deltagelse i konferencer.Deltagelse i konferencer. Undervisning i sengeafdelinger.Undervisning i sengeafdelinger. Sparring med personale ofte forudgået af Sparring med personale ofte forudgået af

samtale med patienten.samtale med patienten. Aktuelt arbejdes der på en regionaliseret Aktuelt arbejdes der på en regionaliseret

model for samarbejde og nærmere model for samarbejde og nærmere definition af målgruppe.definition af målgruppe.

Shared care, samarbejde med Shared care, samarbejde med praktiserende læger/somatikken.praktiserende læger/somatikken.

Page 4: Temadag Funktionelle lidelser

Hvilke patienter?Hvilke patienter?

Patienter med kroniske lidelser, der ofte Patienter med kroniske lidelser, der ofte følges i ambulante forløb og eller hos egen følges i ambulante forløb og eller hos egen læge.læge.

Patienter med svær hjertelidelse Patienter med svær hjertelidelse LungesygdomLungesygdom DiabetesDiabetes ScleroseSclerose

Page 5: Temadag Funktionelle lidelser

Fælles for patienterne:Fælles for patienterne:

Angst og eller depressionsproblematik, der Angst og eller depressionsproblematik, der medfører en indskrænkelse af deres medfører en indskrænkelse af deres funktionsniveau samt livskvalitet.funktionsniveau samt livskvalitet.

At deres funktionsniveau og livskvalitet At deres funktionsniveau og livskvalitet indskrænkes i langt højere grad end indskrænkes i langt højere grad end forståeligt, set ud fra deres somatiske forståeligt, set ud fra deres somatiske diagnose/symptomer.diagnose/symptomer.

Page 6: Temadag Funktionelle lidelser

Lille øvelse med sidemandLille øvelse med sidemand

Drøft 5 min. med din ”sidemand” : kan I Drøft 5 min. med din ”sidemand” : kan I komme i tanke om patienter der svarer til komme i tanke om patienter der svarer til det beskrevne og hvad er jeres eventuelle det beskrevne og hvad er jeres eventuelle erfaringer hermed?erfaringer hermed?

Page 7: Temadag Funktionelle lidelser

CaseCase

24-årig mand i gang med uddannelse til lærer. Har 2 små børn. Gift. 24-årig mand i gang med uddannelse til lærer. Har 2 små børn. Gift. Fået diagnosticeret diabetes 1 år tidligere. Henvises, da man i Fået diagnosticeret diabetes 1 år tidligere. Henvises, da man i diabetesamb. Undrer sig over at hans diabetes er så dysreguleret diabetesamb. Undrer sig over at hans diabetes er så dysreguleret med konstant høje BS-værdier. De oplever at han trods med konstant høje BS-værdier. De oplever at han trods undervisning omkring sygdom og behandling ikke kan integrere det i undervisning omkring sygdom og behandling ikke kan integrere det i sin hverdag og oplever dårlig compliance.sin hverdag og oplever dårlig compliance.

Pt. Har det samtidigt dårligere og dårligere psykisk. Er bange for at Pt. Har det samtidigt dårligere og dårligere psykisk. Er bange for at gå ud, deltage i sport, være alene hjemme osv.gå ud, deltage i sport, være alene hjemme osv.

Overspiser og har altid noget sødt at spise eller drikke på sig. Tør Overspiser og har altid noget sødt at spise eller drikke på sig. Tør ved henvisningstidspunktet ikke længere at gå alene ud at handle ved henvisningstidspunktet ikke længere at gå alene ud at handle eller aflevere sine børn i institution. Familieliv, uddannelse, eller aflevere sine børn i institution. Familieliv, uddannelse, livskvalitet og sundhed er truet. livskvalitet og sundhed er truet.

Page 8: Temadag Funktionelle lidelser

Angst- undvigeadfærdAngst- undvigeadfærd

Pt. Har udviklet en svær angst overbygning på Pt. Har udviklet en svær angst overbygning på sin somatiske lidelse. Hans primære bekymring sin somatiske lidelse. Hans primære bekymring går på risikoen for insulin føling som han går på risikoen for insulin føling som han betragter som en stor trussel.betragter som en stor trussel.

Bekymringen får ham til at overspise for at holde Bekymringen får ham til at overspise for at holde BS højt.BS højt.

Angsten spreder sig som ringe i vandet og Angsten spreder sig som ringe i vandet og inddrager i større og større omfang elementer i inddrager i større og større omfang elementer i hans liv og medfører ting som han begynder at hans liv og medfører ting som han begynder at undgå.undgå.

Page 9: Temadag Funktionelle lidelser

Negative automatiske tanker og Negative automatiske tanker og adfærd forbundet hermed.adfærd forbundet hermed.

””Hvis mit BS kommer under 20 er der stor sandsynlighed for at jeg Hvis mit BS kommer under 20 er der stor sandsynlighed for at jeg får føling”. Derfor må jeg hele tiden holde det højt.får føling”. Derfor må jeg hele tiden holde det højt.

””Mit BS kan falde meget hurtigt uden mulighed for at reagere” derfor Mit BS kan falde meget hurtigt uden mulighed for at reagere” derfor måles BS mindst 5 gange i timen for at kunne holde øje med at det.måles BS mindst 5 gange i timen for at kunne holde øje med at det.

””Der er stor sansynlighed for, at jeg falder om nede i butikken” Der er stor sansynlighed for, at jeg falder om nede i butikken” Derfor kan han ikke handle alene og undgår indkøb.Derfor kan han ikke handle alene og undgår indkøb.

””Der er ikke nogen der vil kunne hjælpe mig”. Sikre at omgivelser er Der er ikke nogen der vil kunne hjælpe mig”. Sikre at omgivelser er trygge ved mennesker der kender ham.trygge ved mennesker der kender ham.

””Mine børn kommer til skade, fordi jeg mister bevidstheden”. Kan Mine børn kommer til skade, fordi jeg mister bevidstheden”. Kan derfor ikke være alene med dem andet end helt kortvarigt.derfor ikke være alene med dem andet end helt kortvarigt.

””Det er farligt at dyrke sport, det får BS til at styrtdykke” – derfor Det er farligt at dyrke sport, det får BS til at styrtdykke” – derfor undgås det så vidt muligt og ellers sikres undgåelse ved indtag af undgås det så vidt muligt og ellers sikres undgåelse ved indtag af mad/drikke før og undervejs. mad/drikke før og undervejs.

Symptomer som svimmelhed og hjertebanken, svedfrembrud m.m. Symptomer som svimmelhed og hjertebanken, svedfrembrud m.m. ledsages af en tolkning om at BS falder og forebygges altid ved ledsages af en tolkning om at BS falder og forebygges altid ved indtag af kulhydrater.indtag af kulhydrater.

Page 10: Temadag Funktionelle lidelser

Hvordan kan tilstanden Hvordan kan tilstanden behandles?behandles?

Page 11: Temadag Funktionelle lidelser

PsykoedukationPsykoedukation

Angsten og de mange negative tanker ”blokerer” Angsten og de mange negative tanker ”blokerer” for at tage viden til sig når det somatiske for at tage viden til sig når det somatiske personale informerer/underviser. personale informerer/underviser.

Psykoedukation både i forhold til sygdommen Psykoedukation både i forhold til sygdommen men også i forhold til angst. Hvilke symptomer men også i forhold til angst. Hvilke symptomer får man fra kroppen ved angst.får man fra kroppen ved angst.

Lære at skelne mellem symptomer, så alle Lære at skelne mellem symptomer, så alle kropslig fornemmelse ikke udløser madindtag.kropslig fornemmelse ikke udløser madindtag.

Hvad er undvigeadfærd og hvordan påvirker det Hvad er undvigeadfærd og hvordan påvirker det ens liv.ens liv.

Page 12: Temadag Funktionelle lidelser

Gradvis eksponeringGradvis eksponering

Begynde gradvis at lave aftaler om fx Begynde gradvis at lave aftaler om fx selvstændige indkøb, aflevering af børn, selvstændige indkøb, aflevering af børn, komme ud, dyrke sport, være lidt alene, komme ud, dyrke sport, være lidt alene, udsætte måling af BS- værdier at turde udsætte måling af BS- værdier at turde tage anbefalet insulindoser (i et tage anbefalet insulindoser (i et samarbejde med diabetesamb.)samarbejde med diabetesamb.)

Page 13: Temadag Funktionelle lidelser

Angstreducering Angstreducering

Det er muligt, at arbejde med angsten og reducereDet er muligt, at arbejde med angsten og reducere

den trods alvorlig sygdom/ reel trussel. den trods alvorlig sygdom/ reel trussel. Pt. Overvurderer ofte sandsynligheden for at Pt. Overvurderer ofte sandsynligheden for at

”det frygtede” vil ske””det frygtede” vil ske” Overvurderer alvorsgraden af det frygtede.Overvurderer alvorsgraden af det frygtede. Undervurderer sin egne ressourcer og mulighed Undervurderer sin egne ressourcer og mulighed

for at håndtere situationen.for at håndtere situationen. Undervurderer mulighed for at omgivelser kan Undervurderer mulighed for at omgivelser kan

hjælpe.hjælpe.

Page 14: Temadag Funktionelle lidelser

Alliance med pt.Alliance med pt. Vise interesse for pt´s tolkninger og forståelse af sygdom Vise interesse for pt´s tolkninger og forståelse af sygdom

og symptomer.og symptomer. Alliancen er en væsentlig del af behandlingen. Det er Alliancen er en væsentlig del af behandlingen. Det er

vigtigt at pt. Føler sig forstået og at man hjælper med at vigtigt at pt. Føler sig forstået og at man hjælper med at fremme pt´s selvtillid i forhold til at kunne håndtere sin fremme pt´s selvtillid i forhold til at kunne håndtere sin situation. Tillid og tryghed.situation. Tillid og tryghed.

Normalisering: ”Når du tænker sådan, kan jeg godt forstå Normalisering: ”Når du tænker sådan, kan jeg godt forstå at du bliver bange”………”at du bliver bange”………”

Støtte og opbakning.Støtte og opbakning. Stille og roligt udfordre antagelser der er Stille og roligt udfordre antagelser der er

uhensigtsmæssige i forhold til sygdomshåndtering. Små uhensigtsmæssige i forhold til sygdomshåndtering. Små opgaver og anerkendelse ved fremskridt.opgaver og anerkendelse ved fremskridt.

Page 15: Temadag Funktionelle lidelser

Opsummering ”værktøjer”Opsummering ”værktøjer”

PsykoedukationPsykoedukation AngsthåndteringAngsthåndtering Gradvis eksponeringGradvis eksponering Omstrukturering af negative automatiske Omstrukturering af negative automatiske

tankertanker Alliance med pt.Alliance med pt.

Page 16: Temadag Funktionelle lidelser

Spørgsmål?Spørgsmål?

Page 17: Temadag Funktionelle lidelser

Tak for jeres opmærksomhedTak for jeres opmærksomhed..