TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx

8/18/2019 TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx

1/48

TEKNIK BEDAH FLAP

PADA TERAPI POKET

Kelompok 6:

Rina Hertina Aprillia 020911182

Anita Fitria 021011044

Kadek Ayu Kartika 021011045

Koerniasari Eraiko 021011046

rma Ayu K! 02101104"

Anindita Ri#y $arasati 021011048 %olan &iara %usu' 021011050

(arisa (oni (a)ardika 021011052


2/48

Klasifkasi Flap Periodontal

Flap periodontal dapat diklasi*kasikan+erdasarkan :

• ,em+ukaan tulan- setela) re.eksi.ap

• ,enempatan tutup .ap setela)

operasi• (ana-ement o' t)e papilla


3/48


4/48

/erdasarkan ,enempatan Flap etela) 7perasi

• faps nondisplaced, ketika .ap

dikem+alikan dan dia)it pada posisisemula atau

• faps displaced, yan- ditempatkan di

apikal koronal atau lateral dariposisi semula!


5/48

Management o t!e papilla

• (ana-ement o' t)e papillamen--a+un-kan seluru) papila di sala)

satu .ap melalui sayatan sulkusinterdental den-an memutuskanperlekatan arin-an ikat dan sayatan)oriontal pada dasar papilla

men-)u+un-kannya ke sala) satu .ap!


6/48

Bent"k Flap

Desain fap penutup untuk teknik

konvensional

A. Design dari sayatan: bevel sayatan

internal, membelah papilla, dan

sayatan vertikal ditarik dalam garis

terputus.

B. Flap telah diangkat, dan irisan

jaringan sebelah gigi tersebut masih

pada tempatnya.

C. Semua jaringan margin telah

dihilangkan, memperlihatkan tulangyang mendasari.

D. aringan dikembalikan ke posisi

semula. Daerah proksimal tidak

sepenuhnya tertutup.


7/48

/entuk Flap

Desain fap untuk penutup

sayatan sul!ular.

A. Desain sayatan: sayatan

sul!ular dan sayatan vertikal

digambarkan oleh garisterputus.

B. Flap telah diangkat,

memperlihatkan tulang yang

mendasari.

C. aringan dikembalikan ke

posisi semula men!akup

ruang interdental keseluruhan.


8/48


9/48

Modifed #idman Flap


10/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) 1: ayatan aaladala) insisi +e#elinternal ke al#eolar crest mulai 05 sampai 1 mm

dari -in-i#a mar-in!$ekukan men-ikuti-in-i#a mar-in! &indakan)arus diper)atikan dalam

memasukkan pisau)in--a papilla yan-tersisa den-an kete+alanyan- sama!


11/48

Modifed #idman Flap

• $an-ka) 2: in-i#a ini di+entukden-an ele#ator periosteal


12/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) : e+ua)sayatan sulkusdi+uat dari +a-ian+aa) saku -in-i#ake tulan-mem+atasi

triangular wedge arin-an yan-men-andun- pocketlining!


13/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) 4: etela).ap ter-am+arsayatan keti-a

di+uat di koronalinterdental spa3essampai tulan-den-an kuret atau

interproksimal+lade lalu collar-in-i#a di+uan-!


14/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) 5: ;un- arin-an dan arin-an-ranulasi di+uan-

den-an kuret! ,ermukaanakar diperiksa kemudiandiskalakan dandiren3anakan ikadiperlukan! isa serat

periodontal yan- melekatpada permukaan -i-itidak +ole) ter-an--u!


15/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) 6: arsitekturtulan- tidak dikoreksike3uali ika men3e-a)

arin-an yan- +aik

adaptasi den-an le)er -i-i!etiap upaya di+uat untukmenyesuaikan arin-an'a3ial interproksimal dan

lin-ual yan- +erdekatansatu sama lain se)in--atidak ada interproksimaltulan- yan- ter+uka padasaat pena)itan! Flapmun-kin akan ditipiskan


16/48

Modifed #idman Flap

$an-ka) ":elanutnya

a)itan slin-

independenditempatkan dikedua 'a3ial danpalatal kemudian

ditutup den-an periodontalsurgical pack.


17/48

$ideo


18/48

%ndispla&ed Flap

aat ini undisplaced fap mun-kintipe yan- palin- serin- di-unakan

untuk operasi periodontal! Flap ini+er+eda dari Modied Widman Flap!


19/48

%ndispla&ed Flap

• $an-ka) 1: ,oketdiukur den-anpro+e periodontal

dan titikperdara)an di+uatpada permukaanluar -in-i#a untuk

menandai +a-ian+aa) poket!

• $an-ka) 2: /e#elaal atau internalinsisi di+uat!


20/48

%ndispla&ed Flap

etela) scalloping tandaperdara)an pada -in-i#a!ayatan +iasanya di+aa ketitik apikal ke al#eolar 3restter-antun- pada kete+alan

arin-an! &itik ak)ir darisayatan adala) di+a-ianapi3al karena arin-ansemakin te+al! elain itupenipisan .ap )arus

dilakukan pada saat sayatanaal karena akan le+i)muda) ter3apai apa+ilalon--ar .ap akan susa)dikelola!

• $an-ka) : %an- keduasulkus sayatan di+uatdari dasar poket tulan-untuk memisa)kan

arin-an ikat dari tulan-!

• $an-ka) 4: Flap di+entukden-an periostealele#ator >diseksi tumpul?

dari sayatan +e#elinternal! /iasanya tidakdi+utu)an sayatan#ertikal karena .ap tidakdiletakkan apikal!


21/48

%ndispla&ed Flap

• $an-ka) 5: %an- keti-aatau interdental insisidi+uat den-an pisauinterdental memisa)kan

arin-an ikat dari tulan-!

• $an-ka) 6: risan se-iti-a arin-an yan- di+uat ole)ti-a sayatan di)ilan-kanden-an kuretase!

• $an-ka) ": daera) yan-akan di+ersi)kan? dari

arin-an -ranulasimen--unakan kuret!

root planin- y- diperlukantepi )arus ditutup di root-bone unction! ika ini tidakteradi karena lokasi yan-

tidak tepat dari sayatanaal atau ke+utu)an takterdu-a untuk operasiosseus tepi .ap y-scalloped dirapikan untuk

memun-kinkan tepi penutupdiak)iri pada root-bone unction!

• $an-ka) 9: pena)itan slingse3ara continous di-unakan

untuk melindun-i .ap+a-ian lin-ual atau palatal! enis a)itan inimen--unakan -i-i se+a-aipenyan--a ini

men-untun-kan posisi @


22/48

%ndispla&ed Flap


23/48

Flap ,alatal

• ayatan aal untuk .ap palatal )arusmemun-kinkan .ap ketika dia)it itu tepatdisesuaikan pada root-bone unction!

•

Flap tidak diletakkan apikal atau koronalnyauntuk +eradaptasi den-an root-bone unction seperti yan- dapat dilakukan pada.ap di daera) lain!

• 7le) karena itu lokasi sayatan aal san-atpentin- untuk penempatan ak)ir .ap!


24/48

Flap ,alatal• ayatan aal untuk .ap

+er#ariasi den-an sesuai+entuk anatomi! ayatanaal mun-kin sayatan+e#el internal +iasa diikuti

ole) sayatan sulkus daninterdental! ika arin-ante+al sayatan -in-i#ektomi)orisontal dapat di+uatdiikuti den-an insisi +e#el

internal yan- dimulai ditepi sayatan ini dan+erak)ir pada permukaanlateral tulan-


25/48

Flap ,alatal

• e+elum .apmen3apai ke posisi*nal untuk s3alin- danpen-elolaan lesi

osseous kete+alannya)arus diperiksa! Flaps)arus tipis untuk+eradaptasi den-an

arin-an osseusknielike -in-i#amar-in!


26/48

Api&all' Displa&ed Flap

• mukoperiosteal? atau split-thickness >mukosa? .ap!


27/48

Flap split-thickness

• tep 1:


28/48

Flap split-thickness•

tep : nsisi #erti3aldi+uat meluasmelampauimu3o-in-i#al

un3tion! ikatuuannya adala) .ap'ullt)i3kness itudian-kat ole) diseksitumpul den-an

ele#ator periosteal! ika .ap splitt)i3kness yan-diperlukan dian-kat

men--unakan diseksi

• tep 4: etela)pem+uan-an semua

arin-an -ranulasis3alin- dan root

planin- dan operasiosseus ikadiperlukan .apdipinda)kan se3ara

apikal! ,entin- +a)asayatan #ertikal dankarena itu ele#asi.ap men3apai

meleatimu3o-in-i#al un3tionuntuk menyediakanmo+ilitas yan-

memadai untuk .apuntuk perpinda)an

empa an a as


29/48

Flap split-thickness•

tep 5: ika .ap 'ullt)i3kness dilakukan a)itan slin- sekitar-i-i men3e-a) .apdari per-eseran keposisi yan- le+i)apikal dari yan-diin-inkan danperiodontal dressin-

dapat men-)indari-erakan pada ara)koronal! e+ua) .appartial t)i3kness

dia)it ke periosteum

empa an a as.ap se+elummenutupinya den-andressin- untuk

men3e-a) masuknyapa3k di +aa) .ap!etela) 1 min--udressin- dan a)itandiam+il!


30/48

Flap split-thickness


31/48

$ideo


32/48

Flap %nt"k Beda! Rekonstr"ksi

• &erdapat dua desain untuk +eda)rekonstruksi: papilla preservationfap dan conventional fap with only

crevicular incisions.

•


33/48

Papilla Preser(ation Flap

• $an-ka) 1: e+ua)sayatan sulkus di+uatdi sekitar -i-i masin-masin- tanpa sayatan

di papilla interdental!• $an-ka) 2: ,apilla

di-a+un-kan ke acialatau lingual!palatal

fap >+iasanyadi-a+un-kan ke acialfap?!

•


34/48

Papilla Preser(ation Flap

• $an-ka) : ,isau or+ankemudian dimasukkan kesayatan untuk memoton-seten-a) sampai duaperti-a dasar .apinterdental papilla! Flappapilla terse+ut kemudiandi+eda) dari lin-ual ataupalatal dan dian-kat utu)

men--unakan acial fap.• $an-ka) 4: Flap ter+entuk

tanpa adanya penipisan arin-an!


35/48

)on(entional Flap

• $an-ka) 1: (en--unakanpisau C 12 menyayat

arin-an di +a-ian +aa)poket dan pun3ak tulan-

mem+ela) papilla +aa)titik kontak! etiap upaya)arus dilakukan untukmemperta)ankan

arin-an se+anyak

mun-kin untukmelindun-i daera)selanutnya!

• $an-ka) 2: /entuk.ap perta)ankanitu sete+al mun-kin

an-an men3o+auntuk menipiskan!,emeli)araan .apte+al diperlukan

untuk men3e-a)nekrosis dari tepi.ap!


36/48

$ideo


37/48

Distal Molar *"rger'

• ,em+entukan poketperiodontal distalmolar kedua dapatdiaki+atkan ole)

ekstraksi -i-i molarketi-a!

• ,en3a+utan -i-i molarketi-a menin--alkan

3a3at yan-memperluas ke tin-kattulan- distoproDimalyan- tersisa!


38/48

Distal Molar *"rger'

•


39/48

Distal Molar *"rger'• Hal ini karena tulan- 3restal

al#eolar atasnya impaksimasi) utu)! A+sor+si tulan-yan- terlalu a-resi' padadistal molar kedua dapat

menye+a+kan poket pas3aoperasi! Ketika atasnya3restal tulan- di)apusden-an impaksi 3a3atosseus distal molar kedua

memperpanan- +aa) kedasar soket ekstraksitulan- akan men-)asilkan:


40/48

$ideo


41/48

Ma+illar' Molars

• &erapi poket distal padalen-kun- ra)an- atas+iasanya le+i) seder)anadaripada pen-o+atan lesi

serupa pada len-kun-mandi+ula karenatu+erositas menyaikanle+i) +esar atta3)ed

-in-i#a daripada area dariretromolar pad! amunkuran-nya +idan- yan-luas pada atta3)ed -in-i#adan tu+erositas terkadan-mempersulit terapi !

• Teknik ,


42/48

Ma+illar' Molars


43/48

Ma+illar' Molars

• arak 'a3iolin-ual antara dua sayatanter-antun- pada kedalaman poketdan umla) arin-an *+rosa yan-

terli+at!• Ketika arin-an antara dua sayatan

akan diam+il dan .ap menipis dua

sisi lipatan )arus diperkirakan satusama lain pada posisi apikal +arutanpa tumpan- tindi)!


44/48

Ma+illar' Molars• nsisi trans#ersal di+uat

di uun- distal dari duasayatan seaar se)in--asepoton- panan-perse-i panan- arin-andapat di)ilan-kan!

• ika akses sulit terutama ika arak dari aspek distal-i-i ke persimpan-an

mu3o-in-i#al pendeksayatan #ertikal dapatdi+uat pada ak)irsayatan paralel!


45/48

Mandi-"lar Molars

ayatan pada len-kun-mandi+ula +er+edaden-an sayatan padadaera) tu+erositas karenaper+edaan anatomi dan

)istolo-is dari daera) ini!

umla) ter+esar dapatdiam+il

pada distolin-ual 'a3ial

dantidak mele+i)i dari pun3ak

tulan-!

Kedua insisi distal

molar )arusmen-ikuti daera)den-an umla)atta3)ed -in-i#a

ter+esar!


46/48

Mandi-"lar Molars• ayatan dapat diara)kan

se3ara disto lin-ual dandisto'a3ial ter-antun-

pada daera) yan- memilikile+i) +anyak atta3)ed-in-i#a! e+elum .ap+enar+enar di+uka .apditipiskan den-an pisauC15! $e+i) muda)menipiskan se+elum .ap

+e+as ter+uka! etela) .apter+uka arin-an *+rousyan- +erle+i)andi)ilan-kan!


47/48

$ideo


48/48

&erima Kasi)

Documents

TEKNIK BEDAH FLAP PADA TERAPI POKET.pptx