TÉCNICAS

DE

APERTURA DE

LA

VÍA AÉREA

Frente-mentón.

Frente-nuca.

Elevación mandibular.

Triple maniobra.

Triple maniobra modificada (sospecha de lesión cervical.

Técnica:

Mano en la frente para bascular la cabeza.

Simultáneamente con la punta de los dedos índice

y medio de la otra mano se eleva el mentón.

. Mandíbula hacia arriba y adelante

con extensión de la cabeza

Técnica:

Mano derecha levanta la nuca

del paciente.

Mano izquierda empuja la frente

hacia atrás.

Punto clave: Fijar la cabeza y no realizar extensión.

Variante de la técnica: Levantamiento de la lengua y mandíbula.

Indicada en TRAUMATISMOS CERVICALES

Técnica: Extensión de la cabeza.

Desplazamiento de la mandíbula hacia

arriba y adelante.

Apertura de la boca.

Variente para traumatizados (MODIFICADA):

No realizar extensión.

Cabeza y cuello alineados con ligera tracción.

Resto igual.

Administración de oxígeno al 100%.

Fase previa a la apnea de la inducción.

Desplazamiento y sustitución del nitrógeno alveolar (denitrogenación).

Incrementar reserva intrapulmonar de oxígeno (CRF) y demorar la aparición de la hipoxemia.

Vía aérea difícil.

Urgencia quirúrgica que precise ISR.

Disminución de la CRF: embarazo, obesidad, niños, ancianos.

Consumo de oxígeno aumentado: primera infancia, embarazo a término, hipertermia.

Mantenimiento de la saturación es vital: sufrimiento fetal, insuf. coronaria, anemia, HTI.

Reserva de oxígeno de 1500-2000ml: 400-500 ml en pulmón, 800-1200ml en sangre y 300 ml en tejidos.

Consumo se mantiene 200-250ml/min.

Nivelación entre gas de alvéolos y sangre venosa mixta.

Presión alveolar de oxígeno de 105 a 40 mmHg en 60 sg, 90 sg pérdida de conocimiento y en 5-6 min hipoxemia incompatible con la vida.

Velocidad de desaturación depende sobre todo del volumen de oxígeno de los pulmones.

CRF al 90% de oxígeno.

Sustitución del nitrógeno.

10% restante es vapor de agua y dióxido de carbono.

Denitrogenación pulmonar 2-7 min, sanguínea 20-30 min y tisular 5 horas.

Presión alveolar de oxígeno de 660 mmHg, contenido pulmonar de 2500 ml.

Tiempo de apnea de 10 minutos.

Ventilación a VT durante 3 min con flujo de oxígeno al 100% de 5 l/min. (cirugía programada).

8 maniobras de CV en 1 min con flujo al 100% de 10 l/min. (cirugía de urgencia y ISR)

Admon. de oxígeno con boquilla con pinza nasal ( lesiones postraumáticas, fobia a mascarillas, razones anatómicas).

NIÑOS: - Desaturación mucho más rápida (100sg). - Edad y nivel de cooperación. EDAD AVANZADA: - Aumento del volumen residual y del trabajo respiratorio. - Pérdida de la CV y menor eficiencia del intercambio gaseoso. - Tolerancia a la apnea reducida 50%. PACIENTE OBESO: - Disminución de CV, VRE, capacidad inspiratoria y de la CRF. - Desaturación en 200 sg. - Anti-Trendelemburg 30 grados. MUJER EMBARAZADA: - Disminución CRF y aumento del consumo de oxígeno. - Desaturación en 60sg.