Tecnica de La Bisectriz

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Tecnica de La Bisectriz

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TECNICA DE LA BISECTRIZUBICACIN DEL PAQUETE RADIOGRAFICO

Salvo algunas variantes, las pelculas radiogrficas mencionadas cubren con su superficie a cada grupo dentario, exceptuando a los caninos, que por su situacin de formar un ngulo de transicin entre la zona anterior y la posterior y de establecer en forma particular una inclinacin propia de la bisectriz, inducen a dedicarles una pelcula individual con incidencia propia.Podemos decir que una de las formas prcticas de distribuir las pelculas en la arcada dentaria para la tcnica de la bisectriz, a la vez que la ms utilizada en la actualidad, es la siguiente:

Para los cuatro incisivos tambin con el eje mayor vertical. Una para el canino con el eje mayor vertical. Una para los dos premolares tambin con su eje mayor horizontal. Una para los tres molares con su eje mayor horizontal.

Con el presente ordenamiento, una serie de radiografas para las dos arcadas dentarias involucran catorce pelculas (Godden), siete para el maxilar superior y siete para el maxilar inferior.Es importante destacar que existen diversas combinaciones dadas por otros autores, entre las que podemos mencionar como ejemplo, el dividir la toma de los incisivos superiores en dos pelculas, es decir, una para el incisivo central y lateral de un lado y otra para los homlogos, donde se emplearan para ese caso quince pelculas en total (ocho para el maxilar superior y siete para el maxilar inferior).En las arcadas dentarias temporarias, por no existir los premolares, la seriada radiogrfica estara constituida por diez pelculas (cinco para el maxilar superior y cinco para el maxilar inferior). La posicin de los ejes mayores de las pelculas sera como para la arcada permanente, es decir, horizontal para los molares y vertical para los caninos y los incisivos.Algunos autores, para radiografiar los incisivos superiores permanentes, colocan la pelcula con su eje mayor horizontal, para abarcar holgadamente las cuatro piezas dentarias, pero se crea el inconveniente de que por su mayor longitud en esta posicin, se curva la pelcula al adaptarse sta a la curvatura del maxilar, que puede producir como consecuencia, de acuerdo a la forma de la bveda palatina, un estiramiento mesio-distal que se hace ms notorio sobre los incisivos laterales.En el caso de que el tercer molar, en especial el inferior, debido a una situacin de posicin anormal no sea abarcado en su totalidad, cuando se radiografa la zona de molares de una seriada dental, es conveniente emplear una sola cantidad de radiografas empleadas en este tipo de estudio.Al efectuarse un estudio seriado, donde cada pelcula cubre la pieza o grupo de piezas dentarias ya mencionadas, el borde anterior y posterior de la pelcula debe abarcar un margen suficientemente aceptable, como se ver al describir cada zona en particular. En el caso de radiografiarse una pieza dentaria indicada en forma individual, el paquetillo radiogrfico debe centralizarse en base a sta, es decir, dicha pieza debe aparecer una vez revelada la pelcula en el centro de la misma.

I) INMOVILIZACIN DEL PAQUETE RADIOGRAFICO

SUJECION DEL PAQUETE RADIOGRAFICO POR DIGITOPRESION

Para el mtodo de la bisectriz podemos inmovilizar la pelcula mediante la simple presin que puede ejercer con uno de sus dedos el propio paciente o utilizar elementos auxiliares que actan como soporte y posicionadores.En el caso de que la pelcula sea soportada con el extremo de uno de los propios dedos del paciente, es aconsejable, para la comodidad visual del operador, que se sigan las siguientes indicaciones.

Para las piezas superiores: hacer que mantenga la pelcula en su lugar con el dedo pulgar de la mano opuesta a la zona que se radiografiar el resto de los dedos extendidos. Para el maxilar inferior: tratar de que utilice el dedo ndice, tambin de la mano contraria a la zona de trabajo y el resto de los dedos flexionados. Para los incisivos superiores e inferiores: por hallarse la incidencia siguiendo el plano sagital es factible usar cualquiera de las manos pero, para mejorar la visualizacin directa, es ms prctico que utilice la mano izquierda y con los dedos ya indicados para cada maxilar.SUJECIN DEL PAQUETE RADIOGRAFICO CON ACCESORIOS

En el caso de optar por mantener la pelcula con los accesorios mencionados, diremos que para tal funcin se ha creado, a travs del tiempo, una considerable variedad.Los primeros que se utilizaron se confeccionaban en madera; luego, fueron reemplazados por caucho y actualmente se los fabrica con material plstico.Tambin pueden tener una extensin en forma de vstago que sale de la cavidad bucal como gua para el rayo central.En la figura A se muestra un esquema de los primitivos de caucho y en la B un esquema de soporte plstico.

En la imagen A de la figura se representa el soporte plstico con la pelcula colocada en su ranura y en la B, un ejemplo de su ubicacin en la zona de molares, soportado con la mordida del paciente.

ZONA DE MOLARES SUPERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor horizontal'Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde la mitad de la corona del segundo premolar hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula insitu o apoyo digital del paciente con el dedo pulgar de la mano contraria sin oprimir la pelcula contra el paladar y el resto de los dedos extendidos.

ZONA DE PREMOLARES SUPERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor horizontal.Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde mesial del canino hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente con el dedo pulgar de la mano contraria sin oprimir la pelcula contra el paladar y el resto de los dedos extendidos.

ZONA DE CANINOS SUPERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor vertical.Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde mesial del incisivo lateral o mitad del incisivo central hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente con el dedo pugar de la mano contraria sin oprimir la pelcula contra el paladar y el resto de los dedos extendidos.

ZONA DE INCISIVOS SUPERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor vertical.Ubicacin de la pelcula: Centralizada con la lnea media de los incisivos centrales o en su defecto con el plano sagital del paciente.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente con el dedo pulgar de la mano contraria al lugar ocupado por el operador, sin oprimir la pelcula contra el paladar y el resto de los dedos extendidos.

ZONA DE MOLARES INFERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor horizontal.Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde la mitad de la corona del segundo premolar hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente. Dedo ndice de la mano contraria sin oprirnir la pelcula contra la tabla lingual y el resto de los dedos cerrados.

ZONA DE PREMOLARES INFERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor horizontal.Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde mesial del canino hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: Soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente con el dedo ndice de la mano contraria sin oprimir la pelcula contra la tabla lingual y el resto de los dedos cerrados.

ZONA DE CANINOS INFERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor vertical.Ubicacin de la pelcula: Tomando aproximadamente desde la mitad o lmite mesial del incisivo central hacia distal.Inmovilizacin de la pelcula: soporte para tener la pelcula in situ o apoyo digital del paciente con el dedo ndice de la mano contraria sin oprimir la pelcula contra la tabla lingual y el resto de los dedos cerrados.

ZONA DE INCISIVOS INFERIORES

Posicin de la pelcula: Eje mayor vertical.Ubicacin de la pelcula: Centrada con la lnea media de los incisivos centrales o en su defecto con el plano sagital del paciente.Inmovilizacin de la pelcula: Con un soporte para contener la pelcula in situ o con apoyo digital del paciente utilizando el dedo ndice de la mano contraria al lugar ocupado por el operador, sin oprimir la pelcula contra la tabla lingual y el resto de los dedos cerrados.

PLANO DE INCIDENCIA DEL RAYO:

Hacia donde tiene que llegar el rayo.

Arcada superior: coincide con el plano de posicin de la cabeza del paciente, que es tragus- ala de la nariz; en este trayecto es que se va a ver la incidencia del rayo.Arcada inferior: este plano no coincide con la posicin de la cabeza, este se dirige desde el tragus hacia un centmetro por arriba del borde inferior de la mandbula

INCIDENCIA DEL RAYO CENTRAL

Este es el rayo puro, til para la toma radiogrfica, sale del centro del cono o colimador.REGLA DE LA ZEs todo el trayecto, el movimiento que da la angulacin vertical, yendo desde la parte posterior hacia la parte anterior en la arcada superior, y nuevamente de la parte posterior hacia la zona anterior en la arcada inferior.Y esas angulaciones estn preestablecidas por zonas:

I 45C45 PM 30M20

I -25C-25PM-10M-0

ANGULACIN VERTICAL

Se refiere a la colocacin del cono en un plano vertical, o de arriba hacia abajo.Estas se miden en grados y se registra en la parte externa de la cabeza del tubo.En la tcnica de bisectriz, se determina con la bisectriz imaginaria; el rayo central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria formada entre el eje mayor de la pieza y el plano del paquete radiolgico.Angulacin vertical correcta: Produce una imagen radiogrfica de la misma longitud que el diente.

Angulaciones para la arcada superior son positivas: arriba hacia abajo.Incisivos centrales y laterales superiores:+40 a +45 positivosCanino superior+45 a +50 positivosLos dos premolares y primer molas superior+3