TC TÉCNICAS 1 - CRANIO

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CCURSOURSO DEDE QUALIFICAÇÃOQUALIFICAÇÃO EMEMTOMOGRAFIATOMOGRAFIA CCOMPUTADORIZADAOMPUTADORIZADA

Fabíola CristinaFabíola CristinaTecnológa e Técnica em Radiologia

Aplication em TC – Siemens Medical BrasilConsultoria e Terceirização em Imaginologia – RTBH

CCURSOURSO DEDE QUALIFICAÇÃOQUALIFICAÇÃO EMEM TOMOGRAFIATOMOGRAFIA

Planejamento do exame de Tomografia

Entrevista Preparo do paciente Exame propriamente dito Processamento e

documentação de imagens Análise do exame

Obter informações que levam à indicação desse procedimento.

Exames anteriores relacionados com a região de interesse devem ser coletados.

Paciente deve ser informado das finalidades do exame e de como comportar durante o exame.

Exames contrastados, caberá ao paciente receber todas as informações quanto á ação desses produtos, riscos e efeitos adversos e as orientações cabíveis em cada caso

ENTREVISTAENTREVISTAPPROTOCOLOSROTOCOLOS DEDE EXAMESEXAMES DEDE

TOMOGRAFIATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA

Registro do Paciente

Digitar os dados do paciente na tela (nome,sexo , data de nascimento, registro completo)

TTOMOGRAFIAOMOGRAFIA DODO CRÂNIOCRÂNIO

1º1º Selecionar o protocolo desejado;

2º2º Selecionar a posição do paciente;

3º º Confirmar os dados.

PPOSICIONAMENTOOSICIONAMENTO TC TC CRÂNIOCRÂNIO

Mesa com suporte axial para crânio.

Paciente em DD. Deixar o paciente em

posição bem confortável. Imobilizar a cabeça. Mãos sobre a cabeça. Mãos sobre o abdômen

ou lateral ao corpo.

OM = OM = Linha Orbitomeatal

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ANESTESIA E SEDAÇÃO

Para realizar exames de boa qualidade são necessários o posicionamento correto e a imobilidade do paciente.

Há casos em que o paciente está impossibilitado de cooperar e manter-se imóvel durante o exame:

Pacientes pediátricos Pacientes agitados Pacientes com confusão mental Pacientes com dor intensa Pacientes com movimentos involuntários

Nesses casos é essencial a atuação do anestesiologista.

IINDICAÇÕESNDICAÇÕES::

AVC - Acidente Vascular Cerebral AVCI - Acidente Vascular Cerebral Isquêmico AVCH - Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico Tumores Malformações

TTOMOGRAFIAOMOGRAFIA DODO CCRÂNIORÂNIO•Scout: Lateral

•Início dos Cortes: Abaixo do forame magno

•Término dos Cortes: Acima da Convexidade cerebral

•Fossa Posterior: 2 a 5mm•Região Supratentorial: 7 a 10mm•FOV: 22 cm•KV: 130•MA:170•Tempo de Exposição: 2 segundos•Número de Cortes: 20•Formatação do filme: 20imagens/película

DDOCUMENTAÇÃOOCUMENTAÇÃO EMEM FFILMEILME

AA BB CC

DOCUMETAÇÃO NÍVEL (W L) JANELA (WW)

Fossa Posterior 36 150 – 200Região Supra Tentorial 36 80 _ 120Janela Óssea 200 2000

(brilho) (contraste)

DDOCUMENTAÇÃOOCUMENTAÇÃO TC CTC CRÂNIORÂNIO

Rotina fotografar 1 filme.

FFILTROSILTROS PARTESPARTES MOLESMOLES

Têm sua utilização para estudar partes moles, anatômicas (tecido parenquimatoso ou parênquima) e recebe denominação de filtros para partes moles, que poderá variar conforme o fabricante do aparelho.

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FFILTROILTRO DDUROURO OUOU ÓSSEOÓSSEO

É o filtro com maior nitidez e definição da imagem realçando as bordas, margens ou estrutura anatômica.

Utilizado para estruturas com grande densidade osso.

Ex.: Crânio – Suspeita de fraturas.

TCE – Rotina utilizar o filtro.

OOBSERVAÇÕESBSERVAÇÕES IMPORTANTESIMPORTANTES PARAPARA OSOSEXAMESEXAMES DEDE CCRÂNIORÂNIO

Todo paciente que na fase sem contraste mostrar sangue não se deve injetar contraste.

Todo paciente abaixo de 60 anos usará contraste respeitando o protocolo de contraste, exceto se a indicação for TCE.

Pacientes maiores 60 anos não usam contraste se a indicação for TCE, AVC isquêmico ou hemorrágico, perda de memória, Alzheimer, Parkison, cefaléia, depressão.

O técnico ou tecnológo deve estar atento ás imagens. Comunicar imediatamente na presença de sangue ou grandes lesões com desvio da linha mediana

IINDICAÇÕESNDICAÇÕES EE CCONTRAONTRA--IINDICAÇÕESNDICAÇÕES AOAOCONTRASTECONTRASTE VENOSOVENOSO

História de alérgia ao iodo; Asma grave; Cardiopatia grave; Insuficiência renal Nas fases iniciais de

situações de hemorragia e infarto;

Em crianças sem preparo adequado;

Nos exames de hipófise em que o nível de prolactina estiver abaixo de 2.000 unidades.

Acompanhamento de tumores;

História clínica de metástase, convulsão, neoplasias, processo inflamatório infeccioso, mal formação vascular.

Nas lesões de hipófise em que os níveis de prolactina ultrapassem 2.000 unidades

Contra -Indicação IndicaçõesIndicações

CCONTRASTEONTRASTE VENOSOVENOSO

Via endovenosa Jejum- critério médico de 4 a 6 horas

Cálculo da quantidade de uso do Contraste Iodado Adulto: 1.5 a 2ml por kilo Crianças: RN 3ml Acima de 2 anos: 1 ml por kl, sendo a dose máxima

de 40ml.

TTOMOGRAFIAOMOGRAFIA DODO CCRÂNIORÂNIO

Sem Contraste Contraste venoso

ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIOa. Órbitab. Arco zigomáticoc. Seio esfeinodald. Canal acústico externo

e ouvido médioe. Processo mastóidef. Cerebelog. Protuberância occipital

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ANATOMIA SECCIONAL DO CRÂNIO

a. Globo ocularb. Nervo ópticoc. Lobo temporal d. Osso petroso

temporale. Cerebelof. Seio esfeinodalg. Musculatura ocular


a. Seios frontaisb. Goteira olfativac. Fossa hipofisáriad. Dorso selare. Tronco cerebralf. Quarto ventrículog. Lobo temporalh. Processo clinóide

anterior

a. Lobo frontalb. Corno frontal do

ventrículo lateralc. Fissura silvianad. Terceiro ventrículoe. Glândula pinealf. Plexo coróide

(calcificado)g. Lobo occipital


a. Seios frontaisb. Teto da órbitac. Fissura inter-

hemisférica (anterior)d. Fissura silvianae. Terceiro ventrículof. Mesencéfalog. Cisternas

perimesencefálicash. Folia cerebelar


a. Lobo frontalb. Corno frontal do

ventrículo lateralc. Lobo parietald. Plexo coróidee. Lobo occipitalf. Cápsula internag. Núcleo caudado


a. Lobo frontalb. Corpo do ventrículo

lateralc. Lobo parietald. Lobo occipitale. Girosf. Sulcos

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a. Foice cerebralb. Sulcosc. giros


a. Fissura inter-hemisféricab. Foice anterior do cérebroc. Foice posterior do cérebrod. Substância cinzentae. Substância branca


a. Sulcosb. Foice cerebralc. circunvoluções

PPOSICIONAMENTOOSICIONAMENTO TC SAFTC SAF

Cortes Axiais DD Cortes Coronais DV

INDICAÇÕEINDICAÇÕESS

Sinusopatias Malformações Pólipos Pesquisa de Tumores

TTOMOGRAFIAOMOGRAFIA DODO SEIOSSEIOS DADA FACEFACE

•Scout: Lateral

•Início dos Cortes: Abaixo do palato duro

•Término dos Cortes: Ultrapassar os limites do seio frontal

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 2 a 5mm•Òstio meatal: 0.5 a 1mm (opcional para alguns radiologistas)•FOV: 16 cm•KV: 130•MA:90•Tempo de Exposição: 2 segundos•Número de Cortes: 20•Formatação do filme:20imagens/película

Topograma axial &posição supino

Topograma coronal & posição prono

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DDOCUMENTAÇÃOOCUMENTAÇÃO TC SAFTC SAF

Rotina fotografar em 2 filmes com filtro ósseo em: Coronal e Axial.

DDOCUMENTAÇÃOOCUMENTAÇÃO TC SAFTC SAF

Opcional para alguns Radiologistas: Filtro partes moles



Axial (partes Moles) opcional 30 200 – 400Axial (janela óssea) 200 2000Coronal (janela Óssea) 100 - 200 2000

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

a.Cavidade nasalb.Seios etimoidaisc.Seio maxilar esquerdo

ANATOMIA SECCIONAL DA FACE

20. Septo entre os seios esfenoidal 51. septo do nariz 21 seio esfeinoidal 54 .parte nasal da faringe27/28 lâmina processo pterigóide do osso esfenóide 38. art.canal da mandíbula50. Cavidade do nariz

TTOMOGRAFIAOMOGRAFIA DOSDOS OOSSOSSSOS TTEMPORAISEMPORAIS

•Posicionamento: Idem ao SAF

•Scout: Lateral

•Início dos Cortes: Plano Superior à porção petrosa do Temporal

•Término dos Cortes: Ponta da mastóide

•Espessura dos Cortes axiais e coronais: 1mm•FOV: 16 cm•KV: 130•MA:135

•Tempo de Exposição: 2 segundos•Número de Cortes: 20•Formatação do filme:20imagens/película

Topograma & posição supino

Topograma & posição prono

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INDICAÇÕESINDICAÇÕES

Otite Labirintite Neurinoma Otoesclerose Coleastoma Tumores Malformações Trauma Corpo estranho Zumbidos metástases



Axial 400 3000-5000Coronal 400 3000-5000

DDOCUMENTAÇÃOOCUMENTAÇÃO TC OTC OUVIDOUVIDO

Rotina Fotografar axial lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.


Rotina Fotografar coronal lado direito e lado esquerdo : 2 filmes em filtros ósseo.


Filme Bilateral axial

AANATOMIANATOMIA SSECCIONALECCIONAL DOSDOS OSSOSOSSOS

TTEMPORAISEMPORAIS

a. Volta apical da cócleab. Volta basal da cócleac. Forâmen jugulard. Células aéreas mastóidese. Ouvido médio e ossículos

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TTEMPORAISEMPORAIS

a.Meato acústico internob. Canal semicular lateral


TTEMPORAISEMPORAIS

a. Células aéreas de mastóide

b. Ático do ouvido médio (colesteatoma)

c. Ossículosd. Labirinto do ouvido

interno

QQUESTIONÁRIOUESTIONÁRIO1. Quais as 5 etapas que envolve o exame de TC?2. Quais são os casos em que o paciente não consegue manter-se

imóvel durante a realização do exame tomográfico é recomendável a sedação?

3. Cite as indicações médicas para realização de TC de Crânio, SAF e ouvido.

4. Qual a finalidade do filtro de parte mole?5. Cite 2 exemplos em que utilizamos o filtro duro para os exames de

Crânio.6. Quais são os casos em que o contraste venoso é contra –indicado

para realização do exame tomográfico?7. Quais as patologias onde é indispensável a realização do contraste

caso o paciente não seja alérgico?

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