19
2018 TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO California Molina Dual Options Cal Medi-Connect Plan Medicare-Medicaid Plan Mga Serbisyo sa Miyembro (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m. lokal na oras www.MolinaHealthcare.com/Duals H8677_18_15109_0003_CAMMPANOC tl Accepted 09/09/17

TAUNANG ABISO NG MGA - Molina Healthcare...•Ang Molina Dual Options ay sumusunod sa mga naaangkop na batas sa mga karapatang sibil ng Pederal, at walang pinipiling lahi, kulay, pinagmulang

  • Upload
    others

  • View
    6

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

2018TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO

California

Molina Dual Options Cal Medi-Connect Plan Medicare-Medicaid Plan

Mga Serbisyo sa Miyembro (855) 665-4627, TTY/TDD: 711,Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m. lokal na oras

www.MolinaHealthcare.com/Duals

H8677_18_15109_0003_CAMMPANOC tl Accepted 09/09/17

H8677_18_15109_0003_CAMMPANOC tl Accepted 09/09/17

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

1

Molina Dual Options Cal MediConnect Plan Medicare-Medicaid Plan ay iniaalok ng Molina Healthcare

Taunang Abiso ng Mga Pagbabago para sa 2018

Nakatala kayo bilang isang miyembro ng Molina Dual Options sa kasalukuyan. Sa susunod na taon, magkakaroon ng ilang pagbabago sa mga benepisyo, coverage, at panuntunan ng plano. Ipinapaalam sa inyo ng Taunang Abiso ng Mga Pagbabago na ito ang tungkol sa mga pagbabago.

  

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

2

Talaan ng Mga Nilalaman

A. Pag-isipan ang tungkol sa Inyong Coverage sa Medicare at Medi-Cal para sa Susunod na Taon..3

B. Mga pagbabago sa mga tagapagbigay ng serbisyo at parmasya na nasa network.........................7

C. Mga pagbabago sa mga benepisyo sa susunod na taon .................................................................8Mga pagbabago sa mga benepisyo para sa mga serbisyong medikal .........................................8

Mga pagbabago sa coverage sa de-resetang gamot.....................................................................9

D. Pagpapasya kung aling plano ang pipiliin ...................................................................................... 11Kung gusto ninyong magpalit ng ibang Cal MediConnect plan.................................................... 11

Kung gusto ninyong umalis sa Cal MediConnect program .......................................................... 11

E. Paghingi ng Tulong .........................................................................................................................15Paghingi ng Tulong mula sa Molina Dual Options .......................................................................15

Paghingi ng tulong mula sa broker ng tagapagtala ng estado .....................................................15

Paghingi ng tulong mula sa Cal MediConnect Ombuds Program................................................15

Paghingi ng Tulong mula sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program ...................15

Paghingi ng Tulong mula sa Medicare .........................................................................................16

Paghingi ng Tulong mula sa California Department of Managed Health Care.............................16

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

3

A. Pag-isipan ang tungkol sa Inyong Coverage sa Medicare at Medi-Cal para sa Susunod na TaonMahalagang suriin na ang inyong coverage upang matiyak na matutugunan pa rin nito ang inyong mga pangangailangan sa susunod na taon. Kung hindi nito natutugunan ang inyong mga pangangailangan, maaari kayong umalis sa plano anumang oras. Kung pipiliin ninyong umalis sa Molina Dual Options, matatapos ang inyong pagiging miyembro sa huling araw ng buwan kung kailan ninyo inihain ang inyong kahillingan.

Kung aalis kayo sa aming plano, mananatili pa rin kayo sa mga programa ng Medicare at Medi-Cal hangga't nananatili kayong karapat-dapat.

• Kayo ang pipili kung paano ninyo gustong makuha ang inyong mga benepisyo sa Medicare (pumunta sa pahina 11 upang makita ang inyong mga mapagpipilian).

• Mananatili kayong nakatala sa Molina Healthcare para sa inyong mga benepisyo sa Medi-Cal, maliban na lang kung pipili kayo ng plano na para lang sa Medi-Cal (pumunta sa 11 para sa higit pang impormasyon).

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

4

Mga Karagdagang Mapagkukunan

• If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Monday - Friday, 8 a.m. to 8 p.m., local time. The call is free.

• Si usted habla español, los servicios de asistencia del idioma, sin costo, están disponibles para usted. Llame al (855) 665-4627 , servicio TTY / TDD al 711, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local. La llamada es gratuita.

، لمستخدمي أجهزة الهواتف 4627-665 (855) إذا كنت تتحدث اللغة العربية، نوفر لك خدمات المساعدة اللغوية المجانية. اتصل على•، بالتوقيت المحلي. هذه المكالمة مجانية.ًمساء 8 صباحًـا إلى 8 ، من االثنين إلى الجمعة، من711 النصية / أجهزة اتصاالت المعاقين:

• Kung nagsasalita ka ng Tagalog, may maaari kang kuning mga libreng serbisyo ng tulong sa wika. Tumawag sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang tawag na ito.

• Nếu quý vị nói tiếng Việt, có sẵn dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí cho quý vị. Hãy gọi (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Thứ Hai – Thứ Sáu, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, giờ địa phương. Cuộc gọi là miễn phí.

• Makukuha ninyo ang Abiso ng Mga Taunang Pagbabago na ito nang libre sa iba pang mga format, gaya ng malaking print, braille, o audio. Tumawag sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras Libre ang pagtawag.

• Upang magsumite ng permanenteng kahilingan upang makuha ang dokumentong ito sa ibang wika maliban sa Ingles o sa isang alternatibong format, ngayon at sa hinaharap, mangyaring makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo sa Miyembro (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras.

• Ang Molina Dual Options ay sumusunod sa mga naaangkop na batas sa mga karapatang sibil ng Pederal, at walang pinipiling lahi, kulay, pinagmulang bansa, edad, kapansanan, o kasarian.

Tungkol sa Molina Dual Options• Molina Dual Options Cal MediConnect Plan Medicare-Medicaid Plan ay isang Planong

pangkalusugan na nakikitapagkontrata sa parehong Medicare at Medi-Cal upang magbigay ng mga benepisyo ng parehong programa sa mga nagpapatala.

• Kwalipikado ang coverage sa Molina Dual Options bilang pinakamaliit na mahalagang coverage (minimum essential coverage o MEC). Nakakatugon ito sa iniaatas na responsibilidad sa bawat indibidwal ng Patient Protection and Affordable Care Act (ACA). Pakibisita ang website ng Internal Revenue Service (IRS) sa www.irs.gov/Affordable-Care-Act/Individuals-and-Families para sa higit pang impormasyon tungkol sa iniaatas na responsibilidad sa bawat indibidwal para sa MEC.

• Molina Dual Options ay iniaalok ng Molina Healthcare. Sa tuwing babanggitin ng Taunang Abiso ng Mga Pagbabago na ito ang “kami,” “namin,” o “amin,” ang ang tinutukoy nito. Kapag binabanggit nito “ang plano” o “aming plano,” ang ibig sabihin nito ay ang Molina Dual Options.

Mga Disclaimer

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

5

Maaaring may mga ipinapataw na limitasyon, copay, at paghihigpit. Para sa higit pang impormasyon, tumawag sa Member Services (Mga Serbisyo sa Miyembro) ng Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras o basahin angMolina Dual Options Member Handbook. Ibig sabihin, maaaring kailanganin ninyong bayaran angilang serbisyo at sundin ang ilang partikular na panuntunan upang bayaran ng Molina Dual Optionsang inyong mga serbisyo.

Maaaring magbago ang Listahan ng Mga Saklaw na Gamot at/o mga network ng botika at provider sa buong taon. Padadalhan namin kayo ng isang abiso bago kami gumawa ng pagbabagong makakaapekto sa inyo.

Ang mga benepisyo at/o mga copay ay maaaring magbago sa Enero 1 ng bawat taon.

Mga mahalagang bagay na dapat gawin:

• Alamin kung may mga pagbabago sa aming mga benepisyo na maaaring makaapekto sa inyo. Mayroon bang anumang mga pagbabago na nakakaapekto sa mga serbisyong ginagamit ninyo? Mahalagang suriin ang mga pagbabago sa benepisyo upang matiyak na naaangkop ang mga ito sa inyo sa susunod na taon. Tingnan ang seksyon C kung naaangkop para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa saan nalalapat: sa aming plano.

• Tingnan kung may anumang mga pagbabago sa aming de-resetang gamot na maaaring makaapekto sa inyo. Masasaklaw ba ang inyong mga gamot? Ang mga ito ba ay nasa ibang tier? Maaari ba kayong patuloy na bumili sa parehong parmasya? Mahalagang suriin ang mga pagbabago upang matiyak na mapapakinabanagan ninyo ang aming coverage sa gamot sa susunod na taon. Tingnan ang seksyon C para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa aming coverage sa gamot.

• Alamin kung ang inyong mga tagapagbigay at parmasya ay na aming network sa susunod na taon. Bahagi ba ng aming network ang inyong mga doktor? Ang inyong parmasya? Ang mga ospital o iba pang mga tagapagbigay ng serbisyo na ginagamit ninyo? Tingnan ang seksyon B para sa impormasyon tungkol sa aming Direktoryo ng Tagapagbigay ng Serbisyo at Parmasya.

• Pag-isipan ang tungkol sa inyong mga kabuuang gastusin sa plano. Gaano kalaki ang kaibahan ng kabuuang mga gastos sa iba pang mga opsyon sa coverage?

• Pag-isipan kung masaya kayo sa aming plano.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

6

Kung mapagpasyahan ninyong manatili sa Molina Dual OptionsKung gusto ninyong manatili sa amin sa susunod na taon, madali lang – hindi ninyo kailangang gumawa ng kahit ano. Kung wala kayong isasagawang pagbabago, awtomatiko kayong mananatiling nakatala sa aming plano.

Kung mapagpapasyahan ninyong magbago ng plano:Kung mapagpapasyahan ninyong mas makakatugon ang ibang coverage sa inyong mga pangangailangan, maaari kayong magpalit ng plano anumang oras. Kung magpapatala kayo sa isang panibagong plano, magsisimula ang inyong bagong coverage sa unang araw ng susunod na buwan. Tingnan ang seksyon D maaaring 11maglagay upang matuto pa tungkol sa inyong mga mapagpipilian.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

7

B. Mga pagbabago sa mga tagapagbigay ng serbisyo at parmasya na nasa networkNagbago ang aming mga network ng tagapagbigay ng serbisyo at parmasya para sa 2018.

Lubos namin kayong hinihikayat na suriin ang aming kasalukuyang Direktoryo ng Tagapagbigay ng Serbisyo at Parmasya upang malaman kung bahagi pa rin ba ng aming network ang inyong mga tagapagbigay ng serbisyo at parmasya. May makikitang na-update na Direktoryo ng Tagapagbigay ng Serbisyo at Parmasya sa aming website sa www.MolinaHealthcare.com/Duals. Maaari din kayong tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras para sa naka- update ng impormasyon ng tagabigay ng serbisyo o upang hilingin sa amin na magpadala sa inyo ng Direktoryo ng Tagapagbigay ng Serbisyo at Parmasya.

Mahalagang alam ninyong nagsasagawa rin kami ng mga pagbabago sa aming network sa buong taon. Kung aalis ang inyong tagapagbigay ng serbisyo sa plano, may ilan kayong partikular na karapatan at proteksyon. Upang makakuha ng karagdagang impormasyon, basahin ang Kabanata 3 ng inyong Handbook ng Miyembro.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

8

C. Mga pagbabago sa mga benepisyo para sa susunod na taonMga pagbabago sa mga benepisyo para sa mga serbisyong medikal

Babaguhin namin ang aming coverage para sa ilang partikular na serbisyong medikal sa susunod na taon. Inilalarawan ng sumusunod na talahanayan ang mga pagbabagong ito.

  2017 (ngayong taon) 2018 (sa susunod na taon)Mga Item na Mabibili Nang Walang Reseta (Over-The- Counter o OTC)

Wala kayong babayaran sa $20.00 na buwang allowance para sa mga item na Mabibili Nang Walang Reseta (OTC).

Hindi naililipat ang allowance kada buwan.

Nagbigay ang CVS ng access sa inyong benepisyo sa OTC sa pamamagitan ng mail order program at sa isang opsyon sa pamimili sa tindahan.

Nakakatanggap kayo ng $60.00 na allowance kada tatlong buwan (quarter) na gagastusin ninyo sa mga item na mabibili nang walang reseta (OTC) na aprubado ng plano tulad ng mga bitamina, sunscreen, pain reliever, gamot sa ubo o bandage.

Ang anumang halagang hindi ninyo magagamit ay mapupunta sa susunod na tatlong buwang yugto. Mag-e-expire ang allowance sa pagtatapos ng taon ng kalendaryo.

Bibigyan kayo ng Convey ng access sa inyong benepisyo sa OTC sa pamamagitan lang ng mail order program.

Mga In-Home Supportive Service (IHSS) Nasa coverage ang Mga In-

Home Supportive Service (IHSS).

Pinamamahalaan ng Plano ang inyong mga benepisyo sa In- Home Supportive Service (IHSS).

Nasa coverage ang Mga In- Home Supportive Service (IHSS).

Pinamamahalaan ng county ang inyong mga benepisyo sa In-Home Supportive Service (IHSS).

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

9

Mga pagbabago sa coverage sa de-resetang gamot

Mga Pagbabago sa aming Listahan ng Gamot

Isang na-update na Listahan ng Mga Nasa Coverage na Gamot ay matatagpuan sa aming website sa www.MolinaHealthcare.com/Duals. Maaari din kayong tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras para sa naka- update na impormasyon ng gamot o upang hilingin sa amin na magpadala sa inyo ng Listahan ng Mga Nasa Coverage na Gamot. Tinatawag ding Listahan ng Mga Nasa Coverage na Gamot ang “Listahan ng Gamot.”

Nagsagawa kami ng mga pagbabago sa aming Listahan ng Gamot, kasama ang mga pagbabago sa mga sinasaklaw naming gamot at ang pagbabago sa mga paghihigpit na nalalapat sa aming coverage para sa ilang partikular na gamot.

Suriin ang Listahan ng Gamot upang matiyak na sasaklawin ang inyong mga gamot sa susunod na taon, at upang malaman kung magkakaroon ba ng anumang ang mga paghihigpit.

Kung maaapektuhan kayo ng isang pagbabago habang isinasagawa ang coverage sa gamot, hinihikayat naming kayong:• Makipagtulungan sa inyong doktor (o sa iba pang tagapagreseta) upang makahanap ng

ibang gamot na nasa aming coverage. Maaari kayong tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras upang humiling sa amin ng listahan ng nasa coverage na gamot na gumagamot ng katulad na kundisyon. Maaaring makatulong ang listahan na ito sa inyong tagapagbigay ng serbisyo na makahanap ng saklaw na gamot na maaaring makatulong sa inyo.

• Makipagtulungan sa inyong doktor (o sa iba pang tagapagreseta) at hilingin sa planong gumawa ng isang pagbubukod upang masaklaw ang gamot. Maaari kayong humiling ng pagbubukod bago sumapit ang susunod na taon at magbibigay kami sa inyo ng sagot sa loob ng 72 oras matapos naming matanggap ang inyong kahilingan (o ang pahayag ng suporta ng inyong tagapagreseta). Upang matuto pa tungkol sa dapat ninyong gawin upang humiling ng pagbubukod, tingnan ang Kabanata 9 ng 2018 Handbook ng Miyembro o tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Kung kailangan ninyo ng tulong sa paghingi ng pagbubukod, maaari kayong makipag- ugnayan sa Mga Serbisyo sa Miyembro o sa inyong Tagapangasiwa ng Kaso.

Kung maaaprubahan ang inyong pagbubukod sa pormularyo, aabisuhan kayo kung gaano katagal ang aabutin ng pag-apruba. Kadalasan, tumatagal nang isang taon bago maibigay ang mga pag- apruba. Kakailanganin ninyong humiling ng bagong pagbubukod sa pormularyo kapag nag-expire na ang inyong pag-apruba.

Mga pagbabago sa mga halaga ng de-resetang gamot

Walang magiging pagbabago sa halagang babayaran ninyo para sa mga de-resetang gamot sa 2018. Basahin ang nasa ibaba upang makakuha ng karagdagang impormasyon tungkol sa inyong saklaw sa de-resetang gamot.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

10

Inilipat namin ang ilang gamot sa Listahan ng Gamot sa mas mababa o mas mataas na baitang ng gamot. Upang malaman kung mapupunta ang inyong mga gamot sa ibang baitang, hanapin ang mga ito sa Listahan ng Gamot.

Ipinapakita ng sumusunod na talahanayan ang inyong mga gastusin para sa mga gamot sa bawat isa sa aming tatlong (3) baitang ng gamot.

  2017 (ngayong taon) 2018 (sa susunod na taon)Mga Gamot sa Baitang 1

(mga generic na gamot)

Gastusin para sa isang buwang supply ng gamot sa Baitang 1 na pinupunan sa isang parmasya na nasa network

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Mga Gamot sa Baitang 2

(mga branded na gamot)

Gastusin para sa isang buwang supply ng gamot sa Baitang 2 na pinupunan sa isang parmasya na nasa network

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Mga Gamot sa Baitang 3

(Mga Rx/OTC na gamot na hindi Medicare)

Gastusin para sa isang buwang supply ng gamot sa Baitang 3 na pinupunan sa isang parmasya na nasa network

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Ang inyong copay para sa isang buwang (31 araw) supply ay $0 kada reseta.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

11

D. Pagpapasya kung aling plano ang pipiliinKung gusto ninyong lumipat sa ibang Cal MediConnect plan

Kung gusto ninyong patuloy na makuha ang inyong mga benepisyo sa Medicare at Medi-Cal mula sa iisang plano, maaari kayong sumali sa ibang Cal MediConnect plan.

Upang makapagpatala sa ibang Cal MediConnect plan, tawagan ang Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.

Kung gusto ninyong umalis sa programang Cal MediConnect

Kung ayaw ninyong magpatala sa ibang Cal MediConnect plan pagkatapos ninyong umalis sa Molina Dual Options, hiwalay na ulit ninyong makukuha ang mga serbisyo ng Medicare at Medi-Cal.

Paano ninyo matatanggap ang mga serbisyo mula sa Medicare

Magkakaroon kayo ng tatlong opsyon sa pagtanggap ng inyong mga serbisyo mula sa Medicare. Sa pamamagitan ng pagpili ng isa sa mga opsyon na ito, awtomatiko ninyong matatapos ang inyong pagiging miyembro sa aming Cal MediConnect plan:

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

12

Baguhin Ano ang gagawin1. Maaari kang lumipat sa:

Isang planong pangkalusugan ng Medicare, gaya ng isang Medicare Advantage plan, o kung makakatugon kayo sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat, Mga Programa ng Pangkalahatang Pangangalaga para sa Mga Nakatatanda (Programs of All-inclusive Care for the Elderly o PACE)

Narito ang dapat gawin:

Tumawag sa Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048 upang mag-enrol sa bagong Medicare-lamang na planong pangkalusugan.

Kung kailangan ninyo ng tulong o karagdagang impormasyon:• Tumawag sa Programang Pagpapayo at

Pagtataguyod sa Segurong Pangkalusugan (Health Insurance Counseling and Advocacy Program o HICAP) ng California sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 5:00 p.m. Para sa higit pang impormasyon o upang makakita ng lokal na tanggapan ng HICAP sa inyong lugar, pakibisita ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Awtomatiko kayong maaalis sa pagkakatala sa Molina Dual Options kapag nagsimula ang inyong coverage sa bagong plano.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

13

Baguhin Ano ang gagawin2. Maaari kang lumipat sa:

Original Medicare na may hiwalay na plano sa inireresetang gamot ng Medicare

Narito ang dapat gawin:

Tumawag sa Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.

Kung kailangan ninyo ng tulong o karagdagang impormasyon:• Tumawag sa Programang Pagpapayo at

Pagtataguyod sa Segurong Pangkalusugan (Health Insurance Counseling and Advocacy Program o HICAP) ng California sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 5:00 p.m. Para sa higit pang impormasyon o upang makakita ng lokal na tanggapan ng HICAP sa inyong lugar, pakibisita ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Awtomatiko kayong maaalis sa pagkakatala sa Molina Dual Options kapag nagsimula ang inyong coverage sa Original Medicare.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

14

Baguhin Ano ang gagawin3. Maaari kang lumipat sa:

Original Medicare na walang hiwalay na plano sa inireresetang gamot ng Medicare

TANDAAN: Kung lilipat kayo sa Original Medicare at hindi kayo magpapatala sa isang hiwalay na plano ng inireresetang gamot ng Medicare, maaari kayong itala ng Medicare sa isang plano sa gamot, maliban na lang kung magsasabi kayo sa Medicare na ayaw ninyong sumali.

Dapat lang ninyong alisin ang coverage sa de- resetang gamot kung galing sa isang employer, unyon o iba pang mapagkukunan ang coverage sa gamot. Kung mayroon kayong mga tanong kung kailangan ninyo ng coverage sa gamot, tumawag sa Programang Pagpapayo at Pagtataguyod sa Segurong Pangkalusugan (Health Insurance Counseling and Advocacy Program o HICAP) ng California sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 5 p.m. Para sa higit pang impormasyon o upang makakita ng lokal na tanggapan ng HICAP sa inyong lugar, pakibisita ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Narito ang dapat gawin:

Tumawag sa Medicare sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras sa isang araw, pitong araw sa isang linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.

Kung kailangan ninyo ng tulong o karagdagang impormasyon:• Tumawag sa Programang Pagpapayo at

Pagtataguyod sa Segurong Pangkalusugan (Health Insurance Counseling and Advocacy Program o HICAP) ng California sa 1-800-434-0222, Lunes hanggang Biyernes mula 8 a.m. hanggang 5:00 p.m. Para sa higit pang impormasyon o upang makakita ng lokal na tanggapan ng HICAP sa inyong lugar, pakibisita ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Awtomatiko kayong maaalis sa pagkakatala sa Molina Dual Options kapag nagsimula ang inyong coverage sa Original Medicare.

Paano kayo makakakuha ng mga serbisyo mula sa Medi-Cal

Kung aalis kayo sa aming Cal MediConnect plan, patuloy ninyong matatanggap ang inyong mga serbisyo mula sa Medi-Cal sa pamamagitan ng Molina Healthcare of California maliban na lang kung pipili kayo ng ibang plano para sa inyong mga serbisyo mula sa Medi-Cal. Kasama sa inyong mga serbisyo mula sa Medi-Cal ang karamihan sa mga pangmatagalang serbisyo at suporta at pangangalaga sa kalusugan ng pag-uugali.

Kung gusto ninyong pumili ng ibang plano para sa inyong mga serbisyo mula sa Medi-Cal, kailangan ninyo itong ipaalam sa Health Care Options. Maaari kayong tumawag sa Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

15

E. Paghingi ng tulongPaghingi ng tulong mula Molina Dual Options

Mayroon ba kayong mga tanong? Narito kami upang tumulong. Mangyaring tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro sa (855) 665-4627 (TTY lang, tumawag sa 711). Matatawagan kami tuwing Lunes – Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras

Basahin ang inyong 2018 Handbook ng Miyembro

Ang 2018 Handbook ng Miyembro ang legal at detalyadong paglalarawan ng mga benepisyo ng inyong plano. Naglalaman ito ng mga detalye tungkol sa mga benepisyo sa susunod na taon. Ipinapaliwanag nito ang inyong mga karapatan at ang mga panuntunang kailangan ninyong sundin upang matanggap ang mga saklaw na serbisyo at de-resetang gamot.

Palaging makakakuha ng napapanahon na kopya ng 2018 Handbook ng Miyembro sa aming website sa www.MolinaHealthcare.com/Duals. Maaari din kayong tumawag sa Mga Serbisyo sa Miyembro sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras upang hilingin sa amin na magpadala sa inyo ng 2018 Handbook ng Miyembro.

Bisitahin ang aming website

Maaari din ninyong bisitahin ang aming website sa www.MolinaHealthcare.com/Duals. Bilang paalala, makikita sa aming website ang pinakanapapanahong impormasyon tungkol sa aming network ng tagapagbigay ng serbisyo at parmasya (Direktoryo ng Tagapagbigay ng Serbisyo at Parmasya) at ang aming Listahan ng Gamot (Listahan ng Mga Nasa Coverage na Gamot).

Paghingi ng tulong sa broker ng pagpapatala sa estado

Matutulungan kayo ng Medi-Cal Health Care Options kung mayroon kayong mga tanong tungkol sa pagpili ng Cal MediConnect plan o iba pang mga isyu sa pagpapatala. Maaari kayong tumawag sa Health Care Options sa 1-844-580-7272, Lunes hanggang Biyernes mula 8:00 am hanggang 5:00 pm. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-800-430-7077.

Paghingi ng tulong sa Cal MediConnect Ombuds Program

Maaari kayong tulungan ng Cal MediConnect Ombuds Program kung nagkakaproblema kayo sa Molina Dual Options. Ang Cal MediConnect Ombuds Program ay walang kaugnayan sa amin o sa alinmang kumpanya ng insurance o planong pangkalusugan. Matatawagan ang Programang Cal MediConnect ng Ombudsman sa 1-855-501-3077. Libre ang mga serbisyo.

Paghingi ng tulong sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program

Maaari din kayong tumawag sa Health Insurance Counseling and Advocacy Program (HICAP). Makakatulong sa inyo ang mga tagapayo ng HICAP na maunawaan ang inyong mga mapagpipilian sa Cal MediConnect plan at masagot ang inyong mga tanong tungkol sa paglipat ng plano. Walang

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

16

kaugnayan ang HICAP sa amin o sa alinmang kumpanya ng insurance o planong pangkalusugan. May mga nagsanay na tagapayo ang HICAP sa bawat county, at libre ang kanilang mga serbisyo. Matatawagan ang HICAP sa 1-800-434-0222. Para sa higit pang impormasyon o upang makakita ng lokal na tanggapan ng HICAP sa inyong lugar, pakibisita ang http://www.aging.ca.gov/HICAP/.

Paghingi ng tulong sa Medicare

Upang direktang makakuha ng impormasyon mula sa Medicare:

Tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Maaari kayong tumawag sa 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Dapat tumawag ang mga gumagamit ng TTY sa 1-877-486-2048.

Bisitahin ang Website ng Medicare

Maaari ninyong bisitahin ang website ng Medicare (http://www.medicare.gov). Kung pipiliin ninyong umalis sa pagkakatala sa inyong Cal MediConnect plan at magpatala sa isang Medicare Advantage plan, may makikitang impormasyon tungkol sa mga gastusin, coverage, at rating sa kalidad sa website ng Medicare na makakatulong sa inyong paghambingin ang mga Medicare Advantage plan. Maaari kayong makakita ng impormasyon tungkol sa mga available na Medicare Advantage plan sa inyong lugar sa pamamagitan ng Medicare Plan Finder sa website ng Medicare. (Upang makita ang impormasyon tungkol sa mga plano, pumunta sa http://www.medicare.gov at i-click ang “Hanapin ang mga planong pangkalusugan at plano sa gamot.”)

Basahin ang Ang Medicare at Ikaw

Maaari ninyong basahin ang Medicare at Ikaw 2018 Handbook. Bawat taon tuwing taglagas, ipinapadala ang booklet na ito sa mga taong may Medicare. Makakakita rito ng buod ng mga benepisyo, karapatan at proteksyon mula sa Medicare, at ng mga sagot sa mga madalas itanong tungkol sa Medicare. Kung wala kayong kopya ng booklet na ito, maaari kayong makakuha nito sa website ng Medicare (http://www.medicare.gov) o sa pamamagitan ng pagtawag sa 1-800- MEDICARE (1-800-633-4227), 24 na oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo. Ang mga gumagamit ng TTY ay dapat tumawag sa 1-877-486-2048.

Paghingi ng tulong sa Department of Managed Health Care ng California

Responsibilidad ng Departamento ng Pinangangasiwaang Pangangalaga ng Kalusugan ng California na pangasiwaan ang mga plano ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Kung mayroon kayong karaingan laban sa inyong planong pangkalusugan, dapat ninyong tawagan muna ang inyong planong pangkalusugan sa (855) 665-4627, TTY/TDD: 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras at gamitin ang inyong proseso ng karaingan ng inyong planong pangkalusugan bago kayo makipag-ugnayan sa Departamento. Magagamit pa rin ninyo ang anumang mga potensyal na legal na karapatan o remedyo na maaari ninyong gamitin kapag ginamit ninyo ang pamamaraan ng karaingan na ito.

Molina Dual Options TAUNANG ABISO NG MGA PAGBABAGO PARA SA 2018

Kung mayroon kayong mga tanong, pakitawagan ang Molina Dual Options sa (855) 665-4627, TTY/TDD 711, Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m., lokal na oras. Libre ang pagtawag. Para sa marami pang impormasyon, pumunta sa www.MolinaHealthcare.com/Duals.

17

Kung kakailanganin ninyo ng tulong sa karaingang may kaugnayan sa emergency, sa karaingang hindi kasiya-siyang nalutas ng inyong planong pangkalusugan o kaya ay sa isang karaingang hindi pa nalulutas sa loob ng mahigit sa 30 araw, maaari ninyong tawagan ang departamento upang makatanggap ng tulong.

Maaari din kayong maging kwalipikado sa isang Hiwalay na Medikal na Pagsusuri (Independent Medical Review, IMR). Kung kwalipikado kayo para sa IMR, magsasagawa ang proseso ng IMR ng isang walang kinikilingang pagsusuri ng mga medikal na pasya na ginawa ng isang planong pangkalusugan kaugnay ng medikal na pangangailangan ng isang iminumungkahing serbisyo o panggagamot, mga pasya tungkol sa coverage para sa mga panggagamot na sinusubukan o sinisiyasat pa lang, at mga hindi pagkakaunawaan sa pagbabayad ng mga serbisyong medikal na pang-emergency o kinakailangan kaagad.

May toll-free na numero ng telepono (1-888-HMO-2219) at linya para sa TDD (1-877-688-9891) din ang Departamento para sa mga may kapansanan sa pandinig at pagsasalita. Ang Internet Web site ng Departamento na http://www.hmohelp.ca.gov ay may mga form sa reklamo, form ng application sa IMR at tagubilin online.

7397135MMP0917

Mga Serbisyo sa Miyembro ng Molina Dual Options

Paraan Impormasyon para sa Pakikipag-ugnayanTUMAWAG (855) 665-4627 Libre ang mga tawag sa numerong ito.

Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m. sa lokal na oras

Ang mga pantulong na teknolohiya, kabilang ang mga self-service at mga voicemail option, ay magagamit sa mga pista opisyal, pagkatapos ng mga regular na oras ng trabaho at sa mga araw ng Sabado at Linggo.

Ang Mga Serbisyo sa Miyembro ay mayroon ding mga libreng serbisyo ng interpreter ng wika na available para sa mga taong hindi nagsasalita ng Ingles.

TTY 711 Libre ang mga tawag sa numerong ito.

Lunes - Biyernes, 8 a.m. hanggang 8 p.m. sa lokal na oras

FAXPara sa Mga Medikal na Serbisyo:

Fax: (310) 507-6186

Para sa Mga Serbisyo sa Part D (Rx):

Fax: (866) 290-1309

SUMULATPara sa Mga Medikal na Serbisyo:

200 Oceangate Suite 100Long Beach, CA 90802

Para sa Mga Serbisyo sa Part D (Rx):

7050 Union Park Center Suite 200 Midvale, UT 84047

WEB SITE www.MolinaHealthcare.com/Duals