Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak

7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak

1/19

Tatalaksana Terkini

Rinosinusitis Pada Anak

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD ABDUL AZIS

SINGKAWANG


2/19

Rinosinusitis

Serin di!u"#ai #ada anak se$aai kelan!utan dari

common cold

Serin Under-diagnosed %"iri# common colddan aleri&


3/19

Rinitisradan "ukosa 'idun

Rinore( 'idun tersu"$at( $ersin)$ersin( 'idun atal

Sinusitis In*la"asi sekuran)kurann+a #ada satu sinus #aranasal,

Mukosa 'idun dan rona sinus satu kesatuan

In*eksi "ukosa 'idun rona sinus Rinosinusitis


4/19

Ge!ala Rinosinusitis

U"u"

Batuk kronik

Post Nasal Dri#

Sakit Ke#ala

Kadan De"a"

Berat-Kronik

Ganuan Kualitas Hidu#

Pe"akaian anti$ioti. kronik

Ketidak 'adiran di sekola'

Peru$a'an #ola tidur

Ganuan #ena"#ilan

Muda' tersinun


5/19

The Consensus Panel for Pediatric Rhinosinusitis

Rinosinusitis Akut

In*eksi sinus denan resolusi e!ala +an ko"#lit dala" /aktu 01 "inu

A"eri.an A.ade"+ o* Pediatri. %AAP&

Akutkuran dari 23 'ari

Su$)Akut23 4 53 'ari

Rinosinusitis Kronik

In*eksi sinus denan e!ala rinan sedan +an "eneta# le$i' dari 01 "inu

Rinosinusitis Akut Berulan

Be$era#a e#isode akut diseliini se"$u' diantara 1 e#isode,

Eksase$asi akut rinosinusitis kronik tidak #erna' se"$u' diantara 1 e#isode


6/19

Patoen #en+e$a$

Stre#tokokus Pneu"onia

Hae"o#'+lus in*luen6a

Mora7ella .atarr'alis

Be$era#a ku"an anaero$

Rino8irus

In*luen6a 8irus

aleren


7/19

Pada Sinus terda#at struktur anato"i +an k'as

9stio"eatal :o"#le7 %9M:&

Insiden rinosinusitis dia/ali denan in*eksi res#iratorik

akut 8irus +an "enenai "ukosa 'idun )); In*la"asi(

In*eksi( 9$struksi anato"i,


8/19

Retensi Sekret "eninkatkan sus.e#ti$ilitas ter'ada# in*eksi di dala"

sinus #aranasalis

9$struksi ostiu"

Penurunan !u"la' dan anuan *unsi silia

Produksi $erle$i'

Peru$a'an 8iskositas


9/19

Dianosa Rinosinusitis

Ana"nesa

RinitisRinorea( 'idun tersu"$at( $ersin( 'idun atal

Sinusitis N+eri /a!a'( #ost nasal dri#( 'idun su"$at(

'i#os"ia-anos"ia(de"a"

Batuk( sakit telina(lela'($atuk $er


10/19

Pe"eriksaan =isik

European PositionPaper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps %EP9S&

133>

Pe"eriksaan Hidun %ede"a( ke"era'an( #us&

Pe"eriksaan Rona Mulut Posterior dis.'are

In*eksi Gii

Endosko#i 'idun %$ila "e"unkinkan&


11/19

Pe"eriksaan Penun!an

AAP 1330Radioloi tidak di#erlukan untuk dianose klinis sinusitis #ada anak usia

kuran dari ? ta'un

Radioloi

Perka$utan ko"#lit % .o"#lete o#a.i*i.ation&

Pene$alan "ukosa "ini"al @ ""

Air =luid Le8el :T S.an ; =oto #olos

Indikasi :T S.an

Sinusitis Berat

Persia#an Beda'

I""uno.o"#ro"ise


12/19

Tatalaksana

Medika"entosa

Anti$iotik

A"oksisilin 3)53 "-k$$-'ari 03)13 'ari untuk ku"an

+an sensiti8e( atau > 'ari setela' e!ala "en'ilan, Bila

tidak reakti* dala" 2 'ari

Beta la.ta"ase resistant aent sela"a 03)13 'ari ta"$a'anA"oksisilin .la8ulanat dan se*uroksi" )"ulai resistant

Ku"an anaero$Metronida6ol atau klinda"isin

EP9S 133>Rinosinusitis $erat( ra/at ina#( anti$ioti. I


13/19

Kortikosteroid to#i.al %nasal&

Dekonestan to#i.al

Salin nor"al to#i.al

Anti 'ista"in


14/19

Ta$el 0, Bukti dan Reko"endasi Tera#i Rinosinusitis Akut #ada Anak %EP9S133>&

Terapi level Tingkat Rekomendasi Relevansi

Anti$iotik 9ral Ia A Ca( setela' 'ariatau #ada kasus$erat

Steroid To#ikal I D Ca

Steroid to#i.al le$i' $aikdi$andin anti$ioti. oral

I$ A Ca

Dekonestan to#i.al III%)& : Tidak

Saline Dou.'in I D Ca


15/19

9nset +an "endadak dari 1 atau le$i' e!ala( satu

diantaran+a +aitu 'idun 'arus tersu"$at-o$struksi-nasal

dis.'are anterior atau #osterior nasal dri#FRasa sakit atau tertekan didaera' *rontal

Ke"a"#uan "en'idu $erkuran atau 'ilan

Pe"eriksaan r'inosko#i anterior

ra+-:T tidak direko"endasikan

Da#at di#erti"$ankan

#e"$erian a"oksisilinoral

:o""on

.old

Ge!ala kuran

dari 'ari

atau "e"$aik

setela' 'ari

Tidak

As"a

$ron.'itis

kronik

Ge!ala

#ersisten atau

$erta"$a'#ara' setela'

'ari

Sedan

Tera#i

si"to"atis

+a

Tera#isi"to"atis

Berat

Tidak Toksik

Anti$iotik

oral

Tidak ada

#er$aikan

dala" @ a"Hos#italisasi

Toksik- sakit

$erat

De"a" ; 2

Penurunan kesadaran


16/19

Rinosinusitis kronik

Terda#at *a.tor ko"or$id )); aleri( as"a( kelainan anato"is saluran na#as atas((

i""unoko"#ro"ise( anuan kliren "ukosilier

Tanani ko"or$id se.ara $ersa"aan


17/19

9nset +an "endadak dari 1 atau le$i' e!ala( satu

diantaran+a +aitu 'idun 'arus tersu"$at-o$struksi-nasal

dis.'are anterior atau #osterior nasal dri#FRasa sakit atau tertekan didaera' *rontal

Ke"a"#uan "en'idu $erkuran atau 'ilan

Pe"eriksaan r'inosko#i anterior

ra+-:T tidak direko"endasikan

Tidak ada

#er$aikan

Tidak#erlu

dio$ati

Tidak $erat

#er$aikan

Steroid to#i.alBilas 'idun

anti'ista"in

Eksaser$asi

$erulan

"eni

Nilai ke"$ali

setela' ? "inu

Lan!utkan

#eno$atan(kurani #alin

i""unode*isiensi

Anti$iotik 1)?"inu

Tidak ada

#er$aikan

Perti"$ankan

#e"$eda'an

Tidak ada

#en+akit

siste"ik

Bila

"e"unkinkan

o$ati #en+akit

siste"ik


18/19

Ko"#likasi

Buta "eneta#

In*la"asi #erior$ital dan intra or$ital

"eninal


19/19

Non Medika"entosa

Tindakan $eda' dilakukan !ika "edika"entosa tidak "enun!ukan #er$aikan(

"un.ul ko"#likasi

As#irasi dan $ilasan antral

Adenoidekto"i dilakukan #ada rinosinusitis denan o$struksi nasalter$ukti

$er"an*aat

=un.tional Endos.o#i. Sinus Sure+ %=ESS&

Mani#ulasi !arinan sekitar 9M:

Documents

Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak