TATALAKSANA ADHDPENDAHULUANADHD adalah salah satu gangguan
neurobehavioral paling umum dari masa kanak-kanak. Hal ini biasanya
pertama kali didiagnosis pada masa kanak-kanak dan seringkali
berlangsung sampai dewasa. Anak-anak dengan ADHD memiliki kesulitan
memberi perhatian, mengendalikan perilaku impulsif (mungkin
bertindak tanpa memikirkan apa akan hasilnya) dan dalam beberapa
kasus, yang terlalu aktif. [1]DEFINISIGangguan perkembangan dalam
peningkatan aktifitas motorik anak-anak hingga menyebabkan
aktifitas anak-anak yang tidak lazim dan cenderung
berlebihan.ETIOLOGIPara ilmuwan tidak yakin apa penyebab ADHD,
meskipun banyak penelitian menunjukkan bahwa gen memainkan peran
besar. Seperti banyak penyakit lain, mungkin ADHD hasil dari
kombinasi faktor. Selain genetika, peneliti mencari faktor-faktor
lingkungan yang mungkin, dan mempelajari bagaimana otak cedera,
gizi, dan lingkungan sosial mungkin memberikan kontribusi untuk
ADHD. Gen. Studi kembar menunjukkan bahwa gangguan ini sangat
diwariskan dan bahwa genetika merupakan faktor dalam sekitar 75
persen dari semua kasus [24] Hiperaktif tampaknya juga akan
terutama kondisi genetik;.. Namun, penyebab lainnya telah
diidentifikasi [43] Para peneliti percaya bahwa sebagian besar
kasus ADHD timbul dari kombinasi berbagai gen, banyak yang
mempengaruhi transporter dopamin. Gen kandidat termasuk 2A reseptor
adrenergik, transporter dopamin, reseptor dopamin D2/D3, [44]
dopamin beta hidroksilase-monoamine oxidase A, katekolamin-metil
transferase, serotonin transporter promotor (SLC6A4), reseptor
5HT2A, reseptor 5HT1B, [45] dari 10 mengulang-alel dari gen DAT1,
[46] alel 7-ulang dari gen DRD4, [46] dan dopamin beta hidroksilase
gen (DBH Taqi). [47] Sebuah varian umum gen yang disebut LPHN3
diperkirakan bertanggung jawab untuk sekitar 9% dari kejadian ADHD,
dan kasus-kasus ADHD di mana gen ini hadir sangat responsif
terhadap obat stimulan. Hasil dari studi internasional beberapa
kembar menunjukkan bahwa ADHD sering berjalan dalam keluarga. Para
peneliti sedang meneliti beberapa gen yang mungkin membuat orang
lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan.2, 3 Mengetahui gen yang
terlibat mungkin suatu hari peneliti membantu mencegah gangguan
sebelum gejalanya berkembang. Belajar tentang gen spesifik juga
bisa mengarah pada pengobatan yang lebih baik. Anak-anak dengan
ADHD yang membawa versi tertentu dari sebuah gen tertentu memiliki
jaringan otak tipis di bidang otak yang berhubungan dengan
perhatian. NIMH penelitian ini menunjukkan bahwa perbedaan itu
tidak permanen, bagaimanapun, dan sebagai anak-anak dengan gen ini
tumbuh dewasa, otak dikembangkan ke tingkat normal ketebalan.
Gejala ADHD mereka juga improved.4 Faktor-faktor lingkungan. Studi
kembar sampai saat ini telah menyarankan bahwa sekitar 9 sampai 20
persen dari varians dalam hiperaktif-impulsif-leha perilaku atau
gejala ADHD dapat dikaitkan dengan nonshared (nongenetik) faktor
lingkungan [54]. [55] [56] [57] Faktor-faktor lingkungan terlibat
termasuk alkohol dan tembakau paparan asap selama kehamilan dan
paparan lingkungan untuk memimpin dalam kehidupan yang sangat awal
[58] Hubungan merokok dengan ADHD bisa disebabkan hipoksia
menyebabkan nikotin (kekurangan oksigen) ke janin dalam rahim [59].
Ini. juga bisa bahwa perempuan dengan ADHD lebih mungkin untuk
merokok [60] dan oleh karena itu, karena komponen genetik yang kuat
ADHD, lebih mungkin untuk memiliki anak dengan ADHD [61].
Komplikasi selama kehamilan dan kelahiran-termasuk kelahiran
prematur-mungkin juga memainkan peran [62] ADHD pasien telah
diamati memiliki tinggi daripada tingkat rata-rata luka di
kepala;.. [63] Namun, bukti saat ini tidak menunjukkan bahwa cedera
kepala adalah penyebab ADHD pada pasien yang diamati [64] Infeksi
selama kehamilan, saat lahir, dan pada anak usia dini terkait
dengan peningkatan risiko mengembangkan ADHD. Ini termasuk berbagai
virus (campak, varisela, rubella, enterovirus 71) dan infeksi
bakteri streptokokus. [65] [66] Sebuah studi 2007 mengaitkan
klorpirifos insektisida organofosfat, yang digunakan pada beberapa
buah-buahan dan sayuran, dengan penundaan dalam tingkat belajar,
koordinasi fisik berkurang, dan masalah perilaku pada anak-anak,
terutama ADHD. [67] Sebuah studi 2010 menemukan bahwa paparan
pestisida sangat terkait dengan peningkatan risiko ADHD pada
anak-anak. Peneliti menganalisis tingkat residu organofosfat dalam
urin lebih dari 1.100 anak usia 8 hingga 15 tahun, dan menemukan
bahwa mereka dengan tingkat tertinggi dialkil fosfat, yang
merupakan hasil pecahan dari pestisida organofosfat, juga memiliki
insiden tertinggi ADHD . Secara keseluruhan, mereka menemukan
peningkatan 35 persen pada kemungkinan mengembangkan ADHD dengan
setiap kenaikan 10-kali lipat dalam konsentrasi urin dari residu
pestisida. Efeknya terlihat bahkan pada akhir rendah dari paparan:
anak-anak yang punya, terdeteksi di atas rata-rata tingkat
pestisida metabolit dalam urin mereka dua kali lebih mungkin
seperti yang dengan tingkat tidak terdeteksi untuk merekam gejala
ADHD [68] [69]. Tiga pemerintah yang didanai studi longitudinal
dari 2010 dan 2011 diperiksa paparan lingkungan terhadap pestisida
organofosfat antara kehamilan dan sekolah dasar. Meskipun studi
bervariasi dalam teknik untuk mengukur paparan pestisida, mereka
mencapai kesimpulan yang sama. Anak-anak terkena organofosfat
tingkat yang lebih tinggi selama kehamilan lebih mungkin untuk
memiliki IQ lebih rendah dan masalah fokus atau pemecahan masalah.
Satu studi menunjukkan bahwa genetika memainkan peran yang kuat
dalam apakah paparan organofosfat menyebabkan kerusakan. Dua
penelitian menemukan tingkat yang lebih tinggi diagnosis ADHD pada
anak-anak terkena tingkat yang lebih tinggi pestisida organofosfat.
[70] Studi menunjukkan adanya hubungan potensial antara merokok dan
penggunaan alkohol selama kehamilan dan ADHD pada children.5, 6
Selain itu, anak-anak prasekolah yang terpapar tingkat tinggi
timbal, yang kadang-kadang dapat ditemukan pada fixture plumbing
atau cat di bangunan tua, mungkin memiliki risiko lebih tinggi
mengalami ADHD.7 Cedera otak. Anak-anak yang mengalami cedera otak
dapat menunjukkan beberapa perilaku yang mirip dengan ADHD. Namun,
hanya sebagian kecil anak-anak dengan ADHD mengalami cedera otak
traumatis. Gula. Gagasan bahwa gula halus menyebabkan gejala ADHD
atau membuat lebih buruk adalah populer, tapi diskon penelitian
lebih ini teori dari mendukungnya. Dalam satu studi, peneliti
memberikan makanan anak-anak yang mengandung baik gula atau
pengganti gula setiap hari. Anak-anak yang menerima gula tidak
menunjukkan perilaku yang berbeda atau kemampuan belajar dari
mereka yang menerima gula substitute.8 Penelitian lain di mana
anak-anak diberi lebih tinggi daripada rata-rata jumlah pengganti
gula atau gula menunjukkan results.9 mirip. Dalam studi lain,
anak-anak yang dianggap sensitif oleh gula-ibu mereka diberi
pengganti gula aspartam, juga dikenal sebagai Nutrasweet. Walaupun
semua anak mendapat aspartam, setengah ibu mereka diberitahu bahwa
anak-anak mereka diberi gula, dan setengah lainnya diberitahu
anak-anak mereka diberi aspartame. Para ibu yang berpikir anak-anak
mereka telah mendapat gula dinilai mereka sebagai lebih hiperaktif
dibanding anak-anak lain dan lebih kritis terhadap perilaku mereka,
dibandingkan dengan ibu yang berpikir anak-anak mereka menerima
aspartame.10 Makanan aditif. Penelitian Inggris terbaru menunjukkan
kemungkinan adanya hubungan antara konsumsi bahan tambahan makanan
tertentu seperti warna tiruan atau pengawet, dan peningkatan
activity.11 Penelitian sedang berlangsung untuk mengkonfirmasi
temuan dan untuk mempelajari lebih lanjut tentang bagaimana aditif
makanan dapat mempengaruhi hiperaktif. Sebuah studi [71] yang
diterbitkan dalam The Lancet pada 2007 menemukan hubungan antara
konsumsi anak-anak dari banyak warna yang umum digunakan makanan
buatan, pengawet natrium benzoat dan hiperaktif. Menanggapi temuan
ini, pemerintah Inggris mengambil tindakan cepat. Menurut Badan
Standar Makanan, badan makanan peraturan di Inggris, produsen
makanan sedang didorong untuk secara sukarela phase out penggunaan
yang paling warna makanan buatan pada akhir tahun 2009 [rujukan?].
Setelah tindakan FSA, Komisi Eropa memutuskan bahwa setiap produk
makanan yang mengandung "Southampton Six" (Para pewarna
kontroversial adalah: sunset kuning FCF (E110), quinoline yellow
(E104), carmoisine (E122), Allura merah (E129), tartrazine (E102)
dan ponceau 4R (E124) ) harus menampilkan label peringatan pada
kemasan mereka dengan 2010. [rujukan?] Di AS, sedikit yang telah
dilakukan [klarifikasi diperlukan] untuk mengekang menggunakan
makanan pabrikan warna makanan tertentu, meskipun bukti-bukti baru
yang disajikan oleh studi Southampton. Namun, AS yang ada Pangan
Obat dan Kosmetik Undang-Undang [72] sudah diperlukan bahwa warna
makanan buatan dapat disetujui untuk digunakan, bahwa mereka harus
diberi nomor FD & C oleh FDA, dan penggunaan warna-warna ini
harus ditunjukkan pada kemasan. [ 73] Ini adalah mengapa makanan
kemasan di sesuatu negara mungkin Amerika Serikat seperti: "Berisi
FD & C Red # 40." Pada Maret 2011, FDA telah mengevaluasi bukti
ilmiah tentang hubungan antara pewarna dan ADHD;. Analisis awal
menemukan ada hubungan apapun [74]
teori EvolusiTeori vs pemburu petani adalah hipotesis yang
diusulkan oleh penulis Thom Hartmann tentang asal-usul ADHD. Teori
ini mengusulkan bahwa hiperaktivitas mungkin merupakan perilaku
adaptif dalam pra-modern manusia [49] dan bahwa mereka dengan ADHD
mempertahankan beberapa karakteristik yang lebih tua "pemburu" yang
terkait dengan awal pra-pertanian masyarakat manusia. Menurut teori
ini, individu dengan ADHD mungkin akan lebih mahir dalam mencari
dan mencari dan kurang mahir tinggal menempatkan dan mengelola
tugas-tugas kompleks dari waktu ke waktu. [50] Bukti lebih lanjut
menunjukkan hiperaktivitas mungkin bermanfaat evolusi dikemukakan
pada tahun 2006 dalam sebuah studi yang menemukan mungkin membawa
manfaat khusus untuk bentuk-bentuk tertentu dari masyarakat kuno.
Dalam masyarakat, orang dengan ADHD yang diduga telah lebih mahir
dalam tugas yang melibatkan risiko atau kompetisi (yaitu, berburu
ritual kawin, dll). [51] Sebuah varian genetik yang terkait dengan
ADHD (DRD4 48bp VNTR 7R alel), telah telah ditemukan berada pada
frekuensi yang lebih tinggi pada populasi yang lebih nomaden dan
orang-orang dengan lebih dari sejarah migrasi [52]. Konsisten
dengan ini, sekelompok peneliti mengamati bahwa status kesehatan
laki-laki Ariaal nomaden lebih tinggi jika mereka memiliki ADHD
terkait genetik varian (7R alel). Namun dalam baru-baru menetap
(non-nomaden) Ariaal mereka dengan alel 7R tampaknya memiliki
kesehatan sedikit lebih buruk. [53]
Sosial
Negara-negara Organisasi Kesehatan Dunia bahwa diagnosis ADHD
dapat mewakili disfungsi keluarga atau kekurangan dalam sistem
pendidikan daripada psikopatologi individu [75]. Peneliti lain
percaya bahwa hubungan dengan pengasuh memiliki efek mendalam pada
kemampuan attentional dan self-regulasi. Sebuah studi anak asuh
menemukan bahwa sejumlah besar dari mereka memiliki gejala yang
sangat mirip ADHD [76]. Para peneliti telah menemukan perilaku khas
dari ADHD pada anak-anak yang mengalami kekerasan dan pelecehan
emosional. [24] [77] Selanjutnya, Stress Pasca Trauma Kompleks
Gangguan dapat mengakibatkan masalah perhatian yang dapat terlihat
seperti ADHD [78] ADHD juga dianggap berkaitan dengan disfungsi
integrasi sensorik.. [79]
Sebuah artikel 2010 oleh CNN menunjukkan bahwa ada peningkatan
risiko bagi anak-anak internasional yang diadopsi untuk
mengembangkan gangguan kesehatan mental, seperti ADHD dan ODD [80].
Risiko mungkin berhubungan dengan panjang waktu yang dihabiskan
anak-anak di panti asuhan, terutama jika mereka diabaikan atau
dilecehkan. Banyak dari keluarga yang mengadopsi anak yang terkena
merasa kewalahan dan frustasi, karena mengelola anak-anak mereka
mungkin memerlukan tanggung jawab lebih daripada yang diantisipasi.
Para agen adopsi mungkin menyadari sejarah perilaku anak, tetapi
memutuskan untuk menahan informasi sebelum adopsi. Hal ini pada
gilirannya telah mengakibatkan beberapa orang tua menuntut agen
adopsi, dalam pelecehan anak-anak, dan bahkan dalam pelepasan
anak.[Sunting] NeurodiversityArtikel utama: Neurodiversity
Para pendukung teori neurodiversity menegaskan bahwa pembangunan
(neurodivergent) atipikal neurologis adalah perbedaan manusia
normal yang akan ditoleransi dan dihormati seperti perbedaan
manusia lainnya. Kritikus sosial berpendapat bahwa sementara faktor
biologis mungkin memainkan peran besar dalam kesulitan dengan duduk
diam di kelas dan / atau berkonsentrasi pada sekolah pada beberapa
anak, anak-anak ini bisa saja gagal mengintegrasikan harapan sosial
orang lain tentang perilaku mereka untuk berbagai alasan lain. [81]
Sebagai penelitian genetik menjadi hasil ADHD, mungkin menjadi
mungkin untuk mengintegrasikan informasi ini dengan neurobiologi
untuk membedakan cacat dari varietas berfungsi normal atau bahkan
luar biasa pada orang sepanjang spektrum yang sama perbedaan
perhatian. [82][Sunting] Teori Sosial membangun ADHDArtikel utama:
membangun teori Sosial ADHD
Teori konstruksi sosial menyatakan bahwa itu adalah masyarakat
yang menentukan mana batas antara perilaku normal dan abnormal
ditarik. Dengan demikian anggota masyarakat termasuk dokter, orang
tua, guru, dan lain-lain adalah orang-orang yang menentukan
kriteria diagnostik diterapkan dan, dengan demikian, menentukan
jumlah orang yang terkena dampak [83] Hal ini dicontohkan dalam
kenyataan bahwa DSM IV tiba di tingkat. ADHD tiga sampai empat kali
lebih tinggi daripada yang diperoleh dengan menggunakan ICD 10
[13]. Thomas Szasz, pendukung teori ini, berpendapat bahwa ADHD
adalah "ditemukan dan tidak ditemukan." [84] [85][Sunting] Teori
gairah RendahArtikel utama: Teori gairah Rendah
Menurut teori gairah rendah, orang dengan ADHD memerlukan
aktivitas yang berlebihan sebagai perangsangan diri sendiri karena
negara mereka gairah abnormal rendah [86]. [87] menyatakan teori
bahwa orang dengan ADHD tidak dapat diri-moderat, dan perhatian
mereka dapat diperoleh hanya dengan cara rangsangan lingkungan,
[86] yang pada gilirannya menghasilkan gangguan kapasitas
attentional dan peningkatan dalam perilaku hiperaktif [88].
Tanpa stimulasi yang cukup yang berasal dari lingkungan, seorang
anak ADHD akan membuatnya dirinya sendiri dengan berjalan di
sekitar, gelisah, berbicara, dll Teori ini juga menjelaskan mengapa
obat stimulan memiliki tingkat keberhasilan tinggi dan dapat
menimbulkan efek menenangkan pada dosis terapeutik antara anak
dengan ADHD. Ini menetapkan hubungan yang kuat dengan data ilmiah
bahwa ADHD terhubung ke kelainan dengan neurokimia dopamin dan link
yang kuat dengan stimulasi rendah hasil PET scan pada subyek ADHD.
[86]
EPIDEMIOLOGIAngka kejadian ADHD di seluruh dunia diperkirakan
mencapai hingga lebih dari 5%. Dimana dilaporkan lebih banyak
terdapat pada laki-laki dibandingkan dengan wanita. Di amerika
penelitian menunjukan kejadian ADHD mencapai hingga 7%ADHD adalah
gangguan kejiwaan yang paling sering dipelajari dan didiagnosis
pada anak-anak, mempengaruhi sekitar 3 sampai 5 persen anak-anak
global [3] [4] dan didiagnosis pada sekitar 2 sampai 16 persen dari
anak usia sekolah [5]. Ini adalah gangguan kronis [6] dengan 30
sampai 50 persen dari orang-orang didiagnosis pada masa kanak-kanak
terus mengalami gejala sampai dewasa [7]. [8] Remaja dan orang
dewasa dengan ADHD cenderung mengembangkan mekanisme koping untuk
mengkompensasi sebagian atau semua gangguan mereka [9]. Ini
diperkirakan bahwa 4,7 persen orang dewasa Amerika hidup dengan
ADHD [10] skala rating Standar seperti dewasa Skala Organisasi
Kesehatan Dunia Diri-Laporan ADHD dapat digunakan untuk penyaringan
ADHD dan penilaian keparahan gejala gangguan itu ".. [11]
ADHD didiagnosa dua sampai empat kali lebih sering pada anak
laki-laki dari pada anak perempuan, [12] [13] meskipun studi
menunjukkan perbedaan ini mungkin sebagian karena bias subjektif
guru mengacu [14]. ADHD manajemen biasanya melibatkan beberapa
kombinasi obat, perilaku modifikasi, perubahan gaya hidup, dan
konseling. Gejalanya bisa sulit untuk membedakan dari gangguan
lain, meningkatkan kemungkinan bahwa diagnosis ADHD akan tertinggal
[15] Selain itu, kebanyakan dokter tidak menerima pelatihan formal
dalam penilaian dan pengobatan ADHD, terutama pada pasien dewasa..
[15]
Prevalensi ADHD secara global diperkirakan mencapai 3 sampai 5
persen pada orang di bawah usia 19. Ada, bagaimanapun, variabilitas
baik geografis dan lokal antar studi. Anak-anak di Amerika Utara
tampaknya memiliki tingkat lebih tinggi daripada anak-anak ADHD di
Afrika dan Timur Tengah. [158] Diterbitkan penelitian telah
menemukan tingkat ADHD serendah 2 persen dan paling tinggi 14
persen di antara anak usia sekolah. [159] tingkat diagnosis dan
pengobatan ADHD juga jauh lebih tinggi di Pantai Timur Amerika
Serikat daripada di Pantai Barat [160]. frekuensi diagnosis berbeda
antara anak laki-laki (10%) dan anak perempuan (4%) di Amerika
Serikat [161]. perbedaan antara jenis kelamin mungkin mencerminkan
baik perbedaan dalam kerentanan atau bahwa perempuan dengan ADHD
kurang mungkin didiagnosis dibandingkan laki-laki. [162]
Tingkat diagnosis ADHD dan pengobatan telah meningkat di Inggris
dan Amerika Serikat sejak 1970-an. Di Inggris sebuah diperkirakan
per 1.000 0,5 anak-anak ADHD pada tahun 1970, sedangkan 3 per 1.000
menerima obat ADHD pada akhir 1990-an. Di Amerika Serikat pada
tahun 1970 12 per 1.000 anak telah diagnosis, sementara di akhir
1990-an 34 per 1.000 memiliki diagnosis dan jumlahnya terus
meningkat. [24]
Di Inggris pada tahun 2003 prevalensi sebesar 3,6 persen
dilaporkan pada anak-anak laki-laki dan kurang dari 1 persen
dilaporkan pada anak-anak perempuan. [163]KLASIFIKASIAda tiga jenis
ADHD, tergantung pada gejala yang terkuat pada individu.
Predominantly inattentive: Sulit bagi individu untuk mengatur atau
menyelesaikan suatu tugas, untuk memperhatikan detail, atau
mengikuti instruksi atau percakapan. Orang itu mudah terganggu atau
lupa rincian rutinitas sehari-hari. Predominantly
hyperactive-impulsive: Orang yang gelisah dan berbicara banyak.
Sulit untuk duduk diam untuk waktu yang lama (misalnya, untuk makan
atau sambil melakukan pekerjaan rumah). Anak-anak kecil dapat
berjalan, melompat atau memanjat terus. Individu merasa gelisah dan
memiliki masalah dengan impulsif. Seseorang yang dapat mengganggu
orang lain impulsif banyak, ambil hal-hal dari orang-orang, atau
berbicara di saat yang tidak tepat. Sulit bagi orang untuk menunggu
giliran mereka atau mendengarkan arah. Seseorang dengan impulsif
mungkin memiliki lebih banyak kecelakaan dan cedera daripada yang
lain. Combine hyperactive-impulsive and inattentive: Gejala dari
kedua jenis di atas sama-sama hadir dalam pribadi.Kebanyakan anak
memiliki tipe gabungan ADHD.PATOGENESISPatofisiologi ADHD tidak
jelas dan ada sejumlah teori yang bersaing [89] Penelitian pada
anak-anak dengan ADHD telah menunjukkan penurunan volume otak umum,
tetapi dengan penurunan secara proporsional lebih besar dalam
volume korteks prefrontal kiri-sisi.. Temuan ini menunjukkan bahwa
fitur ADHD inti dari kurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif
mungkin mencerminkan disfungsi lobus frontal, namun daerah otak
lainnya di otak kecil khususnya juga telah terlibat. [90]
Neuroimaging penelitian dalam ADHD tidak selalu memberikan hasil
yang konsisten dan pada 2008 digunakan hanya untuk penelitian dan
tidak tujuan diagnostik [91] Sebuah tinjauan penelitian yang
diterbitkan tahun 2005 yang melibatkan neuroimaging, genetika
neuropsikologi, dan neurokimia menemukan garis konvergen bukti yang
menunjukkan bahwa empat daerah frontostriatal terhubung berperan
dalam patofisiologi ADHD:. Para lateral yang korteks prefrontal,
korteks anterior cingulate punggung, berekor, dan putamen [92].
Dalam satu studi keterlambatan dalam perkembangan struktur otak
tertentu dengan rata-rata tiga tahun terjadi di sekolah dasar
berusia pasien ADHD. Penundaan itu paling menonjol di korteks
frontal dan lobus temporal, yang diyakini bertanggung jawab atas
kemampuan untuk mengendalikan dan fokus berpikir. Sebaliknya,
korteks motorik pada pasien ADHD terlihat untuk dewasa lebih cepat
dari normal, menunjukkan bahwa kedua pengembangan yang lebih lambat
kontrol perilaku dan perkembangan motorik canggih mungkin
diperlukan untuk keresahan yang mencirikan ADHD. [93] Perlu dicatat
bahwa obat stimulan sendiri dapat mempengaruhi faktor pertumbuhan
sistem saraf pusat. [94]
Laboratorium yang sama sebelumnya telah menemukan keterlibatan
varian "7-ulangi" dari gen reseptor D4 dopamin, yang menyumbang
sekitar 30 persen dari risiko genetik untuk ADHD, dalam ketipisan
yang tidak biasa dari korteks dari sisi kanan otak, namun , berbeda
dengan varian lain dari gen yang ditemukan di ADHD pasien, wilayah
dinormalisasi dalam ketebalan selama masa remaja pada anak-anak,
bertepatan dengan perbaikan klinis [95].
Selain itu, SPECT scan ditemukan orang dengan ADHD memiliki
sirkulasi darah yang berkurang (menunjukkan aktivitas saraf
rendah), [96] dan konsentrasi secara signifikan lebih tinggi
transporter dopamin di striatum, yang bertanggung jawab atas
perencanaan ke depan [97] [98]. Sebuah studi oleh US Department of
Brookhaven National Laboratory Energy bekerja sama dengan Gunung
Sinai School of Medicine di New York menunjukkan bahwa itu bukan
tingkat transporter dopamin yang menunjukkan ADHD, tetapi kemampuan
otak untuk menghasilkan neurotransmitter seperti dopamine sendiri.
Penelitian ini dilakukan dengan menyuntikkan 20 subyek ADHD dan 25
subyek kontrol dengan radiotracer yang menempel pada transporter
dopamin. Studi ini menemukan bahwa itu bukan tingkat transporter
yang menunjukkan ADHD, tetapi dopamin itu sendiri. ADHD subyek
menunjukkan tingkat yang lebih rendah dari dopamin
(hypodopaminergia) di seluruh papan. Mereka berspekulasi bahwa
sejak ADHD subyek memiliki tingkat dopamin untuk memulai dengan,
jumlah transporter di otak bukan faktor memberitahu. Untuk
mendukung gagasan ini, plasma homovanillic asam, indeks tingkat
dopamin, ditemukan berbanding terbalik terkait tidak hanya untuk
gejala ADHD anak-anak di pasien kejiwaan dewasa tetapi untuk
"masalah belajar anak" pada subyek sehat serta [99]. Salah satu
interpretasi dari pelacak jalur dopamin adalah bahwa biokimia
"imbalan" mekanisme bekerja untuk orang-orang dengan ADHD hanya
bila tugas yang dilakukan secara inheren memotivasi; rendahnya
tingkat dopamin meningkatkan ambang batas di mana seseorang dapat
tetap fokus pada tugas yang dinyatakan membosankan [100]. studi
neuroimaging juga menemukan bahwa tingkat neurotransmiter (dopamin
dan serotonin misalnya) di celah sinaptik turun selama depresi.
[101] [102]
Sebuah studi 1990 PET scan oleh Alan J. Zametkin et al.
menemukan bahwa metabolisme glukosa secara global serebral 8 persen
lebih rendah pada obat-naif orang dewasa yang telah hiperaktif
sejak kecil [103] Penelitian lebih lanjut menemukan bahwa
pengobatan stimulan kronis mengalami sedikit efek pada metabolisme
glukosa global., [104] sebuah studi 1993 pada anak perempuan gagal
menemukan metabolisme glukosa menurun global, tetapi menemukan
perbedaan signifikan dalam metabolisme glukosa dalam 6 daerah
tertentu dari otak anak ADHD dibandingkan dengan kontrol mata
pelajaran. Studi ini juga menemukan bahwa perbedaan di satu wilayah
tertentu dari lobus frontalis secara statistik berkorelasi dengan
keparahan gejala. [105] Sebuah studi lebih lanjut pada tahun 1997
juga gagal untuk menemukan perbedaan global dalam metabolisme
glukosa, tapi, juga, menemukan perbedaan dalam normalisasi glukosa
dalam spesifik daerah otak. Penelitian 1997 juga mencatat bahwa
temuan mereka agak berbeda dari yang dalam studi tahun 1993, dan
menyimpulkan bahwa pematangan seksual mungkin telah memainkan peran
dalam perbedaan ini [106] Arti penting dari penelitian oleh
Zametkin belum ditentukan. Dan tidak kelompoknya maupun lainnya
telah mampu mereplikasi hasil tahun 1990. [107] [108] [109]
Kritik, seperti Jonathan Leo dan David Cohen, yang menolak
karakterisasi ADHD sebagai gangguan, berpendapat bahwa kontrol
untuk penggunaan obat stimulan tidak memadai dalam beberapa studi
volumetrik lobaris, yang membuatnya mustahil untuk menentukan
apakah ADHD itu sendiri atau obat psikotropika yang digunakan untuk
mengobati ADHD bertanggung jawab untuk ketebalan menurun diamati
[110] di daerah otak tertentu. Sedangkan studi utama dalam
pertanyaan yang digunakan, umur-kontrol cocok, hal itu tidak
memberikan informasi tentang tinggi dan berat badan subyek.
Variabel-variabel ini telah berpendapat dapat menjelaskan perbedaan
ukuran otak regional daripada ADHD itu sendiri [111] [112]. Mereka
percaya studi neuroimaging banyak disederhanakan di kedua wacana
populer dan ilmiah dan berat badan yang tidak semestinya diberikan
meskipun kekurangan dalam metodologi eksperimental. [111 ]
[113]GEJALA KLINISkurangnya perhatian, hiperaktif, dan impulsif
adalah perilaku kunci ADHD. Hal yang biasa bagi semua anak harus
lalai, hiperaktif, atau kadang-kadang impulsif, tetapi untuk
anak-anak dengan ADHD, perilaku ini lebih parah dan terjadi lebih
sering. Untuk dapat didiagnosis dengan gangguan, anak harus
memiliki gejala selama 6 bulan atau lebih dan pada tingkat yang
lebih besar daripada anak-anak lain pada usia yang sama.Anak-anak
yang memiliki gejala kekurangan perhatian dapat:
Jadilah mudah terganggu, Miss rincian, melupakan hal-hal, dan
sering beralih dari satu aktivitas ke aktivitas lainnya Mengalami
kesulitan fokus pada satu hal Menjadi bosan dengan tugas setelah
hanya beberapa menit, kecuali mereka melakukan sesuatu yang
menyenangkan Mengalami kesulitan memusatkan perhatian pada
mengorganisasikan dan menyelesaikan tugas atau belajar sesuatu yang
baru Mengalami kesulitan menyelesaikan atau balik dalam tugas
pekerjaan rumah, sering kehilangan barang (misalnya, pensil,
mainan, tugas) yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas atau
kegiatan Tampaknya tidak mendengarkan ketika berbicara secara
Melamun, menjadi mudah bingung, dan bergerak perlahan-lahan
Memiliki kesulitan memproses informasi secepat dan seakurat lain
Perjuangan untuk mengikuti instruksi.
Anak-anak yang memiliki gejala hiperaktif dapat:
Gelisah dan menggeliat di kursi mereka bicara nonstop Dash
sekitar, menyentuh atau bermain dengan apa saja dan segala sesuatu
yang terlihat Mengalami kesulitan duduk diam selama makan malam,
sekolah, dan waktu cerita Jadilah selalu bergerak Mengalami
kesulitan melakukan tugas-tugas yang tenang atau kegiatan.
Anak-anak yang memiliki gejala impulsif dapat:
Jadilah sangat sabar Menyemburkan komentar yang tidak pantas,
menunjukkan emosi mereka tanpa menahan diri, dan bertindak tanpa
mempertimbangkan konsekuensi Mengalami kesulitan menunggu untuk
hal-hal yang mereka inginkan atau menunggu giliran dalam permainan
Sering menyela percakapan atau kegiatan orang lain '.Gejala yang
timbul dapat bervariasi mulai dari yang ringan hingga yang berat,
gejala ADHD sudah dapat dilihat sejak usia bayi, gejala yang harus
dicermati adalah sensitif terhadap suara dan cahaya, menangis, suka
menjerit dan sulit tidur. Waktu tidur yang kurang sehingga bayi
seringkali terbangun. Sulit makan ASI dan minum ASI. Tidak senang
digendong, suka membenturkan kepala dan sering marah berlebihan.
Keluhan yang terlihat pada anak yang lebih besar adalah, tampak
canggung, sering mengalami kecelakaan, perilaku berubah-ubah,
gerakan konstan atau monoton, lebih ribut dibandingkan anak-anak
lainnya, kurang konsentrasi, tidak bisa diam, mudah marah, nafsu
makan buruk, koordinasi mata dan tangan tidak baik, suka menyakiti
diri sendiri dan gangguan tidur.Untuk mempermudah diagnosis pada
ADHD harus memiliki tiga gejala utama yang nampak pada perilaku
seorang anak.
[sunting] 3 Gejala Utama ADHD[sunting] 1. InatensiKurangnya
kemampuan untuk memusatkan perhatian. Seperti,a. Jarang
menyelesaikan perintah sampai tuntas.b. Mainan, dll sering
tertinggal.c. Sering membuat kesalahan.d. Mudah beralih perhatian
(terutama oleh rangsang suara).
[sunting] 2. HiperaktifPerilaku yang tidak bisa diam. Seperti,a.
Banyak bicara.b. Tidak dapat tenang/diam, mempunyai kebutuhan untuk
selalu bergerak.c. Sering membuat gaduh suasana.d. Selalu memegang
apa yang dilihat.e. Sulit untuk duduk diam.f. Lebih gelisah dan
impulsif dibandingkan dengan mereka yang seusia.
[sunting] 3. ImpulsiveKesulitan untuk menunda respon (dorongan
untuk mengatakan/melakukan sesuatu yang tidak sabar). Seperti,a.
Sering mengambil mainan teman dengan paksa.b. Tidak sabaran.c.
Reaktif.d. Sering bertindak tanpa dipikir dahulu.
[sunting] Gejala-gejala Lain[sunting] 4. Sikap
menentangseperti,a. Sering melanggar peraturan.b. Bermasalah dengan
orang-orang yang memiliki otoritas.c. Lebih mudah merasa terganggu,
mudah marah (dibandingkan dengan mereka yang seusia).
[sunting] 5. Cemasseperti,a. Banyak mengalami rasa khawatir dan
takut.b. Cenderung emosional.c. Sangat sensitif terhadap
kritikan.d. Mengalami kecemasan pada situasi yang baru atau yang
tidak familiar.e. Terlihat sangat pemalu dan menarik diri.
[sunting] 6. Problem sosialseperti,a. Hanya memiliki sedikit
teman.b. Sering memiliki rasa rendah diri dan tidak percaya
diri.
RIWAYAT YANG DIDUGA ADHD1. Masa baby infant- Anak serba sulit-
Menjengkelkan- Serakah- Sulit tenang- Sulit tidur- Tidak ada nafsu
makan
2. Masa prasekolah- Terlalu aktif- Keras kepala- Tidak pernah
merasa puas- Suka menjengkelkan- Tidak bisa diam- Sulit beradaptasi
dengan lingkungan
3. Usia sekolah- Sulit berkonsentrasi- Sulit memfokuskan
perhatian- Impulsif
4. Adolescent- Tidak dapat tenang- Sulit untuk berkonsentrasi
dan mengingat- Tidak konsisten dalam sikap dan penampilan
DIAGNOSISADHD adalah didiagnosis melalui penilaian jiwa;. Untuk
menyingkirkan penyebab potensial lain atau komorbiditas,
pemeriksaan fisik, radiologi imaging, dan tes laboratorium dapat
digunakan [114]
Di Amerika Utara, DSM-IV kriteria seringkali dasar untuk
diagnosis, sementara negara-negara Eropa biasanya menggunakan
ICD-10. Jika DSM-IV kriteria yang digunakan, bukan ICD-10,
diagnosis ADHD adalah 3-4 kali lebih mungkin. [13] selain yang
dalam DSM Namun atau ICD telah ditemukan untuk mempengaruhi
diagnosis secara klinis Faktor praktek. Sebuah lingkungan sosial
dan anak sekolah serta tekanan akademis di sekolah cenderung
pengaruh. [115]
Banyak gejala ADHD terjadi dari waktu ke waktu dalam setiap
orang, pada pasien dengan ADHD, frekuensi gejala ini lebih besar
dan kehidupan pasien secara signifikan terganggu. Penurunan harus
terjadi dalam beberapa pengaturan harus diklasifikasikan sebagai
ADHD [28] Seperti banyak gangguan kejiwaan dan medis lainnya,
diagnosis formal dibuat oleh profesional yang berkualifikasi di
lapangan berdasarkan beberapa set kriteria.. Di Amerika Serikat
kriteria ini ditetapkan oleh American Psychiatric Association dalam
Manual mereka Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-IV),
edisi ke-4. Berdasarkan DSM-IV kriteria yang tercantum di bawah,
tiga jenis ADHD diklasifikasikan:
ADHD, Tipe Gabungan: jika kedua 1A dan 1B kriteria terpenuhi
selama 6 bulan terakhirADHD Terutama lalai Jenis: jika kriteria
terpenuhi tapi 1A 1B kriteria tidak dipenuhi selama enam bulan
terakhirADHD, Tipe Hiperaktif-Impulsif Terutama: jika kriteria 1B
adalah kriteria 1A bertemu tetapi tidak bertemu selama enam bulan
terakhir [116].
Istilah yang digunakan sebelumnya ADD berakhir dengan revisi
terbaru dari DSM. Sebagai akibatnya, ADHD adalah tatanama saat ini
digunakan untuk menggambarkan kelainan sebagai salah satu gangguan
yang berbeda yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai defisit
primer mengakibatkan hiperaktif / impulsif (ADHD, didominasi tipe
hiperaktif-impulsif) atau kurangnya perhatian (ADHD, didominasi
jenis lalai) atau keduanya (ADHD tipe kombinasi).DSM-IV
Kriteria diagnostik yang digariskan dalam DSM-IV berasumsi bahwa
perhatian defisit (1) adalah kondisi, yang berbeda dibedakan; (2)
dapat diukur secara andal menggunakan obyektif, tindakan perilaku;.
Dan (3) kelainan organik yang dihasilkan dari asal / biologis [117
]
IA. Enam atau lebih dari tanda-tanda berikut kurangnya perhatian
telah hadir selama minimal 6 bulan ke titik yang mengganggu dan
tidak sesuai untuk tingkat perkembangan:
Kurangnya perhatian:
Sering tidak memberikan perhatian dekat dengan rincian atau
membuat kesalahan ceroboh dalam sekolah, pekerjaan, atau kegiatan
lainnya.Sering mengalami kesulitan menjaga perhatian pada
tugas-tugas atau kegiatan bermain.Sering kali tampaknya tidak
mendengarkan ketika berbicara secara langsung.Sering tidak
mengikuti instruksi dan gagal menyelesaikan tugas sekolah, tugas,
atau tugas-tugas di tempat kerja (bukan karena perilaku oposisi
atau kegagalan untuk memahami instruksi).Sering mengalami kesulitan
mengatur kegiatan.Sering menghindari, tidak menyukai, atau tidak
ingin melakukan hal-hal yang memerlukan banyak usaha mental untuk
jangka waktu yang panjang (seperti sekolah atau pekerjaan
rumah).Sering kehilangan hal-hal yang diperlukan untuk tugas-tugas
dan kegiatan (seperti mainan, tugas sekolah, pensil, buku, atau
alat).Sering mudah terganggu.Sering pelupa dalam kegiatan
sehari-hari.
IB. Enam atau lebih dari tanda-tanda berikut
hiperaktivitas-impulsivitas telah hadir selama minimal 6 bulan ke
tingkat yang mengganggu dan tidak sesuai untuk tingkat
perkembangan:
Hiperaktif:
Sering gelisah dengan tangan atau kaki atau menggeliat di
kursi.Seringkali bangkit dari kursi ketika tersisa di kursi
diharapkan.Seringkali berjalan sekitar atau naik kapan dan di mana
tidak sesuai (remaja atau orang dewasa dapat merasa sangat
gelisah).Sering mengalami kesulitan bermain atau menikmati kegiatan
di waktu luang diam-diam.Apakah sering "di perjalanan" atau sering
bertindak seolah-olah "digerakkan oleh motor".Sering berbicara
berlebihan.
Impulsif:
Sering blurts keluar jawaban sebelum pertanyaan telah
selesai.Sering mengalami kesulitan menunggu giliran
seseorang.Sering menyela atau intrudes pada orang lain (contoh:
puntung ke dalam percakapan atau permainan).
II. Beberapa tanda-tanda bahwa penurunan menyebabkan hadir
sebelum usia 7 tahun.
III. Beberapa gangguan dari tanda-tanda hadir dalam dua atau
lebih pengaturan (seperti di sekolah / kerja dan di rumah).
IV. Harus ada bukti yang jelas penurunan yang signifikan dalam
sosial, sekolah, atau fungsi kerja.
V. Tanda-tanda tidak hanya terjadi selama sebuah Pervasive
Developmental Disorder, Schizophrenia, atau Gangguan Psikotik
lainnya. Tanda-tanda tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan
mental lain (seperti Gangguan Mood, Anxiety Disorder, Dissociative
Identity Disorder, atau Personality Disorder). [118]ICD-10
Dalam edisi kesepuluh Klasifikasi Statistik Internasional
Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait (ICD-10) tanda-tanda ADHD
diberi nama "gangguan hiperkinetik". Bila gangguan perilaku
(seperti yang didefinisikan oleh ICD-10 [119]) hadir, kondisi ini
disebut sebagai "gangguan perilaku hiperkinetik". Jika gangguan ini
diklasifikasikan sebagai "Gangguan Kegiatan dan Perhatian",
"Gangguan hiperkinetik Lainnya" atau "Gangguan hiperkinetik, Tidak
disebutkan". Yang terakhir ini kadang-kadang disebut sebagai,
"Sindrom hiperkinetik". [119][Sunting] pedoman Lain
American Academy Pediatrics Pedoman Praktik Klinis bagi
anak-anak dengan ADHD menekankan bahwa diagnosis yang dapat
dipercaya bergantung pada pemenuhan tiga kriteria: [120]
Penggunaan kriteria eksplisit untuk diagnosis menggunakan
DSM-IV-TR.Pentingnya mendapatkan informasi tentang tanda-tanda anak
di lebih dari satu pengaturan.Pencarian untuk hidup bersama kondisi
yang dapat membuat diagnosis lebih sulit atau mempersulit
perencanaan pengobatan.
Semua tiga kriteria yang ditentukan dengan menggunakan riwayat
pasien yang diberikan oleh, guru tua dan / atau pasien.
Orang dewasa sering terus terganggu oleh ADHD. Orang dewasa
dengan ADHD yang didiagnosis di bawah kriteria yang sama, termasuk
ketentuan bahwa tanda-tanda mereka harus telah hadir sebelum usia
tujuh [121] Dewasa menghadapi beberapa tantangan terbesar mereka
dalam bidang kontrol diri dan motivasi diri,. Sebagai serta fungsi
eksekutif, biasanya memiliki lebih banyak tanda kurangnya perhatian
dan lebih sedikit dari hiperaktivitas atau impulsif dibandingkan
anak-anak. [122]
American Academy of Psychiatry Anak Remaja (AACAP) menganggap
perlu bahwa setelah hadir sebelum memasang label ADHD untuk
anak:
Perilaku harus muncul sebelum usia 7.Mereka harus terus
setidaknya selama enam bulan.Gejala-gejala juga harus menciptakan
hambatan nyata dalam setidaknya dua dari bidang-bidang berikut
kehidupan anak:di dalam kelas,di tempat bermain,di rumah,dalam
masyarakat, ataudalam pengaturan sosial [123].
Jika seorang anak tampaknya terlalu aktif di taman bermain,
tetapi tidak di tempat lain, masalahnya mungkin tidak ADHD. Ini
juga mungkin tidak akan ADHD jika perilaku terjadi di kelas tetapi
di tempat lain. Seorang anak yang menunjukkan beberapa gejala tidak
akan didiagnosis dengan ADHD jika nya sekolah atau persahabatan
tidak dirugikan oleh perilaku. [123]DIAGNOSA BANDINGUntuk membuat
diagnosis ADHD, sejumlah kondisi lain medis dan psikologis yang
mungkin harus dikeluarkan.
Kondisi medis
Kondisi medis yang harus dikeluarkan meliputi: hipotiroidisme,
anemia, keracunan timbal, penyakit kronis, gangguan pendengaran
atau penglihatan, penyalahgunaan zat, efek samping pengobatan,
gangguan tidur dan pelecehan anak, [124] dan mengacaukan
(tachyphemia) antara lain.
Tidur kondisi
Seperti dengan masalah psikologis dan neurologis lainnya,
hubungan antara ADHD dan tidur adalah kompleks. Selain pengamatan
klinis, ada bukti empiris substansial dari sudut pandang
neuroanatomic untuk menyarankan bahwa ada tumpang tindih di
pusat-pusat sistem saraf pusat yang mengatur tidur dan mereka yang
mengatur perhatian / gairah [125] gangguan tidur primer. Memainkan
peran dalam presentasi klinis gejala kekurangan perhatian dan
disregulasi perilaku. Ada hubungan dua arah antara bertingkat dan
tidur, fungsi neurobehavioral dan sindrom klinis ADHD [126].
Manifestasi perilaku mengantuk dalam kisaran anak-anak dari yang
klasik (menguap, menggosok mata), untuk eksternalisasi perilaku
(impulsif, hiperaktif, agresivitas), untuk labilitas mood dan tidak
perhatian [125]. [127] [128] Banyak gangguan tidur adalah penting
penyebab gejala yang mungkin tumpang tindih dengan gejala kardinal
ADHD, anak-anak dengan ADHD harus secara teratur dan sistematis
dinilai untuk masalah tidur [125] [129].
Dari sudut pandang klinis, mekanisme yang menjelaskan fenomena
kantuk di siang hari yang berlebihan meliputi:
Kekurangan tidur kronis, yang kurang tidur tidur untuk kebutuhan
fisiologis,Tidur terfragmentasi atau terganggu, disebabkan oleh,
misalnya, apnea tidur obstruktif (OSA) atau gangguan gerakan
tungkai periodik (PLMD),Primer klinis gangguan kantuk di siang hari
yang berlebihan, seperti narkolepsi danIrama sirkadian gangguan,
seperti sindrom fase tidur tertunda (DSPs). Sebuah studi di Belanda
membandingkan dua kelompok tanpa pengobatan 6-12-year-olds,
semuanya dengan "ADHD didiagnosa ketat". 87 dari mereka memiliki
masalah untuk tidur, 33 tidak memiliki masalah tidur. Kelompok yang
lebih besar memiliki onset cahaya melatonin secara signifikan
kemudian redup (DLMO) daripada anak-anak tanpa masalah tidur.
[130]PENATALAKSANAANSaat ini tersedia perawatan fokus pada
mengurangi gejala ADHD dan meningkatkan berfungsi. Perawatan
termasuk obat-obatan, berbagai jenis psikoterapi, pendidikan atau
pelatihan, atau kombinasi dari perawatan.
Obat-obatan
Jenis yang paling umum dari obat yang digunakan untuk mengobati
ADHD adalah disebut "stimulan." Meskipun mungkin terlihat aneh
untuk mengobati ADHD dengan obat yang dianggap stimulan, sebenarnya
memiliki efek menenangkan pada anak-anak dengan ADHD. Banyak jenis
obat stimulan yang tersedia. Sebuah obat ADHD beberapa lainnya
non-stimulan dan kerja yang berbeda dari stimulan. Bagi banyak
anak, obat ADHD mengurangi hiperaktif, dan impulsif dan
meningkatkan kemampuan mereka untuk fokus, bekerja, dan belajar.
Obat juga dapat meningkatkan koordinasi fisik.
Namun, satu-ukuran-cocok-semua pendekatan tidak berlaku untuk
semua anak dengan ADHD. Apa yang bekerja untuk satu anak mungkin
tidak bekerja bagi orang lain. Satu anak mungkin memiliki efek
samping dengan obat tertentu, sementara anak lain mungkin tidak.
Kadang-kadang beberapa obat yang berbeda atau dosis harus dicoba
sebelum menemukan satu yang bekerja untuk anak tertentu. Setiap
anak mengambil obat harus dimonitor dan hati-hati oleh perawat dan
dokter.
Obat stimulan datang dalam berbagai bentuk, seperti pil, kapsul,
cair, atau patch kulit. Beberapa obat juga datang dalam bertindak
pendek, long-acting, atau varietas rilis diperpanjang. Dalam
masing-masing varietas, bahan aktif adalah sama, namun dilepaskan
berbeda dalam tubuh. Rilis long-acting atau diperpanjang bentuk
sering membiarkan anak untuk minum obat hanya sekali sehari sebelum
sekolah, sehingga mereka tidak perlu melakukan perjalanan sehari ke
perawat sekolah untuk dosis yang lain. Orang tua dan dokter harus
memutuskan bersama yang obat yang terbaik bagi anak dan apakah anak
kebutuhan obat-obatan hanya untuk jam sekolah atau malam hari dan
akhir pekan, juga.
Daftar obat-obatan dan usia telah disetujui untuk digunakan
berikut. ADHD dapat didiagnosis dan obat yang diresepkan oleh
dokter (biasanya psikiater) dan di beberapa negara juga oleh
psikolog klinis, praktisi perawat kejiwaan, dan maju perawat
spesialis psikiatri. Periksa dengan agen lisensi negara Anda untuk
spesifik.Trade name Generic nameApproved
AdderallAdderall XConcertaDaytranaDesoxynDexedrine
DextrostatFocalinFocalin XRMetadate ERMetadate
CDMethylinRitalinRitalin SRRitalin
LAStratteraVyvanseAmphetamineRamphetamine (extended
release)Methylphenidate (long acting)Methylphenidate
patchMethamphetamine
hydrochlorideDextroamphetamineDextroamphetamineDexmethylphenidateDexmethylphenidate
(extended release)methylphenidate (extended release)methylphenidate
(extended release) methylphenidate (oral solution and chewable
tablets)methylphenidatemethylphenidate (extended
release)methylphenidate (long acting)Atomoxetinelisdexamfetamine
dimesylate3 and older6 and older6 and older6 and older6 and older3
and older3 and older6 and older6 and older6 and older6 and older6
and older6 and older6 and older6 and older6 and older6 and
older
CATATAN: "rilis diperpanjang" berarti obat dilepaskan secara
bertahap sehingga jumlah dikendalikan memasuki tubuhselama periode
waktu. "Panjang bertindak" berarti obat tetap dalam tubuh untuk
waktu yang lama.
Seiring waktu, daftar ini akan tumbuh, sebagai peneliti terus
mengembangkan obat baru untuk ADHD. Obat panduan untuk
masing-masing obat tersedia dari US Food and Drug Administration
(FDA).Apakah efek samping dari obat stimulan?
Efek samping yang paling sering dilaporkan mengalami penurunan
nafsu makan, masalah tidur, kecemasan, dan lekas marah. Beberapa
anak juga melaporkan sakit perut ringan atau sakit kepala.
Kebanyakan efek samping ringan dan menghilang dari waktu ke waktu
atau jika tingkat dosis diturunkan.
Penurunan nafsu makan. Pastikan anak Anda makan makanan sehat.
Jika efek samping ini tidak pergi, berbicara dengan dokter anak
Anda. Juga berbicara dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran
tentang kenaikan pertumbuhan atau berat badan anak Anda saat dia
sedang minum obat ini.
Masalah tidur. Jika seorang anak tidak bisa tidur, dokter
mungkin meresepkan dosis yang lebih rendah dari obat atau bentuk
pendek-akting. Dokter juga mungkin menyarankan memberikan obat pada
hari sebelumnya, atau menghentikan dosis sore atau malam hari.
Menambahkan resep untuk dosis rendah obat antidepresi atau obat
tekanan darah yang disebut clonidine kadang-kadang membantu dengan
masalah tidur. Sebuah rutinitas tidur yang konsisten yang mencakup
unsur santai seperti susu hangat, musik lembut, atau kegiatan yang
tenang di lampu redup, juga dapat membantu.
Kurang umum efek samping. Sebuah beberapa anak mengembangkan
tiba-tiba, gerakan berulang atau suara disebut tics. Tics ini
mungkin atau mungkin tidak terlihat. Mengubah dosis obat dapat
membuat tics pergi. Beberapa anak mungkin juga perubahan
kepribadian, seperti muncul "datar" atau tanpa emosi. Bicarakan
dengan dokter anak Anda jika Anda melihat salah satu efek
samping.Apakah obat stimulan yang aman?
Di bawah pengawasan medis, obat stimulan yang dianggap aman.
Stimulan tidak membuat anak-anak dengan ADHD merasa tinggi,
meskipun beberapa anak-anak melaporkan perasaan yang sedikit
berbeda atau "lucu." Meskipun beberapa orang tua khawatir bahwa
obat stimulan dapat menyebabkan penyalahgunaan zat atau
ketergantungan, ada sedikit bukti dari ini.
FDA peringatan pada kemungkinan efek samping yang jarang
Pada tahun 2007, FDA mengharuskan semua para pembuat obat ADHD
mengembangkan Pasien Obat Panduan yang berisi informasi tentang
risiko yang terkait dengan obat. Panduan harus waspada pasien bahwa
obat dapat menyebabkan masalah kardiovaskular (jantung dan darah)
atau kejiwaan mungkin. Badan ini melakukan tindakan pencegahan ini
ketika review data menemukan bahwa pasien ADHD dengan kondisi
jantung yang ada memiliki risiko sedikit lebih tinggi dari stroke,
serangan jantung, dan / atau kematian mendadak saat mengambil
obat.
Kajian ini juga menemukan peningkatan risiko kecil, sekitar 1
dalam 1.000, untuk obat-masalah yang berhubungan dengan kejiwaan,
seperti mendengar suara-suara, mengalami halusinasi, curiga tanpa
alasan, atau menjadi manic (suasana hati yang terlalu tinggi),
bahkan pada pasien tanpa sejarah masalah kejiwaan. FDA
merekomendasikan bahwa setiap rencana pengobatan untuk ADHD
termasuk riwayat kesehatan awal, termasuk sejarah keluarga, dan
pemeriksaan untuk masalah jantung dan kejiwaan yang ada.
Satu obat ADHD, non-stimulan atomoxetine (Strattera), membawa
peringatan lain. Studi menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang
mengambil atomoxetine lebih cenderung memiliki pikiran untuk bunuh
diri daripada anak-anak dan remaja dengan ADHD yang tidak mengambil
itu. Jika anak Anda adalah mengambil atomoxetine, menonton tingkah
lakunya dengan hati-hati. Seorang anak dapat mengembangkan gejala
serius tiba-tiba, sehingga sangat penting untuk memperhatikan
perilaku anak Anda setiap hari. Tanyakan orang lain yang
menghabiskan banyak waktu dengan anak Anda untuk memberitahu Anda
jika mereka melihat perubahan dalam perilaku anak Anda. Panggil
dokter segera jika anak Anda menunjukkan semua perilaku yang tidak
biasa. Sementara mengambil atomoxetine, anak Anda akan melihat
dokter sering, terutama pada awal pengobatan, dan pastikan bahwa
anak Anda tetap semua janji dengan dokter nya.
Apakah obat menyembuhkan ADHD?
Obat saat ini tidak menyembuhkan ADHD. Sebaliknya, mereka
mengontrol gejala selama mereka diambil. Obat dapat membantu
membayar perhatian anak dan sekolah lengkap. Hal ini tidak jelas,
bagaimanapun, apakah obat-obatan dapat membantu anak-anak belajar
atau meningkatkan keterampilan akademik mereka. Menambahkan terapi
perilaku, konseling, dan dukungan praktis dapat membantu anak-anak
dengan ADHD dan keluarga mereka untuk lebih baik dalam mengatasi
masalah sehari-hari. Penelitian yang didanai oleh Institut
Kesehatan Mental Nasional (NIMH) menunjukkan bahwa obat terbaik
saat pengobatan secara teratur dipantau oleh dokter resep dan dosis
disesuaikan berdasarkan anak needs.12
Psikoterapi
Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk ADHD. Terapi perilaku
bertujuan untuk membantu anak mengubah tingkah lakunya. Ini mungkin
melibatkan bantuan praktis, seperti membantu mengatur atau
menyelesaikan tugas-tugas sekolah, atau bekerja melalui peristiwa
emosional yang sulit. Terapi perilaku juga mengajarkan anak
bagaimana memonitor perilaku sendiri. Belajar untuk memberikan
pujian atau imbalan diri untuk bertindak dalam cara yang
diinginkan, seperti kemarahan mengendalikan atau berpikir sebelum
bertindak, merupakan tujuan lain dari terapi perilaku. Orang tua
dan guru juga dapat memberikan umpan balik positif atau negatif
untuk perilaku tertentu. Selain itu, peraturan yang jelas, daftar
tugas, dan rutinitas terstruktur lain dapat membantu anak
mengontrol perilaku-nya.
Terapis dapat mengajar anak-anak keterampilan sosial, seperti
bagaimana menunggu giliran, mainan saham, meminta bantuan, atau
menanggapi menggoda. Belajar membaca ekspresi wajah dan nada suara
orang lain, dan bagaimana untuk merespon dengan tepat juga dapat
menjadi bagian dari pelatihan keterampilan sosial.
Bagaimana orang tua dapat membantu?
Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari
orangtua dan guru mereka untuk mencapai potensi penuh mereka dan
untuk berhasil di sekolah. Sebelum seorang anak didiagnosis,
frustrasi, menyalahkan, dan kemarahan mungkin telah dibangun dalam
sebuah keluarga. Orangtua dan anak-anak mungkin perlu bantuan
khusus untuk mengatasi perasaan buruk. Profesional kesehatan mental
dapat mendidik orang tua tentang ADHD dan bagaimana dampaknya
terhadap keluarga. Mereka juga akan membantu anak dan orang tua nya
mengembangkan keterampilan baru, sikap, dan cara berhubungan satu
sama lain.
Mengasuh pelatihan membantu orang tua belajar bagaimana
menggunakan sistem penghargaan dan konsekuensi untuk mengubah
perilaku anak. Orang tua diajarkan untuk memberikan umpan balik
segera dan positif untuk perilaku yang mereka ingin mendorong, dan
mengabaikan atau mengarahkan perilaku mereka ingin mencegah. Dalam
beberapa kasus, penggunaan "time-out" dapat digunakan bila perilaku
anak menjadi tidak terkendali. Dalam batas waktu, anak akan dihapus
dari situasi yang mengesalkan dan duduk sendirian untuk waktu yang
singkat untuk menenangkan diri.
Orang tua juga didorong untuk berbagi aktivitas yang
menyenangkan atau bersantai dengan anak, untuk memperhatikan dan
menunjukkan apa anak tidak baik, dan memuji kekuatan dan kemampuan
anak. Mereka juga dapat belajar untuk situasi struktur dalam cara
yang lebih positif. Misalnya, mereka dapat membatasi jumlah teman
bermain untuk satu atau dua, sehingga anak mereka tidak menjadi
terlalu bersemangat. Atau, jika anak mengalami kesulitan
menyelesaikan tugas-tugas, orang tua dapat membantu anak mereka
membagi tugas besar menjadi lebih kecil, langkah lebih mudah
dikelola. Juga, orang tua dapat mengambil manfaat dari belajar
manajemen stres teknik untuk meningkatkan kemampuan mereka sendiri
untuk berurusan dengan frustrasi, sehingga mereka dapat merespon
dengan tenang terhadap perilaku anak mereka.
Kadang-kadang, seluruh keluarga mungkin perlu terapi. Terapis
dapat membantu anggota keluarga mencari cara yang lebih baik untuk
menangani perilaku mengganggu dan untuk mendorong perubahan
perilaku. Akhirnya, kelompok pendukung membantu orang tua dan
keluarga berhubungan dengan orang lain yang memiliki masalah yang
sama dan kekhawatiran. Grup sering bertemu secara teratur untuk
berbagi frustrasi dan keberhasilan, untuk bertukar informasi
tentang spesialis direkomendasikan dan strategi, dan berbicara
dengan para ahli.obat-obatan
Jenis yang paling umum dari obat yang digunakan untuk mengobati
ADHD adalah disebut "stimulan." Meskipun mungkin terlihat aneh
untuk mengobati ADHD dengan obat yang dianggap stimulan, sebenarnya
memiliki efek menenangkan pada anak-anak dengan ADHD. Banyak jenis
obat stimulan yang tersedia. Sebuah obat ADHD beberapa lainnya
non-stimulan dan kerja yang berbeda dari stimulan. Bagi banyak
anak, obat ADHD mengurangi hiperaktif, dan impulsif dan
meningkatkan kemampuan mereka untuk fokus, bekerja, dan belajar.
Obat juga dapat meningkatkan koordinasi fisik.
Namun, satu-ukuran-cocok-semua pendekatan tidak berlaku untuk
semua anak dengan ADHD. Apa yang bekerja untuk satu anak mungkin
tidak bekerja bagi orang lain. Satu anak mungkin memiliki efek
samping dengan obat tertentu, sementara anak lain mungkin tidak.
Kadang-kadang beberapa obat yang berbeda atau dosis harus dicoba
sebelum menemukan satu yang bekerja untuk anak tertentu. Setiap
anak mengambil obat harus dimonitor dan hati-hati oleh perawat dan
dokter.
Obat stimulan datang dalam berbagai bentuk, seperti pil, kapsul,
cair, atau patch kulit. Beberapa obat juga datang dalam bertindak
pendek, long-acting, atau varietas rilis diperpanjang. Dalam
masing-masing varietas, bahan aktif adalah sama, namun dilepaskan
berbeda dalam tubuh. Rilis long-acting atau diperpanjang bentuk
sering membiarkan anak untuk minum obat hanya sekali sehari sebelum
sekolah, sehingga mereka tidak perlu melakukan perjalanan sehari ke
perawat sekolah untuk dosis yang lain. Orang tua dan dokter harus
memutuskan bersama yang obat yang terbaik bagi anak dan apakah anak
kebutuhan obat-obatan hanya untuk jam sekolah atau malam hari dan
akhir pekan, juga.
Daftar obat-obatan dan usia telah disetujui untuk digunakan
berikut. ADHD dapat didiagnosis dan obat yang diresepkan oleh
dokter (biasanya psikiater) dan di beberapa negara juga oleh
psikolog klinis, praktisi perawat kejiwaan, dan maju perawat
spesialis psikiatri. Periksa dengan agen lisensi negara Anda untuk
spesifik.Apakah efek samping dari obat stimulan?
Efek samping yang paling sering dilaporkan mengalami penurunan
nafsu makan, masalah tidur, kecemasan, dan lekas marah. Beberapa
anak juga melaporkan sakit perut ringan atau sakit kepala.
Kebanyakan efek samping ringan dan menghilang dari waktu ke waktu
atau jika tingkat dosis diturunkan.
Penurunan nafsu makan. Pastikan anak Anda makan makanan sehat.
Jika efek samping ini tidak pergi, berbicara dengan dokter anak
Anda. Juga berbicara dengan dokter jika Anda memiliki kekhawatiran
tentang kenaikan pertumbuhan atau berat badan anak Anda saat dia
sedang minum obat ini.
Masalah tidur. Jika seorang anak tidak bisa tidur, dokter
mungkin meresepkan dosis yang lebih rendah dari obat atau bentuk
pendek-akting. Dokter juga mungkin menyarankan memberikan obat pada
hari sebelumnya, atau menghentikan dosis sore atau malam hari.
Menambahkan resep untuk dosis rendah obat antidepresi atau obat
tekanan darah yang disebut clonidine kadang-kadang membantu dengan
masalah tidur. Sebuah rutinitas tidur yang konsisten yang mencakup
unsur santai seperti susu hangat, musik lembut, atau kegiatan yang
tenang di lampu redup, juga dapat membantu.
Kurang umum efek samping. Sebuah beberapa anak mengembangkan
tiba-tiba, gerakan berulang atau suara disebut tics. Tics ini
mungkin atau mungkin tidak terlihat. Mengubah dosis obat dapat
membuat tics pergi. Beberapa anak mungkin juga perubahan
kepribadian, seperti muncul "datar" atau tanpa emosi. Bicarakan
dengan dokter anak Anda jika Anda melihat salah satu efek
samping.
Apakah obat stimulan yang aman?
Di bawah pengawasan medis, obat stimulan yang dianggap aman.
Stimulan tidak membuat anak-anak dengan ADHD merasa tinggi,
meskipun beberapa anak-anak melaporkan perasaan yang sedikit
berbeda atau "lucu." Meskipun beberapa orang tua khawatir bahwa
obat stimulan dapat menyebabkan penyalahgunaan zat atau
ketergantungan, ada sedikit bukti dari ini.
FDA peringatan pada kemungkinan efek samping yang jarang
Pada tahun 2007, FDA mengharuskan semua para pembuat obat ADHD
mengembangkan Pasien Obat Panduan yang berisi informasi tentang
risiko yang terkait dengan obat. Panduan harus waspada pasien bahwa
obat dapat menyebabkan masalah kardiovaskular (jantung dan darah)
atau kejiwaan mungkin. Badan ini melakukan tindakan pencegahan ini
ketika review data menemukan bahwa pasien ADHD dengan kondisi
jantung yang ada memiliki risiko sedikit lebih tinggi dari stroke,
serangan jantung, dan / atau kematian mendadak saat mengambil
obat.
Kajian ini juga menemukan peningkatan risiko kecil, sekitar 1
dalam 1.000, untuk obat-masalah yang berhubungan dengan kejiwaan,
seperti mendengar suara-suara, mengalami halusinasi, curiga tanpa
alasan, atau menjadi manic (suasana hati yang terlalu tinggi),
bahkan pada pasien tanpa sejarah masalah kejiwaan. FDA
merekomendasikan bahwa setiap rencana pengobatan untuk ADHD
termasuk riwayat kesehatan awal, termasuk sejarah keluarga, dan
pemeriksaan untuk masalah jantung dan kejiwaan yang ada.
Satu obat ADHD, non-stimulan atomoxetine (Strattera), membawa
peringatan lain. Studi menunjukkan bahwa anak-anak dan remaja yang
mengambil atomoxetine lebih cenderung memiliki pikiran untuk bunuh
diri daripada anak-anak dan remaja dengan ADHD yang tidak mengambil
itu. Jika anak Anda adalah mengambil atomoxetine, menonton tingkah
lakunya dengan hati-hati. Seorang anak dapat mengembangkan gejala
serius tiba-tiba, sehingga sangat penting untuk memperhatikan
perilaku anak Anda setiap hari. Tanyakan orang lain yang
menghabiskan banyak waktu dengan anak Anda untuk memberitahu Anda
jika mereka melihat perubahan dalam perilaku anak Anda. Panggil
dokter segera jika anak Anda menunjukkan semua perilaku yang tidak
biasa. Sementara mengambil atomoxetine, anak Anda akan melihat
dokter sering, terutama pada awal pengobatan, dan pastikan bahwa
anak Anda tetap semua janji dengan dokter nya.
Apakah obat menyembuhkan ADHD?
Obat saat ini tidak menyembuhkan ADHD. Sebaliknya, mereka
mengontrol gejala selama mereka diambil. Obat dapat membantu
membayar perhatian anak dan sekolah lengkap. Hal ini tidak jelas,
bagaimanapun, apakah obat-obatan dapat membantu anak-anak belajar
atau meningkatkan keterampilan akademik mereka. Menambahkan terapi
perilaku, konseling, dan dukungan praktis dapat membantu anak-anak
dengan ADHD dan keluarga mereka untuk lebih baik dalam mengatasi
masalah sehari-hari. Penelitian yang didanai oleh Institut
Kesehatan Mental Nasional (NIMH) menunjukkan bahwa obat terbaik
saat pengobatan secara teratur dipantau oleh dokter resep dan dosis
disesuaikan berdasarkan anak needs.12Psikoterapi
Berbagai jenis psikoterapi digunakan untuk ADHD. Terapi perilaku
bertujuan untuk membantu anak mengubah tingkah lakunya. Ini mungkin
melibatkan bantuan praktis, seperti membantu mengatur atau
menyelesaikan tugas-tugas sekolah, atau bekerja melalui peristiwa
emosional yang sulit. Terapi perilaku juga mengajarkan anak
bagaimana memonitor perilaku sendiri. Belajar untuk memberikan
pujian atau imbalan diri untuk bertindak dalam cara yang
diinginkan, seperti kemarahan mengendalikan atau berpikir sebelum
bertindak, merupakan tujuan lain dari terapi perilaku. Orang tua
dan guru juga dapat memberikan umpan balik positif atau negatif
untuk perilaku tertentu. Selain itu, peraturan yang jelas, daftar
tugas, dan rutinitas terstruktur lain dapat membantu anak
mengontrol perilaku-nya.
Terapis dapat mengajar anak-anak keterampilan sosial, seperti
bagaimana menunggu giliran, mainan saham, meminta bantuan, atau
menanggapi menggoda. Belajar membaca ekspresi wajah dan nada suara
orang lain, dan bagaimana untuk merespon dengan tepat juga dapat
menjadi bagian dari pelatihan keterampilan sosial.
Bagaimana orang tua dapat membantu?
Anak-anak dengan ADHD membutuhkan bimbingan dan pemahaman dari
orangtua dan guru mereka untuk mencapai potensi penuh mereka dan
untuk berhasil di sekolah. Sebelum seorang anak didiagnosis,
frustrasi, menyalahkan, dan kemarahan mungkin telah dibangun dalam
sebuah keluarga. Orangtua dan anak-anak mungkin perlu bantuan
khusus untuk mengatasi perasaan buruk. Profesional kesehatan mental
dapat mendidik orang tua tentang ADHD dan bagaimana dampaknya
terhadap keluarga. Mereka juga akan membantu anak dan orang tua nya
mengembangkan keterampilan baru, sikap, dan cara berhubungan satu
sama lain.
Mengasuh pelatihan membantu orang tua belajar bagaimana
menggunakan sistem penghargaan dan konsekuensi untuk mengubah
perilaku anak. Orang tua diajarkan untuk memberikan umpan balik
segera dan positif untuk perilaku yang mereka ingin mendorong, dan
mengabaikan atau mengarahkan perilaku mereka ingin mencegah. Dalam
beberapa kasus, penggunaan "time-out" dapat digunakan bila perilaku
anak menjadi tidak terkendali. Dalam batas waktu, anak akan dihapus
dari situasi yang mengesalkan dan duduk sendirian untuk waktu yang
singkat untuk menenangkan diri.
Orang tua juga didorong untuk berbagi aktivitas yang
menyenangkan atau bersantai dengan anak, untuk memperhatikan dan
menunjukkan apa anak tidak baik, dan memuji kekuatan dan kemampuan
anak. Mereka juga dapat belajar untuk situasi struktur dalam cara
yang lebih positif. Misalnya, mereka dapat membatasi jumlah teman
bermain untuk satu atau dua, sehingga anak mereka tidak menjadi
terlalu bersemangat. Atau, jika anak mengalami kesulitan
menyelesaikan tugas-tugas, orang tua dapat membantu anak mereka
membagi tugas besar menjadi lebih kecil, langkah lebih mudah
dikelola. Juga, orang tua dapat mengambil manfaat dari belajar
manajemen stres teknik untuk meningkatkan kemampuan mereka sendiri
untuk berurusan dengan frustrasi, sehingga mereka dapat merespon
dengan tenang terhadap perilaku anak mereka.
Kadang-kadang, seluruh keluarga mungkin perlu terapi. Terapis
dapat membantu anggota keluarga mencari cara yang lebih baik untuk
menangani perilaku mengganggu dan untuk mendorong perubahan
perilaku. Akhirnya, kelompok pendukung membantu orang tua dan
keluarga berhubungan dengan orang lain yang memiliki masalah yang
sama dan kekhawatiran. Grup sering bertemu secara teratur untuk
berbagi frustrasi dan keberhasilan, untuk bertukar informasi
tentang spesialis direkomendasikan dan strategi, dan berbicara
dengan para ahli.Kondisi apa dapat hidup berdampingan dengan
ADHD?Beberapa anak dengan ADHD juga memiliki penyakit lain atau
kondisi. Sebagai contoh, mereka mungkin memiliki satu atau lebih
hal berikut:
Sebuah ketidakmampuan belajar. Seorang anak di prasekolah dengan
ketidakmampuan belajar mungkin mengalami kesulitan memahami suara
tertentu atau kata-kata atau memiliki masalah mengekspresikan
dirinya sendiri dalam kata-kata. Seorang anak usia sekolah mungkin
berjuang dengan membaca, mengeja, menulis, dan matematika.
Gangguan menantang oposisi. Anak-anak dengan kondisi ini, di
mana seorang anak terlalu keras kepala atau memberontak, sering
berdebat dengan orang dewasa dan menolak untuk mematuhi aturan.
Perilaku gangguan. Kondisi ini termasuk perilaku di mana anak
dapat berbohong, mencuri, berkelahi, atau orang lain menggertak. Ia
mungkin menghancurkan properti, istirahat ke rumah-rumah, atau
membawa atau menggunakan senjata. Anak-anak atau remaja juga
beresiko tinggi menggunakan zat ilegal. Anak-anak dengan gangguan
perilaku beresiko mendapatkan kesulitan di sekolah atau dengan
polisi.
Kecemasan dan depresi. Mengobati ADHD dapat membantu untuk
mengurangi kecemasan atau beberapa bentuk depresi.
Gangguan bipolar. Beberapa anak dengan ADHD juga memiliki
kondisi di mana suasana hati yang ekstrem pergi dari mania (suasana
hati yang meningkat sangat tinggi) untuk depresi dalam periode
waktu yang singkat.
Sindrom Tourette. Sangat sedikit anak memiliki gangguan otak,
namun di antara mereka yang melakukan, banyak juga yang menderita
ADHD. Beberapa orang dengan sindrom Tourette telah tics gugup dan
laku berulang, seperti berkedip mata, wajah berkedut, atau
meringis. Lain yang jelas leher mereka, snort, atau mengendus
sering, atau kulit kayu kata-kata tidak tepat. Perilaku ini dapat
dikontrol dengan obat-obatan.
ADHD juga dapat hidup berdampingan dengan gangguan tidur,
gangguan mengompol, penyalahgunaan zat, atau lainnya atau
penyakit.
Untuk informasi lebih lanjut tentang gangguan ini, kunjungi
situs NIMH.
Mengenali gejala ADHD dan mencari bantuan awal akan menyebabkan
hasil yang lebih baik untuk anak-anak yang terkena dampak dan
keluarga mereka.
Terapi yang diberikan untuk tatalaksana pasien ADHD harus
dilaksanakan secara menyeluruh, dimulai dari Edukasi dengan
keluarga, terapi perilaku hingga penatalaksanaan dengan obat-obatan
farmasi. Beberapa terapi yang dapat diberikan adalah,
[sunting] - Terapi Obat-obatanTerapi penunjang terhadap
impuls-impuls hiperaktif dan tidak terkendali, biasanya digunakan
antidepresan seperti Ritalin, Dexedrine, desoxyn, adderal,
cylert,buspar, dan clonidine
[sunting] - Terapi nutrisi dan dietKeseimbangan diet karbohidrat
protein[sunting] - Terapi biomedisSuplemen nutrisi, defisiensi
mineral, dan gangguan asam amino
[sunting] - Terapi behaviourTerapi cognitive behaviour untuk
membantu anak dengan ADHD untuk beradaptasi skill dan memperbaiki
kemampuan untuk memecahkan masalah.
PROGNOSISAnak-anak didiagnosis dengan ADHD mengalami kesulitan
yang signifikan pada masa remaja, tanpa pengobatan. [148] Di
Amerika Serikat, 37 persen dari mereka dengan ADHD tidak
mendapatkan ijazah sekolah tinggi meskipun banyak dari mereka akan
menerima layanan pendidikan khusus. [149] Seorang 1995 Briefing
mengutip ulasan buku 1994 mengatakan hasil gabungan dari pengusiran
dan angka putus sekolah menunjukkan bahwa hampir separuh dari semua
mahasiswa ADHD tidak pernah menyelesaikan sekolah tinggi. [150]
Juga di AS, kurang dari 5 persen individu dengan ADHD mendapatkan
gelar sarjana [151] dibandingkan dengan 28 persen dari populasi
umum [152]. mereka dengan ADHD sebagai anak-anak akan meningkatkan
risiko dari sejumlah hasil hidup yang merugikan setelah mereka
menjadi remaja. Ini termasuk risiko yang lebih besar crash mobil,
cedera dan biaya kesehatan yang lebih tinggi, sebelumnya aktivitas
seksual, dan kehamilan remaja [153] Russell Barkley menyatakan
bahwa orang dewasa ADHD mempengaruhi gangguan. "Pendidikan,
pekerjaan, hubungan sosial, kegiatan seksual, kencan dan
pernikahan, pengasuhan dan keturunan psikologis morbiditas,
kejahatan dan penyalahgunaan obat, kesehatan dan gaya hidup yang
terkait, manajemen keuangan, atau mengemudi. ADHD dapat ditemukan
untuk menghasilkan gangguan beragam dan serius "[154]. proporsi
anak-anak memenuhi kriteria diagnostik untuk ADHD turun sekitar 50
persen selama tiga tahun setelah diagnosis. Hal ini terjadi
terlepas dari perawatan yang digunakan dan juga terjadi pada
anak-anak yang tidak diobati dengan ADHD [124] [155]. [156] ADHD
tetap menjadi dewasa dalam waktu sekitar 30 sampai 50 persen dari
kasus. [7] Mereka yang terkena dampak kemungkinan untuk
mengembangkan mekanisme koping sebagai mereka dewasa, sehingga
kompensasi untuk ADHD mereka sebelumnya. [9]
SOSIAL DAN KULTUR BUDAYAMedia telah melaporkan pada isu-isu yang
berhubungan dengan ADHD. Pada tahun 2001 PBS Frontline menayangkan
sebuah program satu jam tentang efek diagnosis dan pengobatan ADHD
pada anak-anak, berjudul [169] Program ini termasuk seleksi
wawancara dengan perwakilan dari berbagai titik pandang. "Anak-anak
mengobati." Dalam satu segmen, Backlash berjudul, pensiun neurolog
Fred Baughman dan Peter Breggin yang PBS digambarkan sebagai
"kritikus vokal yang bersikeras [ADHD adalah] suatu penipuan yang
dilakukan oleh industri psikiatri dan farmasi pada keluarga cemas
untuk memahami perilaku anak-anak mereka" [170] diwawancarai pada
legitimasi dari gangguan. Russell Barkley dan Xavier Castellanos,
maka kepala penelitian ADHD di Institut Nasional Kesehatan Mental
(NIMH), membela kelangsungan hidup gangguan. Dalam wawancara dengan
Castellanos, dia menyatakan bahwa sedikit yang ilmiah dipahami
[171]. Lawrence Diller diwawancarai pada bisnis ADHD bersama dengan
perwakilan dari Shire Plc (kemudian dikenal sebagai
Shire-Richwood). [Kutipan diperlukan]
Sejumlah orang terkenal telah memberikan pendapat yang
kontroversial tentang ADHD. Wawancara Scientology Tom Cruise dengan
Matt Lauer secara luas ditonton oleh publik. Dalam wawancara ini ia
berbicara tentang depresi pascamelahirkan dan juga disebut Ritalin
dan Adderall sebagai "narkoba" daripada sebagai obat ADHD [172] Di
Inggris Baroness Susan Greenfield, seorang neuroscientist
terkemuka,. Berbicara secara terbuka tentang perlunya wide- mulai
penyelidikan dalam House of Lords ke peningkatan dramatis dalam
diagnosis ADHD di Inggris dan kemungkinan penyebab [173] mengikuti
program Panorama BBC bahwa 2007 menyoroti penelitian di Amerika
Serikat (Studi Perawatan multimodal Anak dengan ADHD oleh
University of Buffalo menunjukkan hasil pengobatan 600) menunjukkan
obat tidak lebih baik daripada bentuk-bentuk lain dari terapi untuk
ADHD dalam jangka panjang [174].
Neil Bush (saudara dari mantan Presiden George W. Bush) adalah
dikreditkan dalam pemeran film dokumenter ADHD 2005 disebut membius
Anak kami [175] disutradarai oleh Gary Null. Dalam trailer film
[176] Bush mengatakan: "Hanya karena mudah untuk anak obat dan
membuat mereka untuk menjadi sesuai tidak membuatnya tepat untuk
melakukannya".
Pada 2009, delapan persen dari semua pemain Major League
Baseball telah didiagnosis dengan ADHD, membuat epidemi gangguan
antara populasi ini. Meningkatkan bertepatan dengan 2006 larangan
Liga pada stimulan (qv Major League Baseball kebijakan obat)
[177].[Sunting] Status hukum obat
Stimulan status hukum baru-baru ini ditinjau oleh beberapa
organisasi internasional:
Internasional, methylphenidate adalah Jadwal II obat di bawah
Konvensi tentang Psikotropika. [178]Di Amerika Serikat,
methylphenidate diklasifikasikan sebagai zat II Jadwal dikontrol,
sebutan yang digunakan untuk zat yang memiliki nilai medis yang
diakui tapi ada kemungkinan tinggi untuk penyalahgunaan karena
potensi adiktif mereka.Di Inggris, methylphenidate adalah suatu zat
yang dikendalikan 'Kelas B', dan kepemilikan tanpa resep adalah
ilegal, dengan hukuman sampai 14 tahun dan / atau denda tak
terbatas. [179]Di Selandia Baru, itu adalah 'kelas B2 zat yang
dikendalikan'. kepemilikan tidak sah dapat dihukum 6 bulan hukuman
penjara dan distribusi itu diancam hukuman 14 tahun.
