Oleh: drg Ali Taqwim

www.dentosca.wordpress.com

PERIODONTAL DISEASE Blok Soft Tissue Surgery KEDOKTERAN GIGI UNSOED

TA. 2011/ 2012

Fedi PF., Vernino AR., Gray JL., 2004.

Silabus Periodonti. Ed 4. The

Periodontic Syllabus. Editor Lilian

Juwono. Jakarta: EGC.

Manson JD., Eley BM. 1993. Buku Ajar

Periodonti. Ed 2. Outline of

Periodontics. Editor Suasianti Kentjana.

Jakarta: Hipokrates.

Newman MG., Takei HH., Carranza FA.

2010. Carranza’s Clinical

Periodontology. 10th Ed. Philadelphia:

WB. Saunders Co.

Rateitschak EM., Wolf HF., Hassel TM.

1985. Color Atlas of Periodontology.

New York: Thieme Inc.

Referensi :

A

B

c D

Masih ingat dengan jaringan periodontal ??

1.Sulkus Gingiva

2.Epitel Oral (Outer epithelium)

3.Epitel Sulkular (Sulcular/

Crevicular epithelium)

4.Epitel Jungsional (Junctional

epithelium)

Periodontal disease is a group

of illnesses located in the gums

and dental support structures

caused by specific

microorganism, malocclusion,

chronic trauma resulting in the

formation of the periodontal

pocket, connective tissue

destruction, and alveolar bone

resorption.

DEFINISI

Bakteri

Sistemik Lokal

Neoplasma Trauma Oklusi Primer

PENYAKIT

PERIODONTAL

Sumber: Fedi et al., 2004

ETILOGI

TANDA2

Tanda-tanda adanya penyakit

periodontal sebagai berikut :

a. Inflamasi gingiva

b. Pembentukan poket

c. Kehilangan perlekatan

(loss attachment)

a. Kehilangan puncak tulang alveolar

(alveolar resorption)

• Kedalaman sulkus normal

(ideal) adalah 0-0,5 mm.

• Pada saat probing

(clinically normal gingival

sulcus) 2-3 mm

• Probing > 3 mm poket

Periodontal probe (WHO)

POKET

Poket Pendalaman sulkus gingiva secara patologis

karena penyakit periodontal, oleh karena:

a. pergerakan tepi margin gingiva ke arah koronal;

b. perpindahan epitel jungsional ke arah apikal;

c. kombinasi dari keduanya.

Klasifikasi Poket a. Berdasarkan morfologi dan hubungan dengan struktur

terdekatnya

(A) gingival pocket & (B&C) periodontal pocket

b. Berdasarkan jumlah permukaan yang terkena

(A) simple pocket, (B) compound pocket,

(C) complex pocket (spiral pocket/ multiple pocket)

Simpel pocket hanya mengenai

permukaan gigi.

Compound pocket mengenai

satu atau lebih permukaan gigi

(bukal, distal, mesial, lingual)

Complex pocket mengelilingi

satu permukaan gigi dan sekeliling

gigi meliputi 1 atau lebih

permukaan tambahan (bifurkasi).

1. Poket Gingiva (false pocket/ pseudopocket)

Pendalaman sulkus gingiva sebagai akibat dari pembesaran

gingiva. Tidak terjadi migrasi epitel jungsional ke apikal atau

resorpsi puncak tulang alveolar.

2. Poket Periodontal (true pocket/ absolute pocket)

Pendalaman sulkus gingiva sebagai akibat migrasi epitel

jungsional ke arah apikal. Disertai destruksi jaringan

periodontal (kehilangan perlekatan dan resorpsi puncak tulang

alveolar) poket supraboni & poket infraboni.

a. Poket Supraboni (supra crestal)

Pendalaman sulkus gingiva disertai kerusakan

serabut gingiva di dekatnya, ligamen periodontal

dan puncak tulang alveolar, yang dikaitkan dengan

migrasi epitel jungsional ke apikal.

Dasar poket dan epitel jungsional terletak lebih

koronal dibandingkan puncak tulang alveolar

(supraboni).

b. Poket Infraboni (sub crestal)

Pendalaman sulkus gingiva dengan posisi dasar

poket dan epitel jungsional terletak lebih ke apikal

dibandingkan dengan puncak tulang alveolar.

Dapat terbentuk satu, dua atau tiga dinding

tulang atau kombinasinya.

Pocket Content (Isi Poket)

Periodontal pocket contain debris

consisting principally of microorganisms

and their products (enzymes, endotoxin

and others metabolic product), gingival

fluid, food remnants, salivary mucin,

desquamated epithelial cells and

leucocytes.

Patogenesis Menurut Page & Schoeder tahap patogenesis poket periodontal/ lesi

periodontal ada 4 tahap:

1. initial lesion ↑ aliran CGF, gerakan leukosit ke JE, hilang serabut2

kolagen

2. early lesion ↑ akumulasi sel2 limfosit di JE, kerusakan serabut2

kolagen,

3. established lesion migrasi JE ke apikal dgn pembentukan poket

(atau tidak) tp tdk terjadi kerusakan tulang yg cukup besar.

4. advanced lesion kerusakan tulang alveolar dengan pembentukan

poket periodontal

RESORPSI TULANG

HORIZONTAL & VERTIKAL

Resorpsi Tulang Horizontal

Penurunan ketinggian puncak

alveolar secara keseluruhan,

umumnya puncak tulang dan

permukaan akar membentuk siku-

siku.

Berhubungan dgn poket supraboni.

Resorpsi Tulang Vertikal

Kehilangan tulang yang

membentuk sudut tajam

terhadap permukaan akar

(resorpsi tulang angular).

Berhubungan dgn poket

infraboni.

Terima kasih