TANATOLOGIA 1

TANATOLOGIATANATOLOGIA

DEFINICIONDEFINICION

Rama de la Medicina Legal (patología Rama de la Medicina Legal (patología forense), que estudia todo lo referente al forense), que estudia todo lo referente al proceso de muerte desde el punto de vista proceso de muerte desde el punto de vista médico legal y de sus implicancias médico legal y de sus implicancias jurídicas o forenses.jurídicas o forenses.

AREAS DE ESTUDIOAREAS DE ESTUDIO

1.1. AGONOLOGIA: estudia los fenómenos AGONOLOGIA: estudia los fenómenos de la etapa agónica de la muerte.de la etapa agónica de la muerte.

2.2. TANATOSEMIOLOGIA: estudia los TANATOSEMIOLOGIA: estudia los signos que se instalan en el cadáver signos que se instalan en el cadáver después de la muerte, o sea desde su después de la muerte, o sea desde su Dx de muerte real.Dx de muerte real.

3.3. TANATOCRONODIAGNOSIS: estudia la TANATOCRONODIAGNOSIS: estudia la data de la muerte; desde muerte hasta data de la muerte; desde muerte hasta necropsia.necropsia.


4.- 4.- TANATOBIOLOGIA: estudia la flora y TANATOBIOLOGIA: estudia la flora y fauna cadavérica.fauna cadavérica.

5.- 5.- ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: estudia ETIOLOGIA MEDICO LEGAL: estudia las muertes naturales y no naturales y su las muertes naturales y no naturales y su causa.causa.

6.- 6.- IDENTIFICACION CADAVÉRICA: IDENTIFICACION CADAVÉRICA: estudia los mecanismos de identificación estudia los mecanismos de identificación de un cadáver.de un cadáver.


7.- 7.- NECROPSIA: estudia el cadáver NECROPSIA: estudia el cadáver íntegramente y evaluación médico-legal.íntegramente y evaluación médico-legal.

8.- 8.- EMBALSAMOLOGIA: estudia lo EMBALSAMOLOGIA: estudia lo pertinente a la conservación permanente pertinente a la conservación permanente del cadáver.del cadáver.

9.- 9.- INHUMACION: aspecto legal de INHUMACION: aspecto legal de sepultura de un cadáver.sepultura de un cadáver.

10.- 10.- EXHUMACION: lo concerniente a la EXHUMACION: lo concerniente a la extracción del cadáver para su examen. extracción del cadáver para su examen.

MUERTEMUERTE

DEFINICIÓNDEFINICIÓN1.- LEGAL: 1.- LEGAL: la muerte pone fin a la persona. Se considera la muerte pone fin a la persona. Se considera

ausencia de vida al cese definitivo de la actividad ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus cerebral, independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser usados con fines de trasplante, injerto ó puedan ser usados con fines de trasplante, injerto ó cultivo. El Dx fundado de cese definitivo de la actividad cultivo. El Dx fundado de cese definitivo de la actividad cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible cerebral verifica la muerte. Cuando no es posible establecer tal dx, la constatación de paro cardio-establecer tal dx, la constatación de paro cardio-respiratorio irreversible confirma la muerte. (Ley General respiratorio irreversible confirma la muerte. (Ley General de Salud N° 26842-art.108).de Salud N° 26842-art.108).

MUERTEMUERTE


2.- MEDICA:2.- MEDICA: es un proceso y comprende: es un proceso y comprende:

a.- Agonía: del Griego “agon” que significa lucha o a.- Agonía: del Griego “agon” que significa lucha o combate. Es una etapa reversible caracterizada combate. Es una etapa reversible caracterizada por la inhibición o disminución de las funciones por la inhibición o disminución de las funciones vitales.vitales.

b.- Muerte clínica: cese de las funciones vitales.b.- Muerte clínica: cese de las funciones vitales.

c.- Muerte biológica: etapa irreversible y definitiva, c.- Muerte biológica: etapa irreversible y definitiva, nos es posible su límite o plazo.nos es posible su límite o plazo.

MUERTEMUERTE


3.- MEDICO LEGAL: 3.- MEDICO LEGAL: desde el punto de vista desde el punto de vista de la práctica forense. El cese definitivo e de la práctica forense. El cese definitivo e irreversible de las tres grandes funciones: irreversible de las tres grandes funciones: cardiaca, respiratoria y cerebral.cardiaca, respiratoria y cerebral.

MUERTEMUERTE

APARENTEAPARENTEMantiene actividad funcional mínima.Mantiene actividad funcional mínima.Ocurre en: choque anestésico, conmoción Ocurre en: choque anestésico, conmoción

respiratoria cerebral, asfixias, coma respiratoria cerebral, asfixias, coma traumático, intoxicaciones, etc.traumático, intoxicaciones, etc.Hipoxia cerebral como característica común.Hipoxia cerebral como característica común.

REALREALCese definitivo actividad cardiaca, cerebral y Cese definitivo actividad cardiaca, cerebral y

respiratoria.respiratoria.

MUERTEMUERTE

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

1.1. CIRCULATORIOCIRCULATORIO

- Ausencia de pulso y P.A.- Ausencia de pulso y P.A.

- Silencio electrocardiográfico.- Silencio electrocardiográfico.

- Ausencia de movimientos silueta - Ausencia de movimientos silueta cardiaca.cardiaca.

- Vasos retinianos vacíos- Vasos retinianos vacíos

MUERTEMUERTE

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO2.- RESPIRATORIOS:2.- RESPIRATORIOS: - Ausencia de movimientos respiratorios: - Ausencia de movimientos respiratorios:

expiración e inspiración y de expansión tóraco expiración e inspiración y de expansión tóraco abdominal.abdominal.

3.- CEREBRALES:3.- CEREBRALES: - Arreflexia, midriasis, ausencia de sensibilidad. - Arreflexia, midriasis, ausencia de sensibilidad.

Pérdida de conciencia, relajación de esfínteres, Pérdida de conciencia, relajación de esfínteres, E.E.G: silencio cerebral.E.E.G: silencio cerebral.

4.- SIGNOS CADAVERICOS.4.- SIGNOS CADAVERICOS.

FENOMENOS CADAVERICOSFENOMENOS CADAVERICOSINMEDIATOSINMEDIATOS

Producen al extinguirse las funciones vitalesProducen al extinguirse las funciones vitales

FENOMENOS FISICOSFENOMENOS FISICOS1.1. ENFRIAMIENTO CADAVERICO:ENFRIAMIENTO CADAVERICO: Temperatura 37° c. Progresivo y decreciente Desciende 1 grado por hora en tierra, durante las primeras 12 horas, y 1.5°c

en el agua durante las primeras 12 horas. Se nivela con la T ambiente en 24 horas.

Depende: presencia o ausencia de ropas, espesor de tejido adiposo, fiebre premorten, T° ambiente (humedad y calor retarda el enfriamiento).

Los viejos y niños enfrían mas rápidamente T° inferior a 20°c en recto signo seguro de muerte.T° inferior a 20°c en recto signo seguro de muerte. Se pierde calor por evaporación además de pérdida de peso.Se pierde calor por evaporación además de pérdida de peso.


2.- DESHIDRATACION2.- DESHIDRATACION Pérdida de agua por evaporación. Pérdida de peso Pérdida de agua por evaporación. Pérdida de peso

especialmente en lactantes. A nivel de globos oculares : especialmente en lactantes. A nivel de globos oculares : signo de stenon-louisesigno de stenon-louise

-Opacidad de la córnea.-Opacidad de la córnea.-Hundimiento del globo ocular.-Hundimiento del globo ocular.-Mancha negra esclerótica(signo de Sommer).-Mancha negra esclerótica(signo de Sommer).-Tela glerosa (depósito de polvo aspecto arenoso)-Tela glerosa (depósito de polvo aspecto arenoso)-Formación de arrugas en la córnea.-Formación de arrugas en la córnea.-Se presenta en 45 minutos con ojos abiertos y 24 horas -Se presenta en 45 minutos con ojos abiertos y 24 horas

con párpados cerrados.con párpados cerrados.Si la deshidratación de tejidos y vísceras es rápida se Si la deshidratación de tejidos y vísceras es rápida se

produce la momificación.produce la momificación.


3.- LIVIDECES3.- LIVIDECES

Es la toma de coloración rojo violácea de la piel en las partes en declive del cuerpo, por acción de la gravedad.

Postmorten la sangre se hace líquida.Las livideces de los órganos se llaman hipostasias.Se localizan dependiendo de la posición del cuerpo al menos por 3

horas.Aparecen a las 3 horas postmorten, 8 horas se maximisan en

intensidad y extensión, se fijan a las 12 horas. Una vez fijadas, no se modifican con cambio posicional.

Después de 24 horas no se forman nuevas livideces.Su localización puede ser dorsal, ventral, lateral o en “pantalón”

extremidades inferiores

FENOMENOS CADAVERICOS FENOMENOS CADAVERICOS INMEDIATOSINMEDIATOS

3.- LIVIDECES3.- LIVIDECESLa coloración en general es violácea.La coloración en general es violácea.Roja: frío, CO, CN.Roja: frío, CO, CN.Achocolatada: clorato de potasio.Achocolatada: clorato de potasio.Pueden confundirse con otras manchas: equimosis y de putrefacción.Pueden confundirse con otras manchas: equimosis y de putrefacción.Son un signo postmorten.Son un signo postmorten.La sangre debe estar líquida.La sangre debe estar líquida.Debe existir suficiente cantidad de sangre.Debe existir suficiente cantidad de sangre.La gravedad actúa en su localización.La gravedad actúa en su localización.Influye la posición constante, por lapso suficiente.Influye la posición constante, por lapso suficiente.Pueden no aparecer en:Pueden no aparecer en:-Insuficiente sangre.-Insuficiente sangre.-No hay fuerza de gravedad.-No hay fuerza de gravedad.-Posición cambiante (río, mar).-Posición cambiante (río, mar).-Tiempo inferior a 3 horas, en la misma posición.-Tiempo inferior a 3 horas, en la misma posición.


IMPORTANCIA CRIMINALÍSTICAIMPORTANCIA CRIMINALÍSTICA Su localización indica posición del Su localización indica posición del

cadáver.cadáver. La coloración orienta hacia la causa de La coloración orienta hacia la causa de

muerte.muerte. La variación observada por digito presión La variación observada por digito presión

orienta hacia la data de la muerte.orienta hacia la data de la muerte.


QUIMICOSQUIMICOS

RIGIDEZ CADAVERICA – RIGOR MORTISRIGIDEZ CADAVERICA – RIGOR MORTIS

Es un estado de endurecimiento de los Es un estado de endurecimiento de los músculos estriados, liso y cardiaco, músculos estriados, liso y cardiaco, debido a la acidificación y deshidratación debido a la acidificación y deshidratación post morten.post morten.

Se desarrolla después de un periodo de Se desarrolla después de un periodo de flacidez cadavérica muscular, de 3 horas.flacidez cadavérica muscular, de 3 horas.


RIGIDEZ CADAVERICARIGIDEZ CADAVERICAEs un proceso químico enzimático medio Es un proceso químico enzimático medio

anaerobio sin oxígeno.anaerobio sin oxígeno.Es la degradación postmorten de los polifosfatos Es la degradación postmorten de los polifosfatos

musculares.musculares.Aparece en el 100% de cadáveres, incluso en Aparece en el 100% de cadáveres, incluso en

fetos desde el 5to mes de gestación.fetos desde el 5to mes de gestación.Termina con el comienzo de la putrefacción Termina con el comienzo de la putrefacción

cadavérica, cuando la acidez se torna en cadavérica, cuando la acidez se torna en alcalinidad.alcalinidad.

Es un proceso progresivo y descendente:Es un proceso progresivo y descendente:


RIGIDEZ CADAVERICARIGIDEZ CADAVERICAComienza en músculos de la mandíbula, luego la

nuca, cara, tronco, extremidades superiores y finalmente los inferiores.(Ley de Nysten).

Boca fuertemente cerrada, extremidades superiores en flexión.

La rigidez desaparece en el mismo orden de aparición, coincide con inicio de la putrefacción.

En el 10% de casos se inicia en las extremidades inferiores.


RIGIDEZ CADAVERICARIGIDEZ CADAVERICACronología: aparece generalmente a las 3 horas.

Se generaliza entre las 12 y 14 horas. Persiste durante 24 a 36 horas.

Si la rigidez se interrumpe (vence) antes de generalizarse, vuelve a reproducirse.

Cuando se generaliza o completa, y es vencida, ya no se reproduce.

Estos detalles son importantes para data de la muerte.

FENOMENOS CADAVERICOS FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOSTEMPRANOSRIGIDEZ CADAVERICARIGIDEZ CADAVERICA

El músculo cardiaco se detiene en diástole, a la hora de la El músculo cardiaco se detiene en diástole, a la hora de la muerte, aparece la rigidez, y se vuelve flácido a las 12 muerte, aparece la rigidez, y se vuelve flácido a las 12 horas.horas.

FACTORES MODIFICADORESFACTORES MODIFICADORES-Masa muscular: a menor cantidad, rigidez más breve -Masa muscular: a menor cantidad, rigidez más breve

desde su inicio.desde su inicio. Atrofia muscular, se retarda.Atrofia muscular, se retarda.-Deshidratación por diarreas, vómitos profusos, anemia -Deshidratación por diarreas, vómitos profusos, anemia

severa: mayor rigidez y precocidad.severa: mayor rigidez y precocidad.-Convulsiones, epilepsia, tétanos, intoxicación por -Convulsiones, epilepsia, tétanos, intoxicación por

estricnina: rigidez mas intensa y precoz.estricnina: rigidez mas intensa y precoz.-Frío: retarda y la prolonga, calor lo contrario.-Frío: retarda y la prolonga, calor lo contrario.

FENOMENOS CADAVERICOS FENOMENOS CADAVERICOS TEMPRANOSTEMPRANOS

ESPASMO CADAVERICOESPASMO CADAVERICO

Es la rigidez muscular que ocurre instantáneamente al Es la rigidez muscular que ocurre instantáneamente al momento de la muerte, persistiendo en el cadáver la momento de la muerte, persistiendo en el cadáver la actitud última. Puede ser localizada (dedo que aprieta actitud última. Puede ser localizada (dedo que aprieta fuertemente el gatillo) o generalizada a todo el cuerpo.fuertemente el gatillo) o generalizada a todo el cuerpo.

No debe confundirse con la rigidez cadavérica.No debe confundirse con la rigidez cadavérica.No desaparece con la putrefacción.No desaparece con la putrefacción.Si hay una data de muerte de 3 horas con rigidez Si hay una data de muerte de 3 horas con rigidez

completa, ésta corresponde a un espasmo cadavérico.completa, ésta corresponde a un espasmo cadavérico.

FENOMENOS CADAVERICOS FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOSTARDIOS

1.1. PUTREFACCIONPUTREFACCION

Es un proceso en el cual la acción Es un proceso en el cual la acción bacteriana destruye paulatinamente el bacteriana destruye paulatinamente el cadáver, con gran producción de gases.cadáver, con gran producción de gases.

AUTOLISIS: es el proceso de destrucción AUTOLISIS: es el proceso de destrucción de los tejidos por efecto de enzimas de los tejidos por efecto de enzimas intracelulares.intracelulares.


1.1. PUTREFACCIÓNPUTREFACCIÓNCONDICIONES:CONDICIONES:-Presencia de sustancias orgánicas.-Presencia de sustancias orgánicas.-Huesos, dientes, cabellos y uñas escapan a la -Huesos, dientes, cabellos y uñas escapan a la

putrefacción, y jamás crecen después de la muerte.putrefacción, y jamás crecen después de la muerte.-Acción de agentes bacterianos.-Acción de agentes bacterianos.-Acción de agentes físicos y químicos.-Acción de agentes físicos y químicos.-Temperaturas 18 y 30°C lo favorecen.-Temperaturas 18 y 30°C lo favorecen.-Temperaturas bajas extremas la detienen.-Temperaturas bajas extremas la detienen.-La alcalinidad (pH), favorece la reproducción bacterias -La alcalinidad (pH), favorece la reproducción bacterias

anaerobias.anaerobias.


1.1. PUTREFACCION CADAVERICAPUTREFACCION CADAVERICA

FACTORESFACTORES-Poco marcada en niños y ancianos.-Poco marcada en niños y ancianos.-En obesos es mas acelerada, que en delgados.-En obesos es mas acelerada, que en delgados.-Se retarda en muertes por anemia aguda, intoxicación por alcohol, -Se retarda en muertes por anemia aguda, intoxicación por alcohol,

arsénico.arsénico.-Se acelera en asfixias y septicemias.-Se acelera en asfixias y septicemias.-El calor la acelera y el frío la retarda.-El calor la acelera y el frío la retarda.-Cadáver cubierto de pasto, estiercol, se acelera.-Cadáver cubierto de pasto, estiercol, se acelera.-Terrenos secos y porosos y letrinas se retarda.-Terrenos secos y porosos y letrinas se retarda.-Sumersión total en agua se retarda (adipocira).-Sumersión total en agua se retarda (adipocira).-Tierras húmedas se retarda (adipocira).-Tierras húmedas se retarda (adipocira).-Vestimenta, ataúd, aceleran la putrefacción. -Vestimenta, ataúd, aceleran la putrefacción.



ETAPAS:ETAPAS: CROMATICA: se inicia con la mancha CROMATICA: se inicia con la mancha

verde abdominal (FID), en verano a las verde abdominal (FID), en verano a las 24 hora aproximadamente. En los 24 hora aproximadamente. En los ahogados, recién nacidos y algunas ahogados, recién nacidos y algunas asfixias se inicia en la cabeza (cabeza asfixias se inicia en la cabeza (cabeza de negro). Se da en horas.de negro). Se da en horas.


1.1. PUTREFACCIONPUTREFACCIONETAPASETAPAS ENFISEMATOSA: producción de gases por las ENFISEMATOSA: producción de gases por las

bacterias anaerobias corporales, periodo en el cual el bacterias anaerobias corporales, periodo en el cual el cadáver se va distendiendo primero en el abdomen cadáver se va distendiendo primero en el abdomen luego se distribuye hacia el resto del cuerpo, luego se distribuye hacia el resto del cuerpo, simultáneamente con la fase cromática, tornándose simultáneamente con la fase cromática, tornándose verde oscura o parduzca. Asimismo aparecen la verde oscura o parduzca. Asimismo aparecen la formación de flictenas o ampollas cutáneas con formación de flictenas o ampollas cutáneas con contenido seroso oscuro pútrido (putrílago), que contenido seroso oscuro pútrido (putrílago), que desprenden la epidermis en colgajo, con caída de desprenden la epidermis en colgajo, con caída de cabellos, pelos y uñas. Se produce en días. cabellos, pelos y uñas. Se produce en días.



ETAPASETAPAS COLICUATIVA: periodo de licuefacción de los COLICUATIVA: periodo de licuefacción de los

tejidos blandos, vísceras. Se produce en tejidos blandos, vísceras. Se produce en semanas.semanas.

ESQUELETIZACION: periodo en el cual todos ESQUELETIZACION: periodo en el cual todos los tejidos y vísceras han desaparecido. Se da los tejidos y vísceras han desaparecido. Se da en años.en años.

ANTROPOFAGIA CADAVERICA: animales.ANTROPOFAGIA CADAVERICA: animales.

FENOMENOS CADAVERICOS DE FENOMENOS CADAVERICOS DE CONSERVACIONCONSERVACION

1.1. MACERACION: MACERACION: hay reblandecimiento total del hay reblandecimiento total del cadáver: fetos muertos in útero, medio al cual cadáver: fetos muertos in útero, medio al cual no penetran las bacterias de la putrefacción. Al no penetran las bacterias de la putrefacción. Al ser expulsado el feto este recién se putrefacta.ser expulsado el feto este recién se putrefacta.

2.2. MOMIFICACION:MOMIFICACION: desecación paulatina del desecación paulatina del cadáver, sin intervención de la putrefacción. cadáver, sin intervención de la putrefacción. Se observa en cadáveres expuestos al aire Se observa en cadáveres expuestos al aire seco y renovable en suelos secos y porosos seco y renovable en suelos secos y porosos (desiertos). Mínimo un año. Otras condiciones (desiertos). Mínimo un año. Otras condiciones cadáver adelgazado o desangrado. cadáver adelgazado o desangrado. Artificialmente se logra con la inyección de Artificialmente se logra con la inyección de formaldehido.formaldehido.

FENOMENOS CADAVERICOS DE FENOMENOS CADAVERICOS DE CONSERVACIÓNCONSERVACIÓN

ADIPOCIRA: ADIPOCIRA: es la transformación del tejido es la transformación del tejido graso subcutáneo en jabones por acción del graso subcutáneo en jabones por acción del clostridium welchii (saponificación). Se produce clostridium welchii (saponificación). Se produce en medios húmedos o agua, sin acceso de aire. en medios húmedos o agua, sin acceso de aire. Se localiza en zonas ricas en grasa (piel, Se localiza en zonas ricas en grasa (piel, mamas, mejillas). Mínimo 6 meses.mamas, mejillas). Mínimo 6 meses.

Es necesario una putrefacción lenta y retardada. Es necesario una putrefacción lenta y retardada. Este fenómeno que afecta la masa muscular se Este fenómeno que afecta la masa muscular se inicia al 4 o 5to mes. inicia al 4 o 5to mes.

FENOMENOS CADAVERICOS FENOMENOS CADAVERICOS CONSERVADORESCONSERVADORES

CORIFICACION: CORIFICACION: aspecto de cuero recién aspecto de cuero recién curtido de la piel del cadáver. Se da en curtido de la piel del cadáver. Se da en ataúdes metálicos por la desecación de la ataúdes metálicos por la desecación de la piel. Mínimo un año.piel. Mínimo un año.

CONGELACION: CONGELACION: se da a menos de 40° C se da a menos de 40° C una conservación indefinida del cadáver. una conservación indefinida del cadáver.

NECROPSIA MEDICO LEGALNECROPSIA MEDICO LEGAL

Procedimiento tanatológico que consiste en el Procedimiento tanatológico que consiste en el examen externo e interno del cadáver, con el examen externo e interno del cadáver, con el objeto de determinar las causas de la muerte.objeto de determinar las causas de la muerte.

OBJETIVOS:OBJETIVOS: Determinar causa de muerte.Determinar causa de muerte. Ayudar a establecer la forma de muerte.Ayudar a establecer la forma de muerte. Colaborar en determinar la data de la muerte.Colaborar en determinar la data de la muerte. Ayudar a establecer la identidad del cadáver.Ayudar a establecer la identidad del cadáver.


INDICACIONESINDICACIONESMuerte violenta, muerte súbita.Muerte violenta, muerte súbita.Muerte repentina.Muerte repentina.Donde exista indicios de criminalidad.Donde exista indicios de criminalidad.

PASOSPASOSLevantamiento del cadáver.Levantamiento del cadáver.NecropsiaNecropsiaRecojo de muestras.Recojo de muestras.Confección de documentos.Confección de documentos.Entrega del cadáver a familiares. Entrega del cadáver a familiares.


TECNICASTECNICAS

-Sección coronal o bi-mastoidea de cuero -Sección coronal o bi-mastoidea de cuero cabelludo. Sección horizontal de bóveda cranealcabelludo. Sección horizontal de bóveda craneal

-Incisión de cuello, tórax y abdomen: en I, T, Y, U.-Incisión de cuello, tórax y abdomen: en I, T, Y, U.

-Sección del peto costo-esternal.-Sección del peto costo-esternal.

-Examen in situ de cada víscera.-Examen in situ de cada víscera.

-Toma de muestras para laboratorio.-Toma de muestras para laboratorio.

GRACIAS

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