Tamiz Junio 2012

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Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

11/06/09 1

TAMIZMETABLICO

NEONATAL

Dra. Myriam Astorga Castaeda

Jefa del Departamento de Prevencin de la Discapacidad

Secretara de Salud Gobierno Federal

Centro Nacional de Equidad de Gnero ! Salud "eproductiva

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Centro Nacional de Equidad de Gnero y Salud ReproductivaPRESENTACIN TAMIZ METABLICO

NEONATAL DE 4 MARCADORES

CONTENIDO

I.Introduccin, Antecedentes , Panorama general del programa y Defniciones

operacionalesII.Fases del programaI. omponentesII. AccionesIII. Pro!lem"tica operati#a

III.$#olucin del proyecto% tami& !"sico y tami& de ' marcadores.I. riterios de inclusin y aspectos epidemiolgicos rele#antes para la Pol(tica

P)!licaI*.alidad de la muestra/ $st"ndares internacionales y normati#a #igente

I. Papel fltroII. +cnica de toma, conser#acin, mantenimiento y transporte de muestrasIII. Implicaciones en la precisin y e-actitud de los resultadosI*. riterios de seleccin y reca&o de muestras*. eneralidades de la ase anal(tica

*.ondiciones fsiopatolgicas y #ariedades cl(nicasI. Falsos sospecososII. Falsos negati#os

*I. riterios de toma de tami& en condiciones especiales

I. PrematurosII. emelaresIII. - de Do2nI*. 3adres con $I3 y patolog(a tiroidea*. 45 enermos/ gra#emente enermos/ terapia intensi#a*I. +ransusin / Alimentacin Parenteral +otal*II. onsideraciones espec(fcas en 178, al, P:; e +

*II.4edes de atencin para casos sospecosos de $I3*III.Fuentes de fnanciamientoI

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$l tami& neonatal es unaherramienta=uepermite distinguir

>!io=u(micamente? a losrecin nacidos =ue

padecen algunaenermedad >su!cl(nica?

>+A3I@? ignifca %

>colar? >seleccionar? >separar?

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$l tami& neonatal es la estrategia de salud p)!lica de mayorcosto7efcacia y costo7eecti#idad para la disminucin de la

discapacidad.

De aplicacin masi#a, uni#ersal, gratuita, 8BCIA+84IAImpacto tangi!le a corto pla&o.

LA UTILIDAD DEL TAMIZ METABLICO NEONATAL RADICA ENLA DETECCIN DE ENFERMEDADES GRAES EN LOS RECI!NNACIDOS EN EL PERIODO DE LATENCIA O SUBCLINICO PARA

SU ABORDA"E ANTES DE GENERAR DA#O.

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Dr$ R%&ertG'thrie$

In#ent el +ami&en 196 comomtodo para

detectar

Fenilcetonuria

Sir$ Ar(hi&a)* Garr%*190EDiagnstico y a!ordaede las enermedades

genticas meta!licas

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G $l programa de +ami& 5eonatal tiene m"s de H' aosoperando en nuestro pa(s.

G Ca recuencia del . en nuestro pa(s es de 1 caso porcada 1,'00 nacimientos.G Ca proporcin emenino/masculino es H%1

G $*ID$5IA% Cos $I3 son potencialmente detecta!les a tra#s del

tami&. $s una acti#idad de deteccin #ital para la limitacin

del dao. Jretraso mental y/o muerteK e cuenta con los recursos e inraestructura para su

ptimo desarrollo.

Antecedentes

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19EE 1996 199E H00 H00

olo algunas

$ntidadesederati#as

Ad=uiridos en$l Instituo 5acional de

Pediatr(a

1.LM 45*

Primera compranacional

H6.66M de 45* 90M de 45*.

+ , e n t i * a * e - . e * e r a t i / a -

91M de 45*C%&ert'ra SSA

In-'m%-

Enti*a*e-

Fe*erati/a-

olo los institutosconta!an con l(nicas

de +ratamiento

$*8C;IN5 D$ +A3I@ 5$85A+AC

'0M de 4.5.*

Inicia el +ami& en elector alud

H000

L.M de 45*.

Arran=ue

Pareo en la *ida

lo

Incluyeen la $strategia

Pre#encin de laDiscapacidad

H00E

e incluye en la 5om

0' ontrol yPre#encin de la

Discapacidade crea

el istemade

Inormacinde +ami&5eonatalAs( como

Cineamiento

+raslado dela!oratorio

al I5D4$

e inicia laorgani&acin de

cl(nicas paratratamiento

$statal en los inDis

Diusin 4enapred

C%n/eni% *e en/i%*e m'e-tra- D0L

Inicio de

ontrol dealidad en

Ca!oratorios

entral y

$statales

Inclusin eneguro Popular

123 *eRN

H009 H010

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omponentes

G 4ector(a.G 4espaldo 5ormati#oG $scalar en plataorma tecnolgica

G istema de inormacin e-peditoG ;nifcacin de criterios en inormacinG *igilancia epidemiolgica Jcontrol y

seguimiento de casosK

G $#aluacin y ontrol Jindicadores !aoest"ndares mundialesKG 85+48C D$ ACIDAD

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4espaldo 5ormati#o

G 5837007AH7199 Atencin ala muer durante el em!ara&o,parto y puerperio y del recinnacido.

G 58370'7A7H00 ontrol ypre#encin de los deectos alnacimiento.

G 58370E7A H7 H00H Para la

pre#encin, tratamiento y controlde las enermedades pordefciencia de Oodo

G LINEAMIENTOS T!CNICOS

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GB)s=ueda de 45

G+oma de muestraG$n#(o oportuno

de la3uestra para su

An"lisis

entros de saludospitales

GProcesamiento y

An"lisisde las muestrasen el la!oratorio

Ca!oratorio entraly

Ca!s $statales

G5ormal

G8P$88

GB)s=ueda delpaciente

G4eali&ar e-amenonfrmatorio

GIniciar tratamientoGeguimiento

8PI+ACI5DI

FASES DE LA ATENCIN

FASEPRE

ANAL5TICA

FASEANAL5TICA

FASEPOS

ANAL5TICA

FA$

AI85$

$4*II84$P85ABC$

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Pro!lemas 8perati#os Internos

G Falta de coordinacin al interior de los estados en lasacciones !"sicas del programa como% la !)s=ueda depacientes y la toma de muestras en los tiemposesta!lecidos en los lineamientos.

G ran porcentae de muestras inadecuadas JoportunidadesperdidasK

G Dilacin en el en#(o de las muestras a los la!oratorioscorrespondientes.

G Bao porcentae de locali&acin y confrmacinG Inicio de tratamiento tard(o.G Falta de cl(nicas multidisciplinarias conormadas y ormales

para el tratamiento y seguimiento de los casos positi#os.

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Pro!lemas 8perati#os Internos

G Falla en el sistema de reerencia7contrarreerencia

G Des#inculacin sectorial y con el sistema pri#ado deatencin mdica.

G 3al registro de nios tami&ados, =ue aectadirectamente la cira de co!ertura.

G Fa)ta *e -en-i&i)i*a*6 (%m7r%mi-% 8 a(tit'* *e)7er-%na) in-tit'(i%na)$

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+83A D$3;$+4A

DIA 7L

D$ *IDA

$3I1IN5

D$

4$1;C+A

D8

1

9,hr-

LLEGADA

A

L

LABORA

TO

RIO

,4hr-

C8ACI@A

IN5

9,0RS

$1+;DI81

85FI43

A+84I81

9,0RS

A5+$ D$ C8 1L DIA D$*IDA

I5II8

D$C

+4A+A3I $

5+8

85+48C O$;I3I$5+8

+iempos ideales en el proceso de +ami& 5eonatal

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+83A D$3;$+4A

DIA 7L

D$ *IDA

$3I1IN5

D$

4$1;C+AD81

9,

hr-LLEGADA

AL

LABORA

TOR

IO

,4

hr-C8ACI@AIN5

9,

0RS$1+;DI8

1

85FI43

A+84I81

9,

0RS

A5+$ D$ C8 1L DIA D$

*IDAI5II8

D$C

+4A+A3I $

5+

8

85+48C O$;I3I$5+8

Tiempos ideales en el proceso denotificacin Tamiz Neonatal

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A4$A D$ 8P84+;5IDAD AC I5+$4I84 D$ CA

I5+I+;IN5

G APAI+AIN5

G A$84A $5$4*II8

G P4838IN5 O

DIF;IN5

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G A;3$5+A4 CA8B$4+;4A

A4$A D$ 8P84+;5IDAD AC I5+$4I84 D$ CA

I5+I+;IN5

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4$IQ5 5AID8 +A3I@AD8 P84AR8

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EVIDENCIAS A PARTIR DE LA REESTRUCTURACIN DEL PROGRAMA

INDICADORANTES DE LA

REESTRUCTURACIN

2006

DESPUS DE LAREESTRUCTURACIN

2011

EXPECTATIVA

TCNICA DE TOMAPROPORCIN

CORDN/TALN

95% CORDN5% TALN

0.1 % CORDN99.9 % TALN

100 % DE TOMA PORTALN

TIEMPO DE ENVO DE LAMUESTRA 90 DIAS DESDE 5 A 15 DIAS MENOS DE 10 DIAS

TIEMPO DEPROCESAMIENTO 30 DIAS 2 !ORAS

2 !ORAS COMOM"XIMO

INICIO DE TRATAMIENTO ALOS CASOS POSITIVOS A

!IPOTIROIDISMOCONGNITO

90 DIAS 35 DIASANTES DE LOS 15 DIAS

DE VIDA

#RECUENCIAEL SISTEMA DENOTI#ICACIN

1$2600 1$ 1&00 N/A

CO'ERTURA DE RECINNACIDOS TAMI(ADOS )0 % 9)% 9)%

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5;$*8 P48O$+8 D$ A3PCIAIN5 D$

+A3I@I5II8 AB4IC H011

CONSIDERADO COMO META DE LA ESTRATEGIA NACIONAL

SE ENCUENTRA CONTENIDO EN EL PLAN NACIONAL DEDESARROLLO:

PLAN NACIONAL DE SALUD

OB"ETIO;COAD:UAR EN LA DISMINUCIN DE LA MORBILIDAD :MORTALIDAD PERINATAL

REDUCIR LOS COSTOS DE LA DISCAPACIDAD

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riterios para implementar una prue!a de

tami&JSK

$l disear una nue#a prue!a de tami&ae para detectar unapatolog(a no es algo ortuito, sino, =ue responde a una seriede estudios epidemiolgicos propios de cada nacin, =ue si

responden a#ora!lemente, se pueden #ol#er prue!as de"m!ito mundial Jtami&aeK.$n trminos generales, se siguen utili&ando, con le#esmodifcaciones, los re=uisitos propuestos por Tilson y Uurger

en196E, a)n #igentes.

JSK Prue!as de tami&ae. Dr. Uos Cuis al#"n Baraona ;ni#ersidad 5acionalAutnoma de 3-ico, Facultad de 3edicina, Depto. de Bio=u(mica,$n %4ed de omunicacin e Integracin Biomdica Feca de la )ltima actuali&acin09/06/H009

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1. Ca enermedad de!e estar cl(nica y !io=u(micamente !ien defnida.

H. u incidencia de!e ser conocida en la po!lacin

. $l trastorno se asocia con una mor!ilidad y/o mortalidadimportantes.

'. $s preciso =ue est disponi!le un tratamiento eecti#o en cada caso.

L. De!e e-istir un per(odo li!re de enermedad durante el =ue lainter#encin

meore los resultados.

6. $s necesario disponer de una prue!a de cri!ado tica, segura,simple y

ro!usta para cada una de estas meta!olopat(as.

. $l cri!ado de!e ser coste7eecti#o

riterios de cri!ado de Tilson y Uungner

Tilson U3, Uunger . +e principles and practice o screening or disease J196EK.Pu!lic ealt Papers%T8 nV'.

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S*+*,- * D*,*- * *4*4 D-74- 8 *-:-*4 C4 * -4- 8 4,4:-*4A;,S;,,,**$osile 4uerte

Endocrinlo"os pediatras el dia"nstico y lamonitorizacin puede realizarla pediatrascon consulta del endocrinlo"o

)** dlares !50 dlares por mes para esteroidesorales y 'ormona restauradora de sales&)** si se requieren esteroides inyectales+*** para visitas cl#nicas y laoratorio! 50* por

cada vista cada ) mesesCosto quir6r"ico por reparacin cosmtica parareparar "enitales femeninosTratamiento a lar"o plazoEsteroides y 'ormonas de por vida

Severidad y costo

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S*+*,- * D*,*- * *4*4

D-74- 8 *-:-*4 C4 * -4- 8 4,4:-*4

G4*:-$osile 4uerte

Especialistas en metaolismo!Gastroenterolo"#a pediatra& 'acen eldia"nstico y el monitoreo

7rmulas de soya 8** dlares anuales8** dlares por an%lisis cada ) meses de"alactosa fosfatoTratamiento a lar"o plazo2ieta especial no diaria es requerida de por vida

D*?--*- * '-4--Ni9os con deficiencia severa deiotinidasa, 'ipotonia, crisisconvulsivas y retraso en eldesarrollo

Especialistas en metaolismo!Gastroenterolo"#a pediatra& 'acen eldia"nstico y el se"uimiento se puederealizar por pediatras

)** dlares! 50 dlares mensuales por +*m" deinotina no li"ada&Tratamiento a lar"o plazoSuplementos de iotina se requieren de por vida

#-@,- B4-2a9o pro"resivo del sistemarespiratorio y prolemasdi"estivos crnicos

Especialista en Neumolo"#a$edi%trica 'acen el dia"nstico yse"uimiento

-15:15,)- dlares !$romedio ;+1,0+*&( Anuales

Severidad y costo

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EST

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Tamiz Neonatal Semiampliado

A/an(e-

GInclusin del tami& semiampliado en las 4eglas de operacin 35

GFinanciamiento de atencin Jtami&, confrmatorias, tratamiento,cuadro !"sicoK

GCI5$A3I$5+8

+ami& 5eonatal, Deteccin, Diagnstico, tratamientoy eguimiento de los $rrores Innatos del 3eta!olismo

Gurso 5acional de >3aneo de los $I3? H009

Gurso 5acional de >oporte 5utricional en los $I3? H010

Gurso 5acional de Ca!oratorios de tami& en los nue#os marcadoresH010

G$ncuentro 5acional de inicio de estrategia H011

G8rgani&acin de cl(nicas de atencin

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Despus del an"lisis tcnico, operati#o y decostos, se determin =ue las enermedadesP$4+I5$5+$ y *IABC$para implementaren nuestro pa(s en la ecretar(a de alud

incluyen%

Fenicletonuria JP:;Kalactosemia JACKiperplasia de gl"ndulas suprarrenales J17

8K

+odas se tratan de enermedadesA;+8N3IA 4$$I*A

INCLUSIN DEENFERMEDADES

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En.erme*a* a't%-=mi(a re(e-i/a

C t N i l d E id d d G S l d R d ti

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ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO$CLASIFICACIN FISIOPATOLGICA

Gr'7% ?; En.erme*a*e- 7%r *e.e(t% en )a -@nte-i- % (ata&%)i-m% *e

m%)(')a- (%m7)ea-G $nermedades lisosomales y pero-isomales%7 3ucopolisacaridosis7 $sfngolipidosis% aucer, 5iemann7PicW, angliosidosisG $nermedades por alteraciones del transporte y procesamiento intracelular%7 Dfcit de ala717antitripsina7 (ndrome de Fanconi

7 Fi!rosis =u(stica del p"ncreas7 emocromatosisGr'7% ,; En.erme*a*e- 7%r a(m')% *e -'-tan(ia- t=i(a-G Aminoacidopat(as%7 Feni)(et%n'ria7 +irosinemia7 $nermedad de la orina de ara!e de arce7 omocistinuria

G Acidurias org"nicasG +rastornos del ciclo de la ureaG Intolerancia a a&)cares% 7 Ga)a(t%-emia FructosemiaG 0i7er7)a-ia (%nnita *e )n*')a- -'7rarrena)e-Gr'7% +; En.erme*a*e- 7%r *(it enerti(%G lucogenosisG Acidemias l"cticas congnitas

G +rastornos de la !eta7o-idacinG $nermedades de la cadena respiratoria mitocondrial


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C*;4 **,*

A pesar de la variedad de desrdenes y los fenotipos diferentesse pueden 'acer al"unas "eneralidades(

@na v#a metalica "enrica podr#a tomar un sustrato A y lo

convierte a un producto, C

A:::::B :::::B C

Si 'ay un loqueo en la conversin de a C, entonces se activauna v#a alternativa

A:::::B ::/ /::B CDD

2:::::B E


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C*;4 **,*

El efecto metalico espec#fico de un loqueo enzim%tico dado, puedeterminar en el aumento de precursores !A y &,

en la falta del producto !C&,o en la presencia de "ran cantidad de productos alternativos !2 y E&(

A:::::B ::/ /::B CDD

2:::::B E

a cantidad de loqueo enzim%tico, actividad de v#as alternativas, y la

produccin end"ena de precursores puede diferir entre los pacientesya que los fenotipos para un desorden dado pueden ser astanteinconstantes(

@n flu3o metalico aumentado a travs de una v#a defectuosa puederesultar en un deterioro cl#nico !es decir una crisis metalica&(


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Cos s(ntomas se producen por %

Dfcit de sustancias producidas por lareaccin comprometida en el deecto.

Acumulacin de precursores inmediatos oremotos al deecto.

Aumento de productos alternati#os porestimulacin de otras #(as meta!licas.

Ini!icin de #(as alternati#as por el sustratoacumulado.

ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO


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DETECCIONES

GALACTOSEMIA

FENILCETONURIA

0IPERPLASIA

SUPRARRENAL

ENFERMEDA

D

EHPRESIN

BIOU5MICA

DETERMINACIO

NES

AUMENTO DEGALACTOSA

AUMENTO DEPJU

AUMENTO DE ?9O0

NIELDEGALACTOSA

TOTALNIELDE PJU

NIELDE?9 O0


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7ASE $REANAFT

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aracter(sticas de Desempeo del Papel

apacidad de a!sorcinY #olumen de retencin del suero en unaperoracin de .H mm tomada en manca de sangre seca Jla

umedad aecta la a!sorcin y de!e controlarseK.

omogeneidad del lote de papel fltro J#aria!ilidad entre mancay manca y oa y oaK.

Di"metro del c(rculo para la al(cuota de sangre seca.+iempo de a!sorcin para una al(cuota de sangre

$A$E 7

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7

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ACIDAD D$ CA 3;$+4A

H Ia correcta aplicacin de los procedimientos de toma de muestra ase"ura laotencin de resultados confiales en los mtodos de laoratorioJ(

Calidad de la muestra y niveles de fenilalanina y +-:'idroKipro"esterona en pesquisa neonatalesley del R#o 7are, Ernesto C Gonz%lez, Amarilys 7rmeta, Elisa 4 Castells, Lileidis Te3eda


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CRITERIOS DE CALIDAD DE LA MUESTRA PARA LOSNUEOS MARCADORES

1.+oma de muestra con tcnica e-clusi#a de taln

H.Ca muestra de!e tomarse del tercer al =uinto d(a de #ida

.Ca manca de sangre de!e llenar todo el c(rculo en la fca yde!e traspasar el re#erso del papel en las mismas

dimensiones'.Cos datos de la fca demogr"fca de!en estar completos y

sin a!re#iaturas

L.Ca muestra se dea secar en una posicin ori&ontal por tresoras y aleada de uentes de lu& directa o calor

6.Cas muestras de!en legar al la!oratorio =ue las procesa enun tiempo no mayor a 10 d(as contados a partir de la eca ela toma.

.$l la!oratorio emitir" resultados en un lapso m"-imo de Ld(as

E.Cos casos sospecosos de!en iniciar tratamiento antes del


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H Ia correcta aplicacin de losprocedimientos de toma de muestraase"ura la otencin de resultadosconfiales en los mtodos de laoratorioJ(

C- * :*4, 8 -+** * ?*-- 8 1-,*F A:,-8 #,7:*4 E- M C4* -*-- T*H*


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100% * 7

G,, * 0.5 ::

MB-: 30 L/4

T-4 -**@* B*-4B

C;- * *,+,P,>4-:*4* 4 :*4@-4 * ,*

a muestra de san"re en papel filtro nos rinda informacintan valiosa como cualquier otra muestra de rutina en ellaoratorio(


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T>CN

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T=4A 2E 4@ESTRA


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T=4A 2E 4@ESTRA


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q y p

T=4A 2E 4@ESTRA


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q y p


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q y p


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46/80

q y p

MUESTRA INSU#ICIENTE


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SECA2= 2E A 4@ESTRA


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49/80

E4$A@ETA2=4edidor de 'umedad

2esecanteRed de fr#o


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M*4, *B,,*4:*4*

M*4, * *8*,,*4:*4*

MUESTRAS MU SECAS UE NO ELUEN


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CAB84A+84I8 D$ +A3I@


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7ase anal#tica

A)taTe(n%)%@a

EK'i7%- *ea)t%*e-em7e%

C%ntr%) *e

Ca)i*a*Etern% eIntern%

C%m7eten(iaT(ni(a


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FAC8 P8I+I*8 75$A+I*8

Por trmino medio y utili&ando la tecnolog(a actual, se identifcan m"sde L0 resultados alsos positi#os por casa caso confrmado.

uando la prue!a incluye en&imas la desnaturali&acin por el calor ypor un transporte prolongado aumentan enormemente los resultadosalsos positi#os.

Cos test reali&ados antes de las 'E rs de #ida aumentan los resultados

de alsos negati#os y positi#os.

:2on %. Farrel.7 +e magnitude and callenge o alse7positi#e

ne2!orn screening test results, Arc Pediatr Adolesc 3ed H009.


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FAC8 P8I+I*8 75$A+I*8

Para deteccin de P:; es necesaria la e-posicin sufciente alas prote(nas e-genas

Para deteccin de AC de!e a!er consumo de cantidades

sufcientes de lece para la acumulacin y deteccin dela&)car.

Para la deteccin de 178 las muestras tomadas antes de las6 rs de #ida tienen m"s pro!a!ilidad de resultar alsamentepositi#as, en relacin con las tomadas despus de las H rs.

#$on %& Farrel&' ()e ma*nitude and c)allen*e of false'positivene$born screenin* test results+ ,rc) Pediatr ,dolesc -ed.//0&


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Cos resultados alsamente positi#os y negati#os son peligrosos ycostoso

ay =ue tomar en cuenta =ue en caso de transusinse detectar"la presencia de las en&imas del producto sangu(neo del donante

Cos nios prematuros de!en ser suetos al cri!ado asta las 'semanas de su nacimiento.

Ca centrali&acin de la!oratorios y la aplicacin de pol(ticas decontrol de calidad m"s estrictas reducen los errores en ella!oratorio, aumentan el costo7!enefcio y reducen el dispendio

econmico de los sistemas de salud y de los pacientes.

,merican ,cadem! of Pediatrics Committee on Genetics% Ne$born screenin* factss)eets+ Pediatrics 01%234+5006 ! actuali7acin .//0&

FAC8 P8I+I*8 75$A+I*8


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TIEMPO DE TRASLADO DE LA MUESTRA


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$=R@> A T=4A

2ES$@>S 2E AS -5=RAS 2E O

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H ases ioqu#micas,

fisiopatol"icas ytecnol"icas


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DB +-;44

DB +- ;44

DB +- ;44DB +- ;44

=R4=NAS T

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TQ$

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$RE4AT@R=S

CR

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+(: as muestras de prematuros N= tienen "arant#a decerteza en sus resultados(

5(: Todas las muestras de prematuros deen repetirse almes de edad independientemente de su resultado inicial(

)(: N

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8(: os resultados de pacientes prematuros son :8 ?,**4*:*4*? ;-4-+, **, :+--F-7 * ,*, 8 4-**,- ;, * *4. Estos "astos pueden sorepasar por muc'oel presupuesto asi"nado en el estado para estas intervenciones y con ellode3ar desprote"idos a los ni9os con resultados sospec'oso que s# deensometerse a un eKamen confirmatorio(

0(: ineamientos vi"entes


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GE4EARES CR

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MADRES

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7EN

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7EN

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GAACT=SE4

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H RN en terapia intensivaH Transfusin o A$T

H SK( 2e 2oUn

H C sucl#nico, transitorio y variedades deloqueo parcial en E

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LA ME"OR DECISIN

La %7%rt'ni*a* *e *ete((i=n e-*ire(tamente 7r%7%r(i%na) a)tiem7% *e t%ma *e )a m'e-tra


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7ASE $=S:ANAFT

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DESAF5OS CR5TICOS PARA EL DESARROLLO DEL PRO:ECTO

$n el momento actual se pueden considerar las siguientes "reascr(ticas%

1. Disponer del recurso umano necesario y la ormacinproesionales y tcnicos de acuerdo a las necesidades de saludy a los cam!ios pre#istos en el sistema, =ue permita

desarrollar la capacidad institucional y poner en pr"ctica losprogramas de tami& de orma sostenida.

H. Cograr una distri!ucin adecuada de los proesionales yespecialistas en los dierentes territorios, de acuerdo a losdierentes pro!lemas y necesidades de salud de la po!lacin.

. Disponer e introducir nue#os productos de la !iotecnolog(a,garanti&ar la disposicin nacional de productos, mtodos einstrumental ya registrados con fnes diagnsticos yteraputicos y su acceso en todos los ser#icios donde sere=uieran.


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7

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Indicadores de impacto/ efcacia

de la inter#encinG o!erturaG 8portunidad de toma

G 8portunidad de en#(oG $misin de resultadosG Cocali&acinG onfrmacin diagnstica

G Inicio de tratamiento Joportunidad terapeuticaK


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COMPROMISOS OPERATIOS

+oma de muestra 85ACIDAD

+cnica e-clusi#a de taln

+oma de muestra del d(a al L de #ida

$n#(o y recepcin de la muestra en el la!oratorioantes de 10 d(as a partir de la eca de la toma de

muestra

onfrmacin diagnstica al 100 M de los casos

sospecosos

eguimiento al 100 M de casos confrmados

Acceso a mtodos de confrmacin


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SI SE PUEDE

Impacto tangi!le en la limitacin deldao

Pre#encin del retraso mental y/omuerte

Programa%

8portuno,

$fciente,

$ecti#o.


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4AIA

Dra. 3yriam Astorga astaedaUea del Departamento de Pre#encin de la discapacidad

ecretar(a de alud

o!ierno Federal5$y4

myriam.astorgaZsalud.go!.m-

myriamastorgaZyaoo.com.m-


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SALUDSALUDCENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GNEROY SALUD REPRODUCTIVA

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