Upotreba lekova i nutritivnih suplemenata tokom FIBAsuplemenata tokom FIBA takmičenja Euroleague 

Women i EuroChallenge Men 20092009

Nenad Radivojević, Nenad Dikić,Jelena Oblaković‐Babić, Jelena Suzić

UVODUVOD

• Kakva je situacija u vrhunskim evropskimKakva je situacija u vrhunskim evropskim klubovima

• Kolika je svest o stvarnim efektima i• Kolika je svest o stvarnim efektima i mogućim posledicama uzimanja suplemenata i lekova (suprotni stavovi)suplemenata i lekova (suprotni stavovi)

• Bezbednost suplemenata (doping) • Edukacija

Metode i materijalMetode i materijal

• Klubovi učesnici FIBA takmičenjaKlubovi učesnici FIBA takmičenja (Euroleague Women i EuroChallenge Men 2009)Men 2009)

• 24 tima košarkašica32 i k š k š• 32 tima košarkaša

• Upitnici o korišćenju suplemenata/lekova poslednja 3 dana 

Saradnja na projektu FIBA k š k šikošarkašice

55%4%

4% 4%

55%potpuno popunjendelimično popunjennije želeo da popuni

33%

nije želeo da popuninemaju doktorane razume engleski

Saradnja na projektu FIBA k š k šikošarkaši

44%9%

6%

13% potpuno pupunjendelimično popunjennije želeo da popuninije želeo da popuninemaju doktorane razume engleski

28%

Osnovni podaci za oba polaOsnovni podaci za oba pola

• 172 (starost 26 1±4 6) • 190 (starost 25 9±4 5)172 (starost  26.1±4.6)

Broj prijavljenih

190 (starost 25.9±4.5)

Broj prijavljenihBroj prijavljenih supstanci: 357

↙                        ↘

Broj prijavljenih supstanci: 316

↙                     ↘suplementi             lekovi(264‐73.1%)       (93‐26.9%)

suplementi            lekovi(230‐72.8%)         (86‐27.2%)       

Osnovni podaci za oba pola

• Suplemente je koristilo: 119 (69.2%) 

• Suplemente je koristilo:85 (44.7%)

• Lekove je koristilo: 58 (33 7%)

• Lekove je koristilo:55 (28 9%)58 (33.7%)

• Nijedan preparat nije

55 (28.9%)

• Nijedan preparat nijeNijedan preparat nije uzelo: 32 (18.6%)

Nijedan preparat nije uzelo: 69 (36.3%)

• Pet i više preparata je uzelo: 22 (12.8%)

• Pet i više preparata je uzelo: 21 (11%)

AIS klasifikacijaAIS klasifikacija

• Pomoć sportsitima trenerima i lekarimaPomoć sportsitima, trenerima i lekarima

G d b i l i• Grupa A: odobreni suplementi• Grupa B: suplementi sa mogućim korisnim dejstvom

• Grupa C: bez jasnog korisnog dejstvap j g g j• Grupa D: zabranjeni 

Upotreba suplemenata prema AIS

Košarkašice KošarkašiKošarkašice Košarkaši

11.5%

8.9% 13.4% 1.1%

14.4%

79.6%

Grupa A

71.1%

Grupa AGrupa BGrupa C

Grupa BGrupa CGrupa D

Lista suplemenata koje su koristile košarkašice

Grafik 3 Lista suplemenata koje su koristileGrafik 3. Lista suplemenata koje su koristile košarkašice

Kreatin

ŽenšenHondroprotektori

Masne kiselineProteini

KoenzimiKreatin

enti

AminokiselineUgljenihidrati

L-karnitinOstali suplementi

Ženšen

Supl

eme

0 0 5 0 10 0 15 0 20 0 25 0 30 0 35 0 40 0 45 0

VitaminiMinerali

Sportski napici

0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0

Procenat (%) od svih suplemenata

SuplementiSuplementi

• Najčešće korišćeni su:Najčešće korišćeni su:vitamini (multivitamini, vitamin C)i li ( C )minerali (Mg, Ca, Fe) 

sportski napici• 13 (12.4%) je koristilo multivitamine  uz još jedan preparat multivitamina ili j j p ppojedinačnog vitamina

• Ko im određuje suplementaciju?Ko im određuje suplementaciju?

Lista suplemenata koje su koristili k š k škošarkaši

Grafik 5 Lista suplemenata koje su koristili košarkašiGrafik 5. Lista suplemenata koje su koristili košarkaši

HondroprotektoriOstali suplementi

Mildronat

Bilj i l iMasne kiselineSportski napici

KreatinL-karnitin

Hondroprotektori

emen

ti

AminokiselineMinerali

Energetska pićaProteini

Biljni suplementi

Supl

e

0 5 10 15 20 25 30 35

VitaminiUgljenihidrati

Procenat (%) od svih suplemenata

SuplementiSuplementi

• Najčešće korišćeni su vitamini (multivitamini),Najčešće korišćeni su vitamini (multivitamini), ugljenihidrati i aminokiseline

• 3 igrača su uzela kombinaciju multivitamina i g jjoš jednog preparata multi ili pojedinačnog vitamina

• Jedan ceo tim je koristio dva preparata aminokiselina

• Mildronat (prvenstveno terapija srčanih oboljenja‐inhibitor sinteze karnitina), navodi se 

b ljš j t l ih b ti i fi ičkpoboljšanje mentalnih sposobnosti i fizičke spremnosti kod zdravih

Ishrana (prirodna ili veštačka)Ishrana (prirodna ili veštačka)

"Suplementacija vitaminima i mineralima (MVM) nije neophodna ako sportista ( ) j p puzima adekvatnu količinu vitamina i minerala putem raznovrsne ishrane"*

*Američka dijetetska asocijacija, Udruženje dijetetičara Kanade, Američkikoledž sportske medicine (American Dietetic Association, Dietitians ofCanada and the American College of Sports Medicine)g p )

Lista lekova koje su koristile k š k škošarkašice

Grafik 4. Lista lekova koje su koristile košarkašice

50

20304050

) od

svih

a

01020

AIL

akt tici

GIT

kovi nsi šk

i škiocen

at (%

leko

v

NSAI

Respi

ratorn

i trak

Analg

etic GI

Ostal

i leko

vMi

orelak

sans

Derm

atološ

kOf

talmo

lošk

Pro

Lekovi

Lekovi‐košarkašiceLekovi košarkašice

• NSAIL su činili 33 3% svih lekovaNSAIL su činili 33.3% svih lekova• 28 (16.3%) igračica ih je koristiloOd b j 3 ( 0 %) j k i il d• Od tog broja 3 (10.7%) je koristilo dva NSAIL istovremeno 

• Najčešće korišćeni su Diklofenak (35.5%) i Ibuprofen (29%)

• Analgetici čine 12.9 % svih lekova• Lekovi za respiratorni trakt 26 9%Lekovi za respiratorni trakt 26.9%

Lista lekova koje su koristili k š k škošarkaši

Grafik 6. Lista lekova koje su koristili košarkaši

50vih

20304050

(%) o

d sv

kova

01020

i T di i i ki kiPro

cena

t lek

NSAIL

Analgetic

i

Respirator

ni trakt GIT

Kortikost

eroidi

Ostali leko

vi

Miorelaks

ansi

Dermatolo

ški

Oftalmolo

ški

Lekovi

P

Lekovi

Lekovi‐košarkašiLekovi košarkaši

• NSAIL su činili 44 2% svih lekovaNSAIL su činili 44.2% svih lekova• 34 (17.9%) igrača ih je koristiloOd b j ( 8%) j k i il d• Od tog broja 4 (11.8%) je koristilo dva NSAIL istovremeno 

• Najčešće korišćeni su Diklofenak (48.7%) i Ibuprofen (25.6%)

• Analgetici čine 26.7 % svih lekova• Kortikosteroidi inj kod 2 igračaKortikosteroidi inj kod 2 igrača

Neželjeni efekti NSAILj f• Muka, epigastrični bol, povraćanje, peptički 

ulkus, perforacija ulkusa iulkus, perforacija ulkusa i krvarenje, glavobolja, vertigo,  urtikarija, groznica, neutropenija, poremećaj vida

• Interakcije: sa drugim NSAID (znatno potenciranje dejstva na GIT), antikoagulansima, beta blokatorima ACE inhibitorima litijumomblokatorima, ACE inhibitorima, litijumom.

• Alergije

Preporuke NSAILPreporuke NSAIL

• Preporuke National Health Service: jedanPreporuke National Health Service: jedan NSAIL u najmanjoj mogućoj dozi, najkraće moguće vremenajkraće moguće vreme.

• Oprezna primena kod obolelih od astme (2 košarkaša)(2 košarkaša)

• Koristiti paracetamol kada je moguće• Gastroprotektivni agensi

Interakcije suplemenata i lekova

• Biljni preparati (žen šen) ≠ NSAID = krvarenjeBiljni preparati (žen šen) ≠ NSAID  krvarenje• Gvožđe ≠ veliki broj lekova = smanjenaresorpcija Fe, a i samo gvožđe smanjuje p j , g j jresorpciju cinka i bakra.

• Vitamin C smanjuje koncentraciju cinka i mangana

• Vitamin B6 i B12 ≠ kontraceptivne pilule =smanjuju koncentraciju vitaminasmanjuju koncentraciju vitamina

ZaključakZaključak• Vitamini se gotovo bez izuzetka uzimaju u znatno višim

dozama od preporučenih.

• Velika je zastupljenost NSAID (čak i po dva različita ili• Velika je zastupljenost NSAID (čak i po dva različita iliista preparata).

• Nedovoljno znanje svih onih koji su uključeni u sport(veliki broj klubova nema lekara)

• Ne postoji strategija adekvatne suplementacije ipravilnog lečenja košarkaša

• Očekuje se reakcija i konkretni potezi FIBA

HVALA NA PAŽNJI!HVALA NA PAŽNJI!

Neželjeni efektiNeželjeni efektiVITAMIN A• Prekomerno uzimanje: glavobolja, mučnina, deskvamacija kože, 

slabost, gubitak kose, ulceracije rožnjače, spontane frakture kostiju 

VITAMIN DVITAMIN D• Prekomerno uzimanje: usled hiperkalcemije javljaju se slabost, 

umor, glavobolja, problemi sa probavom, gubitak na težini, anemija depresija visok krvni pritisak oštećenje srca krvnihanemija, depresija, visok krvni pritisak, oštećenje srca, krvnih sudova, bubrega a moguć je i fatalni ishod

VITAMIN E (TOKOFEROL)• Prekomerno uzimanje: retko dovodi do simptoma; zamućenjePrekomerno uzimanje: retko dovodi do simptoma; zamućenje 

vida, glavobolja. In vitro ispitivanja govore o mogućem citotoksičnom delovanju na limfocite u visokim dozama.

Neželjeni efektiVITAMIN C• Prekomerno uzimanje: mogućnost nastanka kamena u 

bubrezima, smanjenje sinteze mitohondrija u mišićima, dijareja

VITAMIN K• Prekomerno uzimanje: hemolitička anemija, oštećenje j j j

jetreVITAMIN B3 • Prekomerno uzimanje: Kod hroničnog predoziranja možePrekomerno uzimanje: Kod hroničnog predoziranja može 

doći do trovanja koje se ispoljava sa crvenilom, svrabom i vrućinom; moguća pojava gastrointestinalnih smetnji ioštećenja jetre

VITAMIN B6 • Prekomerno uzimanje: neurološka oštećenja, povremeno 

su mogući veoma živi snovisu mogući veoma živi snoviFOLNA KISELINA• Prekomerno uzimanje: poremećaji varenja i spavanja

Neželjeni efekti mineralaKalcijum

• Gubitak apetita, zatvor, mučnina, povraćanje, p p jmoguće oštećenje bubrega

• Zabranjena kombinacija suplemenata kalcijuma i: blokatora kalcijumskih kanala,  tiazidnih diuretika tetraciklinskih antibiotika, estrogenih hormona. 

N ijNatrijum• Povišen pritisak, oštećenje bubrega, pojava edema, 

mučnina, proliva, neuroloških ispada i poremećajamučnina, proliva, neuroloških ispada  i poremećaja rada srca.

Kalijum• hiperkalijemija ima za posledicu poremećaje rada srca 

i mozga 

Klasifikacija suplemenataKlasifikacija suplemenata 

• Vitamini (multivitamini antioksidansiVitamini (multivitamini, antioksidansi, vitamin A, B, C, E)

• Minerali (multiminerali Ca Mg Fe Zn K)• Minerali (multiminerali, Ca, Mg, Fe, Zn, K)• Aminokiseline (BCAA, glutamin, ostale), 

t i iproteini• Kreatin, L‐karnitin, ugljenihidrati, masne kiseline, hondroprotektori, sportski napici, koenzimi, ženšen, mildronat, biljni suplementi, ostalo.

Podela lekova

• NSAIL• Analgetici• Miorelaksansi• GIT agensi• Lekovi protiv kašlja i prehlade• Lekovi protiv kašlja i prehlade• Antialergijski• Lečenje astme• Kortikosteroidi• Dematološki, oftalmološki, ostali