Tabaquismo

Dr.Alejandro Torres Guevara

Antacedentes

XXIV• Nicotiana tabacum (así

nombrada en honor de Jean Nicot, quien la promovió con fines medicinales).

• Proviene de América • Solanácea relacionada

con la papa, la belladona y la mandrágora.

America

• Los indígenas americanos han consumido el tabaco con fines rituales, mágicos o medicinales.

• Su uso era bien conocido: en forma de puro (la hoja de la planta simplemente enrollada), como cigarrillo (envuelto en hojas de maíz), en pipa, combinado con jarabe para ser ingerido, e incluso en forma de enema.

• Los marinos de Cristóbal Colón fueron los primeros que vieron fumar tabaco, aunque los indios también se administraban el polvo finamente molido por la nariz.

Europa• En Europa se populariza el tabaco a partir de la

"cura" que logró Nicot (embajador francés en Portugal, en 1559) de las migrañas de Catalina de Médicis, esposa del rey Enrique II de Francia

• Hierba santa o hierba para todos los males por su empleo casi indiscriminado: se receta para el dolor, la cefalea, la flatulencia, e ¡incluso para la tos! Nicolás Monardes, en su descripción de las plantas del nuevo mundo (1574), recomienda el tabaco como cura infalible para 36 enfermedades diferentes.

Su peso en oro

• Los españoles mantuvieron el monopolio del tabaco por más de 100 años, dado que la planta provenía exclusivamente de sus colonias. Literalmente, valía su peso en oro, y las pipas que se usaban en aquel entonces eran de cazoleta pequeña, para ahorrar la preciosa hoja.

• Los portugueses, que comerciaban las hojas en India, Brasil, Japón, China, Arabia y África, pagaban 450 libras de tabaco brasileño por cada esclavo africano.

El Tabaco en Inglaterra• En 1610, los ingleses enviaron a John Rolfe a colonizar

la región ahora conocida como Virginia, en los EUA. En 1612, Rolfe sembró algunas semillas de Nicotiana

• en 1614, sólo en Londres había 7000 tabaquerías.• Papas Urbano VIII e Inocente X proclamaron

edictos en contra del tabaco, pero en 1725, el Papa Benedicto XIII, fumador empedernido, los revocó. Al inicio del siglo XVII, en Turquía, Rusia y China, se castigaba a los fumadores con la pena de muerte. A pesar de ello, el consumo de tabaco siguió aumentando.

Tabaco mascado e inhalado

• Durante el siglo XVIII se observó una tendencia a preferir el tabaco administrado por la nariz (el llamado rapé)

• La reina Carlota era conocida por su adicción al rapé, y en Francia, Napoleón consumía casi cuatro kilos de rapé al mes.

• En los Estados Unidos, hacia la segunda mitad del siglo XIX, comenzó a predominar el mascado de tabaco, y en 1860, sólo siete de 348 fábricas de Virginia y Carolina lo preparaban para fumar

Antes y Ahora• El uso del cigarrillo empezó a ser significativo a

partir de 1883 • Antes sólo se empleaban las hojas de la planta; ahora

las ramas y el tallo se utilizan, picadas, prensadas y mezcladas con las hojas.

• ahora se emplea el "inflado" (pufflng) del tabaco para aumentar la superficie de las células de la planta, llenándolas de aire o de un gas inerte. De hecho, los cigarrillos que se anuncian como bajos en alquitrán o nicotina, logran esta fórmula simplemente quitándole tabaco al cigarrillo.

Composicion Quimica  COMPUESTO CONTENIDO %EN HUMO

EXHALADO% EN HUMO 

EMANADO

VAPOR        

  CO 10-30mg 2.5 4.7

  CO2 20-40mg 8 11

  BENCENO (B) 12-48g 5 10

  ACETONA 100-250g 2 5

  ÁC. CIANHÍDRICO 400-500g 0.1 0.25

  AMONÍACO 50-130g 40 170

  PIRIDINA 16-40g 6.5 20

  N-NITROSODIMETI- LAMINA (C) 10-40ng 20 100

Composicion QuimicaPARTÍCULAS        

  NICOTINA 1-2.5mg 2.6 3.3

  FENOL 60-140g 1.6 3.0

  2-NAFTILAMINA(B) 1.7ng 30  

  4-BIFENILAMINA(B) 4.6ng 31  

  CADMIO(C) 100ng 7.2  

  NÍQUEL(B) 20-80ng 13 30

  ÁC. LÁCTICO 63-174g 0.5 0.7

  ÁC. SUCCÍNICO 110-140g 0.43 0.62

LOS DESTACADOS

• 1.      Los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas) responsables del 30 % de todos los tipos de cáncer (vejiga, riñón, páncreas, estómago,etc.), y del 90% del cáncer de pulmón.

• 2.      El monóxido de carbono, que es el causante de más del 15% de las enfermedades cardiovasculares.

• La nicotina, que produce la dependencia física.

Pulmon

Estadistica• El tabaco es responsable de más

de 3 000 muertes por cáncer pulmonar de adultos no fumadores; de 150 000 a 300 000 casos de bronquitis y pulmonía -anualmente- en niños, así como de 200 000 a 1 000  000 casos de asma infantil.

•  En términos generales se ha afirmado que anualmente 87% de las muertes por cáncer pulmonar están relacionadas con el tabaco, 82% de muertes por obstrucción pulmonar crónica (bronquitis, enfisema), así como de 21% de muertes por accidentes coronoarios.

Importancia• El tabaquismo es un problema

de salud pública al que nos enfrentamos en todo el mundo. Actualmente es la causa principal de enfermedades

• Se estima que en el mundo mueren 8,242 personas y en nuestro país 118 personas mueren todos los días por enfermedades atribuibles al tabaquismo.

• El humo del cigarro contiene mas de 4,000 sustancias químicas entre ellas destacan por su importancia el monóxido de carbono, alquitrán, hidrocarburos, plomo, cromo, mercurio y la nicotina, entre otras.

PORQUE SE FUMA

• Fumar no sólo es "un hábito", también es una drogadicción, ya que el hecho de fumar tabaco cumple con todos los criterios que definen al consumo de una sustancia como tal:

• 1.      Existencia de tolerancia • 2.      Dependencia • 3.      Síndrome de abstinencia en ausencia de la

misma • 4. Comportamiento compulsivo

DEPENDENCIA

• Dependencia física, provocada directamente por la nicotina y es la responsable del síndrome de abstinencia.

• Dependencia psicológica, el hábito de fumar se ha convertido en una compañía en todo tipo de situaciones, después de las comidas, con el café, al hablar por teléfono, etc ..., y parece imposible cambiar esta relación.

FASES DEL FUMADOR

• Fase de precontemplación. El fumador disfruta con el hábito de fumar y no se plantea ningún problema por ello, es un fumador consonante, es decir fuma y está seguro de que hace bien . En esta fase se encuentran los fumadores menores de 30 años, sin enfermedades asociadas o no al tabaco. Casi la mitad de los fumadores están en esta fase.

FASE DE PLANTEAMIENTO

• Fase de contemplación. El fumador se plantea ya las posibles consecuencias negativas para la salud del fumar, y algunas positivas de dejarlo. Comienza a ser un fumador disonante, es decir fuma pero le parece que está mal hacerlo. Un 30 % de los fumadores están en esta etapa.

FASE DE ACCION

         El fumador se ve en la obligación de dejar de fumar, pasa de disonante a una actitud más acorde es decir sabe que es malo fumar y lo deja. Esta fase se repetirá varias veces en la evolución de la dependencia, pasará a la contemplación y la acción repetidamente. Un 20% de los fumadores están en esta fase.

FASE DE CONSOLIDACION

• Fase de mantenimiento. Se puede decir que en esta fase están aquellos fumadores que llevan más de 6 meses de abstinencia. No fuma nada pero hasta los 12 meses no se puede considerar como ex-fumador.

FASE DE RECAIDA

• Se da en un porcentaje variable de los casos, lo habitual es que pase a la fase de contemplación y tardará más o menos en volver a la acción. Se acompaña de una gran pérdida de la autoestima personal.

BENEFICIOS DE NO FUMAR• 1.      Mejorar la salud, dolor de garganta, tos,

fatiga al ejercicio, infecciones de repetición. • 2.      No empeorar la salud, miedo a enfermar,

el doble de riesgo de enfermedades del corazón, seis veces más enfisema, diez veces más de cáncer de pulmón, 5-8 menos de años de vida.

• 3.      Problemas financieros (dinero). • 4.      Dar ejemplo a los niños. • 5.      No empeorar la salud de los hijos. • 6.      Aprobación social, laboral y familiar.

20 MIN A 8 HRS

• 1.      La presión arterial baja a su nivel normal.

• 2.      El ritmo cardíaco desciende a la cifra normal.

• 3.      La temperatura de los pies y de las manos aumenta a su punto normal.

• 1.      La concentración

de monóxido de carbono en la sangre baja a su nivel normal.

• 2.      La concentración de oxígeno en la sangre sube a su nivel normal.

24 A 48 HRS

• 1.      Disminuye el riesgo de sufrir un infarto cardíaco.

Una vez cumplidas las primeras 48 horas.

• 1.      Las terminaciones nerviosas comienzan a regenerarse.

• 2.      Aumenta la agudeza del olfato y del gusto.

• Caminar se vuelve más fácil

2 A 3 SEMANAS

• Mejora la circulación.

• La función pulmonar aumenta hasta en 30%.

DE 1 A 12 MESES

• 1.      Disminuyen la

tos, la congestión nasal, la fatiga y la falta de aliento.

• Vuelven a crecer cilios en los pulmones, lo que aumenta la capacidad para arrojar flemas y resistir a las infecciones.

• Un año después, el riesgo de padecer insuficiencia coronaria es 50% menor que el de un fumador.

       PREGUNTAS      RESPUESTAS PUNTOS

P.1. ¿Cuánto tiempo pasa entre que se levanta y se fuma su primer cigarrillo

Hasta 5 minutos 3

De 6 a 30 minutos 2

De 31 a 60 minutos 1

Más de 60 minutos 0

P.2. ¿Encuentra difícil no fumar en lugares donde está prohíbido (hospital, cine, biblioteca)?Sí 1

No 0

P.3. ¿Qué cigarrillo le desagrada más dejar de fumar?

El primero de la mañana 1

Cualquier otro 0

P.4. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día?

Menos de 10 cigarrillos 0

Entre 11 y 20 cigarrillos 1

Entre 21 y 30 cigarrillos 2

31 o más cigarrillos 3

P.5  ¿Fuma con mas frecuencia durante las primeras horas después de levantarse que durante el resto del día?

Sí 1

No 0

P.6 ¿Fuma aunque esté tan enfermo que tenga que guardar cama la mayor parte del día?Sí 1

No 0

TOTAL DE PUNTAJE ............

Interpretacion de Resultados

• Puntuación menor o igual a 4 : El fumador es poco dependiente de la nicotina.

• Valores de 5 y 6: Implican dependencia media.• Puntuación igual o superior a 7 puntos: El 

fumador es altamente dependiente a la nicotina

ABSTINENCIA• 1.      Ansia de fumar • 2.      Dolor de cabeza • 3.      Mareos y vértigo • 4.      Irritabilidad • 5.      Temblor interior • 6.      Falta de

concentración • 7.      Temblor de manos • 8.      Perdida de apetito • 9.      Dolor de ojos • Nauseas

• 1.      Vómitos • 2.      Cambios de

sabor • 3.      Ansiedad para

comer • 4.      Contracciones

musculares • 5.      Cansancio • 6.      Debilitamiento • 7.      Sudor de manos • Hormigueos en la piel

T R A T A M IE N T O

T E R A P IAA L IM E N T IC IA

E V IT A R E S T IM UL A NT E S D E S NCA B U ND A N T E A G U A ,FR U T A S ,V E R D UR A S C E R E A L ES

T E RA P IA S U S T IT U T IV AP A R CH E S D E N ICO T INAC H IC LE S DE N ICO T INA

B U P RO P IO N

T E R A P IAO C U P A C IO N A L

E J E RC IC IO S RE S P IR A T O R IO SB U E NO S H AB IT O S D E S U E NO

P A C IE N T E F U M A D O R

El Principio y El Fin