Syndrom Entrapment

  • View
    19

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Syndrom entrapment

Text of Syndrom Entrapment

  • SINDROM JEBAKAN

    JUMRAINI TAMMASSEBAGIAN I.P. SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS

  • DEFINISI SINDROM JEBAKAN - Suatu NEURITIS AKIBAT JEBAKAN yang terjadi oleh gesekan jaringan lunak yang berdekatan dgn tendo yang membentuk terowongan. - Penyempitan terowongan yg dilintasi saraf dgn sendirinya menimbulkan nyeri, rasa baal dan kesemutan. Rasa nyeri terutama waktu istirahat, dpt menghebat pada malam hari.

  • Didalam klinik dijumpai beberpa neuritis akibat jebakan :Neuritis medianus akibat jebakan di lipatan siku (sindroma pronator teres) dan di pergelangan tangan (sindroma karpal)Neuritis ulnaris jebakan di siku (sindroma kubital) atau di pergelangan tangan (sindroma Guyon)Neuritis radialis jebakan di lengan atas

  • CARPAL TUNNEL SYNDROME ( C T S )Penyebab N. medianus mengalami jebakan oleh m. pronator teres pada siku tertekan/terdesak swkt melalui bag.bawah retinakulum akibat penyempitan akitivitas berlebihan dan berulang-ulang pada pergelangan tangan : mengetik. Menjahit, menulis, bermain golfPada penyakit : DM, hypothyroidism, rheumatoid arthritis, kehamilan, obesitas.

  • ETIOPATOLOGI Terowongan karpal :struktur yang dibentuk oleh -konkafitas tulang-tulang carpal-ditutupi oleh retinakulum flexor.

  • Retinakulum : Membentang dari tlg scapoid, trapezoid (di bag. Lateral) menuju pisiformis, hamatum (di bag medial) meluas 3 cm ke arah volar dari lipatan volar distal

  • Carpal TunnelBerisi :Tendon m.flexor poll.longusTendon m.flexor digitorum longN.Medianus

  • Ruangan dlm Carpal Tunnel terbatas dan N.Medianus akan tertekan oleh :Udem struktur yg tdpt didlmnyaEksudasiTrauma tersering akibat pekerjaanperdarahan

  • Scr.sekunder CTS dpt tbl pd pdrt dgn osteoarthritis (OA)diabetes mellitus (DM)miksedemaakromegaliamiloidosiso+ hamil

  • Gambaran Klinis CTS

  • Gambaran Klinis :Gejala : kramp-kramp, nyeri, baal, parestesia (kesemutan) pada permukaan flexor jari-jari.

    Kramp-kramp pd ibu jari, telunjuk, jari tengah, lat.jari manis, kelingking jarang terlibat

  • Nyeri : tumpul, intermittent pd jari-jari yang sama, kdg-kdg menyebar ke proximal (siku, bahu) mirip nyeri akibat HNP/PDI.

    Nyeri dibangkitkan oleh pekerjaan kasar yg banyak menggunakan otot flexor tangan (mencuci pakaian, mengepel, mencabut rumput, menyapu).

  • Pemeriksaan :Atropi ringan pd eminensia thenar sblmnya didahului oleh fasikulasiTinnels sign positifPhalen test positifEMNG : KHST (Kecep. Hantar Saraf Tepi) terhambat, fibrilasi otot-otot thenar 10% normal.

  • Test Phalen

  • Test Tinel terowongan karpal

  • Pengobatan :Causal bl dpt diidentifikasi b/ gejala ringan / dini : membaik dengan istirahat, kompres es, turunkan BB, NSAID + oral steroidb/ gejala menetap : suntik infiltrasi corticosteroid + anastetik, 3 5 x interval 1 mg + NSAIDOperasi dekompresi

  • Cubital Tunnel Syndrom

    Penekanan n. Ulnaris sulcus n. UlnarisPenyebab : konstriksi fascial band, sub luksasi n. Ulnaris, cubitus vulgus, hypertrophy sinovium, tumor ganglia dan penekanan langsung

  • Gejala klinikKram (numbness) jari IV dan vNyeri menjalar ke proximal /distal rasa lemah bila menggenggam sesuatGejala awal intermitten konstan

  • Pemeriksaan fisisPem ROM pada siku, Carryng anglePeriksa kelemahan ototTinel,s testFromen testWartenberg,s testEMNG

  • DIFRENSIAL DIAGNOSEGangguan sistemik DM, multiple myeloma, malnutrisi, lepsrosyElbow injuryTumor

  • Terapi

    1. Konservatif NSAID, batasi aktivitas tu siku

    2. Bedahdekompresi : ulnar nerve transposition dan medial epicondylectomy