Svjesnost o drogama

Povjerenstvo za prevenciju ovisnosti Virovitičko-podravske županije Centar za sprječavanje ovisnosti

Svjesnost o drogama

mr.sc. Elvira Koić, dr.med.specijalist psihijatar

Medicinske sestre, rujan 2006.

Elvira Koić ovisnosti 2

F10-F19 BOLESTI OVISNOSTI

Narkomanija je neznanstveni izraz koji obuhvaća ovisnosti.Ovisnost je psihološka ili tjelesna potreba za nastavljanjem uzimanjapsihoaktivnih tvari.

Ona može biti tjelesna, psihološka ili oboje.

Ovisnost suzuje mišljenje i slabi volju tako da ovisnik više ne živi svjesno već je sav njegov život podređen nastojanju da si uvijek u dovoljnoj mjeri osigura svoje sredstvo ovisnosti. On je izgubio svoju unutrašnju slobodu.


Etiološki, prema karakteru psihoaktivne tvari:

F 10. ALKOHOLIZAMF 11. OPIJATIF 12. KANABINOIDIF 13. SEDATIVI I HIPNOTICIF 14. KOKAINF 15. STIMULATIVI (I KOFEIN)F 16. HALUCINOGENIF 17. DUHANF 18. HLAPLJIVA OTAPALAF 19. MIJEŠANE OVISNOSTI


Osnovni pojmovi

0. Akutna intoksikacija1. Štetna uporaba 2. Sindrom ovisnosti- nesavladiva potreba za uzimanjem droge- pojava psihičke ovisnosti - stalna potreba za

daljnjim uzimanjem droge; aktivacija središta ugode u mozgu

- pojava fizičke ovisnosti - heroin stvara ovisnost za šest sati, metadon za 24 sata, većnakon prvog uzimanja

- Tolerancija – uslijed ponovljenog uzimanja potrebno je sve više sredstva za postizanje istih učinaka, doza se mora pojačavati.

- OvisnostStanje apstinencije Stanje apstinencije s delirijem Psihotični poremećaj Amnestički sindrom

Kronični psihoorganski sindrom

-molekularni mehanizam djelovanja psihoaktivnihsredstava ovisnosti. -droga se veže na specijalne opijatne receptore u mozgu te uzrokuje osjećaj ugode ili ublažava neugodne osjećaje, što za posljedicu ima ponovno uzimanje sredstva. -Postoji i genetska podloga ovisnosti u smislu postojanja A1 alelnog gena za dopaminergičkereceptore u mozgu koji se nalaze na 11. kromosomu. Prisutan je kod 20 posto zdravih i čak kod 70 posto ovisnika.

središnjem dijelu mozga gdje su smješteni centri ugode. Prisutnost droga u mozgu odašilje informacije o ugodi koje putuju u centar za kratkoročno pamćenje (hipokampus), prolaze centrom za emotivno doživljavanje (amigdalu) i završavaju u centru za dugoročno pamćenje, svjesno mišljenje i naučeno ponašanje. Tako se stvara začarani krug ponavljanog, svjesnog uzimanja droge kako bi se stvorio prolazan osjećaj ugode.


Oznaka kliničkog stanja: .0 akutna intoksikacija (pijanstvo, «bad trips», trans).1 štetna uporaba, rizično i štetno uživanje, zlouporaba.2 sindrom ovisnosti, kroničnost.3 stanje apstinencije.4 delirium tremens.5 psihotični poremećaj (halucinoza, ljubomora, paranoia,

psihoza).6 amnestički sindrom, Korsakovljeva psihoza (uz

polineuritis i polineuropatiju).7 psihotični poremećaj, demencija, flashbacks,

posthalucinogeni perceptivni poremećaj, rezidualni afektivni ili poremećaj ličnosti i ponašanja


PATOLOŠKA UPORABA podrazumijeva povremeno rizično i štetno uživanje koje uzrokuje oštećenje zdravlja, i štetnih posljedica, npr. u prometu, na poslu, problema sa zakonom...OVISNOST je osobiti patološki način korištenjapsihoaktivne tvari koji je praćen oštećenjem tjelesnih, socijalnih i radnih funkcija.


Ovisnost može biti: a) PSIHIČKA (navikavanje) - kad se nakon prethodnog uzimanja sredstva ovisnosti izmijeni stanje organizma i osoba osjeća JAKU POTREBU (žudnju) za ponovnim uzimanjem, kako bi održala osjećaj dobrog psihičkog stanjaFIZIČKA - stanje izazvano opetovanim uzimanjem sredstva ovisnosti koje zahtijeva

kontinuirano uzimanje s ciljem da se preveniranastajanje neugodnih

SIMPTOMA SUSTEZANJA ili apstinencije. U ovom stanju javlja se i fenomen TOLERANCIJE a to je pojava

pri kojoj je kod duljeg uzimanja sredstva ovisnosti, za održavanje istog učinka, potrebno

povisiti dozu jer pri istoj dozi učinak slabi.



F10. Alkohol F17. duhan

•Rana iskustva djece s legalnim psihoaktivnimtvarima (duhanom i alkoholom) siguran su put u eksperimentiranje marihuanom te težim, ilegalnim opojnim drogama.


ZAŠTO GOVORIMO?•Učenici koji ne piju i ne puše u pravilu ne eksperimentiraju s težim, ilegalnim, opojnim drogama.

•Primarnu prevenciju započeti rano, u obitelji, te od sedme do dvanaeste godine u školi.



F13. SEDATIVNI LIJEKOVI , HIPNOTICI i ANALGETICI, barbiturati

(Apaurin, Valium, Diazepam, Loram, Lorsilan, Praxiten, Xanax i sl.)ANALGETICI: s kodeinom (Caffetin, Plivadon), Tramadol (Lumidol)

Kao i alkohol, ovi lijekovi stimuliraju receptore za GABA – neurotransmitor

Male doze – ublažuju napetost i strahSrednje doze – smanjuju aktivnost i smiruju (sedacija)Veće doze – uspavljuju. Vrlo velike doze su smrtonosne – zatajuje disanje.

OVI SU LIJEKOVI POSEBNO OPASNI AKO SE KONZUMIRAJU ISTODOBNO S ALKOHOLOM!


F12. MARIHUANA,trava, grass, hašiš, šit..

tetrahidrokanabinol (THC).u mozgu i prirodno postoji vrlo slična tvar – anandamid .Ove se tvari nazivaju kanabinoidi

Pod utjecajem marihuane, osoba je ‘bolje raspoložena’, nekontrolirano se smije, usta su suha, pojačan je osjet gladi, srce pojačano lupa, osjet ravnoteže je poremećen, gubi se osjećaj za vrijeme, katkad ima vidne i slušne halucinacije, nerijetko vrlo neugodne. Zjenice su maksimalno proširene, kapci poluspušteni, hiperemija sklera, smijanje, snažan miris zapaljenog lišća...sjemenke po džepovima...podočnjaci..

Marihuana remeti izlučivanje spolnih hormona, a koristi li se u trudnoći, može oštetiti plod.

1 joint = 1 kutija cigareta


1. Faza znatiželje - vrijeme konzumacije, ne traje dugo i moguć je povratak u normalan život.

2. Faza dvostrukog života - vrijeme konzumacije u kojem se počinje mijenjati ponašanje i koje može potrajati dulje. Gube se moralne norme, a povratak u normalan život je težak. U ovoj fazi najvažnije je prepoznati početne znakove.

3. Faza stalnog traženja euforije -stvorena je psihička ovisnost, a rehabilitacija je teška.

4. Faza fizičke ovisnosti - izlječenje je prilično teško.

MARIHUANA Stvara veću moralnu i duhovnu degradaciju od svih ostalih sredstava.Ono što se može primijetiti kao promjena u ponašanju su kašnjenje u školu, zanemarivanje obveza, gubitak psihičke i fizičke aktivacije. S obzirom na to da slabi kratkoročna memorija,slabljenje školskog uspjeha upozoravajući je znak. Može se uočiti i neobična veselost i razgovorljivost koja prije nije bila prisutna.


Marijuana


F11. HEROIN Od soka iz čaški opijumskog maka (Papaver somniferum) spravlja se smolasta masa – OPIJUM, koji sadrži OPIJATE.Najvažniji je morfin (a poznat je i kodein). Morfin je važan i koristan ANALGETIK, derivati – OPIODI, diacetil morfin –heroin, metadon, fentanil i 20-tak drugih.

U mozgu postoje tvari slične morfinu –ENDOGENI OPIOIDI (beta-endorfin) (u pozitivnom stresu, adrenalinskim sportovima, zaljubljenosti…)

Zlouporaba – na Dalekom istoku puši se opijum, pomoću posebnih lula.

Na ‘Zapadu’, morfin, a najčešće HEROIN, rabe se u obliku praha koji se puši, smrče ili najčešće uzima otopljen, injekcijama u vene na raznim dijelovima tijela, pod kožu ili u mišić.

Ilegalno proizveden heroin (hors) pun je nečistoća (laktoza, cement i sl.).Uzimanje injekcijama združeno je s kožnim infekcijama i prijenosom smrtonosnih zaraznih bolesti – hepatitis B i C i AIDS.


Osoba može biti ‘raspoloženija’, ali i ‘deprimirana’, neraspoložena, nije svjesna okoline, često doživljava zvukove i slike koje u stvarnosti ne postoje, a koje su nerijetko vrlo neugodne, ne osjeća bol, djeluje ‘odsutna i opijena’ kao u nekom polusnu i ne reagira na podražaje iz okoline, zjenice su joj sužene, poremećno je izlučivanje svih hormona, katkad osjeća mučninu i povraća, katkad može doživjeti astmatski napad – uslijed sužavanja dišnih putova. Spušteni kapci, iscjedak iz nosa, mrlje krvi na rukama, ožiljci od uboda igle...

OPIJATI I OPIOIDI zaustavljaju refleks disanja – čak i jednokratna primjena može biti smrtonosna – čovjek umire od ugušenja!!!(antidot: Naloxon!!!)

Tolerancija – nastane vrlo brzo – već nakon jedne ili nekoliko uporaba, a to vodi k primjeni doze koja zaustavi disanje i ubija (tzv. ‘zlatni šut’).Ovisnost – nastane vrlo brzo, posebno na heroin – već nakon jedne ili nekoliko uporaba čovjek tj. nužno treba heroin, jer pati od apstinencijskih smetnji: grčeva mišića, bolova u tijelu, proljeva i povraćanja, poremećenog rada srca i krvnog tlaka, uznemirenosti, paničnog straha i posvemašnje izgubljenosti – sve aktivnosti usmjerene su isključivo na nabavu droge.Propadanje svih psihičkih i fizičkih funkcija – gubi se sposobnost učenja, pamćenja i razmišljanja, poremećen je spolni nagon, funkcije svih organa se smanjuju i otkazuju, uzimanje ovih tvari u trudnoći teško oštećuje plod.

Nalazimo igle i šprice, nagorjele žlice, limunska kiselina, Nošenje dugih rukava ljeti, razne vrpce, vatice, zavoji


F15. ECSTASY (MDMA)Pod utjecajem ‘Ecstasyja’ osoba je razgovorljiva, ‘dobro

raspoložena’, u stalnom pokretu, katkad čuje glasove i vidi slike koje ne postoje (halucinacije) – one su, međutim, nerijetko vrlo neugodne i uzrokuju strah i paniku. Ubrzan je rad srca i povišen krvni tlak, što može uzrokovati srčani udar.

Otrovanja ‘Ecstasyjem’ su česta. Za to nisu potrebne velike količine – u pravilu se radi o ‘uobičajenoj dozi’ (jedna ili dvije tablete).

Oštećenje psihičkih funkcija: dugotrajno stanje (tjedni i mjeseci) neugodnih halucinacija ili straha i uznemirenosti, pa je potrebno psihijatrijsko liječenje. Promjene ponašanja karakteriziraju neobične aktivnosti, osoba pršti od snage, nikad nije umorna, posjeduje neobičnu i snažnu energiju. Nakon nekoliko dana raspoloženje opada i gubi se želja za jelom.

Organska oštećenja su često SMRTONOSNA – naglo i jako naraste tjelesna temperatura, izgubi se svijest, počnu se raspadati mišići i zakažu bubrezi. Osoba, unatoč liječenju, umre za nekoliko sati ili dana,Djeluje na centar za regulaciju temperature u hipotalamusu te povećava tjelesnu

temperaturu do najviših vrijednosti, što za posljedicu ima diseminiranu intravaskularnu koagulaciju (DIK), tj. grušanje krvi, zatajenje rada srca, a pomiješan s alkoholnim pićima, može uzrokovati i smrt. Izaziva snažnu dehidraciju organizma te, kao i kokain, dovodi do oštećenja DNK.

Sve su češće neugodne halucinacije, čak i kad osoba nije pod utjecajem droge (flash-back).

Smanjuje se sposobnost učenja i zapamćivanja.Nastaju teška oštećenja jetre, vjerojatno od nečistoća u ilegalnoj drogi.

MDMA je nastao od amfetamina, početkom stoljeća, sa željom da bude lijek. Kako nema nekih korisnih svojstava, odbačen je. Međutim, počeo se proizvoditi i prodavati ilegalno, pod nazivom ‘Ecstasy’, u obliku tableta.

Uskoro, stvoren je niz sličnih spojeva (MDA – Eva i dr.) koji se svi mogu naći u tabletama ‘Ecstasyja’.

Osim ovih amfetaminu sličnih tvari, tablete ‘Ecstasyja’ često sadrže i kokain, heroin, LSD, šećer, brašno, cement i slične nečistoće.

Prema tome, kada se uzme ‘Ecstasy’čovjek zapravo najčešće niti ne zna što je konzumirao.

Široke zjenice, hiperaktivnost, glasan govorTechno party, tablete raznih boja, često bijele sa smeđim točkicama



Žvače se lišće koke. To je najmanje štetno, ali je ograničeno na pojedina područja J. Amerike.Žvače se koka-pasta: smjesa mljevenog suhog lišća, vode i vapna.Čisti kokain hidroklorid se ušmrkava ili injicira u vene, pod kožu ili u mišiće.Čista kokainska baza (‘crack’), u obliku grumenčića se puši pomoću naprava sličnim luli ili primjenjuje rektalno.

Kokain pojačava izlučivanje neurotransmitora dopamina iz tzv. dopaminskih neurona.Pod utjecajem kokaina osoba je u pokretu, razgovorljiva, lakše podnosi fizički napor. Katkad čuje glasove i vidi slike koje u stvarnosti ne postoje (deluzije, halucinacije), a koje su nerijetko vrlo neugodne. Ubrzan je rad srca, a zbog smetnji protoka krvi može nastati srčani udar, moždani udar ili grčevi kao u epilepsiji.

F14. KOKAIN

ovisnost (kokainizam), apstinencijske smetnje –nesanica, drhtanje, razdražljivost, napetost i nemir, tmurno, depresivno raspoloženje i sklonost samoubojstvu. Ponovljene konzumacije teško oštećuju srce i krvne žile.

Na kokain se ne razvije tolerancija, već preosjetljivost –i mala doza uzrokuje burnu reakciju, pa i smrt. Preosjetljivost je ukrižena s amfetaminom.

Pušenje ‘cracka’ oštećuje pluća, a ‘šmrkanje’ nosnu sluznicu i kosti.

Najšire zjenice, ne umaraju se, povećan osjećaj snage i moći

Mogućnost srčanog udara,razne ozljede, povišen krvni tlak


F15. Amfetamini

Amfetamini se vrlo rijetko koriste. Njihova distribucija i uporaba je strogo kontrolirana. Efedrin se rabi nešto češće u obliku kapi za nos. Sa stanovišta (zlo)uporabe, najvažniji je metamfetamin – (ice, speed, crystal, cranck itd.).Svi ovi spojevi ‘rade’ na isti način –pojačavaju izlučivanje neurotransmitora noradrenalina iz tzv. adrenergičnihneurona.

•osoba je u stalnom pokretu, aktivna, ‘boljeg raspoloženja’, ima osjećaj ‘čišćeg tijeka misli’, ne osjeća umor i glad, no katkad može doživljavati halucinacije koje su nerijetko neugodne. Ubrzan je rad srca i povišen krvni tlak – to može uzrokovati srčani ili moždani udar.

•Nakon prestanka djelovanja amfetamina nastupa vrlo tmurno i depresivno raspoloženje sa idejama o samoubojstvu, razdražljivost i letargija, bezvoljnost, katkad jak osjećaj gladi.

•Amfetamini se ponovljeno uzimaju radi želje za doživljavanjem ‘ugode’ (high).

•Na amfetamine se razvija preosjetljivost – nakon ponovljenog uzimanja i mala doza može uzrokovati burnu reakciju, pa i smrt.

•Kombinacija amfetamina s alkoholom, kokainom, ‘ecstasyjem’ , GHB ili drugim sredstvima je posebno opasna.


‘Smart drinks’ ili ‘Power drinks’– to je naziv za pića koja se obilno konzmiraju u vezi s ‘Rave’ zabavama.

Sadrže puno kofeina, ekstrakt guarane (južnoameričke biljke sličnog učinka kao kofein), katkad efedrin ili pseudoefedrin i sl.

U velikim količinama imaju isti učinak kao amfetamini.

‘Go-go drinks’ – to su pića koja se katkad reklamiraju i kao ‘Viagra za žene’. Po sastavu i učincima su posve slična gore spomenutim pripravcima

‘Biljni ecstasy’ – osim naziva, ovi pripravci nemaju ništa zajedničko s pravim ‘Ecstasyjem’. To su pripravci, obično u obliku tableta, koji sadrže ekstrakte iz biljke Ephedra – dakle efedrin. Koristi se i naziv ‘ma hunag’. Po svim učincima ovi su pripravci, iako se reklamiraju kao ‘prirodni’ posve slični amfetaminu. Česta su teška otrovanja.

.

Blue Moon

Blue moon, you saw me standin' aloneWithout a dream in my heart, without a love of my ownBlue moon, you knew just what I was there forYou heard me sayin' a prayer forSomeone I really could care for

And then there suddenly appeared before meThe only one my arms will holdI heard somebody whisper "please adoreme"And when I looked, the moon had turned to gold

Blue moon, now I'm no longer aloneWithout a dream in my heartWithout a love of my own

And then there suddenly appeared before meThe only one my arms will ever holdI heard somebody whisper "please adoreme"And when I looked, the moon had turned to gold

Blue moon, now I'm no longer aloneWithout a dream in my heartWithout a love of my own

: : Frank Sinatra, Ella Fitzgerald, Elvis Presley


Rohypnol, GHBGama-hidroksibutirat (GHB), tekući ecstasy, tekući X, blue nitro) Unatoč nekim od naziva, ova slankasta, bistra tekućina nema veze s pravim ‘Ecstasyjem’ (osim što se i ona u pravilu uzima na ‘Rave-partyijima’ - pije se, obično iz čepa bočice u kojoj se prodaje).Nije poznato na koji način točno djeluje na mozak.Navodno ‘poboljšava raspoloženje’, poput manjih doza alkohola.

MEĐUTIM, vrlo često i već od malih doza nastaju trovanja koja su nerijetko smrtonosna – osoba postane smetena – ne prepoznaje okolinu, bezrazložno agresivna, uz nevoljne neobične grimase lica, iskrivljeno čuje zvukove i vidi slike, osjeća vrtoglavicu i nemogućnost stajanja i hodanja, mučninu, katkad povraća a zatim padne u komu. Usporen je rad srca i disanje.

Neka pića, naziva poput Blue Moon, Gamma G, Invigorate, i sl. sadrže spojeve poput gama butirolaktona (GBL) od kojih u organizmu nastane GHB– otrovanja su jednako česta i izgledaju jednako kao kad se uzme GHB.

Barbiturat zvan sodium pentothal je poznat kao serum istine ("truth serum.“)


F16. HALUCINOGENIhalucinogeni su tvari koji uzrokuju

HALUCINACIJE (osoba čuje glasove ili vidi likove, osjeća mirise koji u stvarnosti ne postoje) ili

DELUZIJE (likovi iz okoline se doživljavaju iskrivljeno, kao kakve deformirane maske, čudovišta, zvukovi kao neobična buka, posve izmijenjenog značenja).

‘Pravi halucinogeni’ se dijele na 2 glavne skupine:

1. Serotoninski halucinogeni (LSD, psilocibin, meskalin i slične tvari)2. Disocijativni anestetici (PCP-fenciklidin “droga istine” i ketamin)

Amanita muscaria

psylocibe


F16. LSD i PSP

L S D•PSP-Phencyclidin: "Angel Dust," "Hog," "Rocket Fuel," "DOA," "Peace Pill“

Halucinacije, nepovezanGovor, smijeh ili plač, Hladne ruke i noge, bježanje Od ljudi, dezorijentacija

Obojene kocke šećera, želatinske kapsule i tablete, mali Komadići papira s crtežom, jak tjelesni miris, Prah u boji u vrećiciSklonost samoubojstvu, izloženost nesretnim slučajevima


Bufo viridis - bufotenin

Na narko-tržištu sve su popularniji kristali žabljeg mlijeka, koji se ušmrkavaju, puše i utrljavaju u kožu...

Muženje žaba, iako neupućenima zvuči kao vic, nova je moda prikupljanja narkotičkih supstanci Bufo viridis ili žaba krastača, kao i Bufo bufo, odnosno obična žaba. Obe u žljezdama imaju bufotenin, psihodeličnu supstancu Supstanca bufotenin, koja ima narkotičko djelovanje, nalazi u se krastama, a pogotovo u žlijezdama iza vrata. - prstima joj se trljaju žlijezde na vratu, pa ispušta mliječnu tekućinukoju skupiš na komad stakla i pustiš da se osuši. Tada se kristalizira i puši pomiješana sa marihuanom

narkotik se čuva u frižideru i da je to jedini način da stalno održi svježinu. Žaba se može "musti" dva puta dnevno.

Bufotenin je čak pet puta jači od LSD.

priča o princezi koja je poljubila žabu, pa se ova pretvorila u princa, nije ništa drugo do mit izazvan bufoteninom, koji svakog baca u psihodelični trip.

Svatko tko popuši žablje mlijeko osjeti da mu se svest mijenja, doživljava vizualne i zvučne halucinacije, priliv energije, eksploziju boja i svjetlosti, Vizualne halucinacije se smjenjuju kao na filmu, čak i ako ste zagledani u zid, a glava buči od filozofskih pitanja tipa "zašto postojim" i "što je smisao života". Trip traje otprilike jedan sat.


F18. Hlapljiva otapalaLjepila, boje, sredstva za čišćenje, ‘osvježivačiprostora’, pojedine vrste olovaka za označavanje (‘markeri’), sprejevi za kosu, punjenja za upaljače, aceton, benzin za čišćenje ili motorna vozila i dr. proizvodi koji hlape ili se raspršuju u obliku sitnih čestica (aerosol) sadrže tvari kao što su: freoni, butan, propan, toluen, benzen, amilni ili butilni nitrit, trikloretilen, metilen klorid i dr. koja, kada se udahnu vrlo brzo uzrokuju osjeća opijenosti, poput onog od alkohola.

Nasilničko ponašanje, euforija, pospanost

ove su tvari VRLO OTROVNE. Mogu uzrokovati tzv. ‘naglu smrt zbog snifanja’ zbog oštećenja srca, kemijske opekline, smrtonosna oštećenja jetre i krvnih stanica.

te tvari uzrokuju PROPADANJE MOŽDANOG TKIVA ‘snifera’.

Smrt uslijed gušenja, anemija, toksična oštećenja


LiječenjeLiječenje

OBITELJI OVISNIKA I LIJEČNIK OBITELJSKE MEDICINE su ključni čimbenik i osnova sekundarnih preventivnih aktivnosti uopće.

RODITELJI, SU TI KOJI JEDINI MOGU PROVESTI LIJEČENJE DO IZLJEČENJA SVOGA DJETETA.

Ako oni nisu zainteresirani, nitko ne može pomoći. Osim liječenih ovisnika u komunama, svi drugi imaju "radno vrijeme" zakonom određeno, a bolest ovisnosti traje i izvan tog vremena.


metadon (metadon (HeptanonHeptanon))analgetik, analgetik, difenilpropilamin difenilpropilamin -- kao supstitut za detoksikaciju, tijekom kojeg se doza snižava od 21 do 180 dana

- kao sredstvo održavanja apstinencije

1ml=10mg otopine klorida, ap.i.v.=10mg.Tbl=5mg (20kom)- terapija metadonom je kontroverzna, jer on zamjenjuje heroin i druge opijate, ali ipak pomaže postići odmak od ilegalnih droga- to je za sada najuspješniji i dostupan pristup liječenju

Koristi od liječenja:smanjuje uporabu ilegalnih opijatasmanjuje kriminalno ponašanjesmanjuje rizik od infekcije HIV-om (dijeljenjem igala) poboljšava fizičko zdravljeima socijalne prednosti budući da je veća mogućnost zapošljavanja i rada


Zloporabu metadona, dakle preprodaju za novac ili heroin, što se može dogoditi kada se daje na ruke ili na recept pacijentu, treba svakako zaustaviti. U nekim županijama već postoji dobar model. Na primjer, medicinska sestra u Zadru povezana je sa svim domovima zdravlja u kojima se liječe ovisnici, odlazi ujutro u pratnji zaštitara po metadon, podijeli ga centrima u kojima se tablete mrve u tekućinu i pacijent to mora odmah, dakle uz nadzor, i popiti. Taj model jest složen, ali sprečava crno tržište metadona.

Metadon se ne smije izdavati na recept već ga pacijent mora uzeti odmah uz kontrolu liječnika primarne zaštite ili u centru za prevenciju ovisnosti. Međutim, podaci pokazuju da jako malo liječnika primarne zaštite preuzima skrb o ovisnicima na metadonskom programu. I taj je broj na jednog liječnika od nule do pet pacijenata, a samo rijetko neki liječnik ima više od petero ovisnika u skrbi, odnosno čak 50 posto liječnika primarne zaštite nema ni jednog ovisnika na metadonskoj terapiji u svojoj ambulanti.


Apstinencijske smetnje(sindrom suzdržavanja)

Intervencije Psihološka pomoćPrimjena ordinirane terapijeKonstantni nadzorRazgovor, strpljenje, smirivanjeEdukacija o mogućnostima liječenja Edukacija o štetnosti ovisnosti Promjena sredine življenja i mijenjanja navikaMijenjanje stavova okoline prema ovisnicima

Agresivnost u svezi s apstinencijskom krizomTjeskoba zbog neizvjesnog ishoda bolesti Nemotiviranost za liječenje Psihosocijalna izoliranost

Idealni cilj bi bio potpuna apstinencija od sredstava ovisnosti.Ovisnost je kronična bolest. može biti doživotni poremećaj.

Recidivi su česti. Tek 10-30% ovisnika se uspije osloboditi navike.

do dvije trećine ovisnika se nakon šest mjeseci od detoksifikacije vraća uporabi drogaKljučni element liječenja je psihoterapija, individualna, grupna i obiteljskai – primjena metadona


SINDROM DELIRIJA sadrži:

kvalitativni, akutni, reverzibilni poremećaj svijesti. Svijest je pomućena. Postoji dezorijentacija u vremenu, prostoru i prema osobama. Snižena je i razina budnosti. delirij je hitno stanje opasno po život pacijenta.poremećaj mišljenja. Ono je inkoherentno. Oštećeno je i apstraktno mišljenje.poremećaj pažnje (por.usmjeravanja, fokusiranja,zadržavanja, premještanja).obmane osjetila,uglavnom vidne, iluzije i halucinacije, te perceptivne distorzije, tj. iskrivljenja. Lipmanov fenomen.emocionalni i bihevioralni odgovor sukladan haluciniranom sadržajuporemećaj ciklusa budnosti i spavanjaporemećaj psihomotorike, pamćenja, sjećanjatremor cijelog tijela, a naročito ruku, tj. digitalnivegetativni simptomi (drhtanje, obilno znojenje, tahikardija, hiperemija kože i sluznica, osjećaj žeđi, mučnina i ponekad povraćanje)traje od nekoliko dana do dva tjedna.terapijski je bitno pronaći uzrok nastanka (dobra anamneza!!!) npr. apstinencija od alkohola ili drugih sredstava ovisnosti, akutno trovanje, izlazak iz postoperativne anestezije, trauma ili tumor mozga, demencija....delirij se dijagnosticira prema etiologiji


Subutex(Suboxon)buprenorphine hydrochloridereducira simptome opijatske

ovisnosti

Daje se prvih nekoliko dana tretmanaOpijatski agonist2mg i 8mg sublingvalno

Nemexin, Naloxon, Naltrexon, ReVia –25-50mg/danantagonist opijata (antidot) Čuvar apstinencije prvih 6 mjeseci

Prodetoxon – kapsularni implantat, traje 2-3 mjeseca

Flumazenil –Anexateantidot kod predoziranja anksioliticima


Volja za izlječenjem , preduvjet liječenja . Prisilne intervencije (bolje nego nikakve)

Izlječenje tek nakon višegodišnjeg liječenja Kućna izolacija i 24-satni nadzor

Uzme li ga se prvi put, dalje heroin uzima samog sebe Apstinirati znači živjeti životom koji ne podržava drogiranje

Rad je najbolja formula za održavanje apstinencije

i vrijeme dokolice mora biti strogo strukturirano

Održavanje apstinencije Testovi za analizu urina na prisustvo opijatskih drogaantidotiRecidivi u fazi skidanja Izlječenje i prerastanje heroina


POSTOJE VLADINE (Centri za ovisnosti, odjeli u KB Vinogradska i u KB Vrapče, PB Jankomir….)

I NE-VLADINE organizacije koje se bave tretmanom ovisnika (komune i sl. zajednice).

Tel. 727-031UPO – udruga za podršku obiteljima ovisnika

Sv.Duh 26, 098-450-502Utorkom od 18-21 sat

Udruga roditelja zajednice "Susret", Split, Sinovčićeva5aTel. 591- 322, 361-311

Udruga roditelja zajednice "Cenacolo"Gradski kotat Špinut-021-813-052


http://www.zzjzvpz.hr/centar/centar.htm

Pokušavamo povećati svjesnost o štetnosti pojedinih oblikadoživljavanja i ponašanja; produbiti povjerenjei razviti osjećaj odgovornosti prema sebi i drugima; podići razinu samopoštovanja i samopouzdanja; educirati korisnike o štetnosti sredstava ovisnosti imotivirati ih na ustrajanju u konstruktivnim aktivnostima

i apstinenciji.


PROGRAM RADA S PROGRAM RADA S KONZUMENTIMA OPOJNIH DROGA KONZUMENTIMA OPOJNIH DROGA

U SAVJETOVALIŠTU CENTRA ZA U SAVJETOVALIŠTU CENTRA ZA PREVENCIJU OVISNOSTIPREVENCIJU OVISNOSTI

Ime i prezime autoraIme i prezime autora: : Siniša Brlas, Elvira Koić, Siniša Brlas, Elvira Koić,

Miroslav Venus, Snježana Vondraček, Matija Zidar, Miroslav Venus, Snježana Vondraček, Matija Zidar, Zdravko Sertić, Zdravko Sertić,

Slavica RamljakSlavica Ramljak--LeticaLetica

UstanovaUstanova: Centar za prevenciju ovisnosti : Centar za prevenciju ovisnosti –– ViroviticaViroviticaOdjel za duševne bolesti Opće bolnice ViroviticaOdjel za duševne bolesti Opće bolnice Virovitica

AdresaAdresa: Gajeva 21, 33000 VIROVITICA: Gajeva 21, 33000 VIROVITICAee--mail: mail: [email protected]@vt.tel.hr

Godišnja konferencija psihologa Hrvatske, 2002. godineAlpe-Adria, međunarodna konferencija o ovisnostima u Poreču, 2003. godine

REVIEW OF THE PROGRAM OF REVIEW OF THE PROGRAM OF WORKING WITH ADOLESCENTS WORKING WITH ADOLESCENTS

WHO CONSUME NARCOTICSWHO CONSUME NARCOTICS

Authors: Authors: Siniša BrlasSiniša Brlas, Elvira , Elvira KoićKoić, , MiroslavMiroslav Venus, Venus, Snježana VondračekSnježana Vondraček, , Matija ZidarMatija Zidar, ,

Zdravko SertićZdravko Sertić, , Slavica RamljakSlavica Ramljak--LeticaLetica

Center for Center for PPreventionrevention and and TTreatmentreatment of of DDependencesependences of the of the ViroviticaVirovitica and and PodravinaPodravina CountyCounty

elviraelvira..koickoic@@vtvt.tel.hr.tel.hr


Web stranica


psihijatrija.com


Bilteni 2000.-2004.godine (pdf)



AKTIVNOSTI POVJERENSTVA - TRIBINE



POVJERENSTVO ZA SUZBIJANJE ZLOUPORABA DROGA

VIROVITIČKO – PODRAVSKE ŽUPANIJE

CENTAR ZA PREVENCIJU I LIJEČENJE CENTAR ZA PREVENCIJU I LIJEČENJE OVISNOSTIOVISNOSTI

VIROVITIČKO VIROVITIČKO –– PODRAVSKE ŽUPANIJEPODRAVSKE ŽUPANIJE

PRIKAZ STANJA I DINAMIKE KRETANJA BOLESTI OVISNOSTI U RH I VIROVITIČKO PODRAVSKOJ

ŽUPANIJI

- POVJERENSTVO ZA SUZBIJANJE OVISNOSTI VIROVITIČKO PODRAVSKE ŽUPANIJE

- CENTAR ZA PREVENCIJU I SUZBIJANJE OVISNOSTI

•Virovitica, 01. srpnja 2003. Izvor podataka: HZJZ

KAKO SE NOSITIS OVIM ZLOM ?

Centar za prevenciju ovisnosti 2003. godine

MARIHUANA

shysha.a nargile(pronounced nar-geelah),a hubble-bubble or hubbly-bubbly,awatherpipe


Hvala na pozornosti!


Documents

Svjesnost o drogama