Horná končatina

svaly, fascie,

topograficko - anatomické

oblasti

• Delenie z hľadiska vývoja :

1. spinohumerálne svaly

2. torakohumerálne svaly

1. spinohumerálne svaly :

• m. trapezius

• m. latissimus dorsi

• mm. rhomboidei

• m. levator scapulae

(tieto svaly sú popísané ako chrbtové)

2. torakohumerálne svaly :

• m. pectoralis major et minor

• m. subclavius

• m. serratus anterior

(popísané ako svaly hrudníkové)

Svaly vlastnej hornej končatiny

• Začiatok aj úpon : na kostre HK

Delenie :

• 1. svaly ramenné

• 2. svaly lopatkové

• 3. svaly vlastného ramena

• 4. svaly predlaktia

• 5. svaly ruky

• Inervácia : všetky jednotlivými nervami plexusbarchialis

Svaly ramenné a lopatkové

na ramenný :

• m.deltoideus (obklopuje ramenný kĺb)

z dorzálnej plochy lopatky :

• m. supraspinatus

• m. infraspinatus

• m. teres major et minor

z kostálnej plochy lopatky :

• m. subscapularis

Funkcia ramenných a

lopatkových svalov

• vzťah k ramennému kĺbu

• dopĺňajú funkciu spinohumerálnych a

torakohumerálnych svalov

Mm. brachii

Delenie :

• predná skupina svalov

• zadná skupina svalov

Predná skupina svalov

• m. biceps brachii

• m. coracobrachialis

• m. brachialis

• Funkcia :

• flexory

• pomocné svaly v ramennom kĺbe

• Inervácia : n. musculocutaneus

Zadná skupina svalov

• m. triceps brachii

• Funkcia : hlavný extenzor lakťového kĺbu

• Inervácia : n. radialis

Mm. antebrachii

• Zahŕňajú 3 skupiny svalov, oddelené

osteofasciálnymi septami :

• ventrálna skupina : 4 vrstvy

• laterálna skupina : 2 hlavné vrstvy

• dorzálna skupina : povrchová a hlboká

vrstva (typická)

Ventrálna skupina svalov

predlaktia

Funkčne sem patria :

• flexory

• pronátory

• sú usporiadané v 4 vrstvách

• povrchové svaly začínajú proximálnejšie na

končatinách než svaly, ktoré sú nimi kryté

• Povrchová vrstva :

• spoločný začiatok : mediálny epikondyl

• Druhá vrstva :

• začiatok : ešte z caput communae, ale začiatok aj naulnárnom kolaterálnom väze lakťového kĺbu aproximálnom konci ulny a radia

• Tretia vrstva :

• začiatok : distálne od začiatku 2. vrstvy na ulne, naradiu a priľahlej membrana interossea

• Štvrtá vrstva (najhlbšia) :

• má svoj sval vytvorený len v distálnej tretinepredlaktia

Inervácia ventrálnej skupiny

svalov predlaktia• n. medianus a n. ulnaris

• povrchová a 2. vrstva je inervovaná z n. medianus,

okrem ulnárneho okraja povrchovej vrstvy m.

flexor carpi ulnaris

• 3. vrstva obsahuje hlboký flexor prstov a dlhý

flexor palca. Ohýbač palca a ½ hlbokého flexoru

prstov (II. a III. prst) je inervovaná n. medianus. ½

hlbokého flexora (IV. a V. prst) je z n. ulnaris

• 4. hlboká vrstva je inervovaná z n. medianus

Povrchová vrstva prednej

skupiny

• m. pronator teres

• m. flexor carpi radialis

• m. palmaris longus

• m. flexor carpi ulnaris

2. vrstva prednej skupiny

v nej jediný sval

• m. flexor digitorum superficialis

3. vrstva prednej skupiny

• m. flexor digitorum profundus

• m. flexor pollicis longus

4. vrstva prednej skupiny

• m. pronator quadratus

Laterálna skupina svalov

Povrchová vrstva :

• m. brachoradialis

• m. extensor carpi radialis longus

• m. extensor carpi radialis brevis

Hlboká vrstva :

• m. supinator

Dorzálna skupina

Povrchová vrstva :

• m. extensor digitorum

• m. extensor digiti minimi

• m. extensor carpi ulnaris

Hlboká vrstva :

• m. abductor pollicis longus

• m. extensor pollicis brevis

• m. extensor pollicis longus

• m. extensor indicis

Dorzálna skupina svalov

• Začiatok svalov povrchovej vrstvy :

proximálnejšie od dolného konca radiálneho

epikondylu

• Začiatok svalov hlbokej vrstvy : na dorzálnej

ploche rádia, ulny a membrana interossea, distálne

od ľakťového kĺbu

• Inervácia : z ramus profundus n. radialis

Mm. manus

• Funkcia :

• dopĺňajú funkciu svalov predlaktia

• časť spoluvytvára povrchový reliéf

dlane

Delenie svalov ruky

1. skupina : palcová (thenar)

2. skupina : malíčková (hypothenar)

3. skupina : mm. lumbricales (uložené v dlani vo

vrstve šliach m. flexor digitorum profundus)

4. skupina : mm. interossei (v spatium interossea

MTC)

• Medzi thenarom a hypothenarom je dlaň (palma)vystužená väzivovou platničkou aponeurosispalmaris

Svaly thenaru

(skupina palcová)

• m. abductor pollicis brevis

• m. flexor pollicis brevis

• m. opponens pollicis

• m. adductor pollicis

• Inervácia :

• n. medianus (prvé tri)

• n. ulnaris (hlboká hlava m. flexor pollicis

brevis a obe hlavy m. adductor pollicis)

Svaly hypotheru

(skupina malíčková)

• m. palmaris brevis

• m. abductor digiti minimi

• m. flexor digiti minimi brevis

• m. oponens digiti minimi

Mm. lumbricales I. – IV.

(svaly červovité)

• Začiatok : na šľachách m. flexor digitorumprofundus v dlani

• Priebeh : pozdĺž palcového okrajametakarpofalangeálnych kĺbov, k II. – V.prstu

• Inervácia : I. - II. n. medianus

III.- IV . n. ulnaris

Mm. interossei palmares

(I. - III.)

• Priebeh : v II. – III. – IV.

intermetakarpálnom priestore

• Začiatok : telá MTC na stranách

privrátených k III. MTC

• Úpon : do dorzálnej aponeurózy a na báze

proximálneho článku II., IV. a V. prsta

• Funkcia : prikláňanie II., IV. a V. prsta k III.

prstu

Mm. interossei dorsales

(I. – IV.)

• Sú vo všetkých štyroch MTC priestoroch

• Úpon :

• do dorzálnej aponeurózy a na bázi

proximálneho článku II. a IV. prsta

• na II. a IV. prst na stranách

odvrátených od III. prsta

• dva mm. interossei dorsales na III. prst

po oboch jeho stranách

Fascie a priestory HK

• Povrchová hrudná fascia prechádza na HK

→ cez trigonum deltoidopectorale → fascia

m. deltoideus

• Z povrchu m. deltoideus pokračuje fascia na

ramene ako fascia brachii. Pred prednou a

zadnou axilárnou riasou pokračuje do fascia

axillaris.

Axilla

• Podpazuchová jama – priestor medzi

hrudníkom s m. serratus anterior, klavikulou

s obidvoma mm. pectorales, lopatkou s m.

subscapularis a ramennou kosťou laterálne.

Axilla

• Podpazušná jama, má tvar štvorbokého ihlanu(pyramídy)

• Steny :

• mediálna – fascia m. serratus anterior a hrudník

• predná – fascia clavipectoralis, šľacha m.pectoralis major tvorí dolný okraj prednej steny– plica axillaris anterior

• zadná – fascia m. subscapularis, pod fascie m.teres major a m. latissimus dorsi, ktorý svojoušľachou, tvorí dolný okraj zadnej steny – plicaaxillaris posterior

• laterálna – humerus a m. biceps brachii

Fascia brachii• pokrýva svaly ramena

• je spojená s periostom humeru dvomi

osteofasciálnymi septami

• septum inermusculare brachii mediale

• septum intermusculare brachii laterale

• septá vťahujú povrchovú fasciu v pozdĺžnu

vkleslinu za okraj m. biceps brachii

• sulcus bicipitalis medialis

• sulcus bicipitalis lateralis

• s povrchovou fasciou a humerom tvoria predný a

zadný osteofasciálny priestor ramena

Fascia antebrachii

• Funkcia : pokrýva povrch predlaktia

• je to pokračovanie povrchovej fascie ramena

• je pripojená k periostu dorzálnej hrany ulny

• od radia k povrchovej fascii ide predné a zadné

predlakťové septum

• na zápästí je predlakťová povrchová fascia

zosilnená

• retinaculum extensorum (dorzálne )

• lig. carpi palmare (dlaň) → zrast s retinaculum

flexorum

Fasciae manus

• Fascia dorsalis manus superficialis –

pripojenie k radiálnemu I. a k ulnárnemu

okraju V. MTC

• Fascia dorsalis manus intertendinea –

spája navzájom šľachy na chrbte ruky

• Fascia dorsalis manus interossea – spája

dorzálne okraje MTC kostí a mm. interossei

Fasciae manus

• Fascia palmaris palmaris superficialis –

kryje tenarový a hypotenarový val

• Fascia palmaris interossea – spája

navzájom palmárne plochy MTC kostí,

kryje z dlaňovej strany mm. interossei

• Priestor medzi povrchovou a medzikostnou

fasciou je rozdelený radiálnym a ulnárnym

dlaňovým osteofasciálnym septom na tri

priestory :

• spatium palmare radiale

• spatium palmare ulnare

• spatium palmare medium (medzi)