Suturas iii.doc

7/24/2019 Suturas iii.doc

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Suturas Las heridas que requieren un tratamiento especfico como es la sutura. De

este modo, se protege la herida de agresiones externas, se aproximan losbordes haciendo la reepitelizacin ms sencilla y mejorando el aspecto

esttico de la cicatriz. Las suturas son fciles de realizar, y el material se encuentra disponible en

cualquier centro, as que es una tcnica que todo enfermero debe conocer. !xisten una serie de conceptos que deben aclararse antes de describir las

tcnicas.

Tipos de heridas

Limpia" toda herida no infectada, con menos de # horas de e$olucin

%sal$o en regiones especificas, como la cara, donde el periodo se puedeaumentar a &' horas(.

)on menos de # horas de e$olucin. *o penetrante %+& cm(.

in tejidos des$italizados, no necrosis.

in contaminantes" suciedad, sali$a, cuerpos extra-os, signos de

infeccin, mordeduras, etc.

ucia" herida contaminada, con esfacelos, necrosis, detritus, o si hanpasado ms de #&' horas.

/as de # horas de cierre por segunda intencin"

/enos de # horas de signos de infeccin

i" Desbridar 0 )ierre de primera intencin 01ntibiticos

*o" )ierre por segunda intencin 0 1ntibiticos

Vacunacin antitetnica

!n toda agresin en la piel es necesario tener en cuenta el estado de

$acunacin antitetnica del paciente. eg2n el mismo, se har profilaxis o no.

Estado de Vacunacin Herida bajo riesgo,limpia

Herida de altoriesgo, sucia

No vacunado, o vacunacin

incompleta o desconocida1 dosis de Td

1 dosis de Td +

Gamma-Globulina

Completa >10 aos 1 dosis de TdRecuerdo a los 10

aos

1 dosis de Td

Completa > ! "10 aos Nada 1 dosis de Td

Completa " aos Nada Nada

Anestesia


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La ms usada es la mepi$acaina al &' 3 con o sin $asoconstrictor

%adrenalina &"&44.444(. e administra en infiltracin subcutnea perilesional %desde el exterior

hacia el interior de la herida(, o en forma de bloqueo ner$ioso %muy adecuadapara los dedos, para la cara(.

*o se debe usar $asoconstrictor nunca para las zonas acras de la piel, comolos pulpejos de los dedos, la nariz, pues puede pro$ocar necrosis. !n los dedos

es mejor usar un torniquete.

Material necesario

5ortaagujas" e usa para tomar y sostener agujas quir2rgicas cur$as,

son muy parecidos a las pinzas hemostticas, la diferencia bsica sonlas ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin da-ar el material de

sutura.

!l tama-o del porta agujas debe ir de acuerdo con el tama-o de laaguja. 6eneralmente, las ramas son rectas, pero pueden ser cur$as o enngulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la

aguja en ciruga de pel$is o de trax.

5orta agujas de 7egar 1guja motada en un porta agujas de 7egar

5inza de Diseccin con dientes"

5inza de diseccin tipo 1dson para sutura de heridas peque-as

5inzas de hemostasia" 8ipo mosquito


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5inza de hemostasia tipo mosquito cur$o

7ilos de suturas" Las agujas quir2rgicas pueden ser cur$as y rectas,

desechables o reutilizables. !n cesrea se utiliza la aguja cur$a quepermite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medidaque aparece su punta. Las agujas tienen distinta cur$atura y punta y se

designan por n2meros como" 59, 5:, 5;, 5tro tipo de aguja esla atraumtica que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables.

!xisten numerosos tipos de sutura. La eleccin del material a utilizar enun tejido se basa en" las caractersticas indi$iduales del material,

ubicacin, tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia ypreferencia del cirujano. La arsenalera es responsable de preparar

correctamente los materiales de sutura hasta que el cirujano los solicite

y pasarlos en el momento oportuno. e debe tener presente que losmateriales de sutura como catgut, lino e hilo, son caros y delicados.8odos estos materiales deben cumplir ciertos parmetros tales como

tama-o, resistencia a la tensin, esterilidad, en$asado, tinturas eintegridad de la unin aguja y material de sutura.

o 8ama-o del material de sutura" 1 mayor dimetro de la hebra de

sutura, mayor es la numeracin asignada. e comienza con el :

;, que es el material de sutura ms grueso disponible,disminuyendo hasta llegar al 4. 1 medida que m2ltiplos del 4

siguen indicando el tama-o, el material de sutura comienza a serms peque-o en su dimetro. !l ms peque-o disponible es &&?4que es tan fino que flota en el aire. Las suturas ms finas se

utilizan en microciruga y las ms pesadas para aproximar tejidoseo. !n >bstetricia el sistema numrico que se usa

generalmente es *@ '&4'?44. !l material de sutura se puedepresentar inserto en el cuerpo de la aguja, a ni$el en que estara

el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgutcon aguja incorporada.

o 5aquetes de sutura" 8odas las suturas estn en$ueltas en ' sobres

separados. !l sobre interno est estril tanto por dentro como porfuera. Ana cara del sobre externo es transparente permite una


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fcil inspeccin de los datos impresos en el sobre interno. !stos

incluyen el tipo, tama-o y longitud del catgut, tipo y tama-o deaguja, fecha de fabricacin y fecha de $encimiento. Los en$ases

indi$iduales $ienen en paquetes de &' 9# sobres por caja.o !sparadrapos quir2rgicos" tipo steristrip. 5ara laceraciones

lineales, sin tensin, superficiales.o 5egamentos sintticos" tipo tissucol.

edas atraumticautura metlica por medio de

grapas %1grafes finos(Buita agrafes

8ijeras"

8ipos de tijeras utilizadas en las suturas de heridas, tijeras rectas para cortar hilos

y cur$as para cortar tejido

Lneas de Langers

Las lneas de distribucin de tensin en la piel. !s importante que siempreque se pueda colocar los puntos en perpendicular a estas lneas, de forma que

la cicatriz soporte la menor tensin posible %y as lo mas esttica posible(.


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Preparacin del campo quirrgico

1ntes de cualquier actuacin sobre una disrupcin de la continuidad de

la piel, hay que preparar el campo quir2rgico.

5rimero limpieza de la zona a anestesiar, luego la anestesia. Limpiar con desinfectante la zona quir2rgica mientras nos preparamos

para la sutura %la$ado de manos y guantes estriles(, colocar los pa-ospara aislar la zona.

1s e$itaremos en lo posible la infeccin operatoria y el resultado sermas satisfactorio.

Nudo Simple

5ara e$itar pincharse de manera accidental mantener la aguja separada del

campo de accin mientras se realiza el nudo, puede controlarse con elmosquito.

&. !s el nudo ms frecuentemente utilizado en 1.5. 5ara realizar el nudose enrolla el extremo largo de la sutura %unido a la aguja( alrededor del

portaagujas con dos $ueltas %doble lazada sobre porta, con hilo

proximal(. )on la punta del porta se sujeta el cabo suelto, y se estiranlos extremos para tensar el nudo.

'. e repite la operacin en el sentido contrario, para fijar el nudo. e estiran

ambos cabos para cortar el hilo y dejar dos extremos cortos.


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Sutura discontinua

Cndicaciones"

Laceraciones, para reaproximacin de bordes. !n zonas de tensin, supraarticulares.

)ontraindicaciones" heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

$ascularizacin.

/aterial necesario"

1nestsico uero fisiolgico

5a-os aspticos, guantes, desinfectante

/aterial de ciruga"

o 8ijeras de punta recta

o /aterial de sutura con aguja" el adecuado seg2n el tipo de piel,

la herida, etc.

o 5ortaagujas

o /osquito

o 5inzas %con o sin dientes(

8cnica" 1proximacin de los bordes de la laceracin, mediante la colocacin de

puntos simples anudados por separado.

)on las pinzas se ele$a uno de los bordes de la herida, mientras que con

el portaagujas se introduce la aguja a &cm desde el exterior hacia elinterior %de dermis a hipodermis(. Debe deslizarse el hilo de sutura


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hasta dejar un cabo corto. !n el otro borde se realiza la misma

operacin para pasar el hilo desde el interior al exterior.

De este modo tenemos atra$esada toda la incisin, con un cabo corto a

un lado y uno largo %el cabo de la aguja( al otro lado. e realiza unnudo de cirujano simple.

!s importante que la cantidad de tejido en cada borde de la incisin sea

igual %entre 4,; a & cm(.

!n una laceracin, el primer punto de sutura debe ser colocado en la

mitad de la longitud total, y los siguientes puntos en la mitad de cadamitad sucesi$a. 1si los puntos quedan colocados de forma simtrica.

Sutura Continua

Cndicaciones" 7eridas largas, rectilneas.

!n zonas que no estn sometidas a tensin. onas donde la esttica es primordial %la forma continua intradrmica(.

)ontraindicaciones" heridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala

$ascularizacin./aterial necesario"

1nestsico. uero fisiolgico.

5a-os aspticos, guantes, desinfectante. /aterial de ciruga"

o 8ijeras de punta recta.


la herida, etc.o 5ortaagujas.

o /osquito.

o 5inzas %con o sin dientes(.

8cnica" e realiza un primer punto de sutura, pero sin recortar los cabos, de

modo que se contin2a introduciendo el hilo de forma constante a lo

largo de toda la incisin.

Asar las pinzas para separar el tejido.


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)ruzar de forma subcutnea formando un ngulo de :;@ con el eje de la

herida, y salir por la dermis del lado opuesto %en la forma intradrmica,tanto la entrada como la salida se hacen por la hipodermis(

manteniendo estos ngulos, la $isin del recorrido hace que parezcaperpendicular en la zona superficial mientras que es inclinado en la

parte profunda.

Eol$er a introducir el hilo por la zona enfrentada al punto de salida

anterior, y de nue$o :;@ subcutnea, atra$esando toda la herida.

5ara terminar, cortar el cabo unido a la aguja de forma que sobresalgaun poco para fijarlo a la piel con un esparadrapo quir2rgico, o

realizando un nudo sobre el propio cabo.

Punto ColchoneroCndicaciones"

5iel laxa, donde los bordes tienden a in$aginar. De este modo se

dispersa la tensin de los mismos. onas de mucha tensin. La sub$ariante $ertical permite, en la misma operacin, suturar $arios

planos de la herida con el mismo material. La $ariante horizontal, esta indicada en pieles gruesas, sometidas a

tensin, como palmas o plantas.

)ontraindicaciones"

7eridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala $ascularizacin./aterial necesario"

1nestsico

uero fisiolgico


/aterial de ciruga"o 8ijeras de punta recta


la herida, etc.

o 5ortaagujaso /osquito


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8cnica" Eertical"

e pasa la aguja por la herida, de un extremo al otro a unos 4,; cm del borde.1 otros 4,; cm del punto de salida, se $uel$e a introducir la aguja para pasar

de nue$o a tra$s de toda la herida hasta el punto origen, pero de forma masprofunda, saliendo a unos 4,; cm del primero. e mantiene la mismadireccin en los cuatro puntos. e anuda el hilo , con ambos cabos saliendo

del mismo lado, con el nudo habitual.

7orizontal"

De igual modo, se pasa la aguja de un extremo al otro, pero se aproxima

trasladando el punto a 4,; cm al lateral del origen, quedando en la misma lneaparalela a la herida.

e reintroduce a la misma profundidad.

Sutura ntrad!rmicaCndicaciones"


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7eridas profundas donde tanto la dermis como la hipodermis deben ser

unidas. 1proxima los mrgenes reduciendo la tensin en la herida.

!$ita los espacios muertos donde se pueden formar hematomas,seromas.

)ontraindicaciones" 7eridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala $ascularizacin.

*o se debe usar para heridas sometidas a tensin, ya que se producira

isquemia de los mrgenes y una antiesttica cicatriz.

/aterial necesario"

1nestsico

uero fisiolgico


/aterial de ciruga"

o 8ijeras de punta rectao /aterial de sutura con aguja" el adecuado seg2n el tipo de piel,

la herida, etc.. 5ara este punto se debe usar material reabsorbible.o 5ortaagujas

o /osquito


T!cnica" e trata de unir la hipodermis, sin sobresalir a dermis.

Desde la profundidad de la herida, se introduce la aguja para que salgapor la hipodermis, debajo de la superficie cutnea.

e reintroduce por el otro lado, en esta ocasin desde arriba hacia

abajo.

!s importante se-alar que el ngulo de entrada y la direccin %desde

abajo hacia arriba( es distinto que en los otros puntos, ya que lo que nosinteresa es que los cabos queden mas profundos que el paso de sutura.

1s, cuando se forme el nudo, ser mas profundo, quedara enterrado ymantendr mas firme la sutura.

!s obligado que la dermis quede intacta.


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Laceracin del cuero ca"elludo

Cndicaciones"

e recomienda el uso de grapas, para las laceraciones lineales simples. 5ara las complicadas, melladas, se puede requerir el uso de cierre tipo

colchonero, continua, etc.

)ontraindicaciones"

7eridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala $ascularizacin. Las grapas pueden actuar como artefacto para la realizacin de un 8) o

una F*/.

/aterial necesario" 1nestsico

uero fisiolgico


/aterial de ciruga"



o /aquinilla para rasurar

o 6rapadora precargada

T!cnica#

Fasurar el cabello que dificulte el cierre de la herida, de modo que esta

quede al descubierto. Debe hacerse esto despus de limpiar la zona,pero antes de anestesiar y desinfectarla.

)on las pinzas se juntan los bordes de la herida justo por encima de

donde $amos a iniciar la sutura, delante de la grapadora. 1sconseguimos que las grapas aproximen los bordes.

Las grapas se retirar mediante un dispositi$o especial, como secomentar mas adelante.


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Sutura de esquina $Colchonero hori%ontal parcialmente enterrada&

Cndicaciones"

7eridas con formaciones triangulares, melladas, con esquinas dbiles difcilesde reparar.)ontraindicaciones"

!scasez de tejido bajo la dermis en esquina.

7eridas sucias, con signos de infeccin, necrosis, mala $ascularizacin.


uero fisiolgico




la herida, etc.

o 5orta agujas

o /osquito


T!cnica#

e introduce la aguja a tra$s de la dermis por el lado contrario al

colgajo, a unos 4,; cm de la esquina de la herida.

La aguja pasara por la hipodermis de la esquina del colgajo, y atra$iesala herida hasta salir por la dermis del lado opuesto al punto de entrada.

1s, los dos cabos salen al exterior de la herida por la zona opuesta al

colgajo, y es aqu donde se realiza el nudo habitual.

!n el resto de la herida se usan los puntos discontinuos habituales u

otros seg2n se decida.

)on este punto de sutura, se sal$aguarda la esquina del colgajo, que no

sufre lesin ni tensin.

La profundidad y la distancia de los puntos deben ser iguales, parae$itar dismetras, y que los bordes queden mal aproximados.


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'eparacin de las ()re*as de perro(

Cndicaciones"

)uando, tras la sutura, uno de los bordes queda mas largo que el otro,dejando una deformidad en forma de mameln terminal.

!n las laceraciones cur$ilneas.



uero fisiolgico




la herida, etc.o 5orta agujas

o /osquito


o 7oja y mango de bisturo eparador

T!cnica"

!s necesario resecar el mameln.

e hace el trazado de la incisin en una $ertiente , despus de ponerlaligeramente tensa con las pinzas, o con un separador, siguiendo la

direccin de la cicatriz.

e hace una nue$a incisin en la $ertiente opuesta , tambin con la

misma direccin que la cicatriz, paralela a la anterior.

e ha ampliado la zona de sutura, pero ahora sin deformidad.

e termina la sutura con los puntos habituales.


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Cierre en V+,

Cndicaciones"

)ierre de una herida en forma de E %triangular( con perdida de tejido omrgenes no $iables, en el colgajo.



uero fisiolgico


/aterial de ciruga"


o /aterial de sutura con aguja" el adecuado seg2n el tipo de piel,la herida, etc.


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o 5orta agujas

o /osquito


o 7oja y mango de bistur

T!cnica# )ortar y desbridar el tejido que no es $iable usando el bistur y

traccionando con una pinza el extremo del colgajo.

e colocan puntos simples en el extremo de la G formada, creando de

este modo una nue$a esquina pero ya de tejido $iable. !n esta zona secoloca un punto de esquina %ya comentado(.

G puntos simples para terminar de cerrar.

Complicaciones de la sutura

Las complicaciones deri$adas de la sutura son parecidasindependientemente del punto que decidamos usar.

7emorragia intrapostoperatoria" 5ara e$itarla debe usarse un

$asoconstrictor siempre que sea posible, o isquemia digital. e pueden


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usar la ligadura de $asos, el bistur de coagulacin, etc. si fuese

necesario.

7ematomaseroma"5or una deficiente aproximacin de tejidos dejando

espacios muertos bajo la capa superficial. Ean a distorsionar la herida, ypueden llegar a infectarse. Debe e$itarse aproximando correctamente

el tejido en toda su profundidad. !s especialmente importanteconsiderar cuando se debe usar una sutura intradrmica, que e$ita dejar

huecos.

Cnfeccin"8anto del tejido, como de los bordes, puede llegar a e$itar la

cicatrizacin correcta. e debe e$itar prestando atencin a la asepsia

antes de proceder con la sutura.

Dehiscencia"5or una incorrecta aproximacin de bordes, por la retirada

precoz de los puntos o por el uso de un material inadecuado %suturademasiado fina, etc(. 5uede llegar a requerir una inter$encin

quir2rgica. 6ranuloma" 5roducido por reaccin del indi$iduo con el material de

sutura. Debe retirarse este, y tratar de limpiar y $ol$er a cerrar laherida.

*ecrosis" 5or excesi$a tensin de los puntos, que dificultan lacirculacin. !l proceso de reepitelizacion requiere un adecuado aporte

$ascular. !s necesario desbridar, tratar como una herida sucia, y $igilarpor si se agra$a" infeccin necrotizante, necrosis de tejidos profundos,

etc.

7iperpigmentacin"e debe tratar de e$itar recomendando al paciente

que proteja la cicatriz del sol durante al menos un a-o. !l uso de

protectores solares, har que la nue$a piel tenga una pigmentacin noexcesi$a.

)icatriz hipertrfica" 5rominente, pero que respeta los limites de lacicatriz. uele ser necesaria la deri$acin para ciruga.

)icatriz queloidea"*o respeta lmites. )omo tratamiento paliati$o

estn las infiltraciones con corticoides, parches de presin, etc. La pielde los $arones negros, es muy propensa a este tipo de cicatriz.

-rrores ms .recuentes

Cncorrecta asepsia durante el proceso. 5inchazos accidentales por no mantener controlada la aguja.

Criterios de deri/acin al especialista

)uando exista necrosis importante, con afectacin de planos profundos,como miositis, osteomielitis, etc.

)uando la herida esta situada en una zona de riesgo, como es el surco

retroauricular, el ngulo submandibular, prximo a arterias importantes,etc.

Tras la sutura

!l tiempo para la retirada de los puntos depende del lugar donde esta la

herida, del tipo de hilo?material empleado"o )uero cabelludo" grapas. H&4 das.


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o )uellocara" hilo fino de :"4 :# das.

o 8ronco, extremidades" hilo de 9"4 a :"4 H&4 das.

e usa para retirar puntos una pinza y una hoja de bistur.

5ara retirar las grapas existe un dispositi$o especial, el quitagrapas, que

ejerce presin sobre el punto medio de la grapa y as los extremos salencon facilidad.

Debe recomendarse al paciente que mantenga seca y limpia la herida, yprotegida del sol durante los prximos #&' meses.

ASEPSIA

La asepsiaes la condicin libre de microorganismosque producenenfermedadeso infecciones. El trmino puede aplicarse tanto a situacionesquirrgicas como mdicas. La prctica de mantener en estado asptico un

rea, se denomina tcnica asptica. Fue desarrollada por Bergman, tras lostrabajos de Lister en la antisepsia, esterilizando no slo el campo operatorio,sino los instrumentos, atuendos partes del cuerpo de los cirujanos queestu!iesen en contacto con el paciente. La asepsia quirrgicaconsiste enla esterilizacin completa la ausencia total de bacterias en un rea. Es defundamental importancia en la sala de operaciones. La asepsia mdicaesla proteccin de los pacientes del personal del "ospital contra la infeccino la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenosde unapersona a otra.

Asepsiason medidas utilizadas para esterilizar todo aquello que se pone en contacto con lostejidos vivos de un paciente antes de una intervencin.

Antisepsiaes la eliminacin o inhibicin de la proliferacin de microorganismos en tejidos

vivos o lquidos corporales mediante el uso de antispticos.

Antispticosson productos qumicos que eliminan microorganismos de piel o tejido vivo,

actuan como desinfectantes y su uso es posterior a la limpieza de la piel para asegurar su

efectividad.

Antispticos:

ovidona yodada !"#

$lorhe%idina & ' (#

Alcohol de )"#

Desinfeccines la destruccin de microorganismos en objetos inanimados que asegura la

eliminacin de formas vegetativas, esta no elimina esporas bacterianas.

Limpiezaes la remocin por arrastre mec*nico de toda materia e%tra+a en el ambiente,

superficies y objetos. sta disminuye el n-mero de microorganismo y no asegura su destruccin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Asepsia_quir%C3%BArgicahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Asepsia_m%C3%A9dica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Pat%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Asepsia_quir%C3%BArgicahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Asepsia_m%C3%A9dica&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Pat%C3%B3geno


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AntisepsiaAntisepsiaes el conjunto de procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos,

que se emplean para destruir los grmenespatgenos, es sinnimo de desinfeccin.

Tipos de asepsia

La asepsia se puede lograr por calor directo #$ameo% por !aporsobrecalentado #autocla!es% en donde se usa tiempo de e&pocision, presiondel !apor temperatura todo combinado mata los germenes., asepsia porinmersion en un liquido antiseptico #alco"ol, benzal ,ceta!lon% asepsia oporirradiacion # uso de raos gamma como en las sondas que son delicadas% asepsia por calor seco o microondas. en algunos materiales metalicos oplasticos delicados.

ASEPSIA QUIRURGICA

La asepsia es la condicin libre de microorganismos que producenenfermedades o infecciones. El trmino puede aplicarse tanto a situacionesquirrgicas como mdicas. La prctica de mantener en estado asptico unrea, se denomina tcnica asptica. Fue desarrollada por Bergman, tras lostrabajos de Lister en la antisepsia, esterilizando no slo el campo operatorio,sino los instrumentos, atuendos partes del cuerpo de los cirujanos queestu!iesen en contacto con el paciente. La asepsia quirrgica consiste en la

esterilizacin completa la ausencia total de bacterias en un rea. Es defundamental importancia en la sala de operaciones. La asepsia mdica es laproteccin de los pacientes del personal del "ospital contra la infeccin ola reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de unapersona a otra.

Antis!ptico

'e (i)ipedia, la enciclopedia libre

*altar a na!egacin, bsqueda
http://es.mimi.hu/medicina/patogenos.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/desinfeccion.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico#mw-headhttp://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico#p-searchhttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:ExAntiseptic.jpghttp://es.mimi.hu/medicina/patogenos.htmlhttp://es.mimi.hu/medicina/desinfeccion.htmlhttp://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico#mw-headhttp://es.wikipedia.org/wiki/Antis%C3%A9ptico#p-search


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+na solucin antisptica de odoaplicada en una "erida.

Los antis!pticos%del griegoIJK ?anti?, contra, y MNOKPQR ?septicos?,putrefactivo( son

sustancias antimicrobianasque se aplican a un tejido$i$o o sobre lapielpara reducir laposibilidad de infeccin,sepsisoputrefaccin. !n general, deben distinguirse de los

antibiticosque destruyen microorganismosen el cuerpo, y de los desinfectantes, que

destruyen microorganismos existentes en objetos no $i$os. 1lgunos antispticos son

autnticosgermicidas, capaces de destruir microbios %bactericidas(, mientras que otros

sonbacteriostticosy solamente pre$ienen o inhiben su crecimiento. Los

antibacterianosson antispticos que slo act2an contra bacterias.

Contenidoocultar-

/mo funcionan 0 1lgunos antispticos

"abituales

2 3ase tambin

4 5eferencias

[editar] Cmo !uncionan

5ara que sea posible el crecimiento de las bacterias debe haber cierta pro$isin dealimento, humedad, en muchos casos oxgeno,y una temperatura mnima %$ase

bacteriologa(. !stas condiciones han sido especialmente estudiadas y aplicadas en

relacin con la conser$acin de los alimentosy la antigua prctica del

embalsamamientode cad$eres, que es el ms antiguo ejemplo del uso sistemtico de

antispticos.

!n las primeras in$estigaciones un punto fundamental era la pre$encin de la

putrefaccin, y las in$estigaciones se dirigan a determinar qu cantidad de un agente

deba a-adirse a una solucin dada para que las bacterias presentes accidentalmente no

prosperaran. 5ero por $arias razones ste era un mtodo inexacto, y hoy en da un

antisptico es $alorado por sus efectos sobre culti$os puros de microbios patognicosdeterminados, y sobre sus formas $egetati$as y esporas. u estandarizacin se ha

lle$ado a cabo de $arias maneras, y actualmente se toma una solucin acuosa de fenol

de una fuerza determinada como el estndar con el cual se comparan los otros

antispticos.

[editar] A"gunos antispticos #a$itua"es 1lco"oles

Los usados ms "abitualmente son etanol #67897:%, propan88ol #678;7:% propan808ol


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#cloruro de benzalconio7.7@ 8 7.@:, clor"e&idina7.0 8 4.7: odi"idrocloruro de octenidina 7. 8 0.7:%.

/ompuestos de amonio cuaternarioAambin conocidos como Quatso QAC's, comprenden las sustancias

qumicas cloruro de benzalconio#B1/%, bromuro de cetiltrimetilamonio#/ACB%, cloruro de cetilpiridinio#/etrim%, cloruro decetilpiridinio#/D/% cloruro de bencetonio#BA%. El cloruro debenzalconio se usa en algunos desinfectantes preoperatorios de lapiel #concentracin del 7.7@ 8 7.@:% toallitas antispticas. Laacti!idad antimicrobiana de los uats se inacti!a por los surfactantesaninicos, como los jabones. Gtros desinfectantes relacionados son laclor"e&idina la octenidina.

Hcido brico*e usa en supositorios para el tratamiento de las infecciones

!aginalespor "ongos, en colirios, como anti!iral para reducir laduracin de los resfriados. Ingrediente de cremas para quemaduras.

Aambin es frecuente en cantidad nJma en soluciones para lentes decontacto. 1unque es popularmente conocido como antisptico, enrealidad se trata de un $uido calmante, las bacterias crecen sinproblemas en contacto con l.

>luconato de clor"e&idina+n deri!ado de la biguanidina, usado en concentraciones de 7.@ 84.7: solo, o en menor concentracin combinado con otros

compuestos, como alco"oles. *e usa como antisptico en la piel para tratar in$amaciones de las encas #gingi!itis%. *u accinmicrobicida es algo lenta, pero continuada. Es un surfactantecatinico, similar a los uats.

Der&ido de "idrgenoAambin llamado agua o&igenada, se usa como solucin al 6:#073ols% para limpiar desodorizar "eridas lceras. Las solucionesde per&ido de "idrgeno al : o 0: se usan generalmente en el"ogar como cura bsica para rasguKos, etc. *in embargo, esta formamenos potente no se recomienda para el cuidado tpico de las "eridas

a que la fuerte o&idizacin pro!oca la formacin de cicatrices eincrementa el tiempo de curacin. +na ligera limpieza con un jabnsua!e agua, o enjuagar el rasguKo con suero Jsiolgico es unaopcin mejor.

odoMormalmente se usa en una solucin alco"lica#llamada tintura deodo% o en la solucin de Lugolcomo antisptico pre8 post8operatorio. Mo se recomienda para desinfectar "eridas menoresporque induce la formacin de cicatrices e incrementa el tiempo de

curacin. +na ligera limpieza con un jabn sua!e agua, o enjuagarel rasguKo con suero Jsiolgico es una opcin mejor. Los nue!os
http://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_benzalconiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Amonio_(qu%C3%ADmica)#Iones_de_amonio_sustituidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_benzalconiohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromuro_de_cetil_trimetilamonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromuro_de_cetil_trimetilamonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_bencetonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Octenidina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_b%C3%B3ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hongohttp://es.wikipedia.org/wiki/Resfriadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gluconato_de_clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gingivitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%B3xido_de_hidr%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Etanolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tintura_de_yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tintura_de_yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lugolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_benzalconiohttp://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Amonio_(qu%C3%ADmica)#Iones_de_amonio_sustituidoshttp://es.wikipedia.org/wiki/Cloruro_de_benzalconiohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromuro_de_cetil_trimetilamonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Bromuro_de_cetil_trimetilamonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_cetilpiridinio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cloruro_de_bencetonio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Octenidina&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/%C3%81cido_b%C3%B3ricohttp://es.wikipedia.org/wiki/Vaginahttp://es.wikipedia.org/wiki/Hongohttp://es.wikipedia.org/wiki/Resfriadohttp://es.wikipedia.org/wiki/Gluconato_de_clorhexidinahttp://es.wikipedia.org/wiki/Gingivitishttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Surfactantehttp://es.wikipedia.org/wiki/Per%C3%B3xido_de_hidr%C3%B3genohttp://es.wikipedia.org/wiki/%C3%9Alcerahttp://es.wikipedia.org/wiki/Yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Etanolhttp://es.wikipedia.org/wiki/Tintura_de_yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Tintura_de_yodohttp://es.wikipedia.org/wiki/Lugol


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antispticos con odo contienen odopo!idona


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+sado antiguamente diluido, neutralizado combinado conpermanganato de potasioen la solucin de 'aquin. 1ctualmente seusa slo como desinfectante.

Dermagnato potsico o de potasio

Mo es tan comn como los anteriores, pero es de utilidad parapre!enir infecciones por "ongos #tiKas% e incluso detenerlas en susprimeras etapas.

8odos los antispticos son 2tiles en las tcnicas de curacin de enfermera, propiciando

una mejora eficaz para el paciente.

0-'1AS

Ana heridaes una lesin que se produce en el cuerpode un humanoo animal. 5uede

ser producida por m2ltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o

desgarros en lapiel. Dependiendo de su gra$edad, es necesaria asistencia mdica.

7erida suturada.

!s toda prdida de continuidad en la piel %lo que se denomina Ssolucin de

continuidadS(, secundaria a un traumatismo.)omo consecuencia de la agresin de este

tejido existe riesgo de infeccin y posibilidad de lesiones en rganos o tejidos

adyacentes" m2sculos, ner$ios, $asos sanguneos, etc.

Las heridas pueden ser gra$es en funcin de una o $arias de estas caractersticas"

5rofundidad.

!xtensin.
http://es.wikipedia.org/wiki/Permanganato_de_potasiohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Permagnato_pot%C3%A1sico_o_de_potasio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Animalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Suturahttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismohttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Wound_sewed.jpghttp://es.wikipedia.org/wiki/Archivo:Wound_sewed.jpghttp://es.wikipedia.org/wiki/Permanganato_de_potasiohttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Permagnato_pot%C3%A1sico_o_de_potasio&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Cuerpo_humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Humanohttp://es.wikipedia.org/wiki/Animalhttp://es.wikipedia.org/wiki/Pielhttp://es.wikipedia.org/wiki/Suturahttp://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo


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Localizacin.

uciedad e$idente, cuerpos extra-os o signos de infeccin.

TIP%S &E 'ERI&AS

Las heridas son lesiones que generan la prdida de continuidad en la integridad de los

tejidos blandos. 5or tejidos blandos entendemos piel, m2sculo, tejido subcutneo,

rganos blandos, tendones, ner$ios, entre otros.

5ueden producirse por agentes externos %cuchillos, $idrios, latas, etctera( o agentes

internos %hueso fracturado(. 1 su $ez encontramos tipos de heridasabiertas y cerradas,

simples y complicadas.

Las heridas acarrean dos riesgos que es necesario e$itar para que no pasen a mayores" lahemorragia %conlle$a al estado de choque( y la infeccin.

Las heridas son muy frecuentes en todas las personas, quine no ha sufrido alguna, y es

necesario saber como mnimo como reaccionar ante ellas y como realizar las

curaciones. )omo hemos dicho las hay de todo tipo, desde un raspn sin mayores

cuidados hasta gra$es amputaciones que pueden poner la $ida en serio peligro.

)uando estemos ante alguna de las siguientes se-ales es que existe herida" dolor T

hemorragia T destruccin T da-o de tejidos blandos.

Tipos de #eridas

1 continuacin describimos los tipos de heridas que

pueden afectar nuestro cuerpo"

1biertas

U eparacin de los tejidos blandos

U /ayor posibilidad de infeccin

)erradas

U *o se obser$a separacin de los tejidos blandosU 6eneran hematoma %hemorragia debajo de la piel( o

hemorragias en $iseras o ca$idades.

U 5roducidas por golpes generalmente

U Fequieren atencin rpida porque pueden

comprometer la funcin de un rgano o la circulacin

sangunea.

imples

U 1fectan 2nicamente la piel, no alcanzan a comprometer rganos

U Faspones, ara-azos, cortes, etc.
http://www.primerosauxilios.org/infecciosas/infeccion.phphttp://www.primerosauxilios.org/infecciosas/infeccion.php


24/36

)omplicadas

U !xtensas y profundas con abundante hemorragia.

U Lesiones en m2sculos, ner$ios, tendones, rganos internos, $asos sanguneos y puede

o no existir perforacin $isceral.

C"asi(cacin de "os di!erentes tipos de #eridas

1 continuacin puedes aprender la clasificacin de los diferentes tipos de heridas.

!xisten di$ersas clasificaciones de acuerdo a sus caractersticas, en primer lugar te

presentamos la clasificacin de acuerdo a la causa que las produjo"

U 5unzantes

)ausadas por objetos puntiagudos %cla$os, agujas, anzuelos, etc.(.

Dolor, hemorragia escasa, orificio de entrada no muy notorio, profundidad, puede

presentar perforacin de de $sceras y hemorragia interna, peligro inminente de

infeccin. e considera la ms peligrosa de todas.

U )ortantes

5or objetos afilados %$idrios, cuchillos, latas, etc.(.

5resenta una herida con bordes limpios y lineales, de

hemorragia escasa, moderada o abundante.

5uede afectar m2sculos, tendones y ner$ios.

U 5unzocortantes

5or objetos puntiagudos y filosos %pu-ales, tijeras,cuchillos, hueso fracturado, etc.(. )ombina los dos

tipos de heridasanteriores.

U 1brasiones

Faspones, causadas por friccin o rozamiento de la

piel con superficies duras. La capa ms superficial de

la piel %epidermis( es la que se $e afectada.

Vrecuentemente se infectan, pero se curan

rpidamente.

U LaceracionesLesiones producidas por objetos de bordes dentados, generan desgarros del tejido y los

bordes de las heridas se presentan irregulares.

U 1$ulsi$as

Lesin con desgarra, separa y destruye el tejido, suele presentar una hemorragia

abundante.

U 1mputacin

5rdida de un fragmento o una extremidad.

U )ontusason producidas por la resistencia que ejerce el hueso ante un golpe %de pu-o, piedras,


25/36

palos, etc.(, producindose la lesin de los tejidos blandos. 7ematoma y dolor son las

causas ms comunes de estos tipos de heridas.

U /agulladuras

7eridas cerradas generadas por golpes. e di$isan como una mancha de color morado.

U 1plastamiento

5ueden generar fracturas, hemorragias externas e internas abundantes, y lesin de

rganos.

CURACIONES

ETAPAS DE LA CURACIN

Manejo de dolor

Lavado de la Herida Limpieza con Solucin Estril Retiro de Tejido Desvitalizado Aplicacin del Tpico Aplicacin de Coertura Antiad!erente Aplicacin de "endaje

MANEJO DEL DOLOR

#revio a la curacin se dee procurar el m$%imo de alivio al est&mulo dolorosoprovocado por sta' El tratamiento del dolor es un prolema complejo de di(&cil

aordaje) sore todo cuando se trata de un servicio amulatorio'

E%isten di(erentes (ormas de en(rentar el dolor desde el punto de vista*

Manejo Emocional' Manejo #sicol+ico' Manejo ,armacol+ico' Manejo Cl&nico'

El manejo emocionalcomprende cuidar el amiente en donde se llevar$ a cao lacuracin) tratando de -ue sea lo m$s teraputico posile. para ello es importante lapresencia de los padres en un rol activo dentro del o%) colaorando en el apo/o)

distraccin / preocupacin del ni0o' La utilizacin de elementos l1dicos para(avorecer la distraccin del ni0o es tamin mu/ 1til'
http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#1http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#2http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#3http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#4http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#5http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#6http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#7http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#1http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#2http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#3http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#4http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#5http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#6http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#7


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Desde el punto de vista del manejo farmacolgico) se puede asociar a todo loanterior el uso de al+1n anal+sico previo a cual-uier procedimiento -ue recia elni0o' Durante la primera etapa del proceo !e cica"ri#acinen COANI$UEMseutiliza iupro(eno / paracetamol) se+1n la edad del ni0o'

El manejo icolgicoinclu/e disminuir o minimizar el estrs asociado a lascuraciones) a travs de una simple e%plicacin a los ni0os / sus acompa0antesrespecto al procedimiento -ue se realizar$'

El manejo cl%nicocomprende la realizacin de la curacin en (orma atraum$tica)es decir) -ue no provo-ue ma/or dolor o da0o al ni0o) sin raspar o tirar lo -ue seencuentra pe+ado en la lesin'

LA&ADO DE LA 'ERIDA
http://ventana2%28%27http//www.coaniquem.cl','500','460')http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#tophttp://ventana2%28%27http//www.coaniquem.cl','500','460')


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Tiene como ojetivo (acilitar el retiro de vendajes) remover el exudado) el tejidonecrtico/ remover la (lora acteriana' La limpieza se realiz$ a travs del arrastremec$nico) producido por el c!orro directo de a+ua tiia o duc!a 2duc!oterapia3'

LIMPIE(A CON SOLUCIN EST)RIL

Este aseo se realiza deido a -ue la tcnica es asptica / los materiales utilizadosdeen estar / permanecer en estas condiciones' 4n detalle importante cuando serealiza el lavado) es -ue las ol*cione e"+n "i,ia' Esto permite (avorecer lacicatrizacin por-ue no produce vasoconstriccin/ como consecuencia) muertecelular' Adem$s) disminu/e el dolor asociado al procedimiento'

Las tcnicas de limpieza con solucin estril) usadas para el tratamiento de la!erida son*

Lavado con matraz' Lavado con jerin+a' Lavado con jerin+a / a+ua'

Por ejemplo-se roc&a con matraz las !eridas super(iciales o por arrastre contrulasempapadas / se realiza irri+acin con jerin+a) cuando la !erida est$

fistulizadao con cavidades'

Las soluciones estriles a usar en la limpieza de la !erida son*

Suero (isiol+ico 2mantiene la osmolaridad3' A+ua idestilada 2provoca menor dolor por no contener sodio3' Suero Rin+er Lactato 2(avorece un amiente $cido en la zona) contiene electrolitos-ue (avorecen la cicatrizacin / calcio -ue disminu/e el san+ramiento3'
http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudadohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#necrosishttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#vasoconstriccionhttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#torulashttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudadohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#osmolaridadhttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#tophttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudadohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#necrosishttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#vasoconstriccionhttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#torulashttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudadohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#osmolaridad


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RETIRO DEL TEJIDO DES&ITALI(ADO

Los ojetivos de este paso son (avorecer el proceso de cicatrizacin / prevenir lain(eccin' El tejido desvitalizado 2flictenas) esfacelo) escara3 dee ser retiradopor-ue entorpece el proceso de cicatrizacin' Este retiro dee !acerse de (ormasuave / lo menos traum$tico posile) cortando con tijera / evitando tirar restos detejido) deido a -ue provoca muc!o dolor'

APLICACIN DEL TPICO

4n tpico es un un+5ento) crema opomada -ue contiene sustancias
http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#flictenahttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#esfacelohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#escarahttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#tophttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/mod4/etapas.html#tophttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#flictenahttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#esfacelohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#escara


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-ue desprenden el tejido muerto odesvitalizado 2es(acelo o escara3'

Tiene como ojetivo remover eltejido desvitalizado o necrtico /mantener el amiente !1medo'

#ara decidir -u tipo de tpico seutilizar$ en una -uemadura) loprimero a considerar es -ue nodeen trans+redir los principios+enerales de la curacin' Caedestacar -ue en al+unas ocasiones)no se re-uiere la aplicacin detpicos) sino -ue asta con lacoertura de la lesin'

prof*n!i#ar ..

Los tpicos mas utilizados en la curacin de una !erida +enerada por una-uemadura son*

TIPOS DE TPICOS

S*lfa!ia#ina !e Pla"a

Act1a sore +rmenes 6ram 273 / 28 3

De aplicacn indolora

4tilizada en aplicaciones oclusivas

,acilita desprendimiento tejido necrtico

Po/i!ona 0o!a!a

Antisptico con accin sore 6ram 273 / 283 protozoos) !on+os /virus'

#roduce citoto%icidad

Al contacto con el a+ua activa el in /odo

Dolorosa

En moltopren ad!erido / seco se utiliza como pomada !idrosolule

Ni"ra"o !e Pla"a

#otente +ermicidaprotozoos) !on+os / virus'

Accin ca1stica

Se recomienda su uso en tejido +ranulatorio e%uerante2mamelonado3

Ung1en"o An"imicro,iano

Contiene 9acitracina / #olimi%ina 9

Act1a sore +rmenes 6ram 273 / 283

4tilizado en curacin e%puesta u oclusiva

2*ci!%n In"er"*ll6asa estril impre+nada con un+uento acteriana 273
http://ventana%28%27ltopicos.html%27%2C%27600%27%2C%27460%27%29/http://ventana%28%27ltopicos.html%27%2C%27600%27%2C%27460%27%29/


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especialmente S' Aureus'

En curas oclusivas) lesiones residuales

Especialmente en zonas dadoras

3ane!if D+rmicoAct1a sore 6ram 273 / 283

Contiene 9acitracina) :eomicina) %ido de ;inc

Se utiliza en zonas residuales

3ac"igra

Contiene acetato de clor!e%idina al mpermeales al paso de +rmenes'

TIPOS DE CO3ERTORES4a!ap"acin !e la claificacin !e T*ner5

PASI&OS INTERACTI&OS 3IOACTI&OSSon coertores -ue no permiten el

intercamio con el medio amiente)

prote+en) aislan) rellenan'

Son coertores -ue permiten el

intercamio de o%&+eno con el

medio amiente'

Son coertores de ?era' +eneracin)

mantienen o%i+enacin) !umedad /

circulacin'

moltopren

+asa

aposito

TULL -(ucidin

intertull

jelonet

acti+ras

'IDROCOLOIDES2ad!esivos / noad!esivos3

oclusivos) asorventes'

mantienen !1medad'

impermeales al a+ua / ac'

(avorecen autolisis

(avorecen epitelizacion'

no usar en !eridas in(ectadasAPOSITO TRANSPARENTEOCLUSI&O 0 NO OCLUSI&O-

'IDRO6ELES 4 Jalea"ranparen"e5
http://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudadohttp://www.uc.cl/sw_educ/ninoquemado/html/glosario.html#exudado


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TE6A#@RE

TE6ADERM

9>@#R@CESS

para deridar

anal+esico por el +el'

asorcion escasa) no ad!esivo'

re!idrata / remueve tej' necrotico'

rellena espacios muertos'

(avorece autolisis / !umedad

usar en capas (inas

ESPUMA DE POLIURETANOno ad!erente

asorve +ran cantidad e%udado

mantiene t / amiente !1medo

promuve +ranulacion / epitelizacin

camio una vez por semana

AL6INATO6ran asorcion / !emostatico

(avorece deridamiento

rellena espacios muertos

#ara decidir si la lesin por -uemadura ser$ tratada en (orma e%puesta o no) esdecir) sin coertura cut$nea) se deen considerar los si+uientes criterios*

Condiciones +enerales del ni0o / del !o+ar compatiles con el tratamiento. comoedad del ni0o -ue permita los cuidados de la !erida descuierta / condicionessocioeconmicas (avorales para mantener la !i+iene / limpieza de la zonaa(ectada' E%tensin de la -uemadura no superior al ?= de la super(icie corporal -uemada' Localizaciones de la -uemadura -ue di(iculten la colocacin de vendajes2 +enitales) +l1teos / cara3 / eliminacin de secreciones naturales como o&do) oca)ojos / nariz' #resencia de reacciones alr+icas en la piel) producto del vendaje' Tratamiento (uturo plani(icado para cada ni0o) independientemente del tipo de-uemadura'

2)S-34'1A1

e defineBioseguridadcomo el conjunto de normas o actitudes que tienen como

objeti$o pre$enir los accidentes en el area de trabajo, es decir, a disminuir el potencial

riesgo ocupacional. 8ambin se puede definir como el conjunto de medidas pre$enti$as

que deben tomar el personal que trabaja en reas de la salud para e$itar el contagio de

enfermedades de riesgo profesional.

5F!)1A)C>*! BA! D!W1 1D>581F !L 5!F>*1L D! L1W>F18>FC>


32/36

*o se permitir comer, beber, fumar y?o almacenar comidas asi como cualquier

otro item personal %maquillaje, cigarrillos, etc.( dentro del area de trabajo.

Asar bata de manga larga dentro de laboratorio, la cual se pondra al momento de

entrar y debera ser quitada inmediatamente antes de abandonar el laboratorio.

1segurarse de no presentar cortes, raspones u otras lastimaduras en la piel y en

caso de que asi sea cubrir la herida de manera con$eniente.

Asar guantes de latex de buena calidad para todo manejo de material biologico o

donde exista, aunque sea de manera potencial, el riesgo de exposicion a sangre o

fluidos corporales. )ambiar los guantes toda $ez que hayan sido contaminados,

la$arse las manos y ponerse guantes limpios.

*o tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.

*o abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes

puestos.

Wajo ninguna circunstancia se pipeteara sustancia alguna con la boca, para ello

se utilizaran peras plasticas o pipeteadores automaticos.

La$ar las manos con jabon y agua inmediatamente despues de realizar el trabajo.

Descartar los guantes de latex en un recipiente con solucion desinfectante.

*o detener manualmente la centrifuga, no destaparla antes de que cese de girar.

*o permitir la entrada de personas ajenas al laboratorio y?o que no tengan sus

implementos de bioseguridad adecuados.

!mplear en todo momento las medidas de bioseguridad aqu expuestas

D!FF1/! G 1))CD!*8!

)uando se produzca derrame de material infectado o potencialmente infectado,

el operador debera ponerse guantes y luego cubrir el fluido derramado con papel

absorbente, derramar alrededor de este solucion descontaminante, y finalmente

$erter solucion descontaminante sobre el papel y dejar actuar por &4 minutos.

Asando papel absorbante seco y limpio le$antar el amterial y arrojarlo al

recipiente de desechos contaminados para su posterior eliminacion. La superficie

debera ser enjuagada con solucion descontaminante.

*o se recomienda el uso de alcohol ya que e$apora rapidamente y coagula los

residuos organicos superficiales sin penetrar en ellos.

Durante todo el procedimiento de desinfeccion debra usarse guantes y e$itar el

contacto con el material derramado y desinfectado.


33/36

Los pinchazos, heridas punsantes, lastimaduras y piel contaminada por

salpicadura de materiales infectados deberan ser la$ados con abundante agua y

jabon desinfectante. e debara fa$orecer el sangrado de la herida.

i un trabajador sufre exposicion parenteral o de las membranas mucosa a

sangre o fluidos corporales, se debera identificar el material y, si es posibledeterminar la presencia de $irus o anticuerpos. !l trabajador debera informar

cualquier enfermedad febril aguda que ocurra dentro de las doce semanas

posteriores a la exposicion.

!L!/!*8> 5F>8!)8>F! G A A> 1D!)A1D>

e usaran guantes de latex en todo procedimiento que implique el manejo de

material biologico o donde exista el riesgo de exposicion a sangre o fluidos

corporales, asi mismo deberan usarse en los procesos de descontaminacion y

eliminacion de residuos contaminados.

Los guantes deberan ser descartados una $ez hayan sido contaminados en los

sitios dispuestos para los residuos contaminados, y luego reeplazados por otros.

*o tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.

Asar mascarilla en los procedimientos en los que pueda haber riesgo de

salpicadura de material biologico en las mucosa bucal y nasal.

!l uso de la bata sera obligatorio en todo momento dentro del laboratorio, la cual

debera ser retirada antes de salir del laboratorio. !sta debera ser de manga largapara protegerse de cualquier reacti$o o agente qumico, o material biologico

manipulado en el laboratorio.

Deberan usarse zapatos cerrados dentro del laboratorio para e$itar el contacto de

la piel con material contaminado o cualquier producto qumico peligroso, por

derramamiento o salpicadura.

Debera usarse gorro de tela para e$itar el contacto directo del cabello con

material contaminado o sustancias quimicas peligrosas.

/1*C5AL1)C>* G !E1)A1)C>* D! D!!)7> )>*81/C*1D>

8odo el equipo reusable %puntas de micropipetas, canulas, , tubos, etc.( debera

ser ubicado en un recipiente metalico o de plastico resistente a punciones y

cortaduras, que contanga liquido descontaminante y debera estar localizado en el

mismo lugar de trabajo.

Despues es preciso desinfectar el material con sustancias quimicas antes de

limpiarlo e introducirlo en el autocla$e.

8odo elemento descartable %agujas, jeringas, etc.( debera ser colocado en un

recipiente de material resistente a punciones y cortaduras. !stos recipientes

deben ser preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa


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asegurada para su posterior descarte y contener en su interior una solucion

desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de uso de los

instrumentos.

5ara la eliminacion de todo material contaminado, el metodo de eleccion es la

incineracion de los mismos, o el material puede ser autocla$ado y luegodestruido o enterrado.

Los residuos liquidos que se sospechen esten contaminados deben ser tratados

con desinfectantes antes de su eliminacion o colectados en recipientes que sean

eliminados en forma segura

>LA)C>*! D!C*V!)81*8!

8odos los materiales utilizados con las muestras de los pacientes o con los pacientes

deberan ser descontaminados, la solucion desinfectante utilizada $a a depender del tipo

de material de que se trate y al grado de contaminacion.

5ara la descontaminacion del material descartable %agujas, jeringas, etc.( se

utilizara hipoclorito de sodio al &43 %clorox, limpido(. e preparara la

concentracion de hipoclorito indicada en el momento en que sera utilizada.

Las agujas se descartaran junto con la jeringa en el recipiente destinado para esto

sin colocar los protectores ni doblarse, junto con otros materiales punzo

cortantes. !l material se expondra a la accion del hipoclorito durante 94 minutos.

5asado el tiempo se toma el material %con pinzas o utro metodo que impida elcontacto con este( dejando que se escurra la solucion descontaminante, y se

dejara caer en una caja de carton, cerrar la caja y colocarla en una bolsa de

residuos de color oscuro.

Descartar la solucion de hipoclorito por el desague.

5ara la descontaminacion del material reusable se utilizara 6lutaraldehido al '3

por ser menos corrosi$o.

e utilizaran dos recipientes, uno con agua destilada donde se sumergira el

material para retirar la mayor cantidad posible de las materias organicas quecontengan. G otro recipiente con glutaraldehido al '3 donde se sumergira el

material durante 94 minutos.

Despues de este tratamiento se retirara el material para la$arlo y esterilizarlo.

La solucion de glutaraldehido tiene una duracion promedio de 'H dias, pero se

debe controlar su p7 diariamente. !l agua destilada se descartara cada $ez que

sea utilizada. 1mbas soluciones se descartaran en el desague.

Las superficies de trabajo deberan limpiarse diariamente con solucion

desinfectante. !sta solucion puede ser hipoclorito de sodio.


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N)'MAS 1- MANP4LAC)N T'ANSP)'T- , -NV) 1- M4-ST'AS

*>F/1 51F1 L1 F!)>L!))C>* D! L1 /A!8F1

Durante la toma de muestra hay que tener ciertas precauciones para e$itar riesgos de

contaminacion de la muestra, del paciente y de la persona que esta manipulando lamuestra. Dentro de las medidas que se deben tener en cuenta estan las siguientes"

8odos los pacientes se deben manejar como potencialmente infecciosas,

independientemente del diagnostico, porque al estar en contacto con el material

biologico podriamos contaminarnos.

e deben utilizar guantes plasticos o de latex durante la toma de la muestra y

mientras se este manipulando material biologico.

Fealizar pre$ia asepsia al area donde se toma la muestra con el fin de no

inocular microorganismos que se encuentren como flora normal en la piel altorrente circulatorio o a la muestra extraida. e debe tener en cuenta que dicha

asepsia debe ser de adentro hacia fuera para el objeto de e$itar que los

microorganismos arrastrados hacia el area donde ya hemos realizado

desinfeccion.

La jeringa con que se $a a extraer la muestra debe ser completamente esteril, no

debe ser reutilizada, se puede con esto contaminar la muestra y el paciente.

)uando ya se ha extraido la muestra, no se debe tapar la jeringa con el

capuchon, ya que se corre el riesgo de pincharse con esta. 1ntes de esto hay quetener en la precaucion de descartar la precaucion de descartar la jeringa para

e$itar que esta $uel$a a ser reutilizada por confusion.

Las agujas y jeringas utilizadas se deberan ser colocadas en un recipiente de

material resistente a punciones y cortaduras. !stos recipientes deben ser

preferiblemente amplios de paredes rigidas y semirigidas, con tapa asegurada

para su posterior descarte y contener en su interior una solucion

desconataminante, y estar ubicados lo mas cerca posible del lugar de toma de

muestra.

Durante el procedimiento de toma de muestra es impresindible el tapabocas paraestar excento de cualquierinhalacion que pueda contaminarnos o el contacto de

material biologico contaminado en las mucosas nasal y bucal que puedan tener

microlesiones.

Debe utilizarse gorro para e$itar asi un acercamiento con la muestra y el

contacto del cabello con esta, pudiendo haber una diseminacion de cualquier

microorganismo alli presente.

8odas las muestras requieren una sitio o zona especial para la recepcion para

indicar que en estos sitios existe una alta peligrosidad.

1L/1)!*1/C!*8> D! /A!8F1


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Los tubos de ensayo deben estar libres de sustancias, porque podrian interferir

con nuestros resultados.

Los tubos de ensayo deban ser de $idrio o de plastico con tapones de caucho

para estar mas seguros del almacenamiento de la muestra y del no

derramamiento de ella.

)ada muestra debe tener una etiqueta distonti$a de sospecha de presencia de

microorganismos patogenos que nos indique que a la manipulacion de estas

corremos riesgos de contaminacion.

Los tubos que contienen el material biologico necesitan estar superpuestos en un

soporte para e$itar derramamientos de este, sea gradilla o mueble que se

encuentre bien fijo.

8F1*5>F8! D! /A!8F1" *>F/1 6!*!F1L!

5ara e$itar derramamientos, se utilizan bandejas de plastico o cajas equipadas

con gradillas de modo que esten los recipientes en posicion $ertical.

Los materiales secundarios pueden ser de metal o de plastico siempre y cuando

sean sensibles al autocla$e y resista a la accion de desinfectantes quimicos, ya

que estos se deben descontaminar con regularidad.

Documents

Suturas iii.doc