SUSUNAN SARAF OTONOMDefinisi : Sususan saraf yang mengurus semua proses / reaksi badaniah yang bersifat involunte dan reflektaris seperti : Sirkulatorik - Sudo MotorikRespiratorik- PilomotorikAlimentorik- Fungsi Sexuil Genito Urinarik- DllYang penting untuk pemeliharaan kelangsungan hidup manusiaUntuk menjalankan fungsinya Tsb : Sebagai Koordinator : HipothalamusInpuls Otonom disampaikan keorgan tubuh melalui : Sistem SimpatisSistem Parasimpatis

AnatomisSSO Merupakan suatu rangkaian dari 2 Neuron :Bag. SentralSus. Limbik / Hipothalamus + jaras-jarasnya sp.coll intermediolateralis Med.sp2.Bag. Perifer - Neuron Preganglionik & neuron postganglionik.sp.target organ - Ganglia ( Ggl. Paravertebralis / Ggl. Prevertebralis )

HIPOTHALAMUS

BAG.SENTRAL BAG.PERIFER

SEL INTERHEDIOLATGANGLIATARGETMED.SPORGANSIMPATIS ( TH-L )PARASIMPATIS ( KRANIO SAKRAL )

SER.PREGANGLIONERSER.POSTGANGLIONER

MED.SPINALISGANGLIONORGANJUMLAH SER. POSTGANGL > SER. PREGANGL > SMG DAPAT MELAYANI AREA TERMINALIA YANG AGAK LUAS

LETAK GANGLIAPARASIMPATISSIMPATISGgl.ParavertebDEKAT / PADA TARGET ORGAN DEKAT MED.SP Ggl.Preverteb

Fisiologi SSOSIMPATIS (disebut juga : Neuron Adrenergik )ReceptorRecps Ganglion II IIAch Nor Epineph / Adren

Sus. Saraf OtonomPusat tertinggi S.S.OBag. Sentral S.S.O :- Orthosymphatis- Parasymphatis3. Bag. Perifer S.S.O

Pusat Tertinggi S.S.OHypothalanus: - Corpora mamillaria - tuber cinerium - Infundibulung - Neurohypophyse - Chiasma opticum

Dibagi 4 Area: - Area Preoptik - Area Supraoptik - Ben. Tuberalis - Area Mamillaria

Pusat otonom khas : - Pst Suhu badan - Pst Makan - Pst Rasa Haus - Pst Pengatur Emosi

Pusat tertinggi SSO HIPOTHALAMUSAda 16 Nucl yang terbagi dalam 2 gol besar : Yang berhubungan dengan hipophyseYang mengirim serabut- serabutnya ke inti inti - orthosimpatis di med. spinalis- parasimpatis

Yang termasuk Hipothalamus : - Corpora mamillaria - Tuber Cinerium - Infundibulum - Neuro Hypophyse- Chasma Opticum

Fungsional Anatomis Hypothal. Dapat dibagi 4 kelompok Nuclei Nucl.preoptica lat orBag. Area PreoptikNucl.preoptica ant orANT or Nucl SupraopticaBag. Area SupraoptikNucl SuprachiasmaticaNucl ParaventricularisNucl thalamiant orNucl Ventro medialisMedicalBag. TuberalisNucl. Dorso medialisNucl ArwatocNucl Lat is & Post OrNucl.MammillariaPost orBag. Area Mammill Medialis & Lat isNucl & supra mamill

Hypothal Juga merupakan berbagai pusat otonom khasPst. Suhu badanNucl. Preoptica lat is & med is : pst thermostatNucl. Ant or thypothal : utk penyesuaian rangs panasNucl. Post or tyhpothal : utk penyesuaian rangs dinginPst. Makan Nucl ventromedialis area tuberalister. Dari : pst nafsu makan pst makanPst rasa HausDekat Nucl. Paravent. Area supraoptikPst. Pengatur Sikap Emosi System Limbik

Bagian Sentral SSO Orthosimpatis ParasimpatisOrthosimpatisDaerah thoracolumbal : Sel intermedio lat. Subst. Gresia Med. Sp. TH 1 L2Radik ANTMed Spinalis Ganglion Organ Ser. PreganglionerSer. Postganglioner

Ganglion sinapatis paraventebralisCorpus Vent. Thoraco lumbalis( ganglia truncussimpatikus )

- Sbgn besar ser. Postggl bergab. Dalam saraf spinal pada semua tingkat.med sppemb. Darah kel keringat m. pilo erector

Ggl simpatis paravent th I ggl stellaturn kepala mataggl Cervicalissup ggl Simpatis Paravent TH 1 4jantung ( myocadium )pulmo ( brmchi ) ggl Simpatis Paravent TH 5 9ggl coeliaca sbg N. Splanchinicus mayor menuju : organ visura abdggl Simpatis Paravent TH 10 L1 2 Sbg N. Splanch minor pl. hipogastricus menuju : . Organ visura abd. Bawah . Pelvis ( V. Urinaria )

2. PARASIMPATISdaerah KRANIO SACRAL : Batang otak ( merenceph & med obl ) N. 3 , 7 , 9 & 10Sel intermediolat subst gresia Med.sp. S2-3

Untuk ser. Yang keluar dari : N.3ggl ciliaremata ( nucl e-w)(m.ciliaris & sph.papil)

N.7ggl Sph-palgl.lacr & gld nasnlis ( nucl saliv sup )

N.9ggl Oticumgl. Parotis ( nucl Saliv Inf ) N.10jantung , garter,colonproa, intest, anak sphincter( nucl dorsalisvogi )

Utk Ser yang keluar dari : S2-3 ggl. Sacralis. Sbgn besar colondistal & reetum. Orgam riscurn pecris ( ren & bladder ) . Sex organ

BAGIAN PERIFER SSO Semua ganglion2 + ser psotganglionik yang menuju organ2 dalam ( termasuk ser.preganglionik )

YANG TERPENTING DALAM KLINIK NEUROLOGI :

MIKSI + GANGGUAN2 NYA

Ob ITU PERLU DIKETAHUI MENGENAI : PERSYARATAN OTONOM KANDUNG KENCING1. CENTRUM DALAM MED. SPINALIS- SIMPATIS - PARASIMPATIS ( PENTING ) - SOMATIK 2. CENTRUM SUPRASPINAL - CORTEX : LOBULUS PARA CENTRALIS

PERSARAFAN SIMPATIS L1 L2

V. U PL. VESICALISN. PELVICUS

M.DETR.VM.SPH.INTUSPL.HIPOGASTRICUSINFggl MESENTRRELAKASIKOTRAKSI INFGGL.SIMPATICUS VERT.LUMBALATAS

RADIK ANT. MED.SPRADIK POST LI L2 L1 L2

CEK MEDIOLAT MED SPINALIS L1 L2

PERSARAFAN PARASIMPATIS ( S2 S3 )

VU PL.VESICALISN.PELVICUS

M.DETR.VM.SPH INT USPL.HIPOGASTRIOUS INFKONTRAKSIRELAKSI

N.N ERRIGENTES

RADIK ANT OR HED SPRADIK POST MED.SP S2-S3 S2-S3

CEL. MED. LAT MED. SP S2 S3

PERSARAFAN SOMATIK ( S3 S4 )H.SPH.EXT.&N. PUDENDUS URETHRA PROK

KONTRAKSIRADIK ANT.MED.SPRADIK POST MED SP S3 S4

CORNU ANT OR MED SPCORNU POST MED SPS3 S4 S3 S4

SEG.MED.SP S3 S4

CORTEX CEREBRI ( LOBULUS PARACENTRALIS )

PERSARAFAN SUPRASPINAL :

- V.U PENUH, RASA INGIN MIKSI, TIMBUL CORTEX CEREBI TP MASIH BISA DI KESADARAN (LOBULUS PARACENTRALIS) TAHAN- RELAXASI M.SPH.EXTBILA MIKSI DIKEHENDAKI- KONTR.OTOT2 PERUT & MAKA TERJADILAH DIAPRAGH, GLOTTIS (lewt tr.Cortico Spinalis ) MENUTUP- RELAXASI M. ISCHIO CAV & M. BULBO CAV.

MEKANISME PENGOSONGAN URINE

VU. KOSONGM.DETR.VRELAXASIRANGS.PROPRIOCM.SPH INTKOTRAKSI ( SIMPATIS )

PENGISIAN URINE TERUS BERLANGSUNG SP. V. U PENUH

V.U PENUH M. DETR.V.KONTRAKSI( PARASIMPATIS )M.SPH.INT RELAXASI

URINE DATANG PADA BAG.PROKURETHRA & M. SPH. EXT.

N. PUDENDUS( SOMATIK )

N. PUDENDUS( SOMATIK )RADIK POST.MED.SP.S3 S4

CORNU POST. MED. SP S3 S4

TERJADI KESADARAN BHW : (SUPRASPINAL)V.U. PENUH & RASA INGIN MIKSI CORTEX CEREBRI( LOBULUS PARACENTRALIS ) - BILA BELUM INGIN MIKSI : PERINTAH DARI CORTEX UTK KONTRAKSI THD : M. SPH. EXT. , M. ISCHIOCAV & M. BULBOCAV

- BILA SUDAH INGIN MIKSI ; CORTEX MEMBERI PERINTAH UTK : . RELAXASI M.SPH.EXT . KONTRAKSI OTOT PERUT & DIAPHRAG, GOTTIS MENUTUP . RELAXASI M. ISCHOCAVERNOSUS . RELAXASI M. BULBOCAVERNOSUS

- BILA SELESAI MIKSI TERJADI PENUTUPAN V.U / KONTR. KEMBALI

GANGGUAN MIKSI

- PENTING :Mudah dibedakan antara yang neurogenic & non neurogenicyaitu : ada stadium yang bertingkat mulai dari gguan yang ringan sp yang berat

- ADA 4 GANGGUAN MIKSI :1. RETENTIO URINE :suatu kead. dimana urine terkumpul di VU dan tdk dpt dikeluarkan baik secara dikehendaki maupun tidak dpt terjadi pada :. Kerusakan parasimpatis shg.yg dominant adalah simpatis. Lesi tr. Corticosp spasme m.sph.ext.

2. AUTOMATIC BLADDERsuatu kead.dimana miksi terjadi tanpa disadari & tidak bisa ditahandpt terjadi pada : . Std lanjut dari lesi med.sp.saraf simpatis & parasimpatis, dimana kead.spasme dari m.sph.ext dpt diabaikan,krn adanya / terjadinya paralise & atrofi m.sph.ext kmd, sbg mekanisme miksi melulu dikuasai secara otomatis.. Kerusakan parasimp.std lanjut (bbp.minggu) dimana spasme m.sph.int suatu saat melemah krn atrofi & paralise, shg tek. V.U dpt melampaui tonusnya secara mekanis.

3. ATONIC BLADDER suatu kead. Yang serupa dgn. Automotic bladder dgn perbedaan hanya pada residual urine yaitu : lebih banyakterjadi krn : sudah terjadinya atoni & atrofi m.detr.

4. INCONTINENTIA URINE suatu kead.dimana miksi berlangsung terus oleh kan.uring selalu keluar menetes dpt terjadi pada :. Std lanjut dari ggu miksi . Std shook pada lesi sus.saraf

Gangguan Miksi yang terjadi pada seseorang pend tergantung pada letak lesi , apakah :

Lesi pada med.sp.diatas centrum S.S.OLesi pada susunan saraf simpatis Lesi pada susunan saraf parasimpatis